Munandilisandi eemaldamine

Anatoomiliselt on munandite lisand sõltumatu organ, mis tagab spermatosoidide "küpsemise". Teatud tegurid (trauma, põletikulised ja kasvajaprotsessid) võivad viia munandite libe eemaldamiseni: see on haruldane operatsioon, mis on ette nähtud, kui pikaajaline konservatiivne ravi on ebaefektiivne.

Menetluse tähised

Munandite ligi eemaldamine toimub ainult rangete näidustuste ja äärmuslike juhtumite korral, kui tavapärane konservatiivne ravi ei näita nähtavat paranemist. Enamasti on operatsioon ette nähtud lisade tuberkuloosi korral harvemini - krooniliste põletikuliste protsesside, tsüstide ja kasvajate korral. Üldiselt eristavad spetsialistid selliseid selgeid viiteid:

• Krooniline epididümiit sagedase ägenemisega;
• Tuberkulootiline epididümiit;
• Tihedate ja püsivate infiltraatide olemasolu, mida ei saa resorbeerida;
• Nekrotiseeriva orhiiti, abstsessi arengu, munandite surm;
• Munandite struktuurihäired, mis ei ole ravimid ja millega kaasnevad valu, palavik, jne.

Munandite lisandtsüstide eemaldamine toimub kõige sagedamini ekstsisiooni teel, säilitades munandi ise. Täielik eemaldamine - epididümektoomia - viiakse läbi ainult keerulistel juhtudel, näiteks komplikatsioonide tekkes, kui patoloogiline protsess hõlmab kõiki elundi kudesid.

Ettevalmistus

Kui munandite lisandumise operatsioon on kavandatud, tehakse eelnevalt uuring:

• Uroloogiline uurimine vasaku ja parema munandi palpari hindamisega;
• Munandite ultraheli, Doppleri ultraheli;
• Operatsioonieelsete laboratoorsete testide standardne komplekt.

Mõni päev enne sekkumist välistab alkoholi tarbimise, aga ka kõik ravimid, mille raseda arst ei ole ette nähtud. Päev enne operatsiooni järgige "kerget" dieeti, söödes toitu, mis ei kaalu seedetrakti alla. Välistage liha, seapeki, rasvaste roogade, seente, pähklite, kaunviljade dieedist. Õhtusöök tühistatakse. Operatsiooni päeval ei söö ega joo.

Kui patsient põeb suhkurtõbi, viib arst individuaalselt läbi tema operatsioonieelse toitumise korrigeerimise.

Hommikul enne munandite libe eemaldamist peseb patsient dušši all põhjalikult, raseerib juuksed kubemesse ja munandiala. Puhastava klistiiri vajadus on arstiga kokku lepitud.

Kui munandite libe eemaldamine toimub kiiresti, siis toimub kogu ettevalmistavate meetmete loetelu statsionaarsetes tingimustes.

Tehnika munandilisandi eemaldamine

Patsient pannakse selga, sõltuvalt anesteesia tüübist manustatakse anesteetikumi. Standardvarustuses eemaldatakse munandite liide etappidena:

• Pingutage nahk munandi kohal ja tehke põiki sisselõige;
• Sisselõike servad ja muud aluseks olevad kuded on fikseeritud spetsiaalsete klambritega;
• Avage serosa;
• Kui munandite lisamine eemaldatakse tuberkuloosse kahjustuse tõttu, laiendatakse sisselõike piirkonda välisele kubemelisele rõngale, sealhulgas siinuse foramenidele;
• Lisajuhi ülaosast hakkab aktsiis, jagades ja ligeerides spermaatilist kanali;
• Manipuleerimine tuleks teha võimalikult lähedale, vältides mediaalset piiri kulgevatele munandite laevadele kahjustusi;
• Paljastada ja tõsta ligi, tõmmata ja siirduge seemnekanaliga kroomitud CatGUT 3.0-ga;
• Haav õmmeldakse sõlmega õmblustega, kasutades CatGUT 3.0;
• Liigutage munand munandikohale, õmblege kude;
• Munand õmmeldakse munandikoti külge, et see ei keerdu;
• Drenaaž pole tavaliselt vajalik või see on paigaldatud kuni 24 tundi;
• Lõpetage eemaldamine, pannes suspensori.

Konfiskeeritud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks kohutavalt.

Üldiselt on munandite lisa eemaldamiseks mitu tehnikat. Kõige sobivama variandi valib operatsiooni teostav kirurg.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused munandite lisamise eemaldamisele võivad olla absoluutse ja suhtelised:

• Absoluutsed vastunäidustused on näidatud, kui sekkumine võib põhjustada patsiendi tervise või isegi surma halvenemist. Nende hulka kuulub värske müokardi infarkt, äge aju vereringepuudulikkus jne.
• Suhtelisi vastunäidustusi peetakse haigusteks, mille käiku võib operatsioon süvendada - näiteks hüpertensioon, suhkurtõbi, bronhide astma ja nii edasi.

Lisaks lükatakse munandi lisa eemaldamine, kui patsiendil leitakse ilmne verejooksu häire. Operatsioon on kavandatud uuesti pärast vere hüübimismustri parandamist.

Tagajärjed pärast menetlust

Reeglina ei ole pärast munandite lisa eemaldamist funktsionaalseid ega orgaanilisi tagajärgi. Spermatogenees peatatakse, kuid elundi funktsionaalne võime ei mõjuta.

Turse ja valu pärast operatsiooni taanduvad tavaliselt iseseisvalt või toetava taastumise raviga. Ebaõige hoolduse korral areneb Apuration harva, mis avatakse ja kuivendatakse.

Mõnel juhul kaasneb munandite libe eemaldamine väljendunud armi või munandi atroofia moodustumine. Sellised tagajärjed on aga haruldased.

Tüsistused pärast protseduuri

Kõige tavalisemad komplikatsioonid pärast munandi lisa eemaldamist on kahjustatud ja halvasti ligeeritud veresoonte verejooks. Selle tulemuseks võib põhjustada interstitsiaalse või subgluteaalse hematoomi. Hemorraagia ise ei kujuta endast ohtu tervisele ja elule, kuid tekitab palju küsimusi, mis on patsiendi mureks. Hematoomi ilmumise korral võib arst nõuda patsiendi pikemat haiglas viibimist.

Tõsine komplikatsioon pärast munandite liiva eemaldamist võib olla nakkushaiguste ühinemine koos nakkushaiguste arendamisega. Sel juhul viiakse läbi intensiivne põletikuvastane ravi mittesteroidsete ravimite ja antibiootikumidega.

Hoolitsege pärast protseduuri

Operatsioon munandite liialduse eemaldamiseks võib erinevatel patsientidel toimuda erinevalt. Taastusravimeetmete peamine eesmärk on aga alati valu sündroomi kaotamine, kudede parandamise kiirendamine ja haavade paranemine, normaalse verevoolu säilitamine kahjustatud piirkonnas, operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamine. Suur tähtsus on nii ASEPSI-de kui ka Antisepsise, haavapinna hoolitsuse ja patsiendi psühholoogilise toe järgimine.

Kõige sagedamini kestab taastumisperiood pärast munandite liiva eemaldamist ühest kuust, mis sõltub patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, samuti rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist.

Taastavate meetoditena võib arst neid soovitada:

• Füsioteraapia - elektroforees, magnetoteraapia, ultraheli ja balneoteraapia võivad parandada vereringet, optimeerida lihastoonust, kõrvaldada kiiremini turse ja põletikulist reaktsiooni.
• Dieetiteraapia - hõlmab soovitusi tasakaalustatud dieedi jaoks, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega. Välja arvatud maiustused, vürtsikad vürtsid, alkohol. Menüü on valitud eraldi.
• Psühhoteraapia on väga oluline meestele, kes on mures oma tulevaste seksuaalsete võimaluste pärast. Sageli on patsientidel moraalselt keeruline probleemiga toime tulla ning depressioonis ja depressioonis meeleolu pärsib taastumist. Selle vältimiseks vajavad patsiendid mõnikord mitte ainult pereliikmete, vaid ka psühhoterapeudi abi.

Psühholoogid soovitavad võimalusel teha spetsiaalne taastumispäevik, milles peaksite üles kirjutama kõik heaolu nüansid, märkides taastumise edusamme. Selline lihtne meede loob teid positiivse mõtlemise ja lisab jõudu.

Operatsioonijärgne periood pärast munandite liiva eemaldamist

Perioodil pärast munandite lisamistoperatsiooni kaasneb alati antibiootikumravi: ravimeid on ette nähtud keskmiselt 7-10 päeva. Kui sekkumine viidi läbi tuberkuloosi põletikulise protsessi jaoks, on välja kirjutatud tuberkuloosivastane ravi ja kui põhjus oli kasvaja neoplasm, on keemiaravi võimalik.

Õmblused eemaldatakse tavaliselt kaheksandal päeval pärast munandikoha eemaldamist. Enese ebasoovitavate materjalide kasutamisel ei pea neid eemaldama.

Lisaks võib arst sõltuvalt sümptomitest välja kirjutada valuvaigistid, mitteteroidsed põletikuvastased ravimid, antihistamiinid. Haiglas viibimise periood määratakse individuaalselt, kuid keskmiselt on see 3-4 päeva.

Masturbeerimist pärast munandi lisa eemaldamist, samuti seksuaalvahekorda või mis tahes füüsilist aktiivsust tuleks vältida 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Munandite lisade eemaldamise ülevaated

Valdav tagasiside munandite lisamise eemaldamise kohta on positiivne. Patsiendid märgivad heaolu paranemist, vabanedes regulaarsetest ägenemistest ja ebameeldivatest valulikest sümptomitest. Kauged tagajärjed arenevad väga harva, nii et peaaegu keegi ei räägi neist. Üks peamisi punkte on kliiniku ja tegutseva arsti hoolikas valik. Kuigi paljud operatsioonid tehakse hädaolukorras ja sellises olukorras spetsialisti valik võib olla võimatu.

Arstid ise peavad sellise kirurgilise sekkumise prognoosi soodsaks. Patsient saab kuu aja pärast elada normaalset ja täielikku seksuaalelu. Pärast munandite liialduse eemaldamist on oluline viivitamatult läbi viia aluseks oleva patoloogia ravi - näiteks uretriit, eesnäärmepõletik, adenoom, vesikuliit ja nii edasi. Aasta jooksul soovitatakse patsiendil mitu korda vaatluseks külastada uroloogi. Tulevikus tuleks seda teha üks kord aastas.