Lööve ilma sügeluseta lapsel

Enamasti põhjustavad laste nahal lööbed sügelevat tunnet, kuid lapsel on võimalik ka ilma sügeluseta lööve. Millal see juhtub, st milliste haigustega kaasnevad lööbed, mis ei sügele?

Põhjused sügelev beebi lööve

Nahalööve (eksanteem) ja kihelus (sügelus) on paljude nakkus- ja dermatoloogiliste haiguste, samuti mõnede süsteemsete, sealhulgas autoimmuunsete patoloogiate kliinilised sümptomid.

Lapse nahalööbe põhjused, mille puhul sügelus puudub, on samuti arvukad ja mitmekesised.

Imikutel võib see olla mitte ainult ülekuumenemisega seotud kristalnelapsel higistamine läbipaistvate vesiikulitega (väikesed vesiikulid, mis sisaldavad seroosset eksudaati), aga ka makulopapulaarsete (täpiline-nodulaarne) või makuloo-vesikulaarsete (täpiline-pubestseeruva) punaste löövete ilmnemine nahal - toksilise erüteemi neonatalis ilmingud, mida peetakse idiopaatiliseks. [1]Lisateabe saamiseks vt. - Vastsündinute naha erüteem

Laiguline sõlmeline lööve kaelal ja kehatüvel pärast mitmepäevast kõrget palavikku lapsel on infantiilse roseooli (äkiline eksanteem või kuues haigus) sümptom, mis on inimese herpesviiruste HHV-6 või HHV-7 põhjustatud nakatumise tagajärg. .

Muud viirusinfektsioonid, mis võivad põhjustada löövet ilma sügeluseta, on järgmised:

• Punetiste viirus - viirus punetised lastel, mis väljendub väikeste punaste löövetena näonahal, mis liiguvad kiiresti kehale ja kaovad järk-järgult kolme-nelja päeva pärast. Enamikul juhtudel ei esine sügelust; [2]
• Morbilli viirus on leetreid põhjustav viirus, mille puhul näonahale, kaelale (kõrvaklappide taha), jäsemevoltidesse ilmub lapsel ilma sügeluseta laiguline sõlmeline punane lööve. Selle üksikud elemendid sulanduvad järk-järgult. [3]Selle laialt levinud nakkushaiguse esimesed nähud ja muud sümptomid on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes - Leetrid lastel.
• Epstein-Barri viirus (herpesviirus HHV-4) põhjustab selle arengutnakkuslik mononukleoos - punase lööbe, palaviku, lihas- ja liigesevalu ning ägeda tonsilliidi sümptomitega; [4]
• Picornaviridae perekonna enteroviirus A71 ja Coxsackie viirus A16 (kuulub enteroviiruse perekonda) põhjustavad imikutel ja väikelastel nakkuslikku erüteemi - enteroviiruse vesikulaarset stomatiiti koos eksanteemiga võikäe-suu-suu sündroom. [5], [6]

Viirustest põhjustatud kahjustuste korral võib lapsel esineda keskmise suurusega või väiksemat löövet ilma sügeluseta – laikude või sõlmedenaCoxsackie ja ECHO infektsioonid lastel, nagu ka enamikus vormidesnakkusliku erüteemi korral, nagu Gianotti-Crosti nakkuslik erüteem. [7]

Coxsackie viirus, HHV-6, HHV-5 (tsütomegaloviirus) ja parvoviirus B19 on seotud papulaarse akrodermatiidi tekkega lastel. Sümmeetriliselt paiknevad punased lööbed (koosnevad papulidest ja vesiikulitest), mis võivad ühineda, kuid ei sügele, ilmnevad ja püsivad mitu nädalat käte ja jalgade, käsivarte ja reite sirutajapindadel.

Molluscus contagiosum poxvirus nakkus võib tekkida kontakti teel (otsene või kaudne). Selle tulemusena areneb välja teatud tüüpi krooniline viiruslik dermatoos, nt molluscus contagiosum, mida iseloomustab lapsel lööve ilma palavikuta ja sügelus näol ja üle kogu keha. Väga sageli lastel lokaliseeritudmolluscum contagiosum silmalaul. Lööbed on valged, roosakad või lihavärvi kõrgenenud tihedad paapulid (läbimõõt 2–5 mm). [8]

Vähem levinud lööbe põhjused ilma sügeluseta lastel on järgmised:

• Süsteemne vaskuliit (naha veresoonte põletik)Behçeti tõbi lastel löövetega hüpereemiliste sõlmede kujul; [9]
• Purpur võiSchoenlein-Genochi tõbi, mis on seotud hemorraagilise nahavaskuliidiga, mõjutab naha kapillaare; sümmeetriliselt paiknev hemorraagiline lööve haarab endasse jäsemed (sirutajapinnad), selg, tuharad ja kõht; [10]
• Alaealine nodoosne polüarteriit ja dermatopolümüosiit; [11]
• Idiopaatilinerõngakujuline granuloom. [12]

Riskitegurid

Spetsialistid arvestavad ainult selliste haiguste tekke riskifaktoritega, mille sümptomiks on nahalööve, millega ei kaasne sügelust. Ja tunnustatakse selliseid tegureid: lapse enneaegsus, ebapiisav hügieen ning kehvad sanitaar- ja elutingimused, nõrgenenud immuunsüsteem ja kalduvus allergilistele reaktsioonidele, geneetiline eelsoodumus, sagedased infektsioonid, nakkuskollete esinemine kehas ja kroonilised põletikulised protsessid.

Pathogenesis

Kui nahka, orofarünksi limaskesta, ülemisi hingamisteid või soolestikku tungivad viirused, levivad viirused lümfi ja vereringe kaudu ning hakkavad seejärel jagunema ja kogunema viiruse RNA-d – paljunemine koos toksiinide vabanemisega.

Lööbeid põhjustavad viirused on epiteliotroopsed infektsioonid. Ja lööbe patogenees on tingitud asjaolust, et nende antigeenide mõjul vallandub rakuline immuunsus - nende neutraliseerimiseks värvatud immuunrakkude (T-lümfotsüüdid, tsütokiinid, makrofaagid jne) abil. See viib kahjustatud epiteelirakkude hävimiseni, kapillaaride laienemiseni ja lokaalse põletikulise vastuse tekkeni.

Lisateavet artiklites:

• Herpesviiruse infektsioonid
• Mis kutsub esile süsteemse vaskuliidi?
• Schoenlein-Genochi tõbi Põhjused ja patogenees

Tüsistused ja tagajärjed

Kristallilise higistamise või vastsündinute toksilise erüteemi korral võib tüsistusena tekkida sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (stafülo- või streptokokk) kinnitumine mädavillide tekkega ja seejärel nahapiirkondade erosioon.

Molluscum contagiosum viiruse poolt esile kutsutud lööve võib sügelema ja valulikuks muutuda ning nahk lööbe kohas võib punetada või tursuda.

Behçeti tõbe põdevatel lastel võivad lööbe tagajärjed avalduda naha haavanditena ja nende paranemisel sügavate armide tekkes.

Diagnostika sügelev beebi lööve

Lisaks anamneesi, füüsilise läbivaatuse janaha uuring, diagnoos sisaldab vereanalüüse: üldkliinilisi, biokeemilisi, immunoloogilisi – viiruste spetsiifiliste antikehade (IgM ja IgG) suhtes.

Samuti tuleb arvestada absoluutselt kõigi lööbega tekkivate sümptomitega.

Instrumentaalne diagnoos koosnebdermatoskoopia.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika aitab lastearstil või dermatoloogil välja selgitada lööbe etioloogia, et valida õige ravitaktika.

Ravi sügelev beebi lööve

Muide, lastel kulgeb lööve ilma sügeluseta üsna sageli iseenesest ja ravi seisneb sellisena kõrge palaviku korral palavikuvastaste ravimite määramises, eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmas (ibuprofeen jne).

Sellist taktikat järgivad lastearstid vastsündinute erüteemi, punetiste, nakkusliku mononukleoosi korral; viirusliku etioloogiaga nakkusliku erüteemi korral; käte-suu-suu sündroomi korral (tavaliselt määrake vitamiinide B1 ja B2 võtmine); leetrite korral võib määrata A-vitamiini.

Higistamise korral võib lööbe maha pesta kreemiga, mis sisaldab provitamiini B5 -dekspanthenooli (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Positiivse tulemuse annab ja ravi ürtidega: last vannitatakse vees kummeli apteegi keetmise lisandiga, järg kolmeks jagatud, narkosõber. Ja enteroviiruse vesikulaarse stomatiidi tekkeks koos eksanteemiga suuvee jaoks on soovitatav kasutada salvei või saialilleõite dekokte.

Molluscum contagiosum lastel kasutatakse paikset ravi: 5% alkoholi joodilahus, 5% kaaliumhüdroksiidi lahus, salitsüülsalv, 0,05% tretinoiini geel trans-retinoehappega (mida ei tohi määrida silmade, suu ja nina lööbe korral ).

Peamised Behceti tõve ravimid on süsteemsed kortikosteroidid ja tsütostaatilised ravimid Tsüklofosfamiid.

Loe ka:

• Kuidas ravida nahalöövet
• Salvid nahalööbe vastu
• Lapse higistamine: kuidas see välja näeb, kuidas kodus ravida?
• Kuidas ravitakse nodoosset polüarteriiti?

Ärahoidmine

Punetiste ennetamine on vaktsineerimine; teiste ülalnimetatud viirusnakkuste vastu kaitseb ainult isikliku hügieeni ja karantiini reeglite järgimine: terved lapsed ei tohi haige lapsega kokku puutuda, täiskasvanud ja lapsed peaksid pesema käsi sagedamini seebi ja veega jne.

Prognoos

Lööve ilma sügeluseta lapsel möödub, kuid põhihaiguse tulemuste üldine prognoos sõltub selle etioloogiast ja muude sümptomite tõsidusest.