Presbüoopia

Silmade adaptiivse funktsiooni vanusega seotud nõrgenemine optilise seadistuse muutmiseks ja lähedaste objektide nägemiseks on oftalmoloogias selgelt määratletud kui presbüoopia (Kreeka presbysist - vanadest ja OPS-ist). Seda nägemisteravuse vähenemist nimetatakse ka vanusega seotud hüperoopiateks ning selliseid spetsifikatsioone nagu seniilne presbüoopia või vanusega seotud presbüoopia peetakse ebavajalikeks. [1]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt oli globaalselt enam kui 1,04 miljardit inimest 2005. aastal presbüoopiat ja 2015. aastal kasvas see arv 1,85 miljardile.

Ameerika kataraktide ja murdumisoperatsioonide (ASCR-i) ühiskonna (ASCRS) andmetel kogeb peaaegu 90% täiskasvanutest nägemise järkjärgulist langust alates 45-aastaselt. Ja Põhja-Ameerikas on vanusega seotud hüperoopia levimus 45–55-aastastel lastel hinnanguliselt 80%. [2]

Põhjused presbüoopia

Presbüoopia viitab vanusega seotud murdumisnäitajad -valguskiire murdumishäired objektiivi poolt ja automaatse kauguse sõltuv reguleerimine silmaobjektiivi fookuskauguse reguleerimine-vähenenud amplituud majutuse.

Seega on presbüoopia peamised põhjused vanusega seotud muutused majutustes, mis esinevad pärast 40 45-aastast vanust. Enamik oftalmolooge peab seda seisundit osaks silma loomulikust vananemisprotsessist, mis varem või hiljem juhtub enamiku inimestega, ehkki RK 10-s on silmahaiguste all ja selle lisa, vanusega seotud hüperoopia kood H52.40.

Kuid see nägemisprobleem võib areneda ka nooremas eas: olemasoleva hüpermetroopiaga inimestel - kaugelenägelikkus.

Nagu te mõistate, on laste presbüoopia võimatu, kuid silmade lühema anteroposterioorse telje või liiga lameda sarvkesta tõttu võib olla majutuslik puudulikkus ja kaasasündinud hüpermetroopia (kaugnäitusi) lastel. [3]

Riskitegurid

Presbüoopia arengu peamised riskifaktorid on vanusega seotud muutused, mis on seotud keha vananemisprotsessi, sealhulgas nägemise vältimatu bioloogilise protsessiga.

Vanusega seotud hüperoopia oht on suurenenud visuaalse väsimussündroomi juuresolekul-majutusasutuses silma astenopia ja sarvkesta häirete juuresolekul atigmatism.

Seal on ka enneaegse vanusega seotud hüperoopia oht, mis võib olla tingitud:

• Tegevused, mis hõlmavad pidevat visiooni (sealhulgas arvutis töötamist);
• Silmad ultraviolettkiirgusele üleevatades;
• Aneemia;
• Kardiovaskulaarsed haigused;
• Diabeediga;
• Menopausi varajane algus;
• Alkoholi kuritarvitamine;
• Rahustite ja antidepressantide pikaajaline kasutamine, samuti antihistamiinid või spasmolüüs.

Pathogenesis

Spetsialistid selgitavad vanusega seotud hüperoopia patogeneesi silmade majutatava aparaadiga, mis hõlmab tsiliaarset keha (Corpus ciliare); Silma rõngakujuline tsiliaarne lihas (Musculus ciliaris). Toetavad sidemed - tsooni kiud (Zonula ciliaris), mis hargnevad silma siseseinast ja hoiavad läätse. Ja muidugi koosneb läätsekristalliin, mis asub iirise ja õpilase taga, epiteelirakkudest ja kiudainetest pakitud vees lahustuvatest valkudest α, β ja γ kristalliliinid ning kasvab jätkuvalt keskosa poole kogu elu jooksul.

Oma kuju muutes muudab see silma fookuskaugust ja see kuju muutus suurendab optilist jõudu, nii et erineva vahemaaga objekte saab selgelt näha. Vananedes - sekundaarsete kiudude kontsentriliste kihtide pideva moodustumise tõttu - muutub lääts vähem paindlikuks (elastseks) ja ellipsoidaalse kujuga, mis mõjutab selle võimet muuta selle kumerust (murdumisvõimsust), et võrkkestale keskenduda.

Teise presbüoopia mudeli kohaselt ei ole silma läätse kontrolliv mitte ainult lääts, vaid ka tsiliaarse lihase nõrgenemine. Kui tsiliaar lihas on lõdvestunud, pingutavad sidemed pingutavad ja objektiiv eeldab kuju, mis sobib kaugete objektide nägemiseks. Ja positiivne majutus, mis võimaldab teil objekte lähedalt näha, ilmneb selle lihase kokkutõmbumise tõttu - kui tsoonikiud lõdvestuvad ja läätse eesmine pind muutub kõvemaks. Inim vanuse mõju tsiliaarse lihase kontraktiilsusele on mõnes uuringus vastuoluliste leidude tõttu vaieldav.

Niisiis, teadlased uurivad endiselt presbüoopia arengu mehhanismi, kuid häguse nägemise seos tihedatel vahemaadel koos vanusega seotud muutustega kristalse läätse paindlikkuses ja kujus on väljaspool kellegi kahtlust.

Sümptomid presbüoopia

Esimesed vanusega seotud kaugelenägelikkuse märgid muutuvad märgatavaks umbes 45-aastaselt ja esinevad alguses sageli ainult lugemisel ning see on esialgne presbüoopia - kõige varasem etapp, kui väikeste trükiste lugemisel on mõningaid raskusi. Tingimus (tavaliselt mõlemas silmas presbüoopia) edeneb aeglaselt ja inimesel on juba raskusi väikese trükisega lugedes kõvasti pritsimisega.

Presbüoopia sümptomid avalduvad ka sellega, et peavad lugemise teksti silmadest märkimisväärses kauguses hoidma ja tihedamat valgustust lugedes või tihedamat tööd tehes.

Paljudel inimestel on kaebusi silmade pinge ja väsimuse kohta ning mõnel juhul võivad peavalud pärast vaatamise lugemist või töötamist.

Muide, tavalisel hüperoopial või hüperoopial ja presbüoopial on sarnased sümptomid: inimene näeb kaugeid objekte selgelt, kuid lähemad objektid tunduvad hägused. Kuid etioloogia osas on need kaks erinevat häiret.

Müroopiaga (müoopia) võib olla presbüoopia ja sellistel juhtudel tuleb vanusega seotud hüperoopia hiljem ning korrektatavate "miinus" prillidega kerge müoopia abil saab inimene neid lugedes ära võtta.

Kui samal ajal on ebaregulaarselt kõverdatud sarvkesta astigmatismi ja presbüoopia tõttu murdumisnäitaja, on lähedaste objektide hägustatud kontuurid.

Presbüoopia astmed määratakse lisandi hulgaga - pluss diopterite lisamine nägemise korrigeerimiseks. Kerge kraad tähendab vajadust lisada +0,5 kuni +1,25 dptr; Keskmine kraad tähendab +1,25 kuni +2,25 dptr; Kõrge aste tähendab +2,25 dptr ja üle. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu oftalmoloogid osutavad, tekivad presbüoopia komplikatsioonid - lähedase nägemise järkjärguline halvenemine, mis mõjutab elustiili ja ametialast tegevusi - diagnoosimata või korrigeerimata.

Lisaks võib vanusega seotud kaugelenägelikkus põhjustada silmade liikumise koordineerimise ja ühe silma kõrvalekalde probleemi teisest, mille tulemuseks on pidev topelt nägemine - diplopia.

Diagnostika presbüoopia

Presbüoopia diagnoosimine hõlmab silma uurimist, mis kasutab:

• Testid nägemisteravus;
• Instrumentaaldiagnostika, sealhulgas silma ultraheli, pilulambi biomikroskoopia ja võrkkesta uuring, oftalmoskoopia ja majutuse testimise meetodid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika on loodud diagnoosi kontrollimiseks ja välistamiseks: tuumakatarakti areng, kollase koha (makula) seniilne degeneratsioon, võrkkesta degeneratsioon, diabeediga seotud retinopaatia, kesknärvisüsteemi häired ja silma närvi kahjustused.

Vaja on ka diferentseerumist:

• Presbüoopia ja võrkkesta angiopaatia, milles suri ilmub silmade ette ja areneb lähedane;
• Hüpertensiivne angiopaatia ja presbüoopia.

Ravi presbüoopia

Vanusega seotud kaugelenägemisega korrigeerimine parandab nägemise lähedal klaaside, kontaktläätsede või operatsiooniga. [5]

Teie nägemise parandamine aitab:

• Presbüoopia klaasid (koos monofokaalsete läätsedega pluss diopteritega) - lugemiseks;
• Bifokaalsed kontaktläätsed presbüoopia jaoks;
• Progressiivsed multifokaalsete läätsedega presbüoopia prillid, mis tagavad objektiivi ülaosast sujuvalt suure suurenduse, võimaldades teil näha selgelt mis tahes kaugusel vaid ühe paari klaasiga.

Loe ka:

• Kehva nägemise parandamine
• Visiooni korrektsioon vaatemänguläätsedega

Presbüoopia sarvkesta murdumisoperatsioon on presbüoopia silmade ravi laseriga, see tähendab vanusega seotud hüperoopia korrigeerimist, muutes sarvkesta ümber, kasutades laserit in situ keratomileusis (Lasik).

Vt ka - murdumisnäitajate extimerLase parandus

Presbüoopia läätsede asendamine (Prelex) on eemaldatud läätse asendamine silmasisese multifokaalse läätsega, mis võib taastada normaalse nägemise. Selle operatsiooni peamised riskid on silmamuna sisemise membraanide (endoftalmiidi) ja võrkkesta irdumise põletiku areng. [6]

Võimalik on muutunud vanusega seotud hüperoopia ravimiravi: FDA kiitis hiljuti heaks väära presbüoopia tilgad, mis on 1,25% -line lahus pilokarpiinvesinikkloriidi (mida kasutatakse glaukoomi raviks). Pilokarpiin stimuleerib tsiliaarse lihase ja iirise sulgurlihase silelihasrakkude kolinergilisi retseptoreid, mille tulemuseks on õpilaste ahenemine ja ajutine teravussügavuse suurenemine ja nägemisteravuse paranemine. Efekt algab veerand tundi pärast tilkade ja kestade rakendamist kuus tundi. Pilokarpiini pikaajaline kasutamine võib aga põhjustada kõrvaltoimeid silmade punetuse ja sügeluse, majutuse spasmi, valu orbiidi ja ajalise piirkonna, allergilise või follikulaarse konjunktiviidi, fotofoobia, sarvkesta turse ja erosiooni, erosiooni, arteri hüpertensiooni kujul. [7]

Presbüoopia võimlemisvõimlemine - silmaharjutused kaugelevalve jaoks

Millist silma-vitamiine on presbüoopia jaoks vaja, lugege väljaannetes:

• Kuidas parandada nägemist vitamiinidega?

Ärahoidmine

Presbüoopia ennetamiseks puudub tõestatud meetod ja silmaarstid pakuvad üldisi soovitusi kaitsta silmad ultraviolettvalguse eest, tervisliku toitumise söömiseks, piisavalt vett joomiseks ja alkoholi piiramiseks.

Prognoos

Presbüoopiat põhjustava vananemisprotsessi ei saa kuidagi peatada ega ümber pöörata ning iga inimese silmad, kes elavad vanuses 50–55-aastaselt, kaotavad järk-järgult võime muuta optilist seadet ja näha lähedasi objekte selgelt.

Kuid tänu nägemise parandusele peetakse prognoosi soodsaks, kuna presbüoopilised muutused stabiliseeruvad tavaliselt 65-aastaseks.