Rinnaku röntgen 2 projektsioonis

Rindkere röntgenuuring tehakse tavaliselt diagnostilistel eesmärkidel, kuid võib osutuda vajalikuks selle esiseina keskel asuva lame rinnaku fokuseeritud visualiseerimine - rinnaku röntgenuuring.

Menetluse tähised

Rindkere röntgenuuringu näidustused on järgmised:

• vigastustega seotud rinnaku murd , sealhulgas intensiivne kokkusurumine  rinnal  kardiopulmonaalse elustamise ajal;
• postoperatiivne rinnaku lahknemine (mitteliitmine) - pärast sternotoomiat koronaararterite šunteerimise ajal;
• rindkere deformatsioonid -  lehter rindkere , rinnaku lõhe,  Poola sündroom ;
• arenguanomaalia rinnaku alumise osa puudumise kujul (xiphoid protsess) - aksifoidia;
• rindkere eesmise seina sündroom - ribi-sternaali sündroom (ribi-rinnaliigese põletik);
• rinnaku kondro- või osteosarkoomi kahtlus.

Mida näitab rindkere röntgen? Röntgenülesvõttel  on rinnaku  (sternum) - käepide (manubrium sterni), mis algab kägisälgu alt, keha (corpus sterni) ja xiphoid protsess (processus xiphoideus) - näha piki selgroogu ilma selgroolülide superpositsioonita, ja luu kortikaalsed kontuurid on nähtavad ka südame varju kohal; visualiseeritakse ka sternoklavikulaarsed liigesed (articulatio sternoclavicularis).

Ettevalmistus

Ettevalmistus, nagu iga luustruktuuride röntgenülesvõte, piirdub sellega, et patsient peab eemaldama kõik metalli sisaldavad tarvikud – olenemata nende asukohast.[1]

Patsiendi positsioneerimine või positsioneerimine rindkere röntgeni ajal tehakse vastavalt röntgenipositsioonide atlasele ja see sõltub röntgeni asendist, st projektsioonist, milles antud luu võetakse.

Tehnika rindkere röntgen

Vastavalt standardile tehakse rinnaku röntgenuuring 2 projektsioonis: külgmises (külgmises) ja eesmises kaldus.

Rinnaku röntgenuuring külgprojektsioonis - kõige informatiivsem rinnaku murdumise ja nihkumise astme määramise, samuti metastaaside tuvastamise korral - tehakse patsiendi vertikaalses asendis (istudes või seistes). ). Sel juhul peaks patsiendi rindkere üks külgedest olema röntgenikasseti kõrval, tema käed tuleb viia selja taha, võttes õlad tahapoole (nii et rindkere liiguks ettepoole) ja lõug tõstetud. Radioloogi käsul peab patsient mõneks sekundiks hinge kinni hoidma.

Kui tugev valu ei lase patsiendil seda asendit võtta, kasutatakse paralleelset õhukest kiirgusvoogu (kollimatsiooni), mis võimaldab saada rahuldava pildi. Raskete vigastuste korral viiakse protseduur läbi lamades - küljel või seljal, muutes vastavalt röntgenkiire fookust.

Sageli täiendab külgvaadet parempoolne eesmine kaldvaade, kus patsient kaldub ettepoole 15-25° ja keskkiir on suunatud kilega risti - just selgroost vasakule, kägisälgu vahel. Ja xiphoid protsess. Raske vigastuse korral tehakse röntgenuuring lamades - vasakpoolses tagumises kaldprojektsioonis.

Röntgeni tunnused rinnaku murru kohta

Rindkere radiograafia on tavaliselt esimene pilt patsientidele, kellel kahtlustatakse rinnaku trauma. On näidatud, et anteroposterioorsel röntgenpildil on ainult 50% tundlikkus rinnaku murdude tuvastamiseks. Külgmine röntgenuuring suurendab tundlikkust ja on tavaliselt diagnostiline, kuna enamik rinnaku murdu on põikisuunalised ja kõik nihked toimuvad sagitaaltasandil. 

Ja nende röntgenimärk on tumedate lünkade ilmnemine lameda rinnaku heledal taustal, mis peegeldab luumurdude jooni. Murru veenev kinnitus on pildil nähtavate kildude nihkumine. [2]

Siiani on rinnaku murru kahtluse korral eelistatud pildistamismeetodiks tunnistatud CT, mis lisaks luu terviklikkuse rikkumisele suudab näidata võimalikke retrosternaalseid hematoome ja pehmete kudede turset.

Rindkere deformatsioon röntgenis

Rindkere lehtrikujulise deformatsiooniga (Pectus excatum) näitab külgprojektsioonis tehtud röntgenikiirgus rinnaku läbitungimist (läbipainet) mediastiinumi; sageli esineb rindkere lülisamba eesmine läbipaine (kyphosis), rinnaku väändumine aksiaaltasandil ja selle paksuse märgatav suurenemine.

Lisaks sellele hinnatakse ultraheli ja kompuutertomograafia abil rindkere mediastiinumi organite, luude ja sidekudede seisundit.

Rindkere (Pectus carinatum) radioloogiliste tunnuste hulgas on rinnaku kondrogladiolaarne või kondromanubria eend. Esimesel juhul ulatuvad selle keskmine ja alumine osa ettepoole, teisel juhul tekib rinnaku käepideme eend (tuntud kui Currarino-Silvermani sündroom).

Poola II astme sündroomiga patsientidel on röntgenpildil rinnaku deformatsioon nähtav selle väikese külgmise pöörde kujul, mis on IV deformatsiooniastme korral palju rohkem väljendunud.

Röntgeni tunnused rinnaku sarkoomist

Röntgenpildil näeb rinnaku osteosarkoom välja ebaühtlaste servadega moodustisena, millel pole selgeid piire ja mis koosneb luudest ja pehmetest kudedest, millel on osteolüütilise hävimise (luukoe medullaarse ja kortikaalse kihi hävimine), lupjumise (kaltsifikatsiooni) piirkondadega. Tsoonid), samuti osteoidmaatriksi (sekreteeritud osteoblastide) kaasamine.mineraliseerimata valgud).

Külgprojektsioonis olevatel piltidel saab visualiseerida kasvaja periosteaalse reaktsiooni tulemust - kondroidmaatriksi (perioste) mineraliseerumist luude väljaulatuvate osade kujul (mida eksperdid nimetavad spicules).

Nende lokaliseerimise, luu hävimise olemuse, maatriksi mineraliseerumise, periosteaalse reaktsiooni ja sellega seotud pehmete kudede komponendi kohta. Lamedate luude, eriti rinnaku kasvajate hindamisel on röntgenuuringul aga piirangud: ümbritsevate kopsude kattumise tõttu ei pruugi kahjustus olla täielikult projitseeritud. Külgmised radiograafiad võivad aidata, eriti rindkere- ja ekstratorakaalsete kahjustuste eristamisel. Lihtsa radiograafia kasutamine on piiratud nii väikeste kahjustuste diagnoosimisel kui ka intratorakaalse ulatuse hindamisel, mis nõuab ristlõike kujutiste kasutamist. [3]

Ja rinnaku kahjustuste instrumentaalseks diagnoosimiseks on valitud meetod kompuutertomograafia (CT). Ja rinnaku sarkoomi staadiumi lokaalseks määramiseks (selle intraosseaalse leviku ja pehmete kudede kahjustuse hindamine) kasutatakse MRI-d.

Protseduuri vastunäidustused

Radiograafia on vastunäidustatud patsientide rasketes seisundites, nakkushaiguste ja sisemise verejooksu ägedas faasis, rasedatel ja imetavatel naistel.

Alla 15-aastastel lastel tuleks võimalusel röntgeniülesvõtted asendada ultraheli (ultraheli) või MRI-ga.