Nekrospermia

Necrospermia tuvastatakse kõige sagedamini meeste paljunemisvõime uurimiseks sperma analüüsi käigus. Seemnevedeliku suhteliselt lihtne morfoloogiline analüüs võimaldab saada teavet patoloogia tüübi ja meeste seksuaalsüsteemi funktsionaalsuse rikkumise kohta juba kliinilise diagnoosi esimeses etapis. Nekrospermia põhjused võivad olla haigused, mis mõjutavad munandit, eesnäärmet, rikkudes seemnekanalite juhtivust. Sperma uurimist peetakse üheks põhitestideks hormonaalsete häirete, reproduktiivorganite haiguste ja arengu anomaaliate tuvastamiseks.

Necrospermia öeldakse, kui rohkem kui pooled mehe spermatosoididest on elujõuline, elu ei ela. Selle häire põhjus on oluline avastada: see suurendab ettenähtud ravi tõhususe tõenäosust, kuna terapeutilised meetodid erinevad märkimisväärselt meeste viljatuse erinevates variantides. [1]

Epidemioloogia

Väidetavalt toimub Necrospermia siis, kui inimese spermas esinevad vähem kui pooled elujõulised spermarakud või pole üldse elavaid seksirakke. See patoloogia on meeste viljatuse põhjustaja umbes 0,4% juhtudest.

Nekrospermia arenguks on omakorda teadaolevad tegurid. Kuid ühel viiest patsiendist pole rikke põhjust võimalik teada saada. Kuid peaaegu igas teises või kolmandas patsiendil on nekrospermia urogenitaalse trakti nakkuslike protsesside tagajärg, peamiselt kroonilise olemuse või sugulisel teel levivate haiguste tagajärjel.

Üldiselt peetakse meeste viljatust ulatuslikuks probleemiks, mis mõjutab vähemalt 15% peredest - see on peaaegu 50 miljonit paari planeedil. Statistika kohaselt võivad mehel ja naisel olla reproduktiivsüsteemiga seotud probleeme umbes samal määral, nii et mõlemal abikaasat tuleks diagnoosida, kui nad proovivad korduvalt asjata eostada.

Viimase kümnendi jooksul on viljakusprobleemidega meeste arv pidevalt kasvanud - ja märkimisväärselt umbes 85–110%. Spetsialistid omistavad selle kasvavale suundumusele ebaõige elustiili, toitumishäirete, ebasoodsate keskkonnatingimuste ja kehalise aktiivsuse puudumise tõttu.

Samuti suureneb nekrospermia juhtude arv, mille põhjust ei saa kindlaks teha.

Kui leitakse, et patsiendil on spermogrammis kõrvalekaldeid, korratakse uuringut kaks korda - umbes kahe nädala jooksul. Kui on mitu diagnostilist aruannet, põhineb hindamine parimatel neist.

Põhjused nekrospermia

Necrospermia võib nende aluspõhjuste tõttu areneda:

• Seemnevedeliku tootmise eest vastutavate põhihormoonide puudus: idiopaatiline GNRH puudus, Cullmani ja Prader-Willi sündroomid, hüpotalamuse puudulikkus, hüpofüüsi hüpoplaasia, mehaanilised kahjustused reprodutseerivatele organitele (Lawrence-moon-moon-bidddle-sünkroonis, nagu näiteks adenoom-protsess aneurüsm).
• Infiltratiivsed protsessid, eriti hemokromatoos, Benier-Beck-Schaumanni tõbi ja histiotsütoos.
• Autoimmuunne leukotsüütiline hüpofüsiit (autoimmuunse reaktsiooni tõttu põhjustatud hüpofüüsi põletik).
• Sisenäärmete häired - endokrinopaatiad, liigne glükokortikoidide tase, eraldatud mittevalgendatud gonadotropiini defitsiit, hüpopituitarism ja panhüpopituitarism, hüpofüüsi düsgenees, hüpotalamuse sündroom.
• Kasvaja protsessid (tsüstilised neoplasmid, hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvajad, kraniofarüngioom).
• Isheemia (hüpogonadism).
• Kromosomaalsed häired (androgeensed defektid, sugunäärmete düsgenees).
• Epidparotiit, viirusnakkused (sealhulgas HIV), orhiit.
• Krooniline joove (alkohoolne, narkootiline, keemiline jne).
• Ravimimürk (ketokonasooli pikaajaline tarbimine, steroidhormoonid, tsimetidiin, spironolaktoon).
• Varicocele - laienenud munandite venoossed veresooned hõlmavad temperatuuri munandites, vähenenud sperma tootmist ja spermasurma.
• Autoimmuunsed protsessid, millega kaasnevad anti-Sperm antikehad (antikehad puutuvad kokku spermaga, immobiliseerivad neid või provotseerivad nende surma).
• Krüptorhiidism, mida iseloomustab ühe või kahe munandi ebaõnnestumine kõhust laskuda munandit alumisse segmenti. Häire põhjustab seemnesekretsiooni tekitamise puudust ja munandi olemasolu kõrgendatud temperatuuril põhjustab sperma kvaliteedi ja tootmise negatiivseid muutusi.
• Klinefelteri pärilik sündroom on kromosomaalne häire, mida iseloomustab ekstra X-kromosoom ja mis avaldub ebanormaalse munandite arendamise ja madala sperma tootmisega. Testosterooni tootmine võib olla nii vähenenud kui ka normaalne.
• Nakkuslikud protsessid - eriti tuberkuloos või sarkoidoos koos munandite ja läheduses asuvate struktuuride levikuga.
• Süsteemsed patoloogiad (ebapiisav neeru- ja maksafunktsioon, tsöliaakia, pärilik hemoglobinopaatia).
• Neuroloogilised patoloogiad (pärilik düstroofia, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batteni tõbi).
• Struktuuri ja arengu anomaaliad (kõhre hüpoplaasia).
• Urogenitaalne mükoplasmoos.
• Androgeeni puudus.
• Pikaajaline või raske temperatuuriga kokkupuude munandite piirkonnaga.
• Väliste ja sisemiste suguelundite traumaatiline, mehaaniline kahjustus.
• Metaboolsed häired, ülekaaluline.
• Kokkupuude kiirgusega, kokkupuude kiiritamisega, kemoravimid.
• Urogenitaalsed infektsioonid.
• Liiga harva ja liiga sagedane seks.
• Ebasoodne pärilikkus (geneetilised haigused).

Riskitegurid

Spermatogeneesi protsessid on väliste ja sisemiste mõjutuste suhtes väga tundlikud. Ebasoovitavad mõjud võivad halvendada ükskõik millist sperma parameetrit, põhjustades viljastamisprobleeme - Necrospermia.

Arstid hääldavad selliseid võimalikke tegureid Necrospermia arenguks:

• Sisemised tegurid:
  • Folliikulite stimuleeriva ja/või luteiniseeriva hormooni vähenemine hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsiooni tagajärjel;
  • Nakkuslikud ja põletikulised reaktsioonid;
  • Reproduktiivsüsteemi mõjutavad pärilikud (kaasasündinud) puudused;
  • Endokriinsüsteemi häired, eriti kilpnäärme ja neerupealiste häired;
  • Varicocele;
  • Munandite häired (väände, hüdrokeel jne);
  • Metaboolsed häired (diabeet, rasvumine);
  • Kihutav song.
• Välised tegurid:
  • Sugulisel teel levivad infektsioonid, suguhaigused;
  • Mehaanilised vigastused, kubemevigastused, veresoonte vigastused;
  • Joobes keemiliste ainete, pestitsiidide jms abil;
  • Alkohoolsete jookide kuritarvitamine, suitsetamine, narkootiliste ravimite võtmine;
  • Kiirgusega kokkupuude;
  • Hüpovitaminoos, mineraalide puudumine, halb monotoonne dieet.

Need tegurid võivad otseselt või kaudselt vähendada spermatosoidide arvu, pärssida nende liikuvust ja halvendada nende morfoloogilisi omadusi. Spetsialistid märgivad, et kontsentratsiooni sisaldus, liikuvus ja morfoloogiline struktuur on seemnevedeliku kvaliteedi ja meeste organismi võimete peamised näitajad. [2]

Pathogenesis

Spermatogeneesi protsessid meesorganismis algavad puberteedi algusest. Hormoonid vastutavad oma reguleerimise eest ja tavaliselt jätkuvad need protsessid kuni vanaduseni. Kogu spermatogeneesi tsükkel kestab umbes 74 päeva: iga kord moodustatakse palju miljoneid meessoost rakke.

Spermatosoid toodetakse FSH ja LH-i mõjul - folliikulite stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide mõjul. Luteiniseeriv hormoon aktiveerib omakorda testosterooni tootmise, mis koos FSH-ga mõjutab spermatogeneesi protsessi.

Sperma tootmine toimub munandite piinavates kanalites. Nad sisenevad spermakanali otse spermaatilisse kanalisse munandite otseste tuubulite ja lisade väljavoolukanalisse. Seemnevesiikulite väljumiskanalid, milles vedelik seemnesekretsioon voolab, ühendatakse seemnekanalitega, moodustades ühe ejakulatoorse trakti, mis sulandub ureetraga.

Nakkusliku protsessi korral tungib patogeen tõusva marsruudi kaudu seemne-, eesnäärme näärmesse, lisadesse ja munanditele. Sõltuvalt mõjutatud piirkonnast tekivad põletikulised reaktsioonid prostatiidi, orhiiti, epididümiidi ja nii edasi. Mikroobide toksilistel ainetel ja produktidel on ebasoodne mõju meeste seksrakkudele, vähendavad keskkonna happesust, vähendades nende aktiivsust ja elujõulisust. Lisaks "võtavad patogeenid spermast ära", halvendades seeläbi sperma olemasolu tingimusi, mis surevad toitainete puudumise tõttu.

Mida kiiremini põletik selle algusest peale tuvastatakse, seda vähem on tõenäoline, et tekkida Necrospermia põhjustatud viljatus.

Kroonilise põletikulise protsessi väljatöötamine hõlmab urogenitaalses süsteemis veelgi rohkem väljendunud häireid. Rasketel juhtudel ilmnevad mädased tüsistused täiendava obstruktsiooni ja kudede armistumisega.

• Obstruktiivsed muutused põhjustavad sperma liikuvuse vähenemist, mis kaotavad võime kiiresti liikuda urogenitaalsest traktist, seega on bakteriaalse aktiivsuse produktide ebasoodne mõju süvenenud.
• Eesnäärme silelihaste struktuur muutub, kannatab kontraktiilne tegevus. Sellega kaasnevad see ejakulatsiooni häirete ja düsuuria tunnustega.
• Sperma stimuleerimise eest vastutav seemnesekretsiooni vedela osa tootmine on halvenenud. Selle tulemusel surevad rakud või nende aktiivsus väheneb märkimisväärselt.
• Kohtub vaagnapõhja ja perineaallihaste talitlushäireid. Sellega kaasneb nimmevalu, ebamugavustunne ristluu ja kubemes, pingetunne ja valu munandites.

Mida noorem mees on ja mida vähem on pärast puberteedi algust möödunud, seda mõjutavad tema viljakust negatiivsemad nakkusohtlikud protsessid. Keha pikaajaline ülekuumenemine põhjustab ka munandite düsfunktsiooni - see kehtib mitte ainult patsientide kohta, kes peavad töötama peaaegu iga päev kuumades töötubades, vaid ka vannide, saunade ja kuumade vannide innukatele fännidele.

Krooniline joobeseisund põhjustab seminari kanalites sidekoe ülekasvu, mis tekitab seemnevedeliku voogu.

Suguelundite verevarustus on samuti väga oluline. Kui munandites pole piisavalt verevarustust, on nende aktiivsus halvenenud ja mõlema munandi häired on juba viljakuse tegemise võimatu.

Nekrospermia kõige tavalisemaid põhjuseid peetakse kroonilisteks põletikulisteks reaktsioonideks seemne- ja eesnäärme eesnäärmetes.

Sümptomid nekrospermia

Necrospermiaga ei kaasne ükski kliiniline sümptomatoloogia (muidugi, kui muid tausthaigusi pole). Ainus märk on võimetus viljastada tervet naist enam kui üheaastase regulaarse seksuaalvahekorra pärast, mis lõpeb ejakulatsiooniga. Naise uurimisel ei leia arstid reproduktiivvõimaluste kõrvalekaldeid. Kuid mehel tuvastatakse Necrospermia juba esimeses kõige soovituslikumas uuringus - spermogramm.

Necrospermia on suurenenud tõenäosus:

• Olemasolevates või ülekantud kroonilistes patoloogiates (suguharud (STD-d, prostatiit, tsüstiit, eesnäärme adenoom);
• Varasemad operatsioonid Uroginlikorganite kohta;
• Suguelundite trauma jaoks.

Kui patsiendil on varikotseel, avaldub patoloogia venoossete veresoonte tursega munandites. Samuti on murettekitavad märgid ka munandite longus, muutused nende konfiguratsioonis, värvis, temperatuuril.

Nekrospermiaga kaasnevate muude häirete täiendavad sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ebanormaalne ureetra väljutamine;
• Alakõhu ja kubemevalu;
• Üldine nõrkus, palavik.

Kuid kõik ülaltoodud sümptomid on muude haiguste ilmingud või nekrospermia (prostatiit, turicocele jne) otseste põhjuste tunnused.

Ainult arst saab täpselt teada sümptomite päritolu ja teha diagnoosi pärast kõiki vajalikke diagnostilisi samme.

Paljud patsiendid imestavad, kas on mingeid märke, mida saab kasutada nekrospermia olemasolu või puudumise määramiseks. Näiteks kas häiret saab tuvastada sperma väljanägemisega? Ei, seda pole võimalik teha: seemnevedelik ei muutu väljapoole ja nekrospermia määramiseks on vaja seda uurida mikroskoobi all, arvestada sperma arvu, hinnata konfiguratsiooni, suurust ja liikuvust.

Kuid iga mees saab tähelepanu pöörata oma sperma seisundile, sest mõnel juhul on tõesti soovitatav külastada arsti: näiteks:

• Kui ejakulaadi värv on ebanormaalne (tavaliselt on see mattvalge või kergelt hallikas või kollakas, kuid mitte rohekas, sinakas, punane või pruun);
• Sperma liigse läbipaistvuse korral (tavaliselt on see pilves);
• Liiga vedela spermaga (tavaliselt on see viskoosne, paks, mõne minuti pärast õhus hakkab kuivama);
• Kui sekreteeritud seemnevedeliku maht on ebapiisav (alla 1,5–2 ml) või kui see ejakulatsiooni pole.

Need märgid nõuavad meditsiinilist konsultatsiooni, kuna paljud haigused, millega kaasnevad sellised sperma muutused, võivad olla nekrospermia tekkeks meestel.

Etapid

Spermatogeneesi protsessid - meeste sugurakkude moodustumine - hõlmavad nelja etappi: need on paljundamine, kasv, küpsemine ja moodustumine.

1. Paljunemisstaadium koosneb spermatogoonrakkude jagunemisest mitoosi abil.
2. Kasvufaas hõlmab esimese astme spermatotsüütide rakkude arengut.
3. Küpsemisjärku iseloomustab meioosi kulg teise astme spermatotsüütide ja seejärel spermatiidide moodustumisega.
4. Moodustustaadium on spermatiidide muundamine spermatosoidideks.

Kuna meeste viljatuse põhjuste kindlaksmääramiseks algab iga diagnoos, mis algab spermogrammiga, on vaja seda analüüsi võtta vähemalt kaks korda (parem - rohkem) umbes 2-nädalase intervalliga. See võimaldab hinnata spermatogeneesi protsessi kõigil etappidel.

TÄHTIS: Mõned joobeseisundid ja ravimid (eriti kemopregatsioonid) võivad esile kutsuda spermatogeneesi häireid, kuid sellised nähtused on tavaliselt mööduvad ja ajutised. Kõige väljendunud kahjulikke mõjusid täheldati tsisplatiiniga ravi ajal: eksperdid leidsid, et nekrospermia, asoospermia ja munandite atroofia areng. Lisaks võib keemiaravi tulevases lapses põhjustada kaasasündinud haigusi. Selle vältimiseks soovitatakse keemiaravi läbinud patsientidel vähemalt mitu aastat pärast ravi lõppu mitte proovida rasestuda.

Vormid

Necrospermia liigitatakse nendesse arenguvariantidesse:

• Mittetäielik Necrospermia - see diagnoos tehakse, kui seemnepurske analüüs näitab vähem kui 45%, kuid enam kui 5% elavast (elujõulisest) spermatososist. Seda tüüpi patoloogiat võib nimetada suhteliselt soodsaks, kuna patsiendil on üsna suur võimalus isaks saada.
• Täielik Necrospermia - see patoloogia ilmneb väidetavalt siis, kui spermavedelikus leidub mitte rohkem kui 0–5% elujõulisest spermast. Seda häiret iseloomustab kõige ebasoodsam prognoos, kuid õnneks esineb see väga harvadel juhtudel.

Vormi kohaselt jaguneb patoloogia selliseks tüüpideks:

• Pööratav Necrospermia, mis on ajutine, oma olemuselt mööduv. Enamasti provotseerib probleem tugev stress, metaboolsed häired, ebatervislikud harjumused, süsteemsed patoloogiad, mürgistused jne. Spetsialistid usuvad, et pärast keha üldise oleku põhjuse ja parandamist on viljakuse taastamine täiesti võimalik. Taastumisperiood kestab enamasti umbes kuus kuud ja hõlmab dieeti, elustiili muutusi, füüsilisi protseduure jne.
• Pöördumatu Necrospermia on patoloogia, mis ei ole ravimite korrigeerimiseks sobiv, ei kao üksi. Sellist häiret on võimatu ravida.

Lisaks jaguneb Necrospermia tõeliseks ja valeks. Vale vormi põhjustab kõige sagedamini sperma vale analüüs või tulemuste vale tõlgendamine. Kui ejakulaarset tingimustes koguti ebasobivates tingimustes, kasutas patsient biomaterjali kogumiseks kondoomi või intiimset määrdeainet ning sperma ise toimetati pika aja möödudes laborisse, siis võib uuringu tulemus olla vale, vale. Vigade vältimiseks tuleks seemnevedelik koguda otse laboris asuvas spetsiaalses ruumis, kasutades täiesti puhast klaasist anumat. Saadud materjal antakse nii kiiresti kui võimalik laboritehnikutele.

Patsient ei tohiks testi vale dešifreerimise vältimiseks spermat annetada:

• Kui tal on olnud seksuaalvahekord seemnepurskega 2-5 päeva enne uuringut;
• Kui ta on viimasel nädalal käinud vannis või saunas;
• Kui ta oli eelmisel päeval alkoholi tarbinud või oli antibiootikumi- või keemiaravi.

Tõeline Necrospermia on vaieldamatu, nagu kinnitavad sperma analüüsi mitu episoodi.

Tüsistused ja tagajärjed

Mõnel juhul on Necrospermia ajutine, mis võib olla tingitud sellistest põhjustest:

• Psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• Taastumisperiood pärast rasket haigust, operatsiooni;
• Mürgistus, alkoholimürk;
• Pikk karskus.

Sellistel juhtudel elimineeritakse Necrospermia iseseisvalt pärast provotseerivate tegurite neutraliseerimist.

Teiste patsientide jaoks muutub nekrospermia püsiv seisund ravi puudumisel meeste viljatuseks, mis omakorda tähendab psühholoogilise ärevuse, sotsiaalse ärevuse ja hirmude ilmnemist. Sageli saab võimetus naist viljastada depressiooni, pideva stressi, perekonna konfliktide ja isegi lahutuse põhjustajaks.

Lisaks psühholoogilise ja sotsiaalse plaani raskustele võib viljatus põhjustada probleeme tervise ja heaoluga, põhjustada neurooside tekkimist ja seksuaalset impotentsust.

Diagnostika nekrospermia

Tänapäeval on enamikul laboritel ja kliinikutel maksimaalne diagnostiline võime Necrospermia ja selle põhjuste määramiseks. Diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi ja molekulaarseid bioloogilisi tehnikaid, samuti biokeemilisi, bakterioloogilisi, hemostasioloogilisi, immunoloogilisi, tsütoloogilisi ja üldisi kliinilisi teste.

Spermogramm on peamine protseduur, mida tehakse kõigil meestel, eranditult, kes taotlevad viljatust. See on spermavedeliku analüüs, mis näitab meeste seksirakkude arvu teatud mahu sekretsioonis ning võimaldab ka spermatosoidide struktuuri, liikuvust ja elujõulisust hinnata.

Kui esimese spermogrammi tulemused kahtlustavad arst Necrospermiat, soovitab ta umbes kaks nädalat hiljem seemnevedeliku taaskäivitada ja sellest tuleneva järeldusega konsulteerida androloogiga, et teha kindlaks häire põhjused. Seksuaalse infektsioonide tuvastamisel on ravi ette nähtud ilma reanalüüsi tulemusi ootamata.

Nakkuslikud põletikulised protsessid, eriti prostatiit, mõjutavad märkimisväärselt seepmee seemneliidi omadusi. Põletikuline reaktsioon aeglustab sperma liikumist, põhjustab nende kleepumist ja defektseid vorme.

Seemnevedeliku uurimine on üks subjektiivsemaid laboratoorseid tehnikaid. Selle tulemusi kaalutakse ja hinnatakse alati alles pärast mitut korduvat spermogrammi (tavaliselt kaks või kolm). Mõned laborid kasutavad analüüsi läbiviimiseks spetsiaalseid seadmeid nimega sperma analüsaatorid. Enamik spetsialiste usub siiski, et nende seadmete tehtud uuringut tuleks spermoloogi hindamisega dubleerida, kuna seadmel on mitmeid võimalikke vigu. Näiteks "ajab spermanalüsaator" mõnikord üksikud morfoloogilised struktuurid "segadusse". Spermogrammi tuleks siiski alati korrata, sõltumata kasutatud meetodist.

Muud testid

Lisaks spermogrammile võib nekrospermia kahtlustatava patsiendil olla ka muid laboratoorseid teste.

• IDA test on seemnevedeliku abivahend, mis aitab kindlaks teha anti-Sperm-vastaste antikehadega kaetud sperma arvu, mis võib muuta viljastamise täiesti võimatuks. Kui pool spermast on seotud antispermi antikehadega, diagnoositakse patsiendil immunoloogiline viljatus.
• DNA fragmenteerumise hindamine meeste sugurakkudes aitab tuvastada sperma arvu, millel on ebanormaalne geneetiline seisund. Eritravi on vajalik, kui killustumise tase ületab 15%.
• Kui kahtlustatakse nakkushaigust põletikulisi patoloogiaid, tehakse täiendav sõeluuring, mis sisaldab järgmist:
  • Ureetra tampoonid;
  • STD-de PCR-eksam;
  • Seemnevedeliku kultuur (kui see ejakulaarne paljastas bakterid või suurenenud leukotsüütide sisaldus);
  • Eesnäärme sekretsioonianalüüs.
• Seemnesekretsiooni (glükoos, aluseline fosfataas, sidrunhape, tsink jne) biokeemiline uurimine.
• Hormonaalne diagnoosimine vabade radikaalide, FSH ja LH hormoonide, samuti prolaktiini, testosterooni ja östradiooli hindamisega. Määratakse akrosomaalse reaktsiooni kvaliteet, mis on tüüpiline ainult normaalse morfoloogilise struktuuriga sperma puhul.
• Spermatosoidide tsütogeneetiline analüüs ja elektronmikroskoopia aitavad hinnata rakkude sisemist struktuuri, seemnesekretsiooni plasmasisaldust, kromosoomide arvu ja kvaliteeti. Kromosomaalsete defektide tuvastamisel saadetakse patsient geneetilisega konsulteerimiseks.
• Antiispermi antikehade (klass M, A ja G), Kurzrock-Milleri ja Shuvarsky testide (immuunkonfliktide määramine emakakanali taseme järgi) analüüs.

Ejakulaarne mikrodisatsioon

Nekrospermia kahtluse peamine laboratoorne test on sperma analüüs (spermogramm). Analüüsiks kasutatakse niinimetatud ejakulaarset mikrodravi - väike kogus patsiendi seemnevedelikku (sõna otseses mõttes paar tilka), et selgitada välja reproduktiivse ajastu võime viljastamise võime. Analüüsi tulemused määravad seemnesekretsiooni kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed näitajad: arst saab nii visuaalset, mikroskoopilist kui ka füüsikalis-keemilist teavet biomaterjali kohta.

Sperma kogutakse spermogrammide jaoks masturbeerimisega kliiniku või labori määratud ruumis. Ejakulaat kogutakse steriilses anumas, mille järel see antakse laboritehnikutele üle. Enamikul juhtudel saab spermogrammi tulemusi kätte saada vaid mõne tunniga.

Analüüsi vigade vältimiseks on soovitatav see uuesti 2-3 nädala pärast uuesti võtta: see kehtib eriti siis, kui näitajatel on olulisi patoloogilisi kõrvalekaldeid - näiteks nekrospermia.

Kõige objektiivsemad tulemused saadakse kolme või nelja kordusega, mille intervall on 2-3 nädalat. Sõltuvalt kumulatiivsetest tulemustest on ette nähtud põhjalik uuring ja määratakse edasise ravi taktika.

Instrumentaaldiagnostika

Nekrospermia instrumentaalsed uurimismeetodid võivad sisaldada neid protseduure:

• Kilpnäärme ultraheli;
• Kolju ja Türgi sadula röntgenikiirgus (hüpofüüsi kasvajate välistamiseks);
• Transrektaalne ja transabdominaalne ultraheli, et hinnata munandite ja struktuuri suurust ja struktuuri eesnäärme, et tuvastada seemne vesiikulite häireid;
• Munandikoht, munandikulaarse vesinikkeele tuvastamiseks dikseeritud dikseeritud vaagna veresoonte diagnoosimiseks;
• Munandikoha termograafia (eriti vajalik varikotsele diagnoosimiseks);
• Vasograafia (seemnekanalite radioloogilise pildi hindamine, seemnepõhised vesiikulid);
• Munandbiopsia (asjakohane idiopaatilises nekrospermias, kui munandid on normaalse suurusega ja folliikulite stimuleeriv hormooni tase on normi piires).

Eristatakse libeda perkutaanset aspiratsiooni ja mikrokirurgilist biopsiat, samuti perkutaanset aspiratsiooni ja avatud munandbiopsiat, kasutades spetsiaalset "relva". Tänapäeval eelistavad üha enam spetsialiste teha biopsiaid ainult avatud biopsia abil, kui see on rangelt näidatud, ja valitud sperma kohustusliku täiendava krüoperioodiga.

Väärib märkimist, et Necrospermia diagnoosimine on endiselt üsna keeruline. Sellise rikkumisega tuleks käsitleda mitte ainult ühte arsti - uroloogi või androloogi, vaid terve rühma spetsialiste, sealhulgas geneetik, endokrinoloog, reproduktoloog, perearstide-terapeut. Ainult põhjaliku lähenemisviisi korral on võimalik patoloogia uurida ja edukalt ravida.

Diferentseeritud diagnoos

Esiteks on vaja eristada nekrospermiat sperma liikuvuse patoloogilisest langusest - nn astenospermia. Necrospermiat iseloomustab vähem kui 30% meeste idurakkudest, vähem kui 5% aktiivsest spermast ja elujõulise sperma arv on alla 50%. Necrospermia võib muidugi erineda, mis sõltub seksuaalvahekorra sagedusest. Kui ejakulatsiooni sagedus suureneb, põhjustab see vaagna ummikute vähenemist, sperma liikuvuse suurenemist ja nende viibimise perioodi urogenitaalses traktis. Selle tulemusel on minimeeritud kahjulike mõjude kestus ja elujõuliste inimeste arv suureneb. Seemnevedeliku uurimise tulemus näitab morfoloogiliselt muudetud või surnud spermatosoidide esinemist, samas kui munandikoe biopsia ajal võib täheldada normaalseid spermatiidide - spermatosoidide eelkäijaid.

Nekrospermia eristamiseks tehakse blum-värvimise diagnostiline meetod. Slaidi pinnale pange väike seemnesekretsioon, selle lähedal langeb paar tilka 5% eosiini vesilahust. Spermavedelik on spetsiaalse klaasist varda abil hästi segatud, oodake natuke aega, seejärel lisage võrdne maht 10% nigrosiini vesilahust ja oodake jälle mõni sekund. Pärast seda valmistatakse jahvatatud klaasi abil õhukesed määrdumised, kuivatatakse ja saadetakse keelekümbluseks. Loendatakse sada meessoost seksirakku ning hinnatakse elujõuliste ja elujõuliste spermade protsenti. Elusrakkudes pole preparaadi peas värvi, surnud rakkudes aga eosiiniga.

Tavaline indeks eeldab, et see ejakulaat sisaldab enam kui 80% elujõulist (ühendamata) spermat.

Ravi nekrospermia

Necrospermiat saab ravida mitmel viisil:

• Konservatiivne;
• Kirurgiline;
• Alternatiiv (rahvameetodid, taimsed ravimid, füsioteraapia, homöopaatia jne).

Kõige sobivama ravivõimaluse valib arst, võttes arvesse diagnoosi tulemusi. On oluline, et ettenähtud terapeutiline raviskeem mõjutada häire algset põhjust. Sellepärast peab arst kõigepealt kindlaks määrama selle väga põhjustava teguri, olgu see siis kehas põletikuline või muu protsess.

Võib olla vajalik kirurgi abi:

• Kui ejakulatoorsed kanalid on kitsendatud või kokkusurutud;
• Reproduktiivorganite kaasasündinud puuduste osas;
• Varikocele jaoks.

Mõne patsiendi jaoks võib konservatiivse ravi väljakirjutamine olla piisav:

• Hormonaalsed ained (androgeenid, gonadotroopsed hormoonid, anti-ratsid, vabastavad hormoonid, prolaktiinisekretsiooni inhibiitorid);
• Mittehormonaalsed vahendid (ensüümide preparaadid, immunomodulatsioon ja biogeensed vahendid, seksuaalse funktsiooni korrigeerivad ravimid, vasoprotektiivsed vahendid).

Nekrospermia hormonaalne ravi võib olla järgmine:

• Hormoonide asendusravi hõlmab puuduvate hormoonide asendamist kehas selle puuduse korvamiseks. See ravi aitab, kui spermatogeneesi probleem provotseeris suguhormoonide puudumise tõttu, mis on asjakohane sperma küpsemise häirete, hüpogonadismi, seksuaalse düsfunktsiooni jms patsientide jaoks.
• Stimuleeriv hormoonravi koosneb hormonaalsete ainete väikeste annuste manustamisest immuunsuse ja metabolismi aktiveerimiseks. Selle tulemusel on seksi näärmete funktsionaalsuse endokriinses regulatsioonis vahetusi.
• Hormoonravi pärssimisega kaasneb üsna suurte hormonaalsete ravimite annuste manustamine. Seda tehakse selleks, et ajutiselt pärssida oma hormoonide looduslikku protsessi, suruda alla spermatogeneesi. Pärast vajalikku aega peatatakse hormooni manustamine, mis viib blokeeritud protsesside taastamiseni: samal ajal suureneb äsja toodetud spermatosoidide arv ja kvaliteet märkimisväärselt.

Hormonaalseid aineid manustatakse meessoost kehale intravenoossete süstide, ravimite sisemise kasutamise ja ka rakenduste vormis. Ravi kursuse kestus on enamasti 12 nädalat.

Kui necrospermia toimub mehel kasvajaprotsesside taustal (näiteks eesnäärme adenoom), on hormonaalne ravi tema jaoks vastunäidustatud.

Koos meditsiinilise ja kirurgilise raviga kasutatakse sageli alternatiivseid terapeutilisi meetodeid, näiteks rahvameditsiin, homöopaatia, füsioteraapia, IVF ja emakasisene seemendamine.

Mis tahes tüüpi ravi kasutamine peaks algama üldistest meetmetest - eriti majapidamise ja tööalase kahjuliku mõju kõrvaldamisega, puhke- ja töö normaliseerimisel, patsiendi dieedi korrigeerimisel.

Ravimid

Nekrospermia ravimiteraapiat on välja kirjutatud peamiselt spermatogeneesi kahjulike protsesside, endokriinsete haiguste, soo-ejakulatsiooni ebaõnnestumiste tagajärjel. Kõige sagedamini kasutatavad ravimite kategooriad on:

• Androgeensed ravimid (andriool - testosterooni jakanoaat, testoviron - testosterooni propionaat, sustanon 250 - testenaat);
• Antistrogeensed ravimid (tamoksifeen, klostiilbegid);
• Gonadotroopsed hormoonid (Pergonal, Humegon - Menotropiin, pregnyl, profaasi - choriogonadotropiin);
• Rüülimishormoonid (luliberiin, krüptokurus);
• Ained, mis pärsivad prolaktiini sünteesi (brompriin);
• Keemiaravi ained;
• Immunostimulantsed ravimid (normaalne inimese immunoglobuliin, pürogenaalne, taktika, tüümiin);
• Angioprotektiivsed ained (Trental);
• Biogeensed stimulandid (Solcoseryl, Trianol);
• Seksuaalfunktsiooni korrektorid (Himcolin, Yohimbine, Andriool).

Terapeutiliste meetmete kompleks koosneb korraga mitut tüüpi teraapiast:

• Etioloogiline;
• Patogeneetiline;
• Immunoloogiline;
• Taastav.

Etioloogilise ravi eesmärk on likvideerida diagnoosimise ajal tuvastatud nakkuse aine. Ravikursus on ette nähtud 3-4 nädala jooksul, mis põhineb mitme (kahe või kolme) ravimi korraga kasutamisel. Kõige sagedamini kasutatavad tetratsükliinid (doksütsükliin), fluorokinoloonid (abaktaal), tsefalosporiinid (Claforan), makroliidid (RULID), kui see on näidatud - atsükloviir, flukonasool, trichopol. Samal ajal, et vältida soolestiku düsbakterioosi arengut, on välja kirjutatud bactisubtiil (umbes 2 nädalat). Sulfoonamiididel ja nitrofuraaniravimitel on gonadotoksiline toime, nii et neid ei kaasata raviskeemi.

Patogeneetiline ravi hõlmab primaarse nakkuse allika kõrvaldamist, neurotroofsete häirete korrigeerimist.

Hormonaalsed ained on ette nähtud osana hormonaalse puudulikkuse keerukast skeemist või aktiveerida metabolismi ja regenereerimise protsesse.

Immunoloogiline reaktsioonivõime suureneb tüümiini, taktika, biogeensete stimulantide korral.

Ravikursuse tulemus koondab sanatoorium-resortravi, elustiili korrigeerimine (sealhulgas seksuaalne).

Näiteid arsti võimalike kohtumiste kohta on kirjeldatud järgmises tabelis:

Andriool	Androgeense aktiivsusega hormonaalne ravim, mis on ette nähtud spermatogeneesi häiretele. Annuste ja annuse režiim on individuaalne, mis sõltub näidustustest, vanusest ja kasutatud annusest. Võimalikud kõrvaltoimed: liigne seksuaalne stimulatsioon, suurenenud erektsioonid. Ettevaatusega kasutatakse seda kahjustatud neeru- ja maksafunktsiooniga.
Tüümaliin	Immunostimulant, kiirendades regenereerimisprotsesse, parandades raku metabolismi. Tülmaliin isotoonilises naatriumkloriidi lahuses lahustunud lüofilisaadi kujul, mida manustatakse intramuskulaarselt päevas 5-20 mg. Ühe ravikursuse jaoks nõuab 30–100 mg ravimit. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid.
Raveron	Biogeenne stimulant, mida sageli kasutatakse eesnäärme adenoomi ja kroonilise prostatiidi korral. Raveronit manustatakse sügavalt intramuskulaarselt: esimesel päeval 0,3 ml, teisel päeval 0,5 ml, seejärel 1 ml päevas (või 2 ml igal teisel päeval) 1-1,5 kuud. Kui mõne aja pärast korratakse ravi kursust, alustage uuesti minimaalse annusega 0,3 ml. Võimalikud kõrvaltoimed: allergiline lööve.
Pregnyl	Ravim, mis sisaldab inimese koorioonse gonadotropiini, millel on LH aktiivsus (vajalik meeste sugurakkude ja steroidhormoonide tootmiseks) arendamiseks ja küpsemiseks). See on ette nähtud hüpogonadotroopse hüpogonadismi ja idiopaatilise düspermia korral. Annustamine määratakse individuaalselt (tavaliselt 1000–2000 RÜ 3 korda nädalas, subkutaanselt, vähemalt kolm kuud). Ravi ajal on vaja testosterooni tarbimist peatada. Kõrvaltoimed on haruldased, peamiselt allergiate kujul.
Pergonaalne	Folliikulite stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide valmistamine stimuleerib spermatogeneesi. Pergonali manustatakse intramuskulaarselt, kasutades eraldi valitud skeemi. Valu süstimispiirkonnas, kehakaalu tõus, kõhuvalu võib tekkida.

Necrospermia homöopaatiliste abinõude hulgas on eriti populaarne ravim seemaan, mis on taime päritolu ja millel on keeruline mõju: see reguleerib potentsi kvaliteeti ja stabiliseerib reproduktiivfunktsiooni olekut. Ravimi kestust koordineerib arst, kuid see ei saa olla väiksem kui neli kuud. Reeglina võtab Necrospermia SPEMANNi raviks kolm korda päevas, kaks tabletti. Korda kursust saab korrata kuue kuu pärast. Raske patoloogiaga võetakse Spemani samaaegselt teise ravimiga - Tentex Forte, samuti E-vitamiiniga. Enamasti ei põhjusta need ravimid kõrvaltoimeid, mida keha on hästi talutav. Harvadel juhtudel on märgitud iiveldust väiksemaid nahareaktsioone.

Nekrospermia ravi perioodil tuleks alkoholitarbimine täielikult välistada.

Füsioteraapia ravi

Nekrospermia raviks saab kasutada spetsiaalseid füsioteraapia tehnikaid. Füsioteraapia on omamoodi ravi, mis põhineb mitte kemikaalide kasutamisel, vaid füüsikalistel mõjudel. Tervise ja paljunemisfunktsiooni probleemi kõrvaldamiseks kasutavad spetsialistid soojust, valgust, ultraheli, elektrivoolu, magnetvälja ja muid füüsilisi tegureid. Selline ravi saab suurepäraseks täienduseks ning mõnel juhul ning mõnel juhul ka peamine patsientide ravimeetod.

Füsioteraapia võib dramaatiliselt suurendada immuunkaitset, mis hõlmab mis tahes muu terapeutilise aine mõju suurenemist. Näiteks on igal teisel või kolmandal juhul Necrospermia põhjus põletikuline protsess. Kroonilise põletiku traditsiooniline ravim ei suuda alati seemnevedeliku kvaliteeti normaliseerida. On vaja veelgi tugevdada keha, stimuleerida spermatogeneesi, stabiliseerida metaboolseid protsesse, vabaneda munanditest puudulikkusest, optimeerida spermatosoidide troofilisust lisades, aktiveerida kudede paranemist pärast põletikulisi muutusi. Füsioteraapia aitab selles, nimelt järgmisi ravimeetodeid:

• Elektroforeesis - ei ole mitte ainult kudedesse süstitud ravimi terapeutiline toime. See protseduur stimuleerib kapillaarvõrgus vereringet, aktiveerib metabolismi, sellel on väljendunud valuvaigistav toime, peatab põletiku ja põletikujärgse ödeemi tekke, parandab kudede trofeeli ja regenereerimisvõimet (ja isegi sügavate koekihtide korral). Ravimilektroforees suudab luua ravimi akumuleerumisi koekihtides, pakkuda ravimi kõrge kontsentratsiooni probleempiirkonnas, kasutada väiksemat annust ravimiga võrreldes teiste manustamismeetoditega, minimeerida allergiliste reaktsioonide riski, suurendab kudede tundlikkust süstitud ravimi suhtes.

Nekrospermias saab elektroforeesi abil manustada igasuguseid vitamiini- ja mikroelementide ettevalmistusi, ensüüme.

• Magnetoteraapia võimaldab teil ravida urogenitaalse süsteemi põletikulisi patoloogiaid. Seda kasutatakse magnetvälja käitamisega koos kohaliku ravimiga. Magnetoteraapias on väljendunud põletikuvastane, eostemaatne ja valuvaigistav toime. Kui patsient põeb prostatiiti või uretiiti, on kaasatud spetsiaalsed küttekateetrid (ureetra või rektaalne kasutamine). Termomagnetoteraapia hõlmab sellise kateetri sisestamist pärasoolesse, võimalusega kuumutada temperatuurini 39–45 ° C. Kursus koosneb kümnest seansist.
• Ultraheliravi seisneb ultraheli mõjus omamoodi kudede mikromassaaži kujul. Protseduuriga kaasneb suurenenud verevool ja kudede soojenemine. See tagab valuvaigistava toime, pehmenemise (adhesioonide juuresolekul), parandades vereringet, suurendades hormonaalset aktiivsust.
• Laserravi aitab tänu intensiivsele laserkiirgusele kaasa redoksreaktsioonide tugevdamisele kudedes, suurendades kudede hapniku tarbimist, stimuleerimist troofiliste ja regenereerimisprotsesside. Samal ajal tugevdab raku immuunsust. Laserkiirtel on bakteriostaatiline toime, kiirendab adhesioonide resorptsiooni. Pideva punase või impulsiga infrapunakiirguse korral näitab seemnerakkude stimuleerivat toimet, optimeerige energiaprotsesse. Pärast laserravi kulgu suureneb patsientide vereringes soo ja gonadotroopsete hormoonide sisaldus. Lisaks kasutatakse laserravi edukalt sperma motoorsuse ja arvu suurendamiseks, mis on eriti asjakohane Necrospermias.

Ravimtaime

Ravimtaimesid on alati peetud taskukohasteks ja tõhusateks meeste tugevuse säilitamiseks. Neid kasutatakse edukalt ka Necrospermia raviks. Eriti populaarsed meeste seas on sellised rahvaretseptid:

• Must köömneõli on kasulik terapeutiline toode, mida kasutatakse paljudes piirkondades keha tervise parandamiseks. Teadlased on leidnud, et sellel õlil on positiivne mõju harknäärme ja vastavalt immuunsusele. Musta köömne koostises on fütosteroolid, mis stimuleerivad hormonaalset tootmist. Sel juhul saab toodet edukalt kasutada nii meeste kui ka naiste raviks. Õli aitab stimuleerida sperma aktiivsust, suurendab nende arvu. Seda kasutatakse hommikul ja õhtul 1 tl, sama koguse mett. Joo abinõu, mis on parem mitte veega, vaid kummeli ja oregano põhjal taimse teega. Ravi kestus on 4 kuud. Seejärel saab ravikursust korrata, pausiga vähemalt kaks kuud.
• Jahubanaanide seemned keetmise vormis aitavad taastada sperma aktiivsust. Sellise keetmise ettevalmistamiseks võtke 200 ml keeva vett ja 1 spl. Seemned, ühendage, pange madalal kuumusel ja keetke 4 minutit. Seejärel eemaldage tulelt, katke kaanega ja nõudke, kuni see jahtub. Ravim filtreeritakse ja purjus 4 korda päevas 2 spl eest. L. Valmistatud keetmisel lastakse külmkapis ladustada, kuid mitte rohkem kui 3 päeva. Vastuvõtu kogu kestus - 3 kuud.

Lisaks võite võtta jahubanaaniga vannid. Võtke 50 g jahubanaani lehte või risoom, valage 1 liitrit keeva veega, nõudke 40-50 minutit, pingutage. Lisage sooja vanni. Protseduur viiakse läbi iga päev kaks nädalat. Korrake ravi kursust - 2 kuu pärast.

• Sporash - tuntud rahvavahend viljatuse jaoks, nii naissoost kui ka meessoost. Necrospermia juures kasutage seda retsepti: Thermos valage 3 spl. Kuiv taim ja valage 0,5 liitrit keeva vett, katke kaanega ja hoitakse kolm tundi. Võtke 4 korda päevas 100 ml pool tundi enne sööki.
• Ravimsaal aitab puhastada veresoonte võrku, parandada seemne elujõulisust. Ravi on optimaalne Sage ja Lindeniga samaaegselt läbi viia, kuna need taimed täiendavad üksteist tõhusalt. Ravimi ettevalmistamiseks 1 tl. Salvei ja sama kogus Lindeni lilli valavad 200 ml keeva vett, nõuavad umbes 15 minutit, filtreerige ja jooge teena. Iga päev peaksite jooma vähemalt klaasi sellist abinõu. Ravi kestus pole piiratud.
• Zaletayka ehk Panceria Woolly - see on haruldane, kuid üsna kuulus taim, mida kasutatakse isase reproduktiivsüsteemi taastamiseks. Keetmise ettevalmistamiseks 1 tl. Kuiv ürdi valatakse klaasi keeva veega, mis asetatakse viis minutit madalale kuumusele. Seejärel eemaldage tulest, hoitakse kaane all kuni jahutamiseni, filtritud. Joo 2 spl. Kolm korda päevas enne iga peamist sööki.

Lisaks saate selle taime tinktuuri ette valmistada. Võtke kvaliteetset viina ja kuiva ravimtaime Zaletayka, tuginedes 10: 1 osakaalule. Infuse klaasist purgis või pudelis. 10 päeva pärast filtreeritakse tinktuur ja hakkab 4 nädala jooksul võtma kolm teelusikatäit kolm korda päevas.

• Lewesia risoomi kasutatakse tinktuuri valmistamiseks. 500 ml viina valas 100 g purustatud risoomi, korgi ja hoiti pimedas kohas umbes 6 nädalat. Seejärel filtreeritakse tinktuur ja võetakse 20 tilka kolm korda päevas enne sööki. Ravi kulg peaks kestma 2 kuud. Suvel pole soovitatav abinõu võtta.

Kirurgiline ravi

Nekrospermia operatsiooni saab esindada mitmete kirurgiliste manipulatsioonidega, mille põhirõhk on parandada seemnevedeliku kvaliteeti või aktiivsete elujõuliste seksuaalrakkude valimist edasiste IVF-i või ICSI protseduuride jaoks.

Paljud tegurid võivad aidata kaasa mehe reproduktiivsüsteemi talitlushäiretele ja mõned neist nõuavad kirurgilist ravi.

Häiretega spermatogeneesi üks levinum põhjus on varikotseel või laienenud munandiveenid. Ainus tõhus viis Varikocele spermatogeneesi parandamiseks on veenide ligeerimise operatsiooni tegemine.

Operatsioon on ette nähtud ka põletikuliste haiguste, kaasasündinud anomaaliate, traumade, vaagnaelundite sekkumiste korral.

On patoloogiaid, mida ravimitega ei saa ravida. See on sellistel juhtudel ja kasutab kirurgi abi. Operatsiooni tehnika valitakse sõltuvalt haiguse tüübist individuaalselt.

Eelnevalt, operatsiooni ettevalmistava sammuna, antakse patsiendile mitmeid teste, eriti:

• Uroloogiline eksam;
• Spermogramm, IDA test ja/või DNA fragmenteerimise protsendi hindamine;
• Munandite ultraheli, eesnäärme transrektaalne ultraheli;
• Üldised kliinilised vere- ja uriinitestid, vereanalüüsid häire nakkuslike, geneetiliste ja hormonaalsete põhjuste määramiseks;
• Rindkere röntgen;
• Elektrokardiogramm;
• Konsultatsioon anestesioloogiga (ja vajadusel teiste spetsialistidega).

Kirurgilised tehnikad nagu:

• Varicocelektoomia (Marmaru operatsioon) on minimaalselt invasiivne sekkumine, mis viiakse läbi mikroskoopia abil väikese sisselõike abil, kasutades spetsiaalseid mikrokirurgilisi instrumente. Kirurg viib läbi laienenud munandiveeni kudede dissektsiooni, eraldamist ja ligeerimist, kahjustamata läheduses asuvaid lümfisüsteemi ja arteriaalseid veresoone. Operatsioon viiakse läbi selgroo (epiduraalse) anesteesia abil.
• Laparoskoopiline munandiveenide ligeerimine on operatsioon, mis toimub kolme väikese sisselõike kaudu, millesse sisestatakse endoskoop ja spetsiaalsed instrumendid. Endoskoobi abil saab arst näha monitoril töövälja korduvat pilti. Kudede trauma on minimaalne ja kirurg suudab oma okstega venoosse veresooni selgelt tuvastada ja ligeerida. Sekkumine kestab umbes 60 minutit ja haiglas viibimine on umbes 24 tundi.
• Sperma biopsia lisandusest või munanditest on minimaalselt invasiivne protseduur elujõuliste aktiivsete sugurakkude eraldamiseks. Seda saab teha mitmesuguste tehnikate abil:
  • Mikro-tese, sperma sekretsiooni ekstraheerimine munandist tehakse mikroskoopilise seadme ja seljaaju või intravenoosse üldnesteesia abil. Juurdepääs toimub väikese sisselõike kaudu munandikohas. Kirurg uurib munandkoe võimsa mikroskoobiga, leiab piisava spermatogeneesiga kanaleid ja valib neist biomaterjali.
  • PESA on meetod sperma aspireerimiseks munanditest õhukese nõela kaudu, ilma kudede sisselõikeid tegemata. Valitud biomaterjali uuritakse mikroskoobi kaudu, tuvastades aktiivse spermatosoidide.

Kaasaegne kirurgia hõlmab mikrokirurgiliste tehnikate kasutamist. Tänu sellele saab patsient kudede minimaalseid kahjustusi, mis lühendab haiglaravi ja edasise taastumise perioodi. Taastusravi termin pärast kirurgilist sperma aspiratsiooni või varikotselektoomiat ei kesta rohkem kui nädal. Oluline on järgida arsti operatsioonijärgseid soovitusi: kanda spetsiaalset kokkusurumise aluspesu, piirates füüsilist pingutust.

Ärahoidmine

Kui mees kaalub pereplaneerimist, peaks ta olema teadlik kõigist paljunemishäirete riskifaktoritest. Järgides lihtsaid ennetavaid meetmeid, on võimalik vähendada viljakushäirete tekke riski.

Peamised ennetava reeglid on järgmised:

• Loobuda suitsetamisest, narkootikumidest, alkoholist;
• Konsulteerige arstiga ja lõpetage võimaluse korral ravimite võtmine, mis mõjutavad negatiivselt reproduktiivfunktsiooni;
• Kandke pigem looduslike kangaste kui tiheda aluspesu, mis on valmistatud lahtist aluspesu;
• Aja jooksul arstidega konsulteerimiseks põletikuliste haiguste ja eriti - suguelundite kahjustuste korral;
• Hoiduge kubeme, vaagna traumast;
• Vältige istuvaid eluviise ja tugevat füüsilist pingutust (mõõdukas füüsiline aktiivsus on optimaalne);
• Kohandage dieeti taimsete toitude, mereandide kasuks;
• Vältida liiga soolaseid, rasvaseid, vürtsikaid toite;
• Omada ühte regulaarset seksuaalpartnerit ja teda kontrollitakse regulaarselt sugulisel teel levivate nakkuste osas;
• Vältige tugevat psühho-emotsionaalset stressi, vältige stressi;
• Jälgige kehakaalu ja vältige rasvumist.

Mõningaid patoloogiaid, mis mõjutavad mehe paljunemisvõimet, iseloomustab progressiivne kursus. Seetõttu on väga oluline külastada arsti regulaarselt urogenitaalseks uurimiseks. Näiteks selline haigus, näiteks Varicocele, areneb enam kui viie aasta jooksul. Patsient ise ei saa seda varases staadiumis diagnoosida, kuid arst märkab rikkumist ja aitab vältida äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi.

Prognoos

Tavaliselt ei sisalda mehe sperma mitte rohkem kui 20–25% elujõulist immobiili spermat. Kui see arv suureneb, muutub mees naist väetama ja lapse eostamatu.

Absoluutselt seemnevedeliku absoluutselt sperma mitteväärtus nimetatakse tõeliseks nekrospermiaks: seda seisundit täheldatakse ainult äärmiselt haruldastel juhtudel. Seetõttu, kui sperma analüüs näitas sellist tulemust, on esimene asi, et veenduda, et analüüsi võtmisel ja diagnoosi läbiviimisel pole vigu. Veendumaks, et sperma ei jahutaks ning biomaterjalide kogumise ja selle uuringu vaheline intervall oli äärmiselt lühike, on parem seemnevedelik võtta otse laboris, kasutades steriilset klaasist anumat. Kondoomist ei ole võimalik analüüsida, kuna toode sisaldab mõnda keemilist ainet, mis võivad vähendada isaste sugurakkude liikuvust.

Muide, kui ejakulaadi sperma on liikumatu, ei tähenda see, et nad oleksid pöördumatult surnud. Elavate ja surnud rakkude tuvastamiseks kasutage spetsiaalseid värvaineid, mis on võimelised surnud spermat, kuid elujõulist - mitte. Kui sperma sisaldab liikumatut, kuid elus spermat, siis räägivad nad Akinospermiast. See tingimus, nagu Necrospermia, võib tuleneda eesnäärme, seemne vesiikulite, lisade põletikulistest muutustest. Sperma sekretsiooniga ilmnenud muutuste mõjul väheneb spermatosoidide motoorne aktiivsus või kaob. Eriline roll Necrospermia arengus on praegu tingitud fruktoosi taseme langusest spermaplasmas.

Paljude patsientide jaoks on Necrospermia jätkuv seisund ja tal on ravi ebasoodne prognoos.