Pleuropneumoonia ravi

Rindkere ja kopsude põletikku nimetatakse pleuropneumooniaks või lobar-kopsupõletikuks. See on äge nakkushaigus, mis katab ühte või kahte kopsusagarat, nende alveoolidesse ilmub eksudaat ja pleura on ümbritsetud fibriinikiledega, lahustumatu kiudvalguga, millega veri hüübib. Haiguse põhjustajad on I-IV tüüpi pneumokokid ja selle areng toimub sageli immuunsuse vähenemise taustal ning seda iseloomustab kiire algus, ulatus ja raskusaste. Pleuropneumoonia nõuab viivitamatut ravi haigla seintes. [1]

Ravi vahendid

Juba esimestel nakkuse kulgu päevadel on iseloomulik kõrge palavik, õhupuudus, tugev köha, mis ilmneb 3.-4. Haiguspäeval, rögaeritus, valu rinnaku piirkonnas.

Õigeaegne ravi võib peatada põletikulise protsessi, takistada selle voolamist eluohtlikku vormi. Sellele aitab kaasa igakülgne läbivaatus kaasaegsete diagnostikameetoditega, paigutamine kliimaseadmega varustatud palatisse, antibiootikumide valik vastavalt patogeeni tüübile, vasodilataatorite ja röga vedeldajate määramine, kortikosteroidide, hapniku ja immuunasendusravi määramine. [2]

Raske seisundiga patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, mille palatid on varustatud südame- ja hingamiselundite tööd jälgida võimaldavate südamemonitoridega ning ventilaatoriga.

Ravimid

Krupoosse põletiku raviprotokoll hõlmab kahe antibiootikumi samaaegset kasutamist: ühe intravenoosselt, teise intramuskulaarselt. Tavaliselt viiakse ravi läbi allpool kirjeldatud ravimitega.

Tseftriaksoon - kuulub III põlvkonna tsefalosporiinide farmakoloogilisse rühma, sellel on lai toimespekter. Ravimit süstitakse üks kord päevas. Lastele vanuses 15 päeva sünnist kuni 12 aastani määratakse annus 20-80 mg kehakaalu kilogrammi kohta, pärast seda on ette nähtud 1-2 g.

Tseftriaksoon on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral seda tüüpi antibiootikumide suhtes, alla 41 nädala vanustel enneaegsetel imikutel, kellel on emakasisene areng, kuni 28 päeva vanustele täisealistele imikutele, kellel on kollatõbi, või neile, kes saavad kaltsiumipreparaate. Seda ei ole ette nähtud rasedatele naistele, eriti 1. Trimestril, imetamise ajal. [3]

Täheldati kõrvaltoimeid kõhulahtisuse, lööbe, õhupuuduse, aneemia, peavalu, maksafunktsiooni analüüside suurenemise kujul;

Tsiprofloksatsiini - fluorokinoloone kasutatakse lastele annuses 400 mg, jagatud 2-3 süstiks päevas, vastavalt valemile 10 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad lokaalne süstekoha ümbrus, lööve, väljaheitehäired, kõhupuhitus, epigastimaalne valu, ärevus, palavik, transaminaaside aktiivsuse tõus, pearinglus, treemor, harva krambid, neerufunktsiooni kahjustus. [4]

Ravim on vastunäidustatud selle komponentide suhtes allergilise reaktsiooni korral, rasedatele naistele ja imetamise ajal. Suudab mõjutada kesknärvisüsteemi, seega ka autojuhtimise võimet.

Tsiprolet - manustatakse intravenoosselt tilguti aeglaselt, infusiooni kestus on 60 minutit. Annustamine on 200-400 mg kaks korda päevas. Ei kohaldata alla 18-aastastele lastele, raseduse, imetamise ajal.

Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini iivelduse, kõhulahtisuse, nahalööbe kujul. Vähem kui 1% juhtudest täheldati muid vaevusi: valu kõhus, jäsemetes, seljas, kandidoos, rõhu tõus, tahhükardia, higistamine, unehäired.

Tsefasoliin on süstepulber, poolsünteetiline antibiootikum. Mõõduka raskusega infektsioonide korral on soovitatav annus täiskasvanutele 1 g iga 12 tunni järel, raskemates olukordades 0,5-1 g iga 6-8 tunni järel. Alates 1 kuu vanustele lastele arvutatakse see: 20-50 mg kehakaalu kilogrammi kohta, jagatud 3-4 süstiks. Vajadusel suurendage annust maksimaalselt 90-100 mg-ni.

Võimalikud on kõrvaltoimed, mis väljenduvad lööve, naha sügelus, turse, düsbakterioosi teke, kollatõbi, ALAT, ASAT taseme tõus, naha kahvatus ja üldine nõrkus. Ei soovitata kasutada rasedatel, imetavatel naistel.

Cifran on fluorokinoolide rühma tilgutite lahus. Võite sisestada 200 mg (30 minutit) korraga või vajadusel suurendada 400 mg-ni (tunnini) 2 korda päevas. Ravim on vastunäidustatud lastele ja noorukitele, rasedatele emadele rinnaga toitmise ajal. Kõrvaltoimed on samad, mis eelmiste antibiootikumide puhul.

Sinepiplaastrid

Pleuropneumoonia ravi on alati integreeritud lähenemisviis, kasutades antibakteriaalseid, mukolüütilisi, bronhodilataatoreid. Samas on sinepiplaastritel teraapias veel koht. Ägedas faasis neid ei kasutata, kuid kui temperatuur on langetatud 37 ⁰ -  ni ja alla selle, võib nende refleksi toime aidata põletikust üle saada.

Paberile kantud sinepiõli põhjustab nende keha külge kinnitumise kohtades hüpereemiat, samal ajal laienevad veresooned, sh kopsudes, suureneb vere mikrotsirkulatsioon, eemaldatakse põletikuline infiltraat, turgutatakse immuunsust.

Neid kantakse abaluudele, rinnale ja alla, südame- ja lülisambapiirkonnast mööda minnes, eelistatavalt öösel, pärast soojas vees niisutamist. Täiskasvanuid võib asetada otse kehale, lastele pannakse põletuste vältimiseks taimeõlis leotatud marli. Sinepiplaastrite peale asetatakse plastkile, seejärel isoleeritakse need rätikuga.

Protseduuri kestus väikelastele on 5 minutit, teismelistele - 10 minutit, täiskasvanutele - 20 minutit. Pärast sinepiplaastrite eemaldamist pühivad nad naha kuivaks ja katavad end tekiga.

Vitamiinid

Pleuropneumoonia on väga tõsine haigus ja keha vajab sel ajal tuge. C-, A-, E-, B-rühma vitamiinid, aga ka mineraalid: raud, kaltsium, tsink aitavad infektsioonidele vastu seista. Lisaks nende rikaste toitude (sidrunid, apelsinid, kiivid, sõstrad, vaarikad, kapsas, maks, kala, või, oliiviõli, tatar) lisamisele dieeti on soovitatav võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, milles kõik organismile vajalikud kasulikud elemendid on tasakaalus

Füsioteraapia ravi

Pleuropneumoonia füsioteraapia kasutamine koos ravimitega vähendab ravi aega ja hoiab ära tüsistuste teket. Raske haiguse kulg sunnib kasutama hapnikravi – hapniku sissehingamist.

Ultraviolettkiirguse meetodit saab kasutada isegi lõpetamata palavikulise seisundi perioodil. Selle toime on suunatud kahjustatud kopsupiirkonnale iga päev 2-3 nädala jooksul.

7-8 päeva pärast ägedaid sümptomeid on ette nähtud UHF-kiiritus, kuur kuni 15 protseduuri. Alates teisest nädalast kasutatakse elektroforeesi fibrinolüsiin-hepariiniga.

Pleurale mõjuvad hästi termilised protseduurid (soojendavad kompressid, sinepiplaastrid). Adhesioonide teket takistavad terapeutilised harjutused, sh hingamine, massaaž. Efektiivsed on ka inhalatsioonid nebulisaatori abil, grupielektroaerosoolinhalatsioonid viiakse läbi haiglas.

Alternatiivne ravi

Pleuropneumoonia ravi alternatiivsete vahenditega ei saa mingil juhul asendada kogu ülalkirjeldatud ravimeetmete kompleksi, kuid see võib kiirendada taastumist, kuna see on suunatud röga veeldamisele ja võimalikult kiirele organismist eemaldamisele, põletikulise protsessi vastu võitlemisele, ja immuunsuse tugevdamine. Selleks kasutatakse suviseid preparaate: vaarikaid, sõstraid, kuivatatud puuvilju, kibuvitsamarju, aga ka sidruneid, mett. Rikkalik joomine nende osalusel (keetmised, infusioonid, tinktuurid) on keha mürgistuse vastu võitlemise vajalik tingimus.

Taimne ravi

Looduses on palju taimi ja maitsetaimi, millel on põletikuvastased, haavu parandavad, rögalahtistavad omadused. Nende hulgas on leedriõied, pärn, võsu, lagritsajuur, jahubanaan, metsik rosmariin. Apteekides müüakse taimseid köhapreparaate, millest valmistatud teed aitavad haigusest jagu saada.

Homöopaatia

Homöopaatias ja kopsuhaiguste ravis kasutavad nad:

• Aconite napellus (sinine maadleja) palaviku staadiumis koos ägeda kuiva köhaga;
• Ferrum phosphoricum (raudfosfaat) valu rinnus, rögaeritus verega;
• Bryonia alba (valge samm) eksudaadi moodustumise ajal;
• Veratrum viride (Green Hellebore) on efektiivne hingamisraskuste, nõrkuse, külma higi korral.

Dieet

Kuigi kopsupõletikku põdevatel patsientidel ei ole hea isu, tuleks toitumine korraldada nii, et see aitaks organismil haigusega toime tulla.

Kui esimestel raskematel päevadel tuleb juua võimalikult palju vedelikku (kuni 2 liitrit päevas), soovitavalt mahlu, uzvarit, C-vitamiini sisaldavaid teesid, siis järgmistel päevadel on olulised A-vitamiini rikkad toidud, sest sellel on kasulik mõju hingamisteede epiteelile. Selleks on dieedil või, maks, munakollane, paprika.

Hapukapsas, lihapuljong, hapukurk aitavad söögiisu turgutada. Soolestiku mikrofloora taastamiseks läheb vaja hapendatud piimatooteid, teravilju, täisteraleiba, keedetud kala ja liha.

Kirurgia

Mädaste tüsistuste tekkimine, pleura vedeliku suur kogunemine sunnib seda välja pumbama, asetades äravoolusüsteemi. 1 kord saate liitri vedelikku välja pumbata, vastasel juhul võivad siseorganid nihkuda.

Et patsienti mitte rohkem vigastada, paigaldatakse spetsiaalne pordisüsteem, mis on ühendatud pleuraga kokkupuutuva drenaažitoruga. See võimaldab mitte ainult vedelikku eemaldada, vaid ka raviaineid otse haigesse elundisse toimetada.

Taastusravi

Kopsude ja pleura funktsioonide taastamiseks kulub palju aega ja teatud jõupingutusi, et aidata need normaalsesse olekusse taastada. Taastusravi hõlmab füsioterapeutilisi meetodeid, hingamisharjutusi, ravimeid, vitamiinide komplekse, tasakaalustatud toitumist. Arst peaks perioodiliselt jälgima oma patsiendi seisundit.

Ärahoidmine

Parim kopsupõletiku ennetav meede on pneumokoki vaktsineerimine. Samuti on vaja juhtida tervislikku eluviisi, karastada, veeta palju aega värskes õhus, süüa hästi. Tähelepanu tuleks pöörata ülemiste hingamisteede infektsioonidele ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Kliiniline läbivaatus

Patsiendid, kes on läbinud pleuropneumoonia, registreeritakse ambulatooriumis. Kliiniline läbivaatus hõlmab patsientide kontrolluuringuid, taastumisprotseduure. See kestab 6 kuud, peate külastama arsti 1-, 3-, 6-kuuliste intervallidega.

Sel perioodil jälgitakse üld- ja biokeemiliste vereanalüüside näitajaid, tehakse rögaanalüüsi, fluorograafiat ja kopsude hingamismahtude mõõtmist. Vajadusel määratakse teiste spetsialistide konsultatsioon.

Tervisetegevusena on soovitatav spetsialiseeritud sanatoorium, harjutusravi ja vitamiiniteraapia.

Prognoos

Õigeaegne ravi antibiootikumidega, pleura punktsioonimeetodi olemasolu muudab pleuropneumoonia prognoosi soodsaks. Kuid haigus on väga salakaval, vale ravi, tüsistused teiste diagnoosidega, kõrge vanus, immuunpuudulikkus võivad põhjustada surma.