Emakakaela veresoonte ateroskleroos

Emakakaela veresoonte, aga ka teiste arterite ateroskleroos viitab vereringesüsteemi haigustele, mis on põhjustatud kolesterooli kogunemisest neisse naastudena, mis moodustuvad veresoonte seinte mikrokahjustuste kohtades.

Epidemioloogia

Ajakirja The Lancet Global Health viimastel andmetel hinnatakse unearterite seintel esinevate aterosklerootiliste naastude ülemaailmne levimus nende paksenemisega vanusekategoorias 30-80 aastat 21-27,6%. Ja unearteri stenoosi esinemissagedus on 1,1-2,1% elanikkonnast ja suureneb koos vanusega, eriti meestel.

Uuringute järgi mõjutab seda vereringesüsteemi patoloogiat enim Vaikse ookeani lääneosa elanikkond (33,4%), kõige vähem (6,1-6,2%) unearteri ateroskleroos aga Aafrika ja Vahemere idapoolsete riikide elanikke.

Tuleb meeles pidada, et 10-20% insultidest on unearterite aterosklerootiliste kahjustuste tagajärg.

Põhjused emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Ateroskleroosi, mis on süsteemne patoloogia, põhjused peituvad häiresrasvade ainevahetusest, mis viib hüperkolesteroleemia [1]- kolesterooli (vahajas rasvataoline aine) ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) liigne tase veres, mis kannavad kolesterooli arterite seintesse. [2]

Kõik üksikasjad on väljaannetes:

• Ateroskleroos – põhjused ja riskitegurid
• Kõrge ja madala üldkolesterooli põhjused
• Madala tihedusega lipoproteiinide taseme tõusu ja languse põhjused

Milliseid kaela veresooni võib ateroskleroos mõjutada? Esiteks on need paaritud ühised unearterid (arteria carotis communis), mis tõusevad mööda kaela külgmiselt hingetoru ja söögitoru poole. Reeglina on selle veresoone tagumise seina kahjustus kõige tugevam just sisemiste ja väliste unearterite hargnemise all. Naastud võivad ladestuda ka sisemiste unearterite emakakaela osa seintesse – hargnemiskohas ühisest unearterist.

Esineb kaela paaris- või selgroogarterite ateroskleroos (ekstrakraniaalsed selgroogarterid), mis hargnevad subklaviaarteritest ja läbivad kaelalülide põikprotsessides (C6-C7 tasemel) olevaid avasid. kaela tagumine pind. Pärast suure kuklaava sisenemist koljusse moodustavad nad ajupõhja basilaararteri, mis jätkab aju verevarustust. Eriti levinud on selgroogarteri proksimaalse osa (selle esialgne segment) aterosklerootilised kahjustused. [3]

Pathogenesis

Mis tahes lokaliseerimise ateroskleroosi patogenees on tingitud kolesteroolist, kaltsiumist ja kiulisest koest koosnevate naastude moodustumisega veresoone seinas - selle sisevooderdis (tunica intima).

Nende moodustumise mehhanismi käsitletakse üksikasjalikult artiklis - Aterosklerootilised naastud

Naastu moodustumisega kaasneb fibroos, veresoone seina paksenemine ja selle elastsuse kaotus. Ja naastude väljaulatuvus veresoone luumenisse viib selle ahenemiseni - stenoosi või täieliku oklusiooni - oklusioonini.

Sümptomid emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Unearteri ateroskleroosi korral ilmnevad sümptomid nõrkuse, pearingluse ja äkiliste tugevate peavaludena, tinnitusena, näo tuimusena, ajutise kuulmis- ja nägemiskahjustusena ning episoodilise teadvusekaotusena.

Kaela selgrooarterite aterosklerootilised kahjustused põhjustavad aju tagumiste struktuuride mööduvat hüpoperfusiooni, mis väljendub vertebrobasilaarse puudulikkuse sümptomites: samad peapööritushood, tinnitus, samuti liigutuste koordineerimise ja tasakaalu häired (ataksia), nüstagm koos pilgu hoidmise probleemidega, diploopia (kahekordne nägemine), peenmotoorika halvenemine. Samuti võivad esineda peavalud, iiveldus, oksendamine, kõnehäired ja vaimsed muutused.

Tüsistused ja tagajärjed

Kaela veresoonte ateroskleroosi korral (unearterid ja kaela lülisambaarterid) võivad tekkida tõsised tagajärjed ja tüsistused, näiteks:

• ahenemine võiunearteri stenoos aju verevoolu vähenemisega;
• isheemiline atakk kujul mööduv isheemiline atakk - aju verevoolu ajutise häire tõttu;
• isheemiline insult;
• ajuemboolia.

Ekstrakraniaalsete selgroogarterite ateroskleroos (eriti subklaviaarterist hargneva veresoone kohas) on keeruline nende stenoosi tõttu ja seda peetakse peaaegu 25% tagumise vereringe (vertebrobasilaarse basseini) isheemilise insuldi põhjuseks.

Diagnostika emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Paljud inimesed ei tea, et neil on emakakaela veresoonte ateroskleroos, kuni nad vajavad erakorralist arstiabi.

Nagu ka teiste veresoonte ateroskleroosi puhul, hõlmab diagnoos arstlikku läbivaatust, haiguslugu, laboratoorseid analüüse ja diagnostilist pildistamist. Vajalikud on vereanalüüsid: üldised, biokeemilised, üldkolesterooli, LDL, HDL, triglütseriidide taseme, hüübimisfaktorite määramiseks.

Ainult instrumentaalne diagnostika võimaldab tuvastada ja visualiseerida kaela unearterite või selgroolülide arterite aterosklerootilisi kahjustusi:pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine, CT või MR angiograafia koos kontrastsuse suurendamisega. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse, välistades: ajuvereringe häired koos kroonilise arteriaalse hüpertensiooniga või ajuarterite ateroskleroosiga; vertebrobasilar sündroom (põhjustatud osteokondroosist või kaelalülide osteoartriidist, lülidevahelisest songast või spondüloosist); karotiid- ja selgrooarterite mittespetsiifiline aortoarteriit; amüloid angiopaatia; ajutüve ja pikliku medulla kahjustused (muutuvad sündroomid).

Ravi emakakaela veresoonte ateroskleroos.

Emakakaela veresoonte ateroskleroosi ravi on suunatud insuldi ennetamisele. Spetsiifilised meetodid sõltuvad veresoonte stenoosi astmest. Kui unearteri valendiku ahenemine ei ületa 50%, määratakse ravimid kolesterooli vähendamiseks ja vererõhu kontrollimiseks. Loe rohkem:

• Ateroskleroos – ravi
• Kõrge kolesteroolitaseme ravi
• Kõrge kolesteroolitaseme pillid

Ja patoloogilise protsessi progresseerumise aeglustamiseks (st kolesterooli taseme normaliseerimiseks - 5,0 mmol / l) on vaja muuta elustiili. Eelkõige on soovitatav regulaarne treening, samuti dieet aju kaela veresoonte ateroskleroosi korral. [5]Rohkem infot materjalides:

• Dieet kõrge kolesteroolitaseme jaoks
• Ateroskleroosi dieet

Olulise unearteri stenoosi ja anamneesis isheemiliste atakkide korral võib teostada kirurgilist ravi:

• arterit blokeeriva naastu eemaldamine - endarterektoomia;
• balloonangioplastika ja/või arterite stentimine.

Ärahoidmine

Emakakaela veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste progresseerumise vältimiseks või aeglustamiseks soovitavad arstid: suitsetamisest loobuda, alkoholi tarbimist minimeerida, säilitada normaalkaal, liikuda rohkem ja õigesti toituda. Loe rohkem:

• Õige toitumine
• Kuidas ennetate isheemilist insulti?

Prognoos

Unearteri või ekstrakraniaalsete selgroogarterite ateroskleroosi korral sõltub prognoos selle tagajärgede arengust - veresoone stenoos ja insult (motoorsete, sensoorsete, kõne- ja nägemishäiretega), mis võivad lõppeda surmaga.

Optimismi ei lisa asjaolu, et 64%-l üle 60-aastastest insuldihaigetest on kognitiivne häire.