Ribide röntgen

Arvukate diagnostiliste uuringute hulgas on ribide röntgenülesvõte levimuse poolest ühel juhtival kohal. Kõige sagedamini on protseduur ette nähtud ribide murdumise kahtluse korral. Kui avastatakse mitu traumat, võib arst nõuda tavalise röntgenuuringu tegemist, mis on vajalik kahjustuste objektiivsema ja täieliku teabe saamiseks. Tavaline röntgen näitab siseorganite ja kogu rindkere olemasolevaid kahjustusi.

Kui ribide röntgenkiirte abil visualiseeritakse luumehhanismi olekut ja selgroog on osaliselt nähtav. Ioniseeriva kiirguse astet ei peeta inimeste tervisele ohtlikuks, seega võib röntgenikiirgust pidada heaks alternatiiviks ultraheli-,  [1] arvutus- ja magnetresonantstomograafiale. [2]

Menetluse tähised

Rindkere skeletiraam on siseorganite usaldusväärne kaitse. Ribide röntgenülesvõte on tegelikult sama rindkere röntgen, mille käigus näete mitte ainult luustruktuure, vaid ka südant, kopse, hingamisteid ja selgroogu. Uuringu ajal võib arst näha luude kuju kahjustusi või rikkumist või mis tahes patoloogilise protsessi arengut.

Kui spetsialist kahtlustab selliste haiguste ja seisundite olemasolu, on ribide röntgenuuring vajalik:

• traumaatilised rindkerevigastused;
• ribide terviklikkuse rikkumine;
• kasvajaprotsessid rindkere organites;
• võõrkehad rindkere piirkonnas;
• kopsu patoloogia;
• luude tuberkuloos;
• luude moodustumise halvenemine, rahhiit;
• lülisamba haigused;
• diafragma hernia.

Sageli on ribide röntgenikiirgus ette nähtud mitte ainult haiguse diagnoosimise osana, vaid ka patoloogia dünaamika uurimiseks ja ravi taktika määramiseks. [3]

Ettevalmistus

Praktiliselt ei ole patsiendi eelnev ettevalmistus vajalik. Päev enne kavandatud uuringut on soovitav välistada toidud, mis põhjustavad soolestikus gaaside suurenenud moodustumist (herned, kapsas, gaseeritud joogid), kuna liigsed gaasid tõstavad diafragmat, avaldades survet kopsudele ja ribidele.

Vahetult enne röntgenuuringut palutakse patsiendil seljast võtta ülerõivad, riietuda vööni. Kui kaela või rindkere piirkonnas on ehteid, tuleb need eemaldada. Kui inimesel on pikad juuksed, tuleb need kokku koguda: nad ei tohiks pildialale langeda.

Enne uuringu alustamist peaks patsient informeerima radioloogi kannatustest, kirurgilistest sekkumistest rindkere organitele, võõrkehade olemasolust, implantaatidest uuritavas piirkonnas. Naised peavad kindlasti rasedusest teatama.

Soovitatav on võtta kõik meditsiinilised dokumendid, mida arst võib vajada: varasemate uuringute tulemused, diagnoosid, ettenähtud raviga lehed jne. Kõik see võib aidata spetsialistil, kes dekodeerib radiograafi, teha informatiivsema järelduse. [4]

Tehnika ribi röntgen

Enamikul juhtudel tehakse ribi röntgenikiirgusid ees- ja külgprojektsioonides. See lähenemisviis võimaldab teil hinnata rindade üldist seisundit. Kui me räägime ilmselgelt rindkere mis tahes osast, siis tehakse kahjustatud ribide sihipärane röntgen.

Patsient võtab end vööni lahti, surub rinna vastu ekraani ja hingab sügavalt sisse (nii et rindkere laieneb), hoiab hinge kinni. Rindadevaheliste ruumide laienemise ajal muutuvad rannikukontuurid selgemaks: just siis teeb spetsialist pildi.

Patsiendi asend ribide röntgenuuringu ajal võib olla erinev, sõltuvalt uuritavast piirkonnast ja patoloogia olemusest. Näiteks otsese tagumise pildi tegemisel asetatakse inimese alumised ribid seljale horisontaalselt. Sel juhul peaks diagnoositud külje kesk -klavikulaarne joon paiknema piki diivani keskjoont. Ülajäsemed on piki keha pikendatud, jalad on põlvedes painutatud. Frontaaltasandil peaks keha olema diivani tasapinnaga paralleelne. See asend võimaldab teil selgelt näha alumisi ribisid, eriti maksa intensiivse tumenemise taustal. [5]

Kui on vaja sooritada roiete otsene eesmine pilt, pannakse patsient kõhule, tema pea alla tõstetakse kergelt ja nägu pööratakse diagnoosi vastassuunas. Käed tuleks sirutada piki keha, küünarvarre ja käed keha tagaosaga laua lähedal.

Patsiendi ribide külgmise pildi tegemisel asetatakse need diagnoositud küljele, ülemised jäsemed tõstetakse üles ja haavatakse pea taga. Keha eesmine tasand on paralleelne ja sagitaaltasand on diivani tasapinnaga risti.

Eesmise kaldus pildi saamiseks, mis on vajalik anterolateraalsete rannikualade seisundi uurimiseks, asetatakse inimene kõhule. Diagnoositud pool rinnast peaks sobima tihedalt diivani pinnaga ja teine pool peaks olema veidi üles tõstetud. Kere esiosa peaks ristuma diivani tasapinnaga 40-45 kraadise nurga all. Uuringu küljelt ulatub ülemine jäseme piki keha, külgneb tagumise pinnaga diivanile. Teine käsi on küünarnukist painutatud, peopesa toetub lauale. Piisava paigutuse kriteeriumiks on saada selge pilt ribide anterolateraalsetest osadest. [6]

Tagakülje kaldus kujutise saamiseks, mis on vajalik ribide posterolateraalsete osade seisundi uurimiseks, pannakse patsient horisontaalselt selili, pöörates piki keha pikitelge paremale või vasakule (sõltuvalt sellest, millist külge uurida ), kuni keha frontaaltasandi ja diivani tasapinna ristumispiirkonna nurk ulatub 40-45 kraadini. Kõrgust saab asetada selja, vaagna, puusa ja põlve alla. Ülajäsemed on uuritud küljelt piki keha pikendatud ja teine tagantpoolt tagasi tõmmatud, rõhuasetusega diivani servale. 

Lisaks ülevaatlikule pildile erinevates projektsioonides on mõnikord vajalik nägemisröntgen. Selleks püüavad nad viia osa kahtlustatava patoloogiaga ribi kesk- või servamoodustusasendisse.

Protseduuri vastunäidustused

Me ei tohi unustada, et ribide röntgenpildil on vastunäidustused:

• raseduse esimesel trimestril (või kogu raseduse perioodil, sõltuvalt olukorrast);
• patsiendi tõsine seisund, mitmesugused dekompenseeritud seisundid;
• avatud pneumotooraks, verejooks;
• vaimsed häired, ebapiisav käitumine;
• mõnikord ülekaalulisus patsiendil.

Enamik eksperte märgib, et ribide röntgenuuringu tegemiseks ei ole põhimõtteliselt absoluutseid vastunäidustusi ning selliste patsientide kategooriate puhul nagu rasedad ja lapsed tuleks uuring läbi viia ainult rangete näidustuste olemasolul ja teiste alternatiivsete diagnostikameetodite kasutamine on võimatu. [7], [8]

Tavaline jõudlus

Rinnaõõnt piiravad struktuurielemendid koosnevad rindkere luustikust, pehmetest kudedest ja diafragmast. Rinnaõõne piirid:

• ventraalne piir - rinnaku segmendid;
• seljapiir - selgroolülid ja ribid;
• külgmised piirid - ribid, roietevaheline pehme kude, nahaalune struktuur;
• saba piir on diafragma.

Kraniaalne rindkerepiirkond on piiratud ventraalse emakakaela piirkonna pehmete kudede ja rinnakorvi sissepääsuga.

Nende struktuuride ja elundite diagnoosimise ajal on oluline selgelt hinnata patoloogilise protsessi asukohta. Vajadusel tuleks teistest vaadetest teha täiendavaid röntgenikiirte.

Murtud ribi röntgenuuring näitab objektiivsete märkide olemasolu - eriti luumurdude joont, mis on pildil luust kergem. Samuti on võimalik muuta luustruktuuri, fragmentide nihkumist. Kaudne sümptom võib olla külgnevate pehmete kudede muutus, mis on ka pildil hästi nähtav - see on röntgenpildil serva tumenemine, liigeste füsioloogilise valgustuse kadumine, varju paksenemine ja paksenemine pehmete kudede, mis on tingitud hematoomide ja tursete tekkest. [9]

Rinnamurru röntgen ei näita alati konkreetseid märke, seetõttu peab arst patsiendile sageli määrama kompuutertomograafia.

Sellise rikkumise nagu Lyushko ribi all tähendavad nad ribide kõhre ebanormaalset arengut, milles nende esiosa on jagatud. Rikkumine on peamiselt ühepoolne, kuid seda ei saa nimetada patoloogiaks, kuna see pole midagi keerulist ega mõjuta mingil viisil inimese elukvaliteeti. [10]

Lushko ribi näeb röntgenpildil välja nagu tihe moodustis, mis on kahestunud ees, tavaliselt lokaliseeritud rinnaku lähedal. Defekti leitakse üsna harva (umbes 1% juhtudest).

Chondroma on healoomuline kasvaja, mis moodustub küpse kõhrekoe (peamiselt hüaliinkõhre) baasil. Neoplasm kasvab ja areneb aeglaselt ning on pikka aega asümptomaatiline. Esimesed märgid hakkavad häirima ümbritsevate kudede pigistamisel, kui need levivad pleurale ja närvikiud on kahjustatud. Sellistes olukordades on rindkere deformatsioon, ribide valu ilmumine. Skeleti luudel paiknevat kondroomi saab tuvastada tavapärase röntgenuuringuga. Näiteks kui selline kasvaja on lokaliseeritud rannakaarel, siis röntgeniprotsessis on võimalik kaaluda düsplaasia fookust ja tsüstilist neoplasmi ennast. Röntgenkiirte ribide kondroom pehmete kudede taustal on nähtamatu, kuna see ei ole radiopaakne. Seetõttu kasutatakse kasvaja muude lokaliseerimiste puhul selliseid diagnostilisi meetodeid nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, samuti biopsia ja mikroskoobi uurimine. [11]

Teist kaasasündinud patoloogiat - emakakaela ribisid - iseloomustab täiendavate ribide olemasolu selgroo emakakaela segmendis. Röntgenpildil olevad emakakaela ribid on kondiplaatide kujul, mis paiknevad sümmeetriliselt selgroo külgedel. Tavaliselt need puuduvad ja nende avastamine võimaldab rääkida arenguhäiretest. Harvemini asuvad sellised emakakaela elemendid ainult ühel küljel.

Ribide röntgenipildid

Roided on nummerdatud ülevalt alla: vaagnapiirkonnale lähenedes muutuvad need luud pehmemaks ja õhemaks.

Esimene ribi asub rangluu lähedal ja kümnes on veidi allpool xiphoid protsessi. Esimese seitsme rannikupaari kehal on järkjärguline üleminek kõhrekoesse, seejärel ühendatakse need rindkerega.

Esimest ja tugevaimat seitset ribipaari nimetatakse tõeliseks ning kaheksandat, üheksandat ja kümnendat paari valedeks ribideks, kuna nende vahel on kõhreline seos. Üheteistkümnes ja kaheteistkümnes paar on liikuvad, vabad ja on kinnitatud ainult ühelt poolt - selgroole.

Täiskasvanu luustikus on tavaliselt kaksteist rannapaari. See juhtub, et arengu käigus moodustub lapsel kolmeteistkümnes paar, mille lokaliseerimine on seitsmenda või kaheksanda kaelalüli tasemel. Teine haruldane anomaalia on emakakaela piirkonnas ühe algelise ribi moodustumine.

Tüsistused pärast protseduuri

Teatud oht on raseduse ajal ribide röntgen. Suurim tõenäosus tüsistuste tekkeks esineb esimesel trimestril - see tähendab esimese 12 rasedusnädala jooksul. Just sel perioodil kujunevad välja tulevase beebi tulevased elutähtsad süsteemid. [12] Seetõttu võib suure hulga röntgenkiirte mõju ema kehale avaldada mitmesuguseid kahjulikke tagajärgi, sõltuvalt uuringu läbiviimise perioodist:

• esimesed 2 rasedusnädalat: embrüonaalne surm, spontaanne abort, emakaväline implantatsioon;
• 3-4 nädalat: loote arengu varases staadiumis esinevad rikkumised, spontaanne katkestamine;
• 5-6 nädalat: beebi näärmete ebaõige areng, immuunsüsteemi, närvisüsteemi, vereloome süsteemi moodustumise häired;
• 7 nädal: häirete teke seedesüsteemist ja ainevahetusprotsessidest;
• 8 nädal: osteoartikulaarse aparatuuri patoloogia, suuõõne moodustumine;
• 9 nädal: hingamis- ja reproduktiivsüsteemi häirete teke;
• 10-11 nädalat: südame defektid, hammaste häired;
• 12 nädal: probleemid immuunsuse tekkega, imiku kilpnäärme tööga.

12 nädala pärast väheneb kiirguse negatiivne mõju lootele. Kuid arstid soovitavad tungivalt naistel röntgenikiirgust ilma kehtiva näidustuseta. Võimaluse korral on parem oodata rasedusperioodi lõpuni ja alles seejärel viia diagnoos läbi. [13]

Kui on ribi vigastus või mõni muu probleem, mille puhul on võimatu kasutada muid diagnostikameetodeid ja te ei saa ilma röntgenita, siis viiakse uuring läbi, järgides järgmisi soovitusi:

• naised katavad vaagna- ja kõhupiirkonna kaitsvate põllede ja padjakestega;
• teavitage tulevast ema võimalikest tagajärgedest ja tüsistustest.

Tagajärjed pärast protseduuri

Negatiivsete tagajärgede või tüsistuste tekkimine pärast ribi röntgeniprotseduuri on äärmiselt haruldane. Kui patsiendil pole uuringule vastunäidustusi ja röntgenikiirgus ise tehakse õigesti, kasutades spetsiaalseid kaitsevahendeid, võivad ebasoodsad tagajärjed esineda äärmiselt väikese tõenäosusega.

Üldiselt sõltub kõrvaltoimete tõenäosus patsiendi individuaalsest kiirgustundlikkusest, saadud kiirguse hulgast ja kestusest. Teoreetiliselt on võimalikud järgmised reaktsioonid:

• närvisüsteemist (suurenenud ärrituvus, peavalu, pearinglus, unehäired);
• seedetraktist (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, suukuivus, ebameeldiva maitse ilmumine suus);
• hematopoeetilisest süsteemist (neutrofiilide ja lümfotsüütide, monotsüütide taseme langus, harva - kerge eosinofiilia, trombotsütopeenia).

Naistel on raseduse ajal suurem tüsistuste oht.

Hoolitsege pärast protseduuri

Puuduvad ranged piirangud ja konkreetsed soovitused hoolduse ja raviskeemi kohta pärast ribide röntgenuuringut. Mõned piirangud võivad olla otseselt seotud trauma või patoloogiaga, millega seoses radiograafia telliti.

Mõned patsiendid on mures kiirguse pärast, mida patsiendi keha saab diagnostilise protseduuri ajal. Radioaktiivsete ainete organismist väljutamise kiirendamiseks on kõige olulisem joogirežiimi järgimine, kasutades vähemalt 2 liitrit vett päevas. Lisaks veele on lubatud juua värskelt pressitud mahlu, puuviljajooke, rohelist teed. Lubatud on juua veidi punast kuiva veini. Viinamarjadel, granaatõunadel, pähklitel ja piimatoodetel on ka kiirgusvastased omadused. Kasulikud on ploomid, linaseemned, nõgeselehed. Dieeti on soovitav lisada hapukoor, kodujuust, porgand, peet, tatar, mereannid. Kuid peaksite vältima säilitusainete, värvainete, lõhna- ja maitseainetega tooteid, samuti suitsuliha ja pooltooteid.

Ribi röntgenikiirgus on ohutu, kuigi seda tehakse ainult siis, kui see on näidustatud, kuna see on seotud teatud kiirgusega. Uuring on ette nähtud ainult siis, kui muud diagnostilised meetodid ei suuda patsiendi seisundi kohta piisavalt teavet anda. Ärge kartke röntgenikiirgust: kui järgite kõiki meditsiinilisi soovitusi, ei põhjusta diagnoos kehas negatiivsete ilmingute ja tagajärgede teket.