Kusepõie röntgenikiirgus täiskasvanutele ja lastele

Kusepõie röntgen on üks levinumaid meditsiinilisi protseduure. Kuid see nõuab eelnevat ettevalmistust. On oma näidustused ja vastunäidustused läbiviimiseks.

Reeglina algab kuseteede organite igasugune röntgenuuring tavalise röntgenpildiga. Sel juhul uuritakse neerusid ja kuseteede ülaosa. Protseduuriks peate eelnevalt ette valmistama. Eelkõige on õhtul, uuringu eelõhtul vaja läbi viia esialgne puhastav klistiir. Uuringu enda hommikul saate teha kerge hommikusöögi. Kui tehakse põie röntgenülevaade, piisab sageli ühest puhastavast klistiirist hommikul, otse protseduuri päeval. Kui protseduur on kavandatud eelkõige noortele, kellel on soolestik üsna hästi toimiv, pole selle puhastamisega probleeme, ei pruugi röntgenuuringut vaja minna. [1]

Protseduur ise on järgmine: esiteks tehakse neerupiirkonna pilt, seejärel uuritakse kusejuha ja põit. Protseduur võimaldab teil hinnata neerude kuju, asendit, nende funktsionaalseid ja anatoomilisi tunnuseid, samuti ümbritseva luustiku ja lihaste ehituse eripära. Ülevaate pilt näitab üsna selgelt ka psoaslihase serva. See võimaldab hinnata tema seisundit ja välistada valu kiiritamine ägeda või kroonilise valu sündroomi korral. Uuringuprotseduur võimaldab teil hinnata keha üldist seisundit, hinnata urogenitaaltrakti organite asukoha ja toimimise tunnuseid. Samuti on võimalik õigeaegselt tuvastada kive neerudes ja ureeteris, uurida põie struktuurseid ja funktsionaalseid omadusi. Meestel uuritakse eesnääret ja ureetra täiendavalt. Oksalaadid, fosfaadid ja karbonaadid on tavalises röntgenpildis eriti hästi visualiseeritavad, kuna need blokeerivad röntgenikiirgust väga hästi. Ümbritsevad koed suudavad röntgenikiirgust palju vähem kinni hoida, seetõttu on kivide olemasolu kontrastne ümbritsevate kudedega. Nõrga varju kujul võib leida uraate, ksantiini või tsüstiini kive.

Mõnikord võib tavalise radiograafia abil diagnoosida fleboliti. See on urogenitaaltrakti veenide põletikuline-degeneratiivne haigus. See esineb peamiselt vaagnaõõnes. Sellisel juhul kuuluvad veenide üksikud osad kaltsifikatsioonile. Mõnel juhul võivad läheduses asuvad lümfisõlmed lupjuda, mis juhtub, kui on neoplasmide piirkondi. Neoplasmi olemasolu kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutatakse täiendavaid uurimismeetodeid. Eelkõige saate kive visualiseerida ja varjudest eraldada, kasutades ülevaatlikku pilti, mis on tehtud otsese või kaldus projektsioonina. Sellisel juhul sisestatakse kateeter kusejuhasse. Kui neerudes või kusejuhas on kivi, langeb tema vari mõlemas projektsioonis täielikult kokku kateetri varju. Kui vari pärineb fleboliidist, lümfisõlmedest, neoplasmidest, asub see kateetrist eraldi, pöördub sageli vastupidises suunas.

Tsüstograafia

Tsüstograafia tähendab ühte urogenitaaltrakti röntgenuuringu tüüpi. Protseduur viiakse läbi, kui põis on täidetud sergosiini lahusega. Kui selle sisseviimine puudub või on võimatu, kasutatakse gaasi (hapnikku). Vastavalt saadakse röntgen, mis näitab põie õõnsust. Kujutise olemuse järgi saab hinnata urogenitaalsete kanalite patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist. Niisiis on põis tavaliselt kontrastainega täielikult täidetud ja ümara kujuga. Samal ajal on kontrastaine tihedus sama, selle kontuurid on ühtlased.

Tsüstograafia meetodi ja selle erinevate modifikatsioonide abil on võimalik paljastada kivide varjud, sealhulgas uraatide varjud. Niisiis, uraatidel on röntgen negatiivsete piirkondade vorm. Tsüstograafia abil saab paljude patoloogiliste seisundite korral teha diferentsiaaldiagnoosi. Eelkõige on võimalik kuseteede kivi lokaliseerimist peenelt eristada. Niisiis, kui kivi asub põisas või kusejuha alumises segmendis, on see röntgenpildil selgelt nähtav. Protseduur võimaldab diferentseeritud diagnoosi uroloogias ja günekoloogias. Eelkõige on selle meetodi abil võimalik eristada emakat mõjutava lubjastunud müomatoosse sõlme varju urogenitaaltraktis paikneva kivi või neoplasmi (sõlme) varjust. Kusepõie arvutust saab diagnoosida. Sageli kasutatakse tsüstograafia meetodit põie divertikulaaride (volvulus) diagnoosimiseks, selle arengu anomaaliate tuvastamiseks. Oluline roll on kasvajaprotsessi diagnoosimisel. Samal ajal saab nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi kasvajaid hõlpsasti diagnoosida. Lisaks on võimalik hinnata kasvajaprotsessi, põie seina suurust, lokaliseerimisomadusi, suurust, infiltreerumisastet. [2]

Tsüstograafia olulist rolli mängitakse põie tuberkuloosse kahjustuse diagnoosimisel, viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tekkimisel. See on eriti oluline juhul, kui kusepõie kateteriseerimist pole võimalik läbi viia. Tsüstograafia meetodi abil saate määrata ureeteli, täpselt kindlaks määrata selle suuruse, lokaliseerimise ja muud olulised omadused. See meetod on hädavajalik põie hernia diagnoosimisel, kusepõie kõrvalekalde astme määramisel, mis on plastilise operatsiooni läbiviimisel äärmiselt oluline. Eelkõige kasutatakse seda meetodit nii vahetult enne põie plastilise kirurgia protseduuri kui ka vahetult pärast seda. Günekoloogias võimaldab see meetod paljastada seose olemasolu põie ja emaka haiguste ning selle lisandite vahel, et määrata kindlaks nende vastastikuse mõju määr patoloogilise protsessi kulgemisele, düsuuriliste haiguste arengule. Patoloogiad ja häired. Meetodit kasutatakse selliste seisundite eristamiseks nagu peritsüstiit, paratsüstiit ja muud tsüstiidi vormid. Selle meetodi abil saate ära tunda mitmesuguseid tsüstiliste fistulite vorme, diagnoosida refluksi erinevaid vorme. Samuti on võimalik diagnoosida põiehaiguse neurogeenseid vorme.

Tsüstograafia meetod on põie kaasasündinud ja omandatud anomaaliate diagnoosimisel hädavajalik. Kõigepealt räägime sellistest seisunditest nagu kusepõie ekstroofia, põie tipu anomaaliad, urachus, topeltpõis.

Kahekordistunud põie juuresolekul on see pildil selgelt nähtav. Niisiis, põis jagatakse vaheseina abil kaheks iseseisvaks osaks. Pealegi on igal õõnsusel eraldi ureetra side. See tähendab, et kusiti on kusiti iga osa jaoks eraldi... Tegelikult. Pildil visualiseeritakse kahekordne ureetra. Või avaneb üks kusepõie pool kusejuhasse. Tsüstogramm on diagnoosi alus. Pealegi pole täiendavaid uurimismeetodeid sageli vaja. Piltide analüüsimisel näete, et kaks põie poolt on neil selgelt nähtavad. Nende vahel on selge vahesein. Tipppiirkonnas on see vahesein kujutatud ovaalse kontuuriga. Ilmub vari, mis sarnaneb kaardisüdamega. Samuti võib mõnikord tsüstogrammi abil diagnoosida põie anomaaliaid, mis avalduvad liivakella kujul. Sellisel juhul asub üks mullist pool otse teise kohal. Sel juhul viiakse uuring läbi kraniokaudaalses suunas.

Kusepõie urograafia

Kusepõie urograafia all mõeldakse diagnostilist protseduuri, mille käigus veeni süstitakse joodi monatoomilise, diatoomilise või triatoomse ühendi (vastavalt sergoziini, diodooni või triiotrasti) lahus. Nende ainete molekulid erituvad neerude kaudu. Sellisel juhul puudub vaba joodi elimineerimine. Vastavalt sellele ilmneb selline nähtus nagu jodism, mille tagajärjel tekib kuseteede kontrastsus. Kontrastaine täidab täielikult neeruvaagna, eritub kusejuha kaudu ja tungib põide. Tehakse (regulaarsete intervallidega) pildiseeria. Sellisel juhul uuritakse kõiki kuseteede sektsioone. Esimene pilt tehakse 7-10 minutit pärast kontrastaine süstimist, teine pilt tehakse umbes 15-20 minutit hiljem, kolmas - 30-40 minutit pärast kontrastaine süstimist. [3]

Protseduuril on mitmeid eeliseid, eelkõige on see absoluutselt valutu meetod. See ei ole invasiivne, vigastuste oht on täielikult välistatud. Kusepõie eelkateteriseerimine ja tsüstoskoopia pole vajalikud. Samuti on meetodi eeliseks see, et on võimalik uurida kuseteede morfoloogilist pilti, samuti uurida nende struktuurilist ja funktsionaalset seisundit, uurida kuseteede, neerude (nii ühe kui ka teise kaks korraga). Sellest hoolimata tuleb märkida, et pildi selgus jätab mõnikord palju soovida, eelkõige on see oluliselt madalam retrograadse püelograafia meetoditest. Selle meetodiga on eriti raske uuringuid läbi viia juhul, kui neerufunktsioon on vähenenud.

Samuti tuleb meeles pidada, et protseduuril on mõningaid vastunäidustusi. Eelkõige ei saa seda protseduuri läbi viia ägedate maksahaiguste, paljude verehaiguste ja hematopoeesi düsfunktsiooniga, gravesismiga, samuti menstruatsiooni ajal. Kõrge asoteemia on ranged vastunäidustused.

Menetluse tähised

Kusepõie röntgenülesvõtte peamised näidustused on neerude ja kuseteede patoloogia. Protseduur viiakse läbi neerude, kusejuha, kusepõie struktuuriliste, funktsionaalsete häirete korral, ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside korral, kahtlustades kasvajaprotsessi arengut, traumaatilist vigastust, urogenitaaltrakti kaasasündinud anomaaliaid. Divertikulaaride olemasolu, kuseteede funktsiooni muutus, võib olla otsene näidustus urogenitaaltrakti röntgenülevaatuseks. Tuleb märkida, et seda protseduuri saab kasutada nii meestele kui naistele ja isegi lastele. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et protseduuri saab läbi viia uroloogiliste ja günekoloogiliste haigustega ning nende kahtlustega, on oluline diagnostiline väärtus. Protseduuril on diferentsiaaldiagnostikas oluline roll. [4]

Protseduur viiakse läbi ebatüüpilise protsessi tekkimisega põies. See võib olla põletik, tsüstilised moodustised, kasvajad). Kui põies on kive, liiva, muid moodustisi ja võõrkehasid, viiakse läbi ka see protseduur. Juhatuseks on ka põie omandatud ja kaasasündinud anomaaliate olemasolu, erineva päritoluga uriinipidamatus, enterovisiaalsete fistulite olemasolu. Sageli määratakse mitmesuguse päritoluga komplikatsioonide esinemisel, mis tekivad pärast nakkuslikku või põletikulist protsessi. Näidustused on sellised diagnoosid nagu uretriit, tsüstiit, urolitiaas ja nende patoloogiate kahtlus. Seda tehakse ka vigastuste korral, kirurgiliste operatsioonide kavandamisel pärast neid. [5]

Ettevalmistus

Protseduur on üsna lihtne ja ei vaja tõsist ettevalmistust. Siiski tuleb järgida mõningaid juhiseid. See muudab protseduuri võimalikult informatiivseks, võimalikult täpseks ja tõhusaks. Niisiis, paar päeva enne protseduuri peate välistama mõne toote kasutamise, eriti need, mis põhjustavad intensiivset gaaside moodustumist. Välistama peaks kohvi, kange tee, gaseeritud joogid, kapsa, oad, herned ja muud kaunviljad. Piimatooted on vastunäidustatud. Vahetult enne manipuleerimist tehakse puhastav klistiir või võib võtta lahtisteid. Hea soolestiku eritusfunktsiooniga ei saa te klistiiri teha.

Tehnika põie röntgen

Protseduuri jaoks palutakse patsiendil võtta horisontaalne asend. Seejärel sisestatakse steriilne kateeter põieõõnde. Tema abiga süstitakse umbes 200-250 ml vedelikku. Protseduuri edasise läbiviimise tehnika on üsna lihtne. Pärast põie kontrastaine täitmist algab uuring. Pilte tehakse. Neid tehakse erinevates suundades, mitmes projektsioonis. See võimaldab teil pilti teha mitmes asendis. Eelkõige tehakse pilt lamavas asendis, külili. Protseduur viiakse läbi uriini voolamise ajal ja kohe pärast seda. Seejärel eemaldatakse kateeter ja tehakse kontrollpilt (tehakse tühja põie pilt). [6]

Võimalik on ka ülalt-alla protseduur, mille käigus veeni süstitakse kontrastaine. Seejärel, umbes 40-60 minuti pärast, viiakse protseduur läbi. Sellest hoolimata pole see meetod piisavalt mugav, seda iseloomustab teatud määral valu. Vajadusel rakendatakse anesteesiat. [7]

Neerude ja põie röntgen

Üks levinumaid protseduure on neerude ja põie röntgen. Protseduur viiakse läbi põletikuliste ja nakkusprotsesside juuresolekul, samuti neerude ja põie anomaaliate diagnoosimisel. Protseduur on näidustatud kahtlustatava divertikuloosi, põie eksstrofia korral. Kusepõie ekstroofia korral juhib ennekõike tähelepanu sümfüüsi puudumine röntgenpildil. See on tingitud häbemeluu lahknemisest. Luud lahknevad umbes 8-12 cm võrra.Eesmine vaagna poolring jääb vähearenenud. Muud kõrvalekalded visualiseeritakse sageli, mõjutades peamiselt luustikku. Samuti kaasneb patoloogilise protsessiga sageli neerude ja kuseteede ülaosa ebanormaalne areng.

Neerude ja põie röntgenikiirgus on ka ainus lõplik põie divertikulaaride diagnostiline meetod. Kõigepealt tuleb märkida, et diverticula võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõlemat seisundit saab tuvastada tsüstograafia abil. Esimesi nimetatakse sageli tõeks ja teisi valeks. See on tingitud asjaolust, et valedivertikulid on sageli ülekoormuse tekkimise tagajärg ja moodustuvad põie uriini väljavoolu mitmesuguste häiretega patsientidel. Samuti esineb seda haigust sageli eesnäärme taustal, urineerimisraskustega. Röntgenkiirte läbiviimiseks kasutatakse kontrastainet. Niisiis tuleb diagnoosimisel arvestada, et tõelise divertikuli moodustumise ajal moodustub selle põiega ühendamise kohas lihasmassi. Kontrastaine kiire kasutuselevõtu korral, samuti juhul, kui kasutatakse kuumutamata ainet, võib lihasmassi kinnitada, mis raskendab kontrasti edasist manustamist ja muudab protseduuri võimatuks või raskeks. Seega, kui kahtlustatakse tõelist divertikuloosi, tuleks kasutada soojendatud kontrastaineid. Selle temperatuur ei tohiks olla kehatemperatuurist madalam. Samuti peate ainet süstima aeglaselt, väikeses koguses (mitte rohkem kui 150 ml).

Kusepõie röntgenülesvõte kontrastaine abil

Kusepõie häirete diagnoosimiseks kasutatakse sageli põie röntgenikiirgust. Protseduur viiakse läbi endoskoobi abil. See viiakse läbi tõendite olemasolu korral. Saab esitada igas vanuses. Võimaldab hinnata põie põhiparameetreid. Selleks valatakse sellesse kontrastaine (spetsiaalse lahuse kujul). Kõigepealt saate selle meetodi abil hinnata elundi struktuuriomadusi ja terviklikkust. Võimaldab teil õigeaegselt tuvastada patoloogia ja alustada õigeaegset ravi. Selle protseduuri määrab peamiselt uroloog, harvemini kirurg.

Protseduuri läbiviimiseks on kaks meetodit: alt üles ja ülalt alla. Tõusvas meetodis süstitakse kateetri abil põie kontrastsust. Kontrastaine kogus on 150-200 ml. Teisel juhul kasutatakse protseduuri kahaneva meetodi korral intravenoosset kontrasti. Aine jõudmine kusejuhani võtab aega umbes 45 minutit. Laialdaselt kasutatakse mitut kontrastaine varianti, eriti triombrasti, urografiini, jodamiini. Röntgenograafia võimaldab teil kiiresti tuvastada põie patoloogiat. Eriti oluline on seda meetodit kasutada refluksi, tsüstiidi, fistulite korral neoplasmide juuresolekul, koos divertikulaaride, hambakivide, urogenitaaltrakti ja neerude anomaaliatega. [8]

See meetod võimaldab teil diagnoosida uriinipidamatuse erinevaid vorme, samuti hinnata neerude eritusfunktsiooni. Seda tehakse umbes 30 minutit pärast protseduuri.

Lapse põie röntgen

Mõnikord on vaja läbi viia lapse põie röntgenülesvõte. Protseduuri ei tehta vastsündinutele. Kulutades seda mitte varem kui 5 kuud. Arstid kasutavad seda meetodit sageli, kui see on hädavajalik, kuna kiiritamine või kontrastaine manustamine lapsepõlves ei ole soovitav. Mõnikord pole aga muud valikut. Sellisel juhul peate protseduuriks eelnevalt ette valmistama. Niisiis, umbes nädal enne protseduuri peaks laps olema dieedil. Toidud, mis põhjustavad gaasipidamatust ja puhitus, tuleks välja jätta. Protseduuri päeval tehakse puhastav klistiir. See võimaldab saavutada käärsoole puhastamist. Põhimõtteliselt viiakse läbi meditsiiniline klistiir, kasutades põletikuvastaseid ravimeid. Nii välditakse põletikku. Enne protseduuri viiakse läbi uimastitest. [9]

Laste protseduuri läbiviimise näidustused on sellised seisundid nagu põletik, nakkusprotsessid, struktuuriliste ja funktsionaalsete muutuste esinemine neerudes, kuseteedes.

Tehnika on järgmine: esiteks süstitakse läbi ureetra vajalik kogus kontrastaineid. Kontrast võetakse kasutusele enne minu valikut ja pärast seda. Alla ühe aasta vanustele lastele, samuti rahututele lastele tehakse anesteesia. Ärge sööge ega jooge 6 tundi enne protseduuri algust. Protseduuri kestus on umbes 15 minutit. Kuid pärast protseduuri peab laps olema 2 tundi arstide järelevalve all. Selle aja jooksul peab laps põie tühjendama, et kontrastaine oleks kehast täielikult välja. Täielikuks eliminatsiooniks kulub umbes 24 tundi. Sel ajal peate jooma palju vedelikke.

Protseduuri vastunäidustused

Protseduuril on kasutamiseks teatavaid vastunäidustusi, näiteks seda ei saa läbi viia hiljutiste põieoperatsioonidega. Kusepõie obstruktsiooni korral ei ole samuti soovitatav protseduuri läbi viia. Range vastunäidustus on ägeda põletikulise protsessi esinemine ägedas vormis. Protseduuri ei tehta raseduse ajal, eriti varases staadiumis. Tugeva allergilise reaktsiooni ja kontrastaine talumatuse korral seda protseduuri ka ei tehta. Protseduur on vastunäidustatud ägeda maksa- ja neerupuudulikkuse korral.

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduuril pole praktiliselt mingeid tagajärgi. Niisiis, pärast protseduuri võib mõnda aega olla suurenenud janu, eriti lastel. Esimesel päeval pärast protseduuri on vaja rikkalikku jooki, kuna kontrastaine eemaldatakse. Mõnel inimesel võib olla kontrastitalumatus, nii et uimastitest tuleks eelnevalt teha. Laste jaoks tehakse protseduuri sageli üldanesteesia all, seetõttu on vaja arsti järelevalvet 2-3 tundi. [10]

Reeglina ei esine põie röntgenprotseduuri järgselt komplikatsioone. Niisiis, ainus võimalik komplikatsioon on allergiline reaktsioon kontrastaine suhtes. Seetõttu on komplikatsioonide vältimiseks vajalik eelnevalt läbi viia uimastitest.

Hoolitsege pärast protseduuri

Kusepõie röntgen on suhteliselt lihtne protseduur, mis ei põhjusta komplikatsioone ega vaja pärast protseduuri erilist hoolt. Täiskasvanud saavad oma tavapärase päevakava jätkata kohe pärast protseduuri. Lapsed peaksid olema arsti järelevalve all 2-3 tundi. See on tingitud asjaolust, et laste protseduur viiakse läbi peamiselt kontrastaine ja anesteesia abil, seetõttu on vaja jälgida lapse reaktsiooni, kuni kontrastsus ja anesteesia on täielikult eemaldatud. Päeval pärast protseduuri peate jooma palju vedelikke, mis kiirendab kontrasti eemaldamist.