Häälepaelte pareesi ravi

Mitte paljud ei pea heli hääldamise rikkumist oluliseks põhjuseks arsti poole pöördumiseks, uskudes, et aja jooksul kaob see iseenesest. Kuid probleem on selles, et võite sellele loota ainult siis, kui lihaste parees on üks kurgu põletikuliste haiguste, joobeseisundi, liigse lihaspinge (müopaatiline parees) sümptomitest või kui me räägime funktsionaalsest häirest, mis on põhjustatud psüühika üleärritamisest. Neuropsühhiaatriliste häirete korral. Nendel juhtudel taastatakse häälepaelte funktsionaalsus, kui patsiendi seisund normaliseerub, s.t. Meil on suhteliselt kergesti pöörduv protsess.

Põletikuliste haiguste korral, mis on põhjustanud hääleaparaadi funktsionaalsuse vähenemise, viiakse läbi põletikuvastane ravi, sealhulgas kuristamine, antiseptikumide (pastillid resorptsiooniks) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine, termilised protseduurid ja vajadusel kasutuselevõtt. Kortikosteroidid, antibiootikumid, viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Keha vastupanuvõime suurendamiseks infektsioonidele ja kõri kudede trofismi parandamiseks on ette nähtud vitamiinid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid.[1]

Arstid nõuavad kõne kasutamise piiramist, et haigusest kahjustatud sidemeid puhata, sissehingatavat õhku täiendavalt niisutada, suitsetamisest loobuda ja piirata hääleaparaadi kokkupuudet õhus olevate ärritavate ainetega. Larüngiidi ja hääle käheduse kergemate vormide korral piisab sageli ravimivabast ravist.

Kui me räägime müopaatilisest pareesist, mille põhjuseks oli lihaste ülepinge või ainevahetushäired, mis olid seotud keha mürgistuse või endokriinsete patoloogiatega (sel juhul tuleks häälepaelte ravi läbi viia paralleelselt haigus), siis tuleb esiplaanile  füsioterapeutiline ravi. Füsioteraapia võib hõlmata diatermiat, elektroforeesi, magnetoteraapiat, elektromüostimulatsiooni, mikrolaineravi, kõikuvate vooludega kokkupuudet, galvaniseerimist ja muid protseduure, mis on seotud kaasnevate ja kaasnevate häiretega.

Samuti võib välja kirjutada lihaste aktiivsust stimuleerivad ravimid (neostigmiin, proseriin, neuromidiin), biogeensed stimulandid, mis soodustavad kahjustatud kudede taastumist (näiteks aaloepreparaadid), lihaste trofismi ja vereringet parandavad ravimid (ATP). Enamik ravimeid süstitakse kahjustatud lihasesse.

Psühhoemotsionaalsetest ja neuropsühhiaatrilistest häiretest põhjustatud funktsionaalse pareesi ravi võib sõltuvalt nende häirete raskusastmest läbi viia erinevate meetoditega. Mõnel juhul piisab psühhoteraapiast ja sedatsioonist. Raskemate psüühikahäirete korral on lisaks ette nähtud antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid, füsioteraapia seansid, helistamisharjutused. [2]

Neurogeense iseloomuga häälepaelte pareesiga määratakse spetsiaalne ravim, füsioteraapia (sarnane müopaatilise pareesiga) ja vajadusel kirurgiline ravi. Hääleaparaadi lihaste nõrkuse korral, mis on tingitud kranio -tserebraalsest traumast ja aju orgaanilistest kahjustustest, viivad arstid läbi nootroopseid ravimeid, mis parandavad närvikoe ainevahetust ja selle toimivust. Kui rääkida insuldist (ajuverejooksust) tingitud pareesist, on ette nähtud veresoonte ravimid. Neuriidi (närvipõletik) korral pööratakse erilist tähelepanu põletikuvastasele ravile ja B-rühma ravimite sisseviimisele kehasse, mis parandavad närvisüsteemi funktsionaalsust.

Häälepaelte operatsioonijärgse pareesi ravil  on oma omadused. Olenemata olemasolevatest sümptomitest ja kahjustuse lokaliseerimisest (kahe- või ühepoolne parees) viiakse esmalt läbi kirurgiline ravi: põletikuvastane ja võõrutusravi, mikrotsirkulatsiooni taastamine kudedes ja heli tekitamise võimalus (abiga logopeedia ja harjutusravi).

Kõige sagedamini diagnoositakse häälepaelte lihaste operatsioonijärgne parees pärast kirurgilisi sekkumisi kilpnäärmes, kus esineb korduva närvi kahjustus. Sellisel juhul areneb häälepaelte kahepoolne parees. Kui patoloogia avastatakse varases operatsioonijärgses perioodis (10-14 päeva jooksul), viiakse selle ravi läbi meditsiiniliselt ja see hõlmab:

• antibiootikumravi (laia toimespektriga ravimid)
• hormonaalne põletikuvastane ravi (prednisoon, deksametasoon),
• angioprotektorite (pentoksifülliin) kasutuselevõtt,
• kudede ainevahetust mõjutavate ravimite (aktovegiin, vinpotsetiin) manustamine,
• neuroprotektiivsete ainete (neostigmiin, proseriin, neurovitan jne) kasutuselevõtt,
• koos hematoomi moodustumisega - homöostaatikumide, vere koostist ja selle omadusi parandavate ravimite, veresoonte seinu tugevdavate veresoonte ravimite kasutuselevõtt
• multivitamiinikomplekside ja B -rühma vitamiinide kasutuselevõtt.

Eelistatakse haiglakeskkonnas tehtavat süsteravi. Lisaks on ette nähtud hüperbaarilise hapnikuga varustamise seansid, meditsiiniline elektro- ja fonoforees, magnetlaser ja muud füsioteraapia protseduurid, refleks ja nõelravi.

Kui igakuine teraapia ei anna tulemusi ja diagnoos "häälepaelte kahepoolne parees" jääb kehtima, ei räägi nad enam pareesist, vaid hääleaparaadi halvatusest.

Hingamispuudulikkuse korral on ette nähtud trahheostoomia (hingetoru sisseviimine hingamistoruga). [3],  [4]Mõnikord viiakse see toiming läbi paralleelselt süstimisega laringoplastikoy, võimaldab teil taastada häälepaelte kuju. Operatsioon viiakse läbi larüngoskoopia kontrolli all ja see hõlmab rasvkoe (enda või doonori), kollageeni, luukoe spetsiaalsete preparaatide, tefloni häälepaela sisseviimist. [5]

Üks  häälepaelte pareesi kirurgilise ravi liike on  kõri luude operatsioonid, mis võimaldavad muuta nii häälekurdude asukohta kui ka nende pinget. Halvatud sideme medialiseerimine või nihutamine keskele aitab ühepoolse pareesiga taastada hääleaparaadi toimimist. Kõri kõhre nihkumine, mis suurendab voldikute pinget, on efektiivne ka kahepoolse operatsioonijärgse pareesi korral, kuid see viiakse läbi alles 6-8 kuud pärast kilpnäärme operatsiooni. Alternatiivne meetod on laseroperatsioon, millega muudetakse häälepaelte pikkust ja pinget, türoplastika (implantaatide abil), reinnervatsioon (kahjustatud närvi asendamine teisega, mis on võetud kaelast). [6]

Häälepaelte kahepoolse pareesi kirurgiline ravi näeb ette patsiendi põhjaliku uurimise, sekkumisulatuse ja tõhusate ravivõimaluste kindlaksmääramise, kuna arstil pole praktiliselt viga. Esmane operatsioon peab olema praktiliselt 100% edukas. Kui nad kasutavad süstimisplastikat, siis on võimalus kahjustatud voldi täitmiseks katsetada erinevate materjalidega.

Häälepaelte pareesi kirurgilist ravi võib määrata seoses närve suruvate neoplasmide (kasvajad, söögitoru, keskseinand, kilpnääre: türeoidektoomia ja stumektoomia) eemaldamisega, samuti hingamisfunktsiooni kahjustuse ja asfüksia korral. [7], [8]

Häälepaelte pareesiga patsientide rehabilitatsioon

Hääletootmise rikkumine koos häälepaelte pareesiga ei ole alati kergesti lahendatav probleem. Kui hingamisteede haiguste korral taastatakse hääl pärast põhihaigusega seotud ravikuuri iseseisvalt, siis neuropsühhiaatrilistest häiretest põhjustatud patoloogiad, hääleaparaadi innervatsiooni halvenemine, aju patoloogiad nõuavad mitte ainult ravimeid ja füsioterapeutiline ravi, aga ka taastusravi.

Hoolikas suhtumine oma hääleaparaati, pöördumine sosistava kõne poole (ainult vajadusel) on soovitatav ainult pareesi ravi algstaadiumis ja ravikuuri lõpus on aeg oma häält treenida. Kui inimene ei kasuta pikemat aega oma hääleaparaati, tuhmuvad helide tekke aluseks olevad refleksid mõnevõrra, mistõttu tuleb spetsiaalsete harjutuste abil panna oma aju unustatud reflekse meenutama või uusi moodustama. Just see ülesanne lahendatakse patsientide rehabilitatsiooni ajal.

Patsiendi rehabilitatsiooni tõhusus on otseses proportsioonis positiivse tulemuse meeleolu ja psühhoterapeudi, neuroloogi, logopeedi nõuete täitmisega. Viimase osalemine on vajalik ravi lõppjärgus, sest ilma spetsiaalsete hingamis- ja foneetiliste harjutusteta ei saa inimene enamikul juhtudel oma esialgset tundlikku kõnet tagasi.

Taastusravi etapp algab psühhoteraapia seanssidega, mis aitavad sisendada patsiendile usaldust häälehäirete pöörduvuse suhtes, lootust taastusravi positiivsele tulemusele. Kui patsient lihtsalt kordab logopeedi taga kõiki liigutusi mehaaniliselt, tuleb positiivset tulemust oodata väga kaua. [9]

Sageli ei too esimesed seansid oodatud tulemust ja patsiendid langevad väga kiiresti meeleheitesse, loobuvad, ei pinguta ega isegi keelduvad harjutamast. Ja kui me võtame arvesse ka seda, et taastusravi on pikk protsess, mis võib kesta 2 kuni 4 kuud (mõnel juhul kaasuvate häirete korral isegi rohkem), ei saa iga patsient edu saavutamiseks jõudu ja kannatlikkust koguda, seetõttu esineb rikkeid mõnikord isegi pärast nädalaid pärast tundide algust. Selle vältimiseks tuleks psühholoogi abi ja tuge anda kogu koolituse vältel füsioloogilise ja foneeriva hingamise, õige häälduse ja sõnade moodustamise alal.

Häälepaareesi on erineva raskusastmega. Mõnel juhul on võimalik hääl ja selle omadused täielikult taastada, teistel muutub kõne arusaadavamaks, kuid hääleaparaadi esialgset funktsionaalsust pole võimalik täielikult saavutada. Patsiendid peaksid sellest aru saama ja püüdlema parimate võimalike tulemuste poole. Igal juhul saavad nende jõupingutused tasu, sest isegi neil juhtudel, kui hääl ei ole täielikult taastatud, suureneb selle tugevus ja kõlavus, hingamine normaliseerub, kõnekoormuse ajal tekib väsimus hiljem ja see pole nii väljendunud.

Taastumisperioodi algfaasis tuleks erilist tähelepanu pöörata ravivõimlemisele. Häälepaelte pareesi terapeutiline võimlemine  hõlmab hingamisharjutuste rakendamist koos kaela ja kurgu lihaste pingega ning hingamise normaliseerimisega. Suupillide kasutamine annab positiivse efekti. See on nii ergutav kõri massaaž kui ka treening heli tekitamiseks vajaliku väljahingamise pikendamiseks (see on võimalik ainult väljahingamisel).

Hingamise seadistamise harjutused hõlmavad suu ja nina kaudu sisse- ja väljahingamise vaheldumist, sisse- ja väljahingamise kiiruse muutmist, tõmblemist ja diafragmaatiliste hingamisoskuste kujunemist. Selliseid tunde peetakse nii logopeedi kabinetis kui ka harjutusravi kabinetis.

1-1,5 nädala pärast lähevad nad üle motoorsetele harjutustele, millega kaasnevad pea, alalõua, keele, suulae lihaste pinged. Need harjutused valmistavad hääleaparaadi ette hääldusharjutusteks, s.t. õige hääldus. [10]

Nüüd on aeg liikuda edasi logopeediliste tundide juurde. Fonopeedilised harjutused häälepaelte pareesiks on  heli hääldamise koolitus, mis on kombineeritud õige hääldushingamise treeninguga. Teisisõnu, see on hääletootmine. Logopeedilised tunnid algavad heli "m" hääldamisega, mida peetakse optimaalseks füsioloogiliseks aluseks foneemide õige häälduse kujundamiseks. Esiteks õpivad patsiendid seda heli õigesti taasesitama, mis ei nõua häälepaelte lihastes suurt pinget, seejärel kuidas seda erinevate vokaalhelidega kombineerida. Lisaks hääldatakse kõik hääldatud kaashäälikud samas järjestuses.

Erilist tähelepanu ei pöörata mitte helide ja silpide lihtsale hääldamisele, vaid kõne kinesteesiale, s.t. Kõneorganite liikumise tajumine ja meeldejätmine heli hääldamise ajal, kõri pinge erinevate helide taasesitamisel, väljahingamise tugevus jne. Kinesteetilisi oskusi tugevdab silpide paaride hääldamine, rõhuasetusega teisel silbil.

Seejärel nihutatakse pingeid, pikendatakse silpe ja liigutakse pikemate helikombinatsioonide (nanana, mumumumu jne) hääldamise juurde. Häälikute ja kaashäälikute kombinatsioonide väljakujunenud normaalse häälduse korral lülituvad nad vokaalhäälikute kombinatsioonide moodustamisele koos häälega "y" (ah, oh, hei jne) ja vokaalhelidega (yi, aowy, eao, jne.).

Kui üksikute helide ja nende kombinatsioonide hääldus on omandatud, on aeg liikuda edasi sõnade moodustamise ja hääldamise juurde. Kõne arendamise tunnid on kombineeritud hääleharjutustega, mis aitavad parandada ja stabiliseerida taastatud häälefunktsiooni, muuta hääl kõlavamaks ja ladusamaks.

Seansside tõhusust kontrollivad patsiendi hääle omadused, tema väsimuse ja kõlavuse näitajad. Lisaks on ette nähtud diagnostilised protseduurid (tavaliselt glottograafia). Kui tulemus on positiivne, näitab viimane selgelt määratletud faasidega häälepaelte ühtlast vibratsiooni.

Mõnel juhul on rehabilitatsioonitunnid ette nähtud isegi meditsiiniliste protseduuride ajal, sest mida varem logopeediga kursused algavad, seda tõhusamalt toimivad kompenseerivad mehhanismid, mis taastavad hääle isegi ilma kahjustatud sideme funktsionaalsust täielikult taastamata. Vähem tõenäoline heli häälduse patoloogiliste oskuste (reflekside) kujunemine, mida hiljem on raske parandada. Sellisel juhul tuleks hääleaparaadi koormust rangelt doseerida, et mitte haige elundit üle koormata, seetõttu ei soovitata kiirema paranemise lootuses spetsialisti nõuetest kõrvale kalduda.

Kordotoomia

Kordotoomia on veel üks endoskoopiline kirurgiline protseduur glottide suurendamiseks. Chordotoomia viiakse läbi sisselõike kaudu häälepaelte, sidemete ja türeoarithienoidi lihasesse tagaküljel, kus see kinnitub ohakale. Kordotoomia, nagu arytenoidektoomia, on altid granuloomidele ja armidele. Armistumisest või granuleerimiskoest tingitud glottise läbimõõdu vähenemise tõttu võib kuni 30% patsientidest olla vajalik kordakordoomia. [11]Kõige sagedasem akordotoomiaga seotud tüsistus oli hääle kvaliteedi muutus häälepaelte kahjustamise tõttu. [12]Laser -endoskoopilisest chordotoomiast on saanud VCP eelistatud terapeutiline sekkumine arütenoidektoomia asemel, kuna see on vähem invasiivne ja vähendab aspiratsiooni sagedust. Hääle kvaliteet võib pärast resektsiooni halveneda, kuid üldised hääletulemused on sageli paremad kui arütenoidektoomia, eriti täiskasvanud patsientidel. 

Reinnervatsioon

Reinnervatsiooni eesmärk on röövida häälepaelad, taastades tagumise krikoidlihase (ZPS) lihase aktiivsuse. Kuigi see protseduur võib taastada häälepaela spontaanse röövimise, ei mõjuta see adduktsiooni. RLN -i anastomoos on selle kohaletoimetamise varieeruvuse ja keerukuse tõttu raske. Frenilist närvi on kasutatud PCA lihase uuendamiseks; Ühes uuringus leiti, et 93% juhtudest saavutati sissehingamisel häälepaelte röövimine. [13]Kuigi patsiendid kannatasid hemidiafragma halvatuse all, paranesid neil 12 kuu jooksul oluliselt diafragma liikumine ja hingamisfunktsioon. Marina jt. Varem on näidanud, et frreenilise funktsiooni kadumise minimeerimiseks ja hingamisteede parameetrite säilitamiseks saab kasutada ainult frreenilise närvi haru. Moodsam tehnika on ansa cervicalis pedunculated neuromuskulaarse klapi kasutamine, et vältida frenic närvi ohverdamisega seotud frenilisi tüsistusi. See protseduur on tehniliselt väga raske ja kõige edukam, kui seda viivad läbi mitmed kirurgid, kellel on selle kasutamisel märkimisväärne kogemus. Kõiki neid kõri reinnervatsiooni protseduure kasutatakse palju sagedamini ühepoolse häälepaelte halvatuse korral. [14], [15]

Geeniteraapia

See ravi jääb prekliinilistesse etappidesse, kuid avab tulevikus mitmeid paljutõotavaid ravivõimalusi. Selle meetodi abil suurendab geenide kohaletoimetamine kahjustatud või denerviseeritud lihastesse kahjustatud neuronite kasvu, et aidata noorendada kahjustatud lihaseid kõris. Need geenid kodeerivad neurotroofseid tegureid või kasvufaktoreid, mis aitavad stimuleerida lihaste diferentseerumist ja kasvu. [16]Tarnitakse kas otse kõri lihastesse või RLN -i, võtavad need neuronaalsed rakukehad tagasi retrograadse aksonitranspordi kaudu. [17]Pärast sihtrakkudesse transduktsiooni toodavad nad peptiide, mis soodustavad RLN kasvu, sünaptilist moodustumist ja regenereerimist. 

Tõhusad ravimid

Me ei peatu  põletikuliste häälepaelte pareesi raviks kasutatavatel ravimitel , kuna neid kasutatakse larüngiidi ravis ja neid on kirjeldatud asjakohastes lõikudes, samuti psühhoterapeutide määratud ravimeid (need on puhtalt individuaalsed). Pöörame tähelepanu ravimitele, mida võib määrata patsientidele lihaste aktiivsuse ja häälepaelte innervatsiooni parandamiseks müopaatilise ja neuropaatilise pareesi korral.

Ravim "Proserin" kuulub antikoliinesteraasi ravimite (kaudsed kolnomimeetikumid) kategooriasse, mis parandavad lihaste motoorset aktiivsust, suurendavad nende kokkutõmbumisvõimet, tugevdades neurotransmitteri atsetüülkoliini mõju neile. See on ette nähtud lihasnõrkuse (myasthenia gravis), erineva päritoluga lihaste pareesi ja halvatuse korral, et stimuleerida sünnitust, suurendades emaka kokkutõmbeid, lihasrelaksantide vastumürgina jne.

Ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 1-2 ml 1-3 korda päevas (peamiselt hommikul ja pärastlõunal) 25-30 päeva jooksul. Sellisel juhul ei tohiks ravimi päevane annus ületada 6 mg. Vajadusel korratakse ravikuuri ravimiga 3-4 nädala pärast.

Ravimit ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral selle komponentide (neohistamiin ja abikomponendid), epileptilise seisundi, hüperkineesi, südame löögisageduse (pulsi) vähenemise, bronhiaalastma, südame rütmihäirete, raske veresoonte ateroskleroosi, kilpnäärme hüperfunktsiooni, eesnäärme hüpertroofia ja mõne muu patoloogia suhtes. Teisisõnu, ravimit ei soovitata rangelt võtta ilma spetsialisti määramata.

Ravimi kasutamisega võivad kaasneda ebameeldivad aistingud: liigne süljevool ja higistamine, sage urineerimisvajadus, seede- ja nägemissüsteemi häired, lihaste tõmblemine (närvipuudulikkus), iiveldus, migreenitaolised peavalud ja pearinglus.

Ravimil "Amiridin" on ka antikoliesteraasi toime, st. Stimuleerib neuromuskulaarset ülekannet ja parandab keha lihaste, sealhulgas kõri- ja häälepaelte kontraktiilsust. Näidustuste korral ettekirjutavaid  ravimi,  leiame müasteenia, neuriit ja mõned teised neuroloogilised haigused, orgaanilised ajukahjustus, milles erinevate haiguste motoorse aktiivsuse, parees ja halvatust täheldatakse, provotseeritud kahjustusest tuumades kraniaalnärve.

Seda kasutatakse ka seisundite raviks, millega kaasneb kõrgemate vaimsete funktsioonide ja eelkõige mälu vähenemine (näiteks Alzheimeri tõbi või mälu ja tähelepanu nõrgenemine vaimse ülepinge korral).

Ravimil on tugev toime, suurendades mitte ainult atsetüülkoliini, vaid ka teiste ainete mõju silelihastele, mis on seotud õhu ülekandega mööda närvikiudu lihastele ja vastupidises suunas. Selliseid aineid nimetatakse vahendajateks. Nende hulka kuuluvad: adrenaliin, histamiin, serotoniin, oksütotsiin.

Sellel ravimil on erinevad kasutusalad. Seda toodetakse tablettidena (20 mg), mida võetakse suu kaudu ½ kuni 1 tablett kolm korda päevas. Neuromuskulaarse ülekande raskete patoloogiate korral manustatakse ravimit annuses kuni 40 mg 5-6 korda päevas või tehakse lühike süstekursus suurendatud annuses (kuni 30 mg).

Süstidel on kiirem ja tugevam toime. Selleks kasutatakse ravimit ampullide kujul (1 ml 0,5% ja 1,5%) subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ühekordne annus - 1 ampull (5 või 15 mg amiridiini). Seda manustatakse 1 või 2 korda päevas. Terapeutiline kursus - 1-2 kuud

Nagu eelmine ravim, on ka "Amiridiinil" piisavalt vastunäidustusi, mida tuleb arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad: epilepsia, kalduvus vestibulaarsetele häiretele, aju- ja seljaaju teede patoloogiad, millega kaasnevad tahtmatud liigutused (hüperkinees), valu südames (stenokardia, südame isheemiatõbi), südame löögisageduse langus (bradükardia), hüpertüreoidism (hüpertüreoidism, türeotoksikoos).

Samuti ei tohi ravimit määrata ägeda perioodi jooksul bronhiaalastma ja gastroenteroloogiliste haigustega patsientidele (ravimi toime seedetrakti limaskestale on eriti ohtlik mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste korral). Seda ei soovitata rasedatele (välja arvatud juhul, kui ravimit kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks), imetavatele emadele, patsientidele, kellel on ülitundlikkus amiridiini ja / või teiste ravimvormi ainete suhtes.

Südame-, mao- ja kilpnäärmehaiguste korral on võimalik ravimiga ravida, kuid tuleb olla eriti ettevaatlik.

Ravimi kõrvaltoimeid iseloomustavad peamiselt seedetrakti häired: suurenenud süljeeritus (hüpersalivatsioon), iiveldus (võimalik oksendamine), suurenenud soole kokkutõmbed ja kõhulahtisus, isutus. Sellised häired nagu lihaste liigutuste koordineerimise häired (ataksia), pearinglus, aeglustunud pulss tekivad harvemini ja tavaliselt pärast ravimi korduvat manustamist, kuid üldiselt on ravim hästi talutav ja soovimatud sümptomid esinevad väga harva.

Ravimiga ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi võtta, kuna selline kombinatsioon on suures osas võimeline pärssima kesknärvisüsteemi aktiivsust ja suurendama etanooli sedatiivset toimet.

"Neuromidiin" on sama klassi ravim, millel on erinev toimeaine (ipidikriin). Selle toime on sarnane ülalkirjeldatud ravimitega, st. See suurendab peaaegu kõigi teadaolevate neurotransmitterite toimet lihaskoele ja parandab seeläbi impulsside ülekannet kesknärvisüsteemist perifeeriasse ja vastupidi, parandab mälu, stimuleerib kesknärvisüsteemi kergelt rahustavalt ja omab analgeetilist ja antiarütmilist toimet.

Ravimit toodetakse tablettide ja süstide kujul. Erineva päritoluga häälepaelte pareesiga võib arst määrata süsti või kombineeritud ravi. Enamasti alustavad nad süstidega ja liiguvad seejärel pillide võtmise juurde.

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste korral, millega on täheldatud häälepaelte funktsionaalsuse nõrgenemist, viiakse süstimine läbi annustes 5 kuni 15 mg ravimit kuni 2 korda päevas. Ravimit tuleb manustada subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravikuuri kestus, sõltuvalt närvisüsteemi patoloogiliste muutuste tõsidusest, on 1,5 kuni 4 nädalat, pärast mida tuleb ravi jätkamiseks üle minna pillide võtmisele.

Tablette võetakse annuses 10-20 mg (1 / 2-1 tablett) kuni 3 korda päevas. Ravikuur on tavaliselt pikk. Perifeerse närvisüsteemi patoloogiate korral on see 1-2 kuud, kesknärvisüsteemi haigustega - kuni kuus kuud koos võimalusega kursust vastavalt näidustustele korrata.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on sarnased ülalkirjeldatuga. Tahaksin ka märkida, et soolestiku liikuvuse suurenemine antikolinesteraasi ravimite võtmise ajal võib olla ohtlik mehaanilise soolesulgusega patsientidele. Tasub olla ettevaatlik nende suhtes, kellel on seedetrakti erosioonilised ja haavandilised haigused. Selliste patoloogiliste häirete korral on hädavajalik hoiatada raviarsti.

Antikoliinesteraasi ravimeid kasutatakse emaka lihaste kokkutõmbumise suurendamiseks sünnituse eelõhtul; muul ajal võib nende toime rasedatele soovimatuid tagajärgi esile kutsuda, stimuleerides raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Ravimi toimeaine võib tungida ka platsentaarbarjääri ja rinnapiima. Viimane hetk viitab sellele, et ravimiga ravi ajal tasub lapse rinnaga toitmine lõpetada.

Enamik patsiente talub neuromidiini hästi. Kõrvaltoimed tekivad ainult üksikjuhtudel ja ei nõua ravimi ärajätmist. Tavaliselt kasutavad arstid annuse vähendamist või soovitavad ravimit pärast lühikest pausi (1-2 päeva) uuesti võtta. Ebasoovitavad sümptomid on: südame löögisageduse tõus ja pulsi langus, peavalud, pearinglus ja krambid (tavaliselt esinevad suurte annuste võtmise ajal), suurenenud röga eritumine bronhidest ja süljest, seedetrakti häired, hüperhidroos (liigne higistamine), bronhide spasm, suurenenud emakas toon.

Võimalikud on allergilised (lööve, sügelus, Quincke ödeem) ja nahareaktsioonid süstekohal (koos süsteraviga). Allergiliste reaktsioonide korral tuleb ravim asendada teisega.

Oleme juba maininud, et enamiku haiguste puhul, millega kaasneb hääleaparaadi funktsionaalsuse vähenemine, määravad arstid vitamiine, multivitamiine ja vitamiinide-mineraalide komplekse. Häälepaelte pareesi neurogeense olemusega on kõige olulisemad B -vitamiinide multivitaankompleksid.

" Neurovitan " on kombineeritud preparaat, mis sisaldab B-vitamiine, millel on positiivne mõju närvi- lihasüsteemi tööle.

Oktotiamiin on B1 -vitamiini (tiamiini) derivaat, millel on pikaajaline toime ja tagab täieliku süsivesikute metabolismi, mis on vajalik närvisüsteemi heaks toimimiseks. Nagu "Prrzerin" ja selle analoogid, suurendab ja pikendab see neurotransmitteri atsetüülkoliini toimet, parandab kudede trofismi ning reguleerib lihas- ja närvisüsteemi funktsioone.

B2 -vitamiin ravimi koostises on aktiivne osaleja redoksprotsessides, antioksüdant. See parandab verepilti (erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini taset), kudede hingamist, osaleb ainevahetusprotsessides, ATP (elusorganismide peamine energiaallikas) moodustamises.

B6 -vitamiini abil toimuvad peaaegu kõik ainevahetusprotsessid (valgud, rasvad, süsivesikud muundatakse kergesti seeditavateks vormideks, mis on vajalikud keha energiavarustuseks ja rakustruktuuride moodustamiseks). See ravimi komponent osaleb aktiivselt ka mõnede neurotransmitterite (eriti serotoniini ja histamiini) sünteesis, lagundab kolesterooli ja parandab perifeersete närvide ümbriste toitumist. Arvatakse, et B6 -vitamiini puudus organismis võib põhjustada neuromuskulaarsete kudede omaduste ja funktsionaalsuse vähenemist ning krampide sündroomi ilmnemist.

Vitamiin B 12 osaleb aktiivselt ka ainevahetusprotsessides, alandab kolesterooli, avaldab positiivset mõju maksa seisundile (hoiab ära rasvase hepatoosi) ja vereloome, stimuleerib valkude sünteesi - rakkude peamine ehitusmaterjal, aitab suurendada organismi vastupanuvõimet infektsioonide suhtes. B12 -vitamiini abil moodustub perifeersete närvikiudude müeliin, mis takistab närvirakkude surma.

Kõigil ülaltoodud B -vitamiinidel on üldine tervendav toime närvi- ja veresoonkonnale, parandades trofismi ja lihaskoe innervatsiooni. Pealegi täheldati selle rühma vitamiinide puhul väljendunud valuvaigistavat toimet, mis aitab leevendada enamikku ebameeldivaid neuroloogilisi sümptomeid või vähemalt vähendada nende intensiivsust.

Vitamiinide kompleksi "Neurovitan" peetakse kasulikuks lisandiks neuromuskulaarse juhtivuse stimulaatoritele, hoolimata asjaolust, et selle toime on kasulik mitte ainult neuroloogiliste patoloogiate korral.

Ravimit toodetakse tablettide kujul, mida võib välja kirjutada isegi lastele (lahustunud kujul). Alla 3 -aastaste imikute annus ei ületa poolt tabletti. Koolieelikutele antakse 1 tablett päevas, alla 14 -aastastele lastele - 1 kuni 3 tabletti päevas.

Üle 14 -aastased patsiendid võtavad ravimit täiskasvanute annuses (kuni 4 tabletti päevas) 2 nädala kuni 1 kuu jooksul.

Vitamiinikompleksil on vähe vastunäidustusi. See on ülitundlikkus selle üksikute komponentide ja mõnede haiguste suhtes, mille puhul kompleksi vitamiinid võivad olla kahjulikud. Näiteks ei soovitata B1 -vitamiini allergiate korral, B6 - gastroenteroloogiliste haiguste ägenemiste korral maomahla suurenenud happesuse taustal (aitab alandada pH -d), B12 on vastunäidustatud mõnede verehäirete, trombide tekke korral.

Ravimi kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased ja taanduvad düspeptilistele häiretele, allergilistele reaktsioonidele, nõrkusele, hüpertermiale, hüperhidroosile, tahhükardiale, vererõhu kõikumistele.

Hoolimata neuromuskulaarse aktiivsuse stimulantide eelistest, võib neid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Häälepaelte pareesi kerged vormid, mis on põhjustatud hääleaparaadi ülepingest või kurguvalu, ei vaja sellist kardinaalset ravi. Enamikul müopatogeense pareesi juhtudest saab hääle taastada alternatiivsete meetoditega, millest paljud on tuntud juba aastakümneid.

Clostridia toodetud  botuliintoksiin on neurotoksiin, mis takistab atsetüülkoliini vabanemist aksonite presünaptilistest terminalidest, põhjustades sihtlihase perifeerset halvatust. Häälepaelte halvatusega patsientidel kasutatakse toksiinisüsti, et blokeerida sissehingavate motoorsete neuronite adductor -lihaste ebanormaalne reinnervatsioon. See võimaldab röövivatel inspiratoorsetel motoneuronitel töötada tõhusamalt ja avada glottid. [18]  See meetod mõjutab ainult ajutist sümptomite leevendamist umbes kolm kuni kuus kuud korraga, nõudes korduvaid süste, et leevendada kauem. See on tõhus võimalus häälepaelte idiopaatilise spasmilise düsfunktsiooni korral või juhtudel, kui eeldatakse funktsiooni täielikku taastumist, kuid püsiva kiirusega.

Häälepaareesi alternatiivne ravi

Tõenäoliselt pole maailmas selliseid haigusi, mida inimene ei prooviks ravida alternatiivsete meetoditega. Teine asi on see, et selline ravi ei aita kõigil juhtudel ja mitte iga haiguse korral. Mis puudutab häälepaelte pareesi, siis müopaatilise patoloogia ja neuropatogeensete häirete korral kohaldatakse ravimtaimi ja alternatiivseid retsepte. Kuid esimesel juhul võib see olla isegi peamine ravi, mis võimaldab vältida ravimite võtmist, mis aitavad võidelda haigusega ja mõjutavad negatiivselt keha seisundit, ning teisel juhul võib  alternatiivset ravi  pidada ainult täiendav terapeutiline meetod.

Häälepaelte lihaste nõrkust, mis väljendub hääle käheduses ja summutuses hääleaparaadi ülepinge tagajärjel, ravitakse suurepäraselt tavalise puhkeaja, niiske õhu ja põletikuvastase ning rahustava toimega ravimtaimedega.

Sarnane olukord on ka kõri- ja hingetoru kudede põletikuga (larüngiit ja larüngotrahheiit). Lisaks peamisele ravile, mis koos patoloogia bakteriaalse olemusega seisneb antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimite võtmises, allergiliste - antihistamiinikumide, polüpoosiga - polüüpide kirurgilises eemaldamises, puhkuses, niisutatud õhus ja alternatiivsetes meetodites. Vaja hääle taastamiseks. Nende hulka kuuluvad: sooja vedeliku joomine, mis ei ärrita kurku ja kuristatakse kerge soola, söögisooda või ürdi keetmisega.

Soovitatavad vedelikud: tee, piim, gaseerimata mineraalvesi, happelised mahlad, samuti on parem hoiduda kohvist, gaseeritud veest (eriti keemiliste värvainetega) ja alkoholist. Joogid larüngiidi ja sidemete pareesi korral aitavad säilitada vee-soola tasakaalu kehas ja niisutavad kõri kahjustatud kudesid. Loputamine aitab niisutada, kuulab pehmete kudede põletikku ja turset (eriti kummeli infusiooni ja keetmist), aitab eemaldada infektsiooni (sool ja sooda on tuntud antiseptikumid), toetab põletikulist protsessi, mis häirib trofismi (toitumine ja hingamine) ning häälepaelte limaskesta ja lihaste funktsionaalsus.

Funktsionaalse pareesiga, mille on esile kutsunud neuropsühhilised häired, tulevad tavaliselt appi rahustava toimega ürdid: palderjan, piparmünt, sidrunmeliss, inglid, ivanitee, lavendel, Püha Kesknärvisüsteem.

Oluline on meeles pidada, et mida pikem on häälepaelte madala intensiivsusega tööperiood, seda raskem on nende funktsiooni taastada. Lõppude lõpuks toetab hääleaparaadi stabiilset toimimist igapäevane sidemete treenimine verbaalse (kõne) suhtluse ajal. Kui lihased ei tööta pikka aega, tekib nende atroofia.

 Isegi arstid toetavad funktsionaalse pareesi ravimtaimi, kuid ravimtaimede toime ei ole alati piisav ja mõju ei tule nii kiiresti, kui sooviksime. Mõnel juhul soovitatakse maitsetaimi kasutada rahustitena, asendades sama toimega ravimeid, kuid seda teha koos antidepressantidega, mis on kordades tugevamad ja kiiremad. Ravimtaimed aitavad vähendada tugevate ravimite võtmise kulgu ja tugevdavad taastumisperioodil ning stressirohketes olukordades saadud toimet. Tõepoolest, enamikul juhtudel diagnoositakse häälepaelte funktsionaalset pareesi inimestel, kellel on labiilne psüühika, kellel on kalduvus psühho-emotsionaalsele lagunemisele.

Pareesi ja orgaaniliste ajuhaiguste neurogeense olemuse tõttu on alternatiivne ravi ebaefektiivne. Kuid see ei tähenda üldse, et sellest tuleks loobuda, sest paljud tõhusad retseptid suurendavad ravimite toimet ja aitavad lühendada nende võtmise aega, mis vähendab tõsiste kõrvaltoimete tekkimise ohtu.

Niisiis kaasnevad kompressiooni ja degeneratiivsete protsessidega närvikoes tavaliselt põletik. Mõnikord esineb see ka operatsioonijärgsel perioodil. Kiire efekti saavutamiseks määravad arstid hormonaalseid ravimeid (süstitavad kortikosteroidid), pikaajalist ravi, millega, eriti suurtes annustes, võib keha kahjustada, ja hiljem suukaudseid MSPVA-sid, mis mõjutavad negatiivselt mao limaskesta seisundit.

Põletikuvastase toimega ürdid (kummel, saialill, naistepuna, raudrohi, kalamusejuur jne) võimaldavad vähendada hormonaalsete ainete annust ja mõnel juhul keelduda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest. See on sellistele patsientidele manustatavate ravimite mahtu arvestades väga oluline.

Kuid ravimtaimi, millel on väljendunud sedatiivne toime (kesknärvisüsteemi depressioon) ja neurogeensete patoloogiatega, tuleb ravida ettevaatlikult, sest nende toime võib olla vastuolus lihaste aktiivsust stimuleerivate ainete (kesknärvisüsteemi erutus) ravi nõuetega. Peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga ravimtaimede jookide võimaluste ja annuste kohta. Sellest hoolimata tuleb maitsetaimede rahustav toime kasuks rehabilitatsiooniperioodil, kui patsiendi vaimse seisundi stabiliseerumine aitab säilitada usku ravi positiivsesse tulemusse, säilitada jõudu, kannatlikkust ja soovi kõnedefektidest vabaneda.

Millised alternatiivsed retseptid aitavad teil kiiresti kõlavat kõva häält taastada ja tavapärase töötegevuse juurde naasta? Siin on mõned neist.

Piima ravi:

• Valmistame sooja joogi, mis koosneb võrdsetest osadest piimast ja gaseerimata mineraalveest. Seda tuleks juua väikeste lonksudena kogu päeva jooksul.
• Munakoort soovitatakse juua kaks korda päevas: lisage suurele tassile sooja piima toor munakollane, väike või ja mesi.
• Kasulik on juua mitu korda päevas sooja piima, millele on lisatud kurkumit (teelusikatäie otsas).
• Aitab külmetushaiguste ja hääle nõrgenemise ning piimas keedetud sibulate puhul. Sibulapuljong tuleb juua soojalt. Lusikatäie mee lisamine sellele suurendab tervendavat toimet.

Mahla töötlemine:

• Peedimahl mõjub rahustavalt, vähendab keha mürgistust, parandab ainevahetusprotsesse kehas. Koos meega on sellel põletikuvastane, immunostimuleeriv ja mõõdukas rahustav toime. Peedimahl tuleb segada meega (või muude mahladega) võrdsetes osades ja tarbida kuni 4 korda päevas 2 supilusikatäit.
• Mustikamahl on kasulik nakkus- ja põletikuliste haiguste põhjustatud häälepaelte pareesiks. Mustikad sisaldavad palju looduslikke antibiootikume (fütontsiide) ja aineid, mis aitavad häälefunktsiooni taastada. Meditsiinilistel eesmärkidel võite juua mahla, süüa marju või teha infusiooni (1 tl marju klaasi keeva veega), mida soovitatakse kuristada.
• Kasemahl aitab võidelda põletike vastu, tugevdab närve ja parandab ainevahetust. Peate seda võtma 1/3 tassi kolm korda päevas.
• Suvel saate häälepaelte pareesi raviks ja hääle taastamiseks juua värskelt pressitud maitsetaimede mahla: jahubanaan, nõges, seller.

Taimne ravi:

• Müopaatilise pareesiga, loputades kurku loorberilehe keetmisega (3-4 lehte klaasi vee kohta), hõõrudes loorberilehe infusiooni taimeõlis kõri piirkonda (30 g lehte klaasi õli kohta, nõudke 2 kuud) ja keetmine) on tõhusad.
• 1,5-2 spl Pruulige kummeliõied klaasi keeva veega. Nõuda 15 minutit. Võtke kolm korda päevas. Ühekordne annus 1/3 tassi.
• Keeda ½ tassi aniisi seemneid veerand tundi 200 ml vees, jahuta soojaks, filtreeri, lisa 3 spl. Pärn mett ja 1 spl. Konjak. Joo päeva jooksul poole tunni intervalliga 1 supilusikatäis. Saadud jook.
• Häälepaelte ülepingest põhjustatud pareesi korral aitab tilliseemnete keetmise sissehingamine (1 spl seemneid klaasi vee kohta). Sissehingamine peaks toimuma kolm korda päevas nädala jooksul.
• On olemas soovitused pareesi raviks terapeutiliste vannide ja kompressidega. Vannidele lisatakse männi- ja kaseokste keetmine (6 protseduuri) ning pärast vannide võtmist tehakse kaelamassaaž ning kantakse peale mee ja leeripuruga kompressid, pärast klaasi sooja piima mee ja võiga joomist.

Laste häälepareesi saab ravida järgmiste ravimitega:

• või (tükike võid resorptsioon) ja taimeõli (kuristama),
• kliide infusioon (125 g 0,5 l keeva vee kohta) - võtke soojalt väikeste lonksudena mitu korda päevas,
• munad (toored munad taastavad hääle ja muudavad selle kõlavamaks, kuid peate võtma ainult usaldusväärsetest tarnijatest värskeid omatehtud mune),
• retseptid, mis põhinevad piimal ja ürtidel.

Mõned tooted, retseptid ja eriti maitsetaimed võivad põhjustada allergilisi ja talumatusreaktsioone, seetõttu tuleb neid kasutada ettevaatlikult, jälgides hoolikalt teie heaolu.

Homöopaatia

Homöopaatia on alternatiivmeditsiini haru, mis kogub igal aastal populaarsust. Seda soodustab laialt levinud arvamus, et homöopaatilised ravimid on tervisele ohutumad kui allopaatilised (meditsiinilised sünteetilised) ja oma tegevuses lähedased taimsele ravile, millele alternatiivmeditsiin tavaliselt kaldub.

Võib -olla on homöopaatiliste ravimite toime toime avaldumise kiiruse poolest halvem traditsioonilistest ravimitest, kuid selle toime põhineb mitte ainult haiguste sümptomite kõrvaldamisel. Need vahendid suurendavad keha kaitsefunktsioone ja võimet iseseisvalt haigusega võidelda, mis annab stabiilsema ja pikema toime. Lisaks võetakse nende määramisel arvesse mitte ainult patoloogia sümptomit (näiteks kähedus), vaid ka selle esinemise aega, provotseerivaid tegureid, patsiendi keha individuaalseid omadusi, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Patoloogilised protsessid.

Pole üllatav, et häälepaelte pareesiga patsiendid on sellistest ravimitest huvitatud. Lõppude lõpuks ei taheta kergeid haigusvorme ravida keemiliste preparaatidega ja rasketel juhtudel on vajaliku "keemia" loetelu kohati lihtsalt hirmutav.

Mida saavad homöopaadid hääle taastamiseks pakkuda? Hommikuse tugeva häälega võib välja kirjutada Causticumi, õhtul - fosfori või Venemaa toksikodendroni. Häälepaelte ülepingest põhjustatud pareesi korral on Aurum triphilum efektiivne ning hääle nõrgenemine larüngiidi, Aconitumi ja Apise tõttu. Hamomilla (kummel) sobib närvilistele, kergesti erutuvatele lastele, kellel on hääleaparaadi funktsioon vähenenud.

Häälelihaste tooni suurenemisega (tavaliselt halvatusega) on näidatud Arsenicum album ja Kalium arsenicum, selle vähenemisega - Hyocyamus ning teadmata etioloogiaga düsfoonia või afoonia korral - plaatina.

Keerukate homöopaatiliste ravimite hulgas on Gomeovox ennast hästi tõestanud ja on ametlikult tunnustatud kui tõhus vahend häälefunktsiooni taastamiseks. See sisaldab 11 taimset ja looduslikku homöopaatilist komponenti tõhusates ja ohututes annustes.

Ravimit toodetakse homöopaatiliste pillide kujul, mida tuleb kõigepealt võtta 2 tükki iga tund, seejärel vähemalt 5 korda päevas. See sobib nii düsfoonia raviks kui ka ennetamiseks.