Kopsu aneurüsm

Kopsuveresoonte või kopsu aneurüsmi arterite aneurüsm on veresoonte seina fookuskaugus (fookuskaugustus), moodustades punni normaalsest läbimõõdust.

Epidemioloogia

Mõnede andmete kohaselt ei ole kopsu aneurüsmide esinemissagedus 100 000 elanikkonna kohta kuni seitse juhtu ja 80% juhtudest on kopsuarteri pagasiruumi aneurüsmid.

Kaasasündinud südamehaiguste korral on kopsu aneurüsmi levimus pikaajalise kopsuarteriaalse hüpertensiooni korral hinnanguliselt umbes 5,7% ja 30–60%.

Põhjused kopsu aneurüsmid

Kopsuaarne aneurüsm võib esineda kopsupagal ja selle oksad -paremal või vasakul peamised kopsuarterid, mis pärinevad kopsupiputi hargnemisel ja koos väiksemate harudega, mis moodustavad väikese (kopsu) ringkonna ringkonnast, mis pärineb parempoolsesse südamesse.

Millised on kopsu aneurüsmi põhjused, mida peetakse veresoonte süsteemi haruldaseks patoloogiaks?

Iatrogeensed põhjused võivad hõlmata südameoperatsiooni, kateetri paigutamist kopsuarterisse või drenaažitorust pleuraõõnes, kopsu biopsia kahtlustatava vähi korral või rindkere organite kiiritusravi.

Võib esineda etioloogilist seost kaasasündinud südamedefektidega, peamiselt interventrikulaarne või vaheseinavaheline defekt või avatud ductus arteriosus.

Arteriaalse veresoonte seina piiratud punnis on üsna sageli põhjustatud haigusi, mis mõjutavad sidekoe: behçeti tõbi, tunica söötme tsüstiline nekroos (veresoonte seina keskmine kerk), Ehlers-Danlos või Marfani sündroomid.

Kopsu aneurüsmide moodustumist on jälgitud patsientidele, kellel on väike ringlusringi suurenenud rõhk - kopsu hüpertensioon, kopsuarteri stenoosiga, samuti kahjustusega veresoonte seina kahjustused kroonilise kopsuembolismi tõttu. [1]

Riskitegurid

Kopsuarteri aneurüsmi moodustumise riskifaktoritena nimetab eksperdid: tungimine rindkeretrauma; tähelepanuta jäetud tuberkuloos või süüfilis; Staphülokoki ja streptokoki infektsioonid, mis kutsuvad esile septilise kopsuemboolia; nakkav endokardiit; kopsupõletik (viiruslik, bakteriaalne või seen); bronhiektaatiline haigus; Kopsukoe kahjustused - interstitsiaalsed kopsuhaigused (idiopaatiline kopsufibroos, ülitundlikkus või mittespetsiifiline kopsupõletik, sarkoidoos jne).). [2]

Pathogenesis

Vastupidiselt valedele mõjutab tegelikes kopsuarterite aneurüsmides veresoonte fookuskaugumine selle seina kõiki kolme kihti. Sellise dilatatsiooni patogenees seisneb veresoonte seina elastsuse, elastsuse ja kogupaksuse vähenemises, mis verevoolu püsiva dünaamilise koormuse all ulatub punni moodustamiseks.

Kaasasündinud südamehaiguste korral seletatakse sellise punni moodustumise mehhanismi verevoolu suurenemisega, mis on põhjustatud selle väljutamisest vasakult paremale (šundi moodustumise tõttu) ja hemodünaamilise nihkepinge mõju veresoonte seinale, mis võib põhjustada selle kohalikke struktuurilisi muutusi ja muundumist aneurüsmiks. [3]

Sümptomid kopsu aneurüsmid

Väike kopsuarteri seinapump võib olla asümptomaatiline ja esimesed märgid, mida suurem aneurüsm võib esineda, hõlmab õhupuudust ja valu rinnus.

Samuti on täheldatud selliseid kliinilisi sümptomeid, nagu näiteks südamepekslemine, minestamine, hääl, tsüanoosi, köha ja hemoptüüs (vere köhimine).

Sel juhul võib õhupuudus suureneda ja kopsud tekivad kopsupõletiku kujul põletikulise protsessi. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui tõsised on kopsu aneurüsmide tagajärjed ja komplikatsioonid, saab hinnata kopsu aneurüsmi rebenemise põhjustatud suremuse tõttu, millega kaasneb intrapulmonaalne hemorraagia ja asfüksia. Kliinilise statistika kohaselt on suremus 50–100%. [5]

Samuti võib aneurüsmi mõjutatud kopsuarteri lahkamine põhjustada südame äkksurma (südameseiskus).

Madalamatel juhtudel tekivad komplikatsioonid kopsuemboolia ja südamepuudulikkuse kujul.

Diagnostika kopsu aneurüsmid

Aneurüsmi tuvastamiseks, instrumentaaldiagnostika, sealhulgas rindkere röntgenikiirgus, EKG, ehhokardiograafia, rindkere ct skaneerimine, mri või ct angiograafia.

Arvestades kopsu aneurüsmi sümptomite olemust, peaks diferentsiaaldiagnostika välistama üsna paljud haigused ja patoloogilised seisundid, millel on sarnane kliiniline pilt.

Ravi kopsu aneurüsmid

Asümptomaatiliste kopsu aneurüsmide korral on võimalus konservatiivseks teraapiaks, mis hõlmab haiguse ravi, mis põhjustas patoloogia (võimaluse korral) ja aneurüsmi jälgimist kahjustatud veresoonte perioodilise visualiseerimisega.

Keerukamatel juhtudel on aneurüsmi kasvu või rebenemise vältimiseks vajalik kirurgiline ravi aneurüsmorrraami (liigse veresoonte seinakoe ekstsisioon) või aneurüsmektoomia (kogu aneurüsmi ekstsisioon) abil, mida kasutatakse sahikulaarsete aneurüsmide jaoks. Või aneurüsmi endovaskulaarne spiraalikiemboliseerimine, mida kasutatakse nii sakkulaarsete punnide kui ka perifeersete kopsuarterite spindlikujuliste aneurüsmide jaoks. [6]

Samuti võib läbi viia spiraalse stendi emboliseerimine, milles aneurüsm emboliseeritakse läbi metalli stendi, mis hoiab veresoone. [7]

Lisateave materjalidest:

• Aneurüsmid: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi
• Arteriaalsete aneurüsmide operatsioon

Ärahoidmine

Kopsu aneurüsmide ennetamiseks pole erilisi meetmeid välja töötatud ja kõik traditsioonilised meditsiinilised soovitused käsitlevad tervislikku eluviisi.

Prognoos

Kopsu aneurüsmide diagnoosimise ja saatuslike komplikatsioonide võimaluse tõttu ei saa selle veresoonte patoloogia prognoosi pidada kõigi patsientide jaoks soodsaks.