Mõranenud või murdunud luu: eristavad tunnused

Luu terviklikkus on kahjustatud, kui koormus ületab nende tugevuse piiri. Professionaalses terminoloogias ei ole olemas "luumurd", vaid täielik või mittetäielik luumurd, viimane vastab laialt levinud mõistele "luumurd", s.o osaline luukahjustus.

Kumb on hullem, luumurd või pragu? Pragu paraneb muidugi kiiremini ja seda on lihtsam ravida, aga kõik pole nii üheselt mõistetav, kuna näiteks väikese sõrme murd on vähem valus kui jalalõhe. Kõik sõltub vigastuse asukohast.

Epidemioloogia

Mitmete Ukraina traumatismile ja ortopeediale spetsialiseerunud meditsiiniinstituutide teadlased töötasid välja küsimustiku, mis sisaldas 17 küsimuste plokki, mis andsid ulatuslikku teavet vigastuse mehhanismi, selle lokaliseerimise, raskusastme, rakendatud ravimetoodika, tõhususe jne kohta. Küsimustikku kasutati luumurdude analüüs. Kokku analüüsiti umbes 3 tuhat luumurdu. Antud analüütiline töö andis järgmised andmed: 51% kõigist traumeeritutest olid naised ja 49% mehed; ülekaalus olid kodused traumad (51%), teisele kohale jäid tänavatraumad (30%); suurim vigastatute vanuserühm oli vahemikus 40-59 aastat (40%), järgnes 20-39-aastased (37%).

Põhjused lõhenenud või luumurd

Üks luumurdude tüüpide klassifitseerimise kriteerium on luumurru põhjus. Eristatakse kahte:

• traumaatiline (tekib välismõjul);
• patoloogilised (tuberkuloos, luukasvajad, osteoporoos ja muud patoloogiad), mille puhul piisab väikestest koormustest.

Riskitegurid

Luu tugevus sõltub suuresti luutihedusest, mis omakorda on otseselt võrdeline mineraalainete (fosfor, boor, kaltsium jne) sisaldusega luukoes. Nende puudus on üks tõsiseid luumurdude riskitegureid. Mainimata ei saa jätta geneetilisi tegureid, toitumist, keskkonnatingimusi ja vähest füüsilist aktiivsust.

Olulist rolli mängivad inimese vanus (eakatel inimestel väheneb järk-järgult luumass), sugu (naiste osteoporoos on meeste omast palju sagedasem), rahvus (eurooplased ja kagu-aasialased on vastuvõtlikumad), kehakaal (õhukestel inimestel on hapram. luud), halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism), teatud ravimid (hormoonid, anaboolsed steroidid).

Pathogenesis

Luukoe koosneb 60% mineraalidest, mis määravad selle tugevuse, 30% kollageenist, mis vastutab selle elastsuse eest, ja 10% veest. Anumad on koondunud mineraalsesse ossa. Luukoe murd põhjustab nende rebenemise, mis põhjustab verejooksu, hematoome ja turset.

Sümptomid lõhenenud või luumurd

Esimesed luumurru või luumurru tunnused annavad endast märku tugeva valuna, mis süveneb puudutamisel ja palpeerimisel. Jäsemete traumatiseerimine: käed või jalad reageerivad valulike liigutustega, rahuolekus on valu tuim, summutatud. Roide, rindkere murru või murru sümptomeid väljendab valu sügaval hingamisel, köhimisel, rääkimisel. Mitme ribi murrud võivad põhjustada pulsi sageduse tõusu, kahvatust, mõnikord naha erksust.

Järgmine tõend luu terviklikkuse rikkumise kohta on turse ilmnemine vigastuskohas, sageli hematoom (viimane on iseloomulikum luumurdudele).

Tüsistused ja tagajärjed

Nihutatud luumurdudel on kõige võimalikud tagajärjed, kuna need ei pruugi korralikult paraneda, mille tulemuseks on elundi funktsiooni kaotus. Muud tüsistused hõlmavad verekaotust, hüpereemiat ja põletikku.

Kuid kõige ohtlikumad reieluu luumurrud, kuna need põhjustavad kollase luuüdi rasvaemboolia tekkimist - veresoone ummistumist koos järgneva vereringepuudulikkusega, mis on täis isegi surmavat tulemust.

Diagnostika lõhenenud või luumurd

Luumurrule viitavad iseloomulikud sümptomid. Ortopeedi kirurg uurib ajalugu, viib läbi füüsilise läbivaatuse, palpeerib kahjustatud piirkonda. Absoluutsed luumurru tunnused on jäseme ebaloomulik asend, ebanormaalne liikuvus, survest tekkiv omapärane krõmps, luukildude esinemine lahtises haavas.

Kõige täpsem kinnitav diagnoos on instrumentaalne, radiograafia abil. Röntgenikiirgus tehakse kahes projektsioonis, sirges ja külgmises. Just röntgenuuring võimaldab luumurru ära tunda. Pildil on palju erinevaid luumurdude kujutisi, kuid klassikaline on valendiku lineaarne ala, fragmentide nihkumine, kui neid on.

Mõnikord ei visualiseerita pragusid, nii et CT-skaneeringud tulevad appi.

Diferentseeritud diagnoos

Kui puuduvad ilmsed luumurdude tõendid, eristatakse neid muljumiste, nihestuste, nikastuste, luumurdudega. Diagnoosi täpsus määrab ravitaktika.

Ravi lõhenenud või luumurd

Luumurrud nõuavad viivitamatut reageerimist, kuna nendega kaasnevad tüsistused võivad olla ohtlikumad kui vigastus ise. Esmalt on vaja anda kannatanule esmaabi: määrata vigastuste asukoht ja raskusaste, verejooksu olemasolul see peatada, isoleeritud trauma korral lahasele anda valuvaigisteid, rahusteid, kutsuda kiirabi. või viia patsient traumapunkti.

Meditsiiniline ravi sõltub haigusseisundi tõsidusest ja võib olla kas konservatiivne või operatiivne.

Konservatiivne koosneb vajadusel anesteesiast ja analgeesiast, fikseeriva kipsi pealekandmisest, tõmbemeetoditest - tõmbest luufragmentidele kinnitunud lihaste toime neutraliseerimiseks ja luukoe regeneratsiooni parandamiseks. Lisaks on vastavalt näidustustele ette nähtud kahjustatud piirkondade liikumatus.

Kirurgiline ravi

Kui konservatiivne ravi ei ole võimalik (käsnaliste (lühikeste) luude, koljuvõlvi, lõualuude murrud) või pärast luu ebaõiget liitmist, kasutatakse kirurgilist ravi. See võib olla luude fragmentide fikseerimine kodarate, plaatide, tihvtide, klambritega. Kirurg määrab meetodi, lähtudes vigastuse lokaliseerimisest, selle raskusastmest, patsiendi üldisest seisundist jne.

Ärahoidmine

Kõiki võimalikke vigastusi põhjustada võivaid olukordi on võimatu ette näha, kuid tuleb püüda vältida vigastuste ohtu. Teised ennetusmeetmed hõlmavad ülaltoodud isikust sõltuvate riskitegurite minimeerimist.

Prognoos

Luumurdude õigeaegne ravi koos rehabilitatsioonimeetmetega, sealhulgas massaaž, terapeutilised harjutused, füsioteraapia, annab soodsa prognoosi. Tavaliselt on taastumisperiood mitu nädalat kuni mitu kuud.