Skisofreenia ravimeetodid meestel

Meeste skisofreenia ravimeetodid ei erine naiste omadest, kuid mehed on sagedamini haiged ja seetõttu on nende ravi vaja võimsamaid neuroleptikume suuremates annustes. Kõigil juhtudel kasutatakse põhiravi neuroleptikumidega, ravimi valik põhineb produktiivsete sümptomite avaldumise iseärasuste ja haiguse kulgu vormi analüüsil. Kasutatakse ka muid meetodeid, nagu insuliinkooma ja elektrokonvulsiivne ravi. [1]

Ägeda perioodi korral kasutatakse aktiivset medikamentoosset ravi, pärast terapeutilise toime saavutamist viiakse patsient ägenemiste vältimiseks ja stabiliseerimisintervalli pikendamiseks üle toetavale ravile minimaalse efektiivse ravimiannuse määramisega. [2]

Haiguse kõige raskemat vormi, juveniilset pahaloomulist pidevat skisofreeniat, ravitakse võimsate antipsühhootiliste ravimitega, mis võivad nõrgendada ja tühistada raskeid katatoonseid, hebefreenilisi, paranoilisi ja segasümptomeid. Sellistel juhtudel on ette nähtud suured neuroleptikumide annused, mis ületavad standardseid annuseid kaks korda või isegi viis korda. See aitab enamikul juhtudel kaasa psühhoosi ilmingute olulisele vähenemisele.

Aminasiin jääb valitud ravimiks. Seda on ette nähtud 0,6-0,8 g päevas. Kasutatakse ka asaleptiini (päevaannuses 0,3–0,4 g), propasiini (0,35 g), tizertsiini 0,2–0,3 g, haloperidooli või majeptiili (0,03–0,04 g), trisedili (0,01–0,015 g). Ravimi valik põhineb selle efektiivsusel ja patsiendi sensibiliseerimisel.

Klassikaliste neuroleptikumide toime põhineb mõjul dopamiinisüsteemile, tänu millele saavad nad tõhusalt toime luulu-hallutsinatoorsete sümptomitega, kõrvaldavad paranoilised ja maniakaalsed mõtted, ostavad psühhomotoorset agitatsiooni, rahustavad agressiivseid impulsse.

Samal ajal on neil ravimitel palju kõrvaltoimeid praktiliselt kõikidele organitele ja süsteemidele. Lisaks sellele, et need põhjustavad suhteliselt "kahjutuid" sümptomeid nagu suukuivus, kõrvetised, kõhulahtisus, iiveldus, unisus, allergilised lööbed, häirivad need südame tööd, põhjustavad düsuuriahäireid ja maksapõletikku ning võivad põhjustada anafülaksia, põhimõtteliselt nagu teised ravimid. Antipsühhootilise toimega ravimid põhjustavad ka nende toimega ajule seotud neuroleptilist sündroomi, mille peamiseks sümptomiks on hüper- või hüpokineesia, lisaks - ärevus, agitatsioon, krambid ja muud kesknärvisüsteemi häired, mis sisuliselt muudavad ühe psüühikahäire teiseks. . [3]

Neuroleptikumravi ajal sageli tekkivate raskete tüsistuste neutraliseerimiseks määratakse patsientidele ravimid-korrektorid (parkinsonismivastased ravimid): müorelakseeriva toimega tsentraalse ja perifeerse toimega kolinolüütikumid Tsüklodolool ööpäevases annuses 0,012–0,014 g; tsentraalsed kolinolüütikumid Akineton; nootroopikumid.

Pikaajaline antipsühhootiline ravi tekitab sõltuvust, mis vähendab selle efektiivsust. Ravi intensiivistamiseks kasutatakse erinevaid tehnikaid. Näiteks harjutatakse antipsühhootilise ravi järsku katkestamist, millele järgneb ravi jätkamine.

Positiivne reaktsioon neuroleptikumide toimele tugevdab immunostimulaatorite kasutamist. Haiglas kaks korda nädalas määratakse patsiendile Decarise süstid (igaüks 0,15 g). Suukaudselt võib Dimefosfoni määrata kolm korda päevas kiirusega 0,03 g patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Lisaks antipsühhootikumide kasutamisele sunnitud insuliinkoomateraapia - insuliini tilgutamine enne insuliinkooma tekkimist. Ravikuur on 25 kuni 30 protseduuri. [4]

Lihtsat juveniilset skisofreeniat ravitakse klassikaliste psühhostimuleeriva toimega neuroleptikumidega. Määratakse triptasiin ööpäevases annuses 0,02–0,025 g, Etaperasiin (mitte üle 0,03 g), Majeptil (mitte üle 0,015 g) jt.

Kasutatakse ka ebatüüpilisi neuroleptikume, mida peetakse nende toimest tulenevate tüsistuste poolest vähem ohtlikuks: Risperidoon ööpäevases annuses kuni 0,004 g; [5]Olansapiin (kuni 0,015g); Seroquel (kuni 0,9 g). Uute põlvkondade ravimid ei toimi mitte ainult aju dopamiinergilisele süsteemile, vaid ka serotoniinergilisele süsteemile, mis vähendab neuroleptilise sündroomi tõenäosust, kuid ei välista seda täielikult. Lisaks tekivad sellised kõrvaltoimed nagu rasvumine ja suhkurtõbi, samuti insult pärast atüüpiliste neuroleptikumide võtmist palju sagedamini kui klassikaliste neuroleptikumide puhul. [6], [7], [8]

Tüüpilised neuroleptikumid valitakse ka paranoilise pideva skisofreenia raviks, mille peamiseks sümptomiks on deliirium ja hallutsinatsioonid. Skisofreenikutele, kellel on ülekaalus deliiriumikomponent, määratakse etapersiini ööpäevases annuses 0,06–0,09 g, triftasiini - ligikaudu 0,04–0,05 g, haloperidooli (0,02–0,03 g), hallutsinatsiooniga – väiksemates annustes etapersiini (0,045) või triftasiini (0,045 g). (0,03-0,035 g). Atüüpilistest neuroleptikumidest eelistatakse azaleptiini. Seda on ette nähtud päevases annuses kuni 0,3 g. Üldiselt valitakse ravimid ja ka annused individuaalselt. On vaja tekitada rahuldav terapeutiline toime ja võimalikult palju vältida tõsiseid kõrvaltoimeid, mille jaoks arst vajab pidevat kontakti patsiendiga. [9]

Paranoidse skisofreenia hilises staadiumis, kui patsiendi organism ei reageeri enam korralikult klassikalisele ravile neuroleptikumidega, kasutatakse süstitavaid vorme, näiteks pikatoimelist ravimit Flufenasiin (Moditen-depo). Üks intramuskulaarne süst (0,025-0,075g) tehakse nädala kuni kuu intervalliga (individuaalselt, empiiriliselt, sõltuvalt toimeaine vabanemise kiirusest). Ravimil on tugev antipsühhootiline toime, mis ületab Aminazine'i (referentsi) toimet ning sellel on väiksem neuroleptilise sündroomi ja somaatiliste komplikatsioonide tõenäosus. Seda kasutatakse edukalt ka juveniilse pahaloomulise skisofreenia raviks.

Paranoiline skisofreenia allub hästi ka süstimisravile Clopixoliga, mis on üks suhteliselt uus neuroleptikum. Seda süstitakse sügavale lihasesse ööpäevases annuses 0,1 g. See on efektiivne nii paranoilise rünnaku debüüdil kui ka retsidiivi ravis. Kasutatakse ka olansapiini. Need ravimid lisaks produktiivse sümptomatoloogia kontrollimisele leevendavad negatiivseid ilminguid.

Mõnikord kasutatakse seisundi stabiliseerimiseks ja pikema remissiooniperioodi loomiseks neuroleptikumide kombinatsioone, nagu Clopixol-depo ja Piportil L4.

Skisofreenia ravis on eesmärgiks peatada afektiivse luulupsühhoosi ägedad rünnakud. Sel eesmärgil kasutatakse insuliin-komatoosravi (haiguse ilmnemisel) või kombineerituna (eriti ägenemiste korral): antipsühhootiline ravi Leponexi (0,3 g päevas), propasiini (0,35 g), Tizercini (0,2 g) kasutamisega. kombinatsioonis antidepressantide manustamisega - klassikaline tritsükliline amitriptüliin ööpäevases annuses kuni 0,3g, Anafranil (kuni 0,3g) või Ludomil (kuni 0,2g). Ravimi valik sõltub mõju struktuurist. Kui maniakaalne komponent on ülekaalus, kombineeritakse antipsühhootikume liitiumiga.

Skisotüüpse häire (loid skisofreenia) korral on tavaliselt vaja välja kirjutada väiksemates annustes neuroleptikumid, nii tüüpilised kui ka ebatüüpilised, koos rahustitega. Soovitatav on lisada raviskeemi aju ainevahetusprotsesse parandavaid, stressiresistentsust ja sooritusvõimet tõstvaid ravimeid-biootikume, glütsiini või biotrediini ööpäevases annuses kuni 0,8g. Skisofreenia väheprogresseeruvate vormide korral võib mõnel juhul aidata kognitiiv-käitumisteraapiat isegi ilma antipsühhootikume kasutamata.

Toitumine skisofreenia korral meestel

Põhimõtteliselt võivad skisofreenikud süüa mis tahes toitu, mingit dieeti haigus ei nõua. Siiski on arvamus, et teatud toitumisstiil võib kaasa aidata skisofreenia sümptomite ilmnemisele. Seda arvamust jagavad paljud arstid. Üldiselt peaks skisofreenia toitumine olema üsna täisväärtuslik, mitmekesine, tervislik ja maitsev. On vaja ainult järgida mõningaid piiranguid.

On kaheldav, kas toitumise korrigeerimine üksi suudab ravida tõelist skisofreeniat, kuid kahtlemata kasu peab olema igal juhul.

Skisofreenia korral on ajus toimuvad biokeemilised protsessid muutunud ja leidub toiduaineid, mis võivad ainevahetust mõjutada. Seega, kui järgite teatud toitumispõhimõtteid, ei lähe te kindlasti hullemaks.

Skisofreeniavastane dieet soovitab praktiliselt mitte tarbida toite, mis sisaldavad kaseiini ja gluteeni. Suurim kogus kaseiini on piimas, kitse- ja lehmapiimas, rohkelt juustu ja teiste piimatoodete puhul. See on kergesti seeditav valk, mida inimesed vajavad lihaste ja luude kasvuks. Skisofreenikutel, eriti kui neil on vanusega omandatud laktoositalumatus, põhjustavad need tooted mitte ainult seedehäireid ja skisofreeniahooge. Liigse kaseiinisisaldusega patsient võib kaebada nägemise hägususe, pearingluse üle, tal on sageli ärevus- ja düsfoorilised häired. Skisofreenikud ei tohiks piimatoodetest täielikult keelduda, kuid parem on neid tarbida purustatud kujul (keefir, rjaženka, hapukoor, naturaalne jogurt) ja mitte rohkem kui üks klaas päevas, juustu (kodujuustu) kasutamine on piiratud 30-grammised portsjonid kolm korda nädalas.

Skisofreenikud ja haiged, kellel on eelsoodumus haigusele, peaksid jälgima oma maiustuste, st kõrge suhkrusisaldusega toitude tarbimist ja kontrollima vere glükoosisisaldust, hoides selle normaalsena. Ärge täielikult loobuge maiustustest, kuid ärge üle sööge. Näiteks magusad gaseeritud joogid tuleks dieedist üldse välja jätta, pappkastides saab poemahladeta hakkama, tervisliku toidu hulka ei kuulu ka koogid, saiakesed, kommid. Mett ja moosi ei saa süüa supilusikate kaupa, suure suhkrusisaldusega puuvilju ja marju - kilogrammi. Meie maadel - need on viinamarjad, kirsid, magusad õunad, eksootikast - viigimarjad, litšid, mangod, ananass. Samal ajal on parem suhkur asendada väikese koguse mee, kuivatatud puuviljade, marjadega. Maiustustest ei ole vaja täielikult keelduda, piisab, kui kontrollida selle tarbimist.

Gluteeni leidub teraviljas. Need on teraviljad ja kõikvõimalikud küpsetised. Gluteeni sisaldavate toiduainete dieedist väljajätmisel paraneb patsientide seisund, rünnakud mööduvad kergemate sümptomitega ja remissioon saabub kiiremini.

Toitumist tuleks muuta mono- ja polüküllastumata rasvhapete suurema tarbimise suunas, mis osalevad kõigi rakumembraanide, sealhulgas aju neuronite uuenemises. Need on taimeõlid: päevalille-, maisi-, oliivi-, linaseemne-, rapsiseemned, mereannid ja karbid, kala ja kalaõli, pähklid, linaseemned, kõrvitsaseemned, seesamiseemned, idandatud terad, rohelised köögiviljad. Selliseid tooteid on suur valik.

Küllastunud rasvhappeid leidub lihas, rupsis ja võis. Neid toite võib ja tuleb süüa, kuid mitte liiga palju. Näiteks lahja punane liha - kord nädalas, köögiviljade (kuid mitte kartuli) lisandiga, või - umbes viis grammi päevas.

Antidepressiivsete omadustega toidud – kala (lõhe), merevetikad, mandlipähklid, kalkuni- ja küülikuliha, banaanid, mustikad, maasikad aitavad parandada meeleolu ja vähendada ärevust.

Toidus peaksid olema vitamiinid, skisofreenilise toimega on askorbiinhape (sibul, värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad), B-vitamiinid (munad, liha, maks, kaunviljad, rohelised köögiviljad, kala, kartul, tomat), E-vitamiin (taimeõlid, oliivid, seemned, pähklid, aprikoosid).

Lisaks tuleks võimalusel tarbida looduslikke mahetooteid. Toidus peaks olema rohkem köögivilju ja puuvilju, värskeid, talvel - värskelt külmutatud. Eelistatakse täistera- või rukkileiba ja piiratud koguses. Ei mingit alkoholi, kohvi ja kanget teed, sama kehtib ka vorstide, suitsuliha ja hapukurkide kohta. Pudru eelistusest kaerahelbed, tatar, hirss. Soovitatav on tarbida kliisid ja idandatud nisu teri. Igapäevaselt süüa pähkleid ja seemneid 20-50g.