Näomelasma

Naha pigmentatsioonihäired on sagedased probleemid, millega patsiendid pöörduvad sageli dermatoloogide poole. Eriti masendav on see, kui näole tekivad ebameeldivad laigud: seda kosmeetilist probleemi nimetatakse melasmaks. Haigus on healoomuline, kuid see põhjustab selle omanikele palju psühho-emotsionaalset ebamugavust. Mis see patoloogia on ja kas sellest on võimalik lahti saada? [1]

Melasma on alati nähtav. Näolised näod - helebeežist tumepruunini - eristuvad selgete piiridega, ilma koorimiseta, naha struktuuri muutumiseta jne. Talvel heledamaks muutuvad laigud, kuid suvel muutuvad need eriti selgeks. Mõnikord on inimestel ainult üks või kaks täppi, kuid sageli on nägu nendega täielikult kaetud. [2]

Epidemioloogia

Õiget nägu ja selget nahka on alati peetud ilu esimesteks näitajateks. Et nahk ei tumeneks, kannavad paljud Kesk-Aasia naised endiselt päikese eest kaitsmiseks spetsiaalseid vihmavarjusid. Sarnane heleda naha mood tekkis Indias ja Türgis ning esimene kaitsev vihmavari ilmus 17. Sajandil Prantsusmaal: seda nimetati "päikesevarjuks", mis sõna otseses mõttes tähendab "päikese jaoks".

Mood on aastatega muutunud ja päevitamine on populaarsust kogunud. Siiski arvatakse endiselt, et ilusal nahal peaks olema ühtlane ja tervislik toon, ilma täppide ja muude kõrvaliste elementideta. [3]

Statistika kohaselt on igal viiendal inimesel planeedil mitmesuguseid pigmendilaike nagu melasma - probleem ilmneb naistel umbes kaks korda sagedamini kui meestel ja vanematel inimestel sagedamini kui noortel. Enamasti on "süüdlane" liigne kirg päevitamise vastu või regulaarne töö (viibimine) vabas õhus, kõrvetava päikese all.

Usutakse, et melasma ilmnemine on kõige tõenäolisem 35-40-aastastel inimestel, kuigi sarnast hüperpigmentatsiooni esineb sageli noortel tüdrukutel ja poistel.

On juhtumeid, kui melasma laigud iseenesest kadusid. Kuid enamasti muutub olukord vähem optimistlikuks: probleemist vabanemine nõuab palju pingutusi ja kannatlikkust.

Melasmat ravib tavaliselt dermatoloog-kosmetoloog. Kuid patsient peab täiendavalt konsulteerima günekoloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogiga.

Põhjused melasma

Melasma näol intensiivsete värvilaikude kujul võib olla põhjustatud patoloogiast või päriliku etioloogiaga.

Melaniin on pigmendi aine, mis annab naha varju, silma iirise. Selle aine liigne kogunemine ja sadestumine põhjustab hüperpigmentatsiooni. Selle protsessi peamised põhjused on:

• kokkupuude päikesevalgusega (umbes iga teine melasma juhtum), mis on seotud pikaajalise avatud päikese käes viibimisega, sagedased solaariumikülastused;
• raseduse ajal hormonaalne tasakaalutus, mis on seotud munasarjade talitlushäire, maksa talitlushäire, kilpnäärme talitlushäiretega, rasestumisvastaste ravimite ja hormoonide võtmine;
• põletikulised reaktsioonid nahal;
• seedesüsteemi haigused, ainevahetushäired, hüper- ja hüpovitaminoos.

Muud tõenäolised melasma põhjused hõlmavad kemikaale ja ravimeid, mis võivad suurendada naha tundlikkust ultraviolettvalguse suhtes. See on eriti levinud isikutel, kellel on pärilik eelsoodumus hüperpigmentatsioonile. [4]

Ravimid, mis suurendavad naha tundlikkust päikesevalguse suhtes ja soodustavad melasma arengut:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin, piroksikaam, naprokseen);
• antibakteriaalsed ravimid (gentamütsiin, asitromütsiin, tetratsükliin, erütromütsiin, doksütsükliin);
• diureetikumid (furosemiid, hüdroklorotiasiid, atsetasoolamiid, kloortalidoon, amiloriid);
• ravimid, mis mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi tööd (amiodaroon, simvastatiin, minoksidiil, karvedilool, losartaan);
• suukaudsed rasestumisvastased vahendid, hormonaalsed ravimid (gestodeen, östradiool);
• antidepressandid (doksepiin, fluoksetiin, venlafaksiin, paroksetiin, amitriptüliin jt);
• rahustid, barbituraadid (fenobarbitaal, diasepaam, alprasolaam);
• allergiavastased ained (tsetirisiin, astemisool, difenhüdramiinvesinikkloriidhape, Ebastin);
• kohalikud akne ravimid (Adapalen, retinoehape, bensoüülperoksiid, isotretinoiin).

Oluline on märkida, et melasma esinemise põhjuse küsimust pole siiani piisavalt uuritud. Sellega seoses ei ole sageli võimalik selgelt tuvastada põhjuslikku seost selle probleemi ilmnemise ja mis tahes rikkumise vahel kehas. Kõiki ülaltoodud põhjuseid võib pidada melasma tekkimist soodustavaks teguriks. [5]

Riskitegurid

Pigmentaine tootmine toimub melanotsüütides - epidermise rakkudes. Sellel ainel on mitu varianti, mille valdav kogus määrab naha ja juuste varju:

• eumelaniin (annab pruuni ja musta tooni);
• feomelaniin (annab punaka värvi);
• leukomelaniin (neutraalne värv).

Hoolimata asjaolust, et melasmat iseloomustab valdavalt tumepruunide laikude ilmumine, sõltub nende varjund ühe või teise tüüpi pigmentainete koguse suhtest. [6]

Melaniini tootmise protsess ja pigmendirakkude reguleerimine jätavad spetsialistidele endiselt palju küsimusi. Teadlaste arvates peitub melasma tekkimise alus pärilikus eelsoodumuses, mis annab end tunda mõnede provotseerivate tegurite mõjul. On tõestatud, et peamine tegur on päikesekiirgus, mis aitab kaasa vabade radikaalide arvu suurenemisele, mis põhjustavad pigmendirakkude DNA kahjustusi ja kiirendavad pigmendi levikut. Lisaks on ultraviolettkiirgus ise võimeline kahjustama ka rakulist DNA-d.

Seega on peamised provotseerivad tegurid järgmised:

• liigne ultraviolettkiirgus;
• hormonaalse tasakaalu muutused (erinevatel põhjustel: rasedus, menopaus, ravi hormonaalsete ravimitega, hormoone tootvad kasvajaprotsessid jne);
• põletikulised haigused, mis mõjutavad nahka. [7]

Hormonaalse taseme muutused on peamiselt seotud suguhormoonide suhtega. Mõnevõrra harvemini muutub melasma ainevahetushäirete, maksa, kilpnäärme ja pankrease ning soolte talitlushäirete tagajärjeks. Samuti on tõendeid valesti valitud kosmeetikatoodete või kirjaoskamatute protseduuride negatiivse mõju kohta.

Pathogenesis

Inimese nahatoon võib olla erinev ja see on tingitud paljudest teguritest:

• pigmendi jaotumise kogus ja aste;
• epidermise kihi paksus;
• sarvkihi seisund;
• veresoonte võrgu küllastus ja kvaliteet;
• melaniini sisaldavate rakustruktuuride omadused;
• melaniini sisaldus melanosoomides ja selle lahknemise kvaliteet epidermise rakkudes.

Melaniini tootmine toimub melanotsüütide spetsiifilistes struktuurides, nimelt melanosoomides, aminohappelise aine türosiini muundamise teel. Selliste ensüümide nagu DOPA oksüdaas ja türosinaas toimel muundatakse türosiin vahepealseks vahetusühikuks, dioksüfenüülalaniiniks. Edasi muundatakse see link järgnevate protsesside kaudu melaniiniks. [8]

Melaniini moodustumise mehhanismi nimetatakse melanogeneesiks. See on tingitud türosiini, singlite hapniku, tsingi ja vase ioonide olemasolust.

1 cm2 naha kohta on rohkem kui tuhat melanotsüüdi. Pealegi on tumedanahalistel see arv vaid veidi suurem kui heledanahalistel. Kuid nende melaniin moodustub palju aktiivsemalt, mida seletatakse geneetiliste omadustega.

Praegu räägivad teadlased juba enesekindlalt melanotsüütide moodustumise reguleerimise vabade radikaalide teooriast. See teooria viitab sellele, et mitokondrite DNA tsoonide kahjustus tekib antioksüdantide defitsiidi korral, mis toob kaasa melaniini tootmise lagunemise. [9]

Melanotsüütide funktsiooni reguleerivad mehhanismid ei ole praegu hästi mõistetavad. Kuid kõik eksperdid on kindlad, et ultraviolettkiirgus on peaaegu alati selliste protsesside stimulaator. Mõnevõrra mõjutab ka närvisüsteemi seisund.

On kaks peamist regulatiivset suunda:

• hüpotalamuse ja hüpofüüsi eesmise näärme kaudu, vabastades melaniini tootmist stimuleeriva hormooni MSH;
• läbi käbinäärme, mis pärsib melaniini tootmist.

Naha seisund sõltub suuresti organismi hormonaalsest taustast - ja ennekõike suguhormoonide tasakaalust. Naistel muutub see tasakaal perioodiliselt, sõltuvalt igakuise tsükli faasist, samuti raseduse ajal, rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal või menopausi algusega. Kõik need perioodid võivad aidata kaasa melaniini liigsele kuhjumisele. Ekspertide hinnangul on igal kolmandal suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutaval naisel probleem hüperpigmentatsiooniga. [10]

Melanogeneesi protsesse ei mõjuta mitte ainult suguhormoonid, vaid ka neerupealiste ja kilpnäärme hormoonid.

Sümptomid melasma

Melasma liigitatakse healoomulise iseloomuga omandatud häireks. Naha pigmentatsioonil on lokaalne piirang - enamasti asuvad laigud ainult näo- ja emakakaela piirkonnas, mitte ei levita kehasse edasi. Mõnel juhul leitakse kahjustusi ka dekolteel ja ülemistel jäsemetel.

Melasma manifestatsioonidel on erineva arvu ja suurusega ebavõrdsed laigud. Nende värvus varieerub helepruunist kuni täiesti tumedani, peaaegu mustani. Laike eristatakse selgete piiridega, mis paiknevad peamiselt avatud nahal.

Limaskesta (huuled, silmad) tavaliselt see ei mõjuta. Koorimist ega koe struktuuri muutusi pole.

Suvel muutuvad laigud märgatavalt tumedamaks, talvel heledamaks.

Esimesed märgid muutuvad sageli nähtavaks kevade lõpus või suve alguses. Ilmub kerge tumenemine, mida paljud patsiendid eksitavad naha reostuse tõttu. Sellegipoolest ei pese seda “reostust” miski: aja jooksul avalduvad selle piirid selgelt ja saab selgeks, et see plekk pole midagi muud kui melasma. Kahjustused omandavad pruunika värvi, võivad paikneda eraldi või ühineda teiste kahjustustega. Nad ei tee haiget, ei sügele ega tekita muid ebamugavusi. Ainus probleem on inetu välimus. [11]

Vormid

Tavapäraselt jaguneb melasma mitmeks tüübiks, lähtudes kliinilistest ilmingutest, histoloogilistest tunnustest ja ka patoloogia käigust.

Kliiniliste sümptomite järgi eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• melasma värvimine (laigud asuvad peamiselt põskedel ja ninas);
• tsentraalne melasma (laigud asuvad otsmikus, ülahuules, lõua piirkonnas, nina lähedal;
• melasma on alalõualuu (täppe leidub alalõualuu kaarel).

Kliinilise kulgu tunnuste järgi on patoloogia jagatud järgmisteks võimalusteks:

• melasma möödumine (laigud on ajutised ja kaovad pärast provotseeriva teguri mõju lõppemist iseenesest);
• püsiv melasma (haiguse ilmingud ei kao, vaid ainult perioodiliselt tumenevad ja helendavad).

Histoloogiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist tüüpi haigusi:

• epidermise melasma (epidermise kihis suureneb melaniini sisaldus);
• naha melasma (melaniini sisaldus suureneb nii pindmises kui ka sügavas dermis, mis avaldub tumepruunide laikude kujul, mis Wood-lambiga uurides ei muutu);
• segatud melasma (naha-epidermise, erineva laigude sügava lokaliseerimisega).

Arstid märgivad, et patoloogia epidermise varianti on kõige lihtsam ravida, naha ja segatüüpi on kõige raskem.

Melasma Addison

Kui inimesed räägivad Addisoni spetsiifilisest melasmast, tähendavad nad hüpokortitsismi või neerupealise koore kroonilist ebapiisavat funktsiooni. Haigus võib areneda neerupealise koore või hüpofüüsi mis tahes kahjustuse taustal, mille korral kortisooli või aldosterooni tootmine väheneb. Valdavas enamuses juhtudest (umbes 80%) toimib autoimmuunreaktsioon provotseeriva mehhanismina. Tuberkuloos muutub mõnevõrra vähem levinud. Veelgi harvemini põhjustavad patoloogiat seente kahjustused, kasvajaprotsessid, süüfilis, AIDS, neerupealiste verejooks.

Addisoni melasma sümptomid arenevad järk-järgult mitme aasta jooksul. Patsient märgib kroonilist väsimust, isutus, ärrituvus. Kuna haigusega kaasneb soola suurenenud eritumine organismist, hakkab haige inimene seda kasutama suurtes kogustes. Naha avatud aladel (mitte ainult näol, vaid ka kätel, jalgadel) ilmuvad vananemislaigud - see sümptom võib olla üks esimesi.

Sellise patoloogia diagnoosimine on üsna keeruline, samuti edasine ravi, mis hõlmab hormoonasendusravi. Neid ravimeid võetakse tavaliselt kogu elu. [12]

Tüsistused ja tagajärjed

Melasma on paljudel juhtudel ohutu, tekitades ainult esteetilist ebamugavust. Kuid tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht on endiselt olemas: räägime pahaloomulisest kasvajaprotsessist - melanoomist. See kasvaja võib ilmneda igas vanuses, igas soost patsientidel. Probleemi välimuse saab määrata järgmiste iseloomulike sümptomite järgi:

• melasma koha kontuur kaotab selguse, muutub häguseks;
• laik kasvab kiiresti, järsku tumeneb või muutub punakaks;
• toon muutub ebaühtlaseks;
• täheldatakse epidermise lähima kihi punetust.

Teine melasma sagedane, kuid kaudne tagajärg on psühholoogiline ebamugavustunne, mis põhjustab apaatiat, depressiivseid seisundeid. Naispatsiendid on selle tüsistuse suhtes eriti vastuvõtlikud. [13]

Diagnostika melasma

Melasma diagnoosimise protsessis on äärmiselt oluline kontrollida patoloogilisi fookusi Wood-filtrilambi abil. Räägime dermatoloogide seas populaarsest diagnostikaseadmest, mis hõlbustab haiguse tüübi määramist, dermatooside, seenhaiguste ja muude nahaprobleemide eristamist. [14]

Dermatoskoopiline ja siaskoopiline uuring aitab hinnata melaniini kogunemiste ulatust ja sügavust. See on vajalik edasise ravitaktika õigeks määramiseks.[15]

Kui on kahtlusi, et melasma tekkesse on kaasatud seedetrakti ja endokriinsüsteemi haigused, võib arst välja kirjutada muid diagnostilisi protseduure:

• koprogramm, düsbioosi määratlus;
• biokeemilised maksafunktsiooni testid;
• gastroskoopia;
• maksa- ja kõhuorganite ultraheliuuring;
• günekoloogiline läbivaatus naistele.

Harvadel juhtudel määratakse lisaks väikese nahaosakese biopsia. Reeglina on see uuring sobiv, kui kahtlustatakse pahaloomulist protsessi. Samuti on võimalik läbi viia üldine vereanalüüs, immunoloogilised uuringud.

Diferentseeritud diagnoos

Melasmat tuleks eristada sellistest haigustest nagu lentigo, Beckeri nevus, naha lümfoom, pityriasis versicolor pseudoleucoderma, ravimite põhjustatud melasma, pellagra ja Rieli melanoos. Diferentsiaaldiagnoosi viib läbi ainult spetsialist, dermatoloog, kuna ühe patoloogia eristamine teisest muutub sageli problemaatiliseks. Ta selgitab välja ka melasma tüübi ja määrab võimaluse korral häire põhjuse.

Eristamine hõlmab digitaalse dermatoskoobi ja spetsiaalse Wood-lambi kasutamist, diagnostilist seadet, mis on võimeline kiirgama ultraviolettvalgust pika lainepikkuse spektris.

Mõnikord on vaja eristada melasmat kloasmast: need on tegelikult kaks samaväärset mõistet. Kloasma on teatud tüüpi melasma ja seda esineb naistel raseduse ajal sageli.

Nagu melasma, on kloasma pigmentatsiooni liig naha piiratud alal. Eksperdid pole veel otsustanud ühe või teise mõiste õige kasutamise üle, seetõttu kasutatakse neid sageli sünonüümidena.

Ravi melasma

Melasma raviskeem on alati keeruline, sisaldades mitmeid protseduure, soovitusi ja ettekirjutusi. Kuna probleemi on sageli raske parandada, tuleks selle kõrvaldamiseks maksimaalselt pingutada, kasutades korraga mitut võimalust. [16]

1. Kui hormonaalsete ravimite võtmise ajal tekib melasma, tuleb need võimalusel tühistada.
2. Vältige selliste ravimite või toodete kasutamist, mis võivad suurendada naha tundlikkust ultraviolettkiirte suhtes.
3. Nad ostavad kõrge kvaliteediga väliseid päikesekaitsetooteid laia valikut (UVB + UVA), kasutavad neid regulaarselt näo- ja kaelanahale kandmiseks, olenemata aastaajast.
4. Akne korral keelduge agressiivsete väliste ravimite kasutamisest.
5. Nad vaatavad üle kasutatud kosmeetika, konsulteerivad spetsialistidega. Retinoidide, alfa-hüdroksühapete, beeta-hüdroksühapete (AHA, BHA) olemasolu sellistes toodetes on ebasoovitav.
6. Säilitab naha loomuliku niiskuse, vältides dehüdratsiooni, mis kahjustab looduslikku kaitsevõimet.
7. Lisaks kasutavad nad spetsiaalset kosmeetikat, mis pärsib melaniini tootmise protsesse, näiteks:
   1. hüdrokinoon (ei ole lubatud raseduse ja imetamise ajal);
   2. koic, aselaiinhape;
   3. lokaalsed kortikosteroidid;
   4. kohalikud retinoidsed ravimid (raseduse ajal ei ole võimalik).
8. Kasutatakse erinevaid koorimisprotseduure (keemiline koorimine, mikrodermabrasioon, laserkoorimine, fraktsiooniline uuendamine, erinevad kombineeritud tehnikad - näiteks pinnaerbiumi laserkoorimine koos fraktsionaalse erbiumi uuendamisega).
9. Harjutatakse pigmente hävitavaid protseduure - eriti fotorejuvenatsiooni (ei sobi pigmendi sügavale kogunemiseks).
10. Proantotsüanidiinid võetakse suu kaudu.

Peamised protseduurid melasma ilmingutest vabanemiseks on:

Menetlus	Seadus	Tipphetked
Koorimisprotseduurid	Koorige pindmine nahakiht, eemaldades pigmenteerunud kohad.	Kõrvaldada aitavad ainult epidermise melasmale iseloomulikud pinnapealsed laigud.
Laser ja fotonoorendus	Hävitage pigment suunatud laserkiire või värvimpulsiga.	Tõhus isegi sügaval paikneva melaniini kogunemise korral. Mõju ei kesta aga kaua: plekk taastatakse osaliselt või täielikult mitme kuu jooksul.
Mesoteraapia	See hõlmab madalaid süste pigmenti hävitamiseks ja pigmendirakkude aktiivsuse pärssimiseks.	Protseduur on keskmise efektiivsusega, kuid see tuleb ülesandega edukalt toime koos koorimisprotseduuridega.
Kosmeetiline valgendamine	See hõlmab mesoterapeutilise toimega ravimite välist kasutamist.	Mõju ilmneb alles pärast mitme kuu regulaarset rahaliste vahendite kasutamist (sagedamini - kuuest kuust aastani). Neist kõige tugevam sisaldab hüdrokinooni, mis võib põhjustada allergilisi ja põletikulisi reaktsioone.

Melasma ravi viiakse läbi kogenud dermatoloog-kosmetoloogi järelevalve all. Reeglina ühendatakse korraga mitu ravivõimalust, kuna eksperdid on tõestanud monoteraapia ebaefektiivsust. [17]

Kuidas eemaldada melasma?

Kergematel juhtudel, kui melasma laik on üksik ja pealiskaudne, võite proovida sellest vabaneda alternatiivsel viisil. Tõsi, selline ravi on pikaajaline ja keegi ei saa efekti garanteerida. Kuid paljud patsiendid soovitavad kasutada neid abinõusid:

• Haki petersell peeneks, pigista mahl välja ja määri plekile umbes 25 minutiks. Mahla asemel võite kasutada hakitud peterselli - nimelt saadud rohelist tangu. Seda rakendatakse probleemsele alale ja jäetakse 20-25 minutiks. Efekti tugevdamiseks võib pudrule või mahlale lisada väikese sidrunipressi. Protseduur viiakse läbi iga päev õhtul, enne magamaminekut.
• Valmistage maskid värskest kurgist iga päev öösel.
• Kandke sidruniviil veerand tunniks. Pärast protseduuri pühitakse nahk puhta veega.
• Keefirist, hapust kodujuustust, piimakuust valmistatakse mask. Igal õhtul kantakse maski umbes 20 minutit, seejärel pestakse see sooja veega maha ja kantakse niisutaja.

Ärge kasutage melasma täppidel alkoholi ega alkoholil põhinevaid lahuseid. Kõiki ülaltoodud vahendeid kasutatakse õhtul, et need hommikul veega maha pesta. Kohe pärast protseduuri on võimatu õue minna - naha valgustundlikkuse ajutise suurenemise tõttu.

Ravimid

Mõnikord kaob melasma iseenesest - näiteks pärast hormonaalse taseme normaliseerumist. Kuid seda ei juhtu alati. Plekkide vähem nähtavaks muutmiseks kasutatakse sageli hüdrokinooni sisaldavaid kohalikke tooteid. Selline komponent helendab tumedat piirkonda oluliselt, mõjutab otseselt ensüümi türosinaasi, millel on pigmendi tootmise protsessides suur roll. Selliseid vahendeid kasutatakse vastavalt spetsialisti juhistele. Kuid ühest hüdrokinoonipreparaadist ei piisa melasma edukaks ja püsivaks vabanemiseks. Spetsialistid pakuvad patsiendile alati toodete ja protseduuride kombinatsiooni, eriti püsivate või mitmekordsete plekkide korral.

Lisaks hüdrokinoonile kasutatakse aktiivselt aselaiinhappe, tretinoiini, koiko-, piim- või glükoolhappega ravimeid. Rasketel juhtudel on ette nähtud kortikosteroidravimid, samuti spetsiaalsed protseduurid nagu laser ja keemiline koorimine. [18]

Tretinoiini geel	Ravimi Supatret analoogil on minimaalne arv kõrvaltoimeid. Uuendab naha pealmist kihti, seda saab kasutada nii hüperpigmentatsiooni raviks kui ka ennetamiseks. Ravikuur ei ole pikem kui 14 nädalat.
ORVA EKSPEKTSIOON	Türgis valmistatud antipigmentkreem, mis sisaldab 4% hüdrokinooni. Tõhus melasma, freckles, post-akne korral.
Bleaching Cream Vivant nahahooldus	Toode, mis sisaldab 2% hüdrokinooni, lisaks kojhapet ja retinüülpropionaati. Seda soovitatakse eriti vanusega seotud melasma raviks.
Melott forte kreem Abbott Laboratories poolt	4% hüdrokinooni sisaldav toode vähendab pigmendi sünteesi ja sobib igasuguse päritoluga melasma kõrvaldamiseks. Kreemi kantakse iga päev öösel, pestakse hommikul maha ja kasutatakse tavalist piisava päikesekaitsega päevakreemi. Selle ravivahendi ravi kestus on mitte rohkem kui 3-4 kuud.
Chantarelle'i valge bio-hüdrokinoonikreem	Valgendav aine hüdrokinooniga, vähendab defektide tõsidust, ühtlustab naha toonust, vähendab hormonaalse tasakaaluhäire, kloasma, fotograafia poolt esile kutsutud hüperpigmenteeritud piirkondade intensiivsust.
Obagi Fx C-ravi kreem	Madala rasvasisaldusega kreem, kerge struktuuriga. Kompositsioon sisaldab vitamiine: askorbiinhapet ja tokoferooli. Soovitatav kanda õhtul ja jätta nahale üleöö pikaajaliseks kokkupuuteks. Oluline on mitte lubada, et toode puutub kokku silma limaskestaga.

Nende väliste ravimite kasutamisel on vastunäidustusi:

• ülitundlikkus mõne komponendi suhtes;
• vanus alla 14;
• raseduse ja imetamise periood;
• ägedad nahapõletikud, haavad, põletused toote kasutamise piirkonnas;
• rosaatsea.

Ärge kandke tooteid silmade alla ega nende vahetusse lähedusse. Samuti on ebasoovitav kasutada kreemi huulte lähedal. [19]

Selliste ravimite üks peamisi kõrvaltoimeid on naha liigne kuivus kasutuspiirkonnas. Kui see juhtub, siis on vaja toote kogus ja kasutamise sagedus üle vaadata. Mõned patsiendid märgivad, et selliste ravimite regulaarsel kasutamisel kuivus kaob iseenesest. Lisaks võite kasutada niisutajaid, vaheldumisi ravimitega.

Ärahoidmine

Peamiseks melasma arengu ennetamise meetodiks peetakse naha kaitset ultraviolettkiirguse eest. Naha kaitsmiseks päikesekiirte eest peate regulaarselt kasutama spetsiaalseid päikesekaitsekreeme, mille SPF on 15 või rohkem. Selliseid tooteid tuleks nahale kanda umbes pool tundi enne kokkupuudet päikesega ja ärge unustage seda iga 1,5–2,5 tunni tagant pikendada.

Muud ekspertide soovitused:

• Suvel, kell 10–15, on ebasoovitav viibida otsese päikesevalguse käes.
• Päikesepaistelise ilmaga on vaja näopiirkond katta laia visiiriga korgi või panamaga ning katta muud kehaosad looduslikest kangastest valmistatud kergete rõivastega.
• Oluline on süüa õigesti: dieet peaks sisaldama vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite - näiteks tsitruselisi, marju, köögivilju, ürte. Soovitav on vähendada oma kohvi tarbimist nii palju kui võimalik, asendades selle värskelt pressitud mahla, taimeteede või lihtsalt veega.
• Aktiivne eluviis on üks viis hormonaalse tasakaalu säilitamiseks kehas. Veelgi suuremat kasu saab õues treenimisest.
• Ärge võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata, määrake need ise. On mitmeid ravimeid, mis võivad pigmentatsiooni tugevdada: kui ravi hõlmab selliste ravimite võtmist, siis on ravikuuri käigus vaja vältida päikesevalgust, kanda ainult kinniseid riideid.
• Ei ole soovitatav sageli solaariume külastada või isegi parem keelduda sellistest protseduuridest täielikult.
• Naha eest on vaja hoolitseda igapäevaselt, vältimaks põletikuliste protsesside arengut, mis väldib põletikuliste postide tekkimist.

Prognoos

Kui läheneda melasma ravile asjatundlikult ja igakülgselt, siis võib prognoosi nimetada soodsaks. Kiireks ravimiseks on väga oluline välja selgitada haiguse põhjus ja proovida see kõrvaldada ning alles seejärel jätkata probleemi kosmeetilise lahendusega.

Ravi võib põhjustada raskusi, kui melasma päritolu on võimatu kindlaks teha, kui arsti ettekirjutusi ei järgita. Mõned ravi mõju puudumise juhtumid on seotud ka patsiendi keha individuaalsete omadustega. Sellest hoolimata on patoloogia enamikul juhtudel ravitav.

Väärib märkimist, et melasma eemaldatakse väga aeglaselt. Probleemi täielik kõrvaldamine on võimalik ainult igal kolmandal patsiendil, kuna paljudel juhtudel, isegi pärast stabiilset remissiooni, toimub aja jooksul patoloogia taastekkimine. Täpi taasilmumine on kõige sagedamini seotud ultraviolettkiirguse või hormonaalse tasakaalu järsu muutusega.