Leriche sündroom

Leriche'i sündroom on sümptomite kompleks, mille põhjustab kõhuaordi ja niudeluu veresoonte hargnemiskoha krooniline oklusioon. Eristatakse kaasasündinud vormi, mille põhjuseks on aordi hüpoplaasia või niudeluu veresoonte fibromuskulaarne düsplaasia, ja omandatud vormi, mis 90% juhtudest on põhjustatud ateroskleroosi tekkest ja 10% juhtudest aortoarteriidist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sümptomid Leriche sündroom

Kliiniliselt iseloomustab Leriche sündroomi lisaks vahelduva lonkamise sümptomile, alajäsemete külmetusele ja tuimusele ka juuste väljalangemine jalgadel, aeglane küünte kasv, lihaste atroofia ja hüpotroofia ning sageli tekib impotentsus.

Jalalabadel, põlvelohus ega reiearteril ei ole palpeerimisel arterite pulseerimist. Niude- ja reieluu veresoonte auskulteerimisel on aga tuvastatav süstoolne müra.

Leriche sündroomil on patognomooniline sümptom - pulsatsiooni puudumine, kuid süstoolse nurina olemasolu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Etapid

Leriche'i sündroom ja selle kliiniline pilt sõltuvad oklusiooni ulatusest ja tasemest, samuti kollateraalse verevoolu seisundist. Proksimaalse oklusiooni taseme järgi on 3 varianti:

1. madal - madalama mesenteerilise arteri tasemest allpool;
2. keskmine - madalama mesenteerilise arteri tasemest kõrgemal;
3. kõrge - neeruveresoonte all või tasemel.

Sõltuvalt distaalse oklusiooni tasemest on 4 tüüpi:

1. aordi ja tavaliste niudeluu kahjustused;
2. aordi, ühiste ja väliste niudeluuharude kahjustus;
3. teise tüübi korral on lisaks mõjutatud ka pindmine reiearter;
4. Lisaks on mõjutatud sääre veresooned.

Leriche sündroomil on 4 isheemiaastet: I - esmased ilmingud; IIA - vahelduva lonkamise ilmnemine pärast 300–500 m kõndimist; IIB - vahelduva lonkamise ilmnemine pärast 200 meetri kõndimist; III - valu pärast 25–50 m kõndimist või puhkeolekus; IV - haavandilis-nekrootiliste muutuste esinemine.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika Leriche sündroom

Instrumentaalsed uuringud kasutavad peamiselt funktsionaalseid: reovasograafiat, ultraheli dopplerograafiat, ostsillograafiat, pletüsmograafiat jne, mis paljastavad Leriche sündroomi ja verevoolu häired alajäsemete veresoontes. Kohalik diagnostika viiakse läbi röntgenkontrast-aortograafia abil, kuid seda tehakse ainult siis, kui kerkib kirurgilise ravi küsimus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]