Alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Vereringesüsteemi haigusi on palju ja mitmekesiseid ning perifeersete arterite haigus - alajäsemete ateroskleroos või alajäsemete aterosklerootiline angiopaatia - on nende hulgas (kood I70.2 vastavalt RHK-10-le).
Epidemioloogia
Alamjäsemete veresoonte ateroskleroosi levimus üle 70-aastaste inimeste ja üle 50-aastaste suitsetajate hulgas on hinnanguliselt 30%.
Jalade vaskulaarne ateroskleroos moodustab enam kui 90% alajäsemete angiopaatia juhtudest. [1]
Põhjused alajäsemete veresoonte ateroskleroos
Kroonilise arteriosklerootilise veresoonkonna haiguse põhjused-alajäsemete ateroskleroosi hävitavate veresoonte valendiku kitsendamine või blokeerimine-on seotud rasva metabolismi (lipiidide metabolismi) häirega, mis viib hüperkolesteroleemiasse, i.e. See põhjustab ateroskleroosi arengut. [2]
Loe edasi väljaannetest:
Alamjäsemete arteritest mõjutab kõige sagedamini pealiskaudseid reie- ja hamstringuartereid (kuni 80–90% juhtudest), kuid mõjutada võib ka väikeseid ja sääreluu arteriaalseid veresoone.
Riskitegurid
Spetsialistid märgivad perifeersete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste selliseid riskifaktoreid järgmiselt: suitsetamine (suitsetajatel on selle haiguse tekke oht 2,5 korda suurem), arteriaalne hüpertensioon, liigne kehakaal (rasvumine), endokriinsed patoloogiad (diabeet, hellitus, hüpotüreoidism), pärandtasemel ja vanem).
Tserebrovaskulaarse haigusega inimestel, isheemilise iseloomuga südameprobleemid ja hemodialüüsiga seotud neeruhaigus on suurem risk. [3]
Pathogenesis
Jalanuevade aterosklerootilistes kahjustustes on patogeneesi põhjustatud kolesterooli ja kaltsiumi akumulatsioonide sadestumisest arteriaalses seinas-siseseina (Tunica intima) ja keskseina (Tunica Media)-vahel aterosklerootiliste katted. Verest transporditakse kolesterooli veresoonte seina madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) abil, mida oksüdeerivad leukotsüüdid või vabad radikaalid ja võtavad vastu immuunvererakud - makrofaagid. Samal ajal muutuvad makrofaagid lipiididega täidetud vahtrakkudeks ja kogunevad sisemisse veresoonte seina (Intima).
Selle tulemusel pakseneb sein ja kaotab elastsuse; selle subendoteliaalne kiht pakseneb; Naastud läbivad fibroosi ja hakkavad arteri valendikusse ulatuma ning selle siseläbimõõt väheneb. [4]
Arterite ahenemine ja nende obstruktsioon (oklusioon) põhjustab verevoolu vähenemist või peatamist ning ja jalgade vereringehäired.
Loe ka - alajäsemete hävitavad haigused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
Sümptomid alajäsemete veresoonte ateroskleroos
Alguses on jalgade veresoonte arteriosklerootilised kahjustused asümptomaatilised. See on haiguse I etapp. Seejärel võivad esimesed märgid ilmneda jalgade valu kujul lühikese kõndimise ajal, mis möödub pärast puhkust.
Peamised sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi staadiumist: II etapis on vahelduv klaudikatsioon, krambid ja jalgade valu. Valu alajäsemete ateroskleroosis on kõige sagedamini tunda reite ja jalgade alal.
III etapis - kaugelearenenud juhtudel võib valu esineda puhkeasendis (isheemiline puhkevalu) ja IV etapis areneb kudede trofismi progresseeruva halvenemise tõttu märkimisväärselt isheemia. [5]
Arterites pole pulse (põlve all, reiel, jalgadel); Jalajuuksed kukuvad välja ja nahk muutub kahvatuks, siledaks ja läikivaks; Jalad on pidevalt külmad, sõrmed lähevad tuimaks; Isheemia tõttu väheneb lihaste maht, st nende atroofia toimub. Seda sümptomite kogumit nimetatakse leriche sündroom.
Seal on selliseid tüüpe nagu alajäsemete veresoonte hävitus või stenseeruv ateroskleroos (milles arteri valendikut väheneb ja verevool selles väheneb) ja alajäsemete anumate mittekolbriteeriv või mittetenoseeriv ateroskleroos - kahjustusega veresoonte seinata, kuid selle kitsenemiseta. [6]
Tüsistused ja tagajärjed
Jala vaskulaarse ateroskleroosi peamised komplikatsioonid ja tagajärjed tekivad kahjustatud jäseme ebapiisavast perfusioonist ja sellega seotud isheemilisest kahjustusest, mis viib arteriaalsete troofiliste haavandite moodustumiseni jalgadel või jalgadel.
Ja haavandid võivad omakorda provotseerida aterosklerootilist jala gangreeni (üks või mõlemad), mis mõnel juhul nõuab mõjutatud jäseme amputeerimist, mille esinemissagedus on 3-4%.
Diagnostika alajäsemete veresoonte ateroskleroos
Jalade veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste põhjalik diagnoosimine hõlmab anamneesi uurimist, füüsilist läbivaatust ja patsiendi täielikku uurimist.
Laboratoorsed testid tehakse: vereanalüüsid, sealhulgas üldine biokeemiline, kogu kolesterooli, LDL, HDL, triglütseriidide taseme osas; seerumi C-reaktiivse valgu olemasolu jaoks.
Instrumentaaldiagnostikat tehakse: alamjäsemete arterite dopplerograafia -perifeersete arterite ultraheli, alajäsemete arterite dupleks skaneerimine Jalade veresoonte vereringeseisundi määramiseks uuritakse koormuse all olevaid perifeerset hemodünaamikat-alajäsemete funktsionaalsete testide abil. [7]
Diferentseeritud diagnoos
Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama diabeetilise angiopaatia, häbiväärse trombangiiti (häbiväärne endrteriit), kõhu aordi oklusioon ja niude düsplaasia (mis avalduvad Leriche sündroomina), samuti neurogeensete klambrite ja kõigi muude sarnaste sümptomatoloogiaga.
Kellega ühendust võtta?
Ravi alajäsemete veresoonte ateroskleroos
Varases staadiumis on võimalik ravida me meditsiiniliselt jalgade veresoonte ateroskleroosi, mille eesmärk on vähendada vere kolesterooli taset ja parandada perifeerset vereringet.
Sel eesmärgil on sellised ravimid nagu simvastatiin (muud kaubanimed on Simvacard, Vabadin, Vazilip), kolestüramiin (cholestan) ja muud pILL-id kõrge kolesterooli jaoks.
Kui lipiidide metabolism on häiritud, kasutatakse tioktilise (α-lipoic) happe berliitioni (tiogamma) valmistamist. Samuti on soovitatav võtta angioprotektiivse agent pentoksifylline (agapuriin, Trental, Arbiflex); vitamiin PP (nikotiinhape); Pangamiinhape - b15 vitamiin; vitamiinikompleksid näiteks angiovit.
Lisateave materjalidest:
Hüperkolesteroleemia korral ei välistata ja ravi ravimtaimedega (aitab kaasa kolesterooli vähenemisele): ettevalmistatud ja tehtud niidu ristiku (lillede), võilille (lehed ja juured), fenugreek, yarrow. Loe ka - kuidas vähendada vere kolesterooli ilma ravimiteta?
Oluliste polüküllastumata rasvhapetega (oomega-3), Ginkgo Biloba ekstraktiga jne, võite kasutada toidulisandeid alajäsemete ateroskleroosi jaoks, kuid te peaksite meeles pidama, et toidulisandite tootmine ei ole reguleeritud ja need ei ole ravimid ega ole ohutuse tagamiseks testitud. Kuid tuleks meeles pidada, et biolisandite tootmine ei ole reguleeritud ja need ei ole ravimid ega ohutuse tagamiseks.
Troofiliste haavandite korral kasutatakse nende tervendavate salvide jaoks: ActOvegin (Solcoseryl), metüüluratsiili salv või salmed antibiootikumidega.
Füsioterapeutiline ravi ravimilektroforeesiga vasodilataatorite, ultratonoteraapia jms abil aitab parandada arteriaalset verevoolu.
Anumates mikrotsirkulatsiooni aktiveerimiseks saab alajäsemete veresoonte ateroskleroosi jaoks kasutada terapeutilist massaaži, kuid see peaks olema pealiskaudne. Ja laeva väljendunud hävitamise korral on massaaž vastunäidustatud.
Jalade võimlemine on kasulik, samuti treenides alajäsemete veresoonte ateroskleroosiga kõndimine vahelduva klaudiatsiooni ja valuga jalgades, mille põhiolemus on järk-järgult suurendada läbitud vahemaa ilma valuta (või treening aega jooksulindil). [8]
Nõuetekohane toitumine alajäsemete veresoonte ateroskleroosis ei ole ebaoluline. Milline peaks olema alajäsemete veresoonte ateroskleroosi dieet üksikasjalikult artiklites:
Suitsetamine on kategooriliselt vastunäidustatud alajäsemete veresoonte ateroskleroosis!
Patsiendid, kellel on alajäsemete veresoonte hävitav ateroskleroos - kudede trofismi ilmselge halvenemisega ja tähistatud isheemia halvenemine - vajavad kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise meetodid hõlmavad:
- Transdermaalne intravaskulaarne angioplastika (stendiga anumasse või ilma);
- Loomine verevoolu raja loomine, mis möödub arteri skleroseeritud osast ümbersõiduga;
- Okanud veresoone valendiku taastamine - arteriaalse oklusiooni endovaskulaarne rekanaliseerumine.
Ärahoidmine
Milline on perifeersete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste ennetamine?
Verekolesterooli ja BP jälgimisel, kehakaalu, ratsionaalse dieedi ja suitsetamisest loobumise normaliseerimisel, piisavas füüsilises aktiivsuses.
Prognoos
Kui kaua elavad alajäsemete ateroskleroosiga inimesed? Kui loobute halbadest harjumustest ja muutute tervisliku eluviisiga, jälgides oma tervist ja järgite arsti soovitusi, võite peatada ateroskleroosi progresseerumise ja elada piisavalt kaua. Või võite kaotada jala ja saada puude.
Selle vereringesüsteemi ühise haiguse täiesti soodsat prognoosi ei saa arvestada ja see sõltub paljudest teguritest.