Uriini bakterikultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes

Uroloogid puutuvad oma praktikas üsna sageli kokku urogenitaalsüsteemi nakkushaigustega. Selliste patoloogiate piisav diagnoosimine ja ravi on võimatu ilma patogeeni tüübi ja selle resistentsuse määramata antibiootikumiravi suhtes. Selleks peab iga patsient läbima bakteriaalse uriinikultuuri koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega. See on kohustuslik uuring paljude urogenitaalsete häirete puhul.

Mida uriini külv tähendab ja näitab?

Bakteriaalne uriini külv koos antibiootikumitundlikkuse määramisega on üks sagedamini määratud ja üsna täpseid uriinivedeliku koostise diagnostilisi teste. Reeglina on selline diagnostika asjakohane diagnoosi selgitamiseks, ravi dünaamika jälgimiseks, laste ja rasedate naiste keha üldise seisundi hindamiseks.

Bakterikultuur on ette nähtud bakterite esinemise kindlakstegemiseks uriinis, nende tuvastamiseks ja antibakteriaalsete ravimite resistentsuse hindamiseks, samuti nakkus-põletikuliste protsesside diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Uriini külvi tegemisel arvutavad laboratooriumid olemasolevate nakkusetekitajate kontsentratsiooni ja hindavad seetõttu urogenitaalsüsteemi ja sellega seotud elundite seisundit.

Uriini bakterikultuuri peetakse väga täpseks ja informatiivseks analüüsiks. Tänu sellele on võimalik määrata patoloogilise patogeeni arv ja tüüp. Ja pärast antibiootikumide tundlikkuse määramist on arstil võimalus määrata õige ja tõhus ravi. [1]

Seega aitab bakterite uriini külvamine:

• tuvastada nakkusprotsessi põhjustaja;
• välja selgitada tema kontsentratsioon uriinis;
• Tehke kindlaks, millised antibiootikumid on patogeeni tõrjumisel tõhusad ja millised kasutud või ebaefektiivsed;
• et jälgida ravi edenemist.

Menetluse tähised uriini bakteriaalne kultuur

Bakteriaalne uriinikultuur koos antibiootikumitundlikkuse määramisega on paljude haiguste ja seisundite oluline test. Mõnikord on see ette nähtud sõeluuringu osana, et vältida urogenitaalsfääri nakkuslikke ja põletikulisi patoloogiaid riskirühma kuuluvatel inimestel:

• rasedad naised;
• vanad inimesed, voodihaiged;
• suhkurtõve või onkoloogiliste patoloogiatega patsiendid.

Selle testi peamine näidustus on urogenitaalsüsteemi nakkuslike kahjustuste kahtlus. Kuigi paljudel juhtudel määravad arstid infektsiooni sümptomite esinemisel empiiriliselt välja antibakteriaalse ravimi, tavaliselt laia toimespektriga. Selline skeem "töötab" umbes 78% juhtudest. Kuid mõnel juhul peetakse kohustuslikuks uriini bakterikultuuri koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega:

• Kui naisel raseduse ajal kahtlustatakse nakkusprotsessi;
• kui kahtlustatakse püelonefriidi;
• kui nakkusprotsess leitakse meestel;
• kui esineb haiglasisese uroloogilise infektsiooni puhang;
• Kui patsiendil kasutati pikaajalist kateteriseerimist, tsüstoskoopiat, mille järel on patsiendil palavik;
• Kui alla 3-aastastel lastel on kõrge palaviku näidud ilma nähtava põhjuseta;
• kui esineb urogenitaalsüsteemi nakkuspatoloogia regulaarne ägenemine või määratud empiiriline ravi on ebaefektiivne;
• kui tegemist on keerulise põletikulise kuseteede protsessiga, eriti eakatel patsientidel;
• kui kuseteede patoloogia areneb nõrgenenud immuunseisundiga, krooniliste neerupatoloogiatega, neeru- või kuseteede kaasasündinud defektidega või neerusiirdamisega opereeritud patsientidel.

On mitmeid soovitusi, mille kohaselt määratakse bakteriaalne uriinikultuur koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega, isegi kui patoloogilised sümptomid puuduvad:

• rasedad naised alates 14 nädala vanusest püelonefriidi tekke vältimiseks;
• patsiendid enne urogenitaalset operatsiooni;
• patsientidel esimese 8–10 nädala jooksul pärast neerusiirdamist või siirdatud organi mis tahes kõrvalekallete korral.

Uriini külv põiepõletiku jaoks

Tsüstiit on põletikuline protsess põie limaskestas, õõnes organ, millesse koguneb uriinivedelik. Uriin voolab pidevalt neerudest põide ja väljub seejärel kehast läbi kusiti.

Tsüstiit võib olla äge ja krooniline, nakkuslik, traumaatiline, keemiline, primaarne või sekundaarne. Haiguse diagnoosimiseks tehakse standardina uriinivedeliku üldine uuring setete mikroskoopiaga, samuti uriini bakterikultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes (sageli - laia nakkusliku spektriga).

Bakterite test viiakse läbi toitainetiheda söötme abil. Bakterite tuvastamine toimub massispektromeetria ja spetsiaalse analüsaatori abil. Antibiootikumide tundlikkus määratakse ketta difusioonimeetodil spetsiaalse analüsaatori abil.

Antibiootikumid on spetsiifilised ravimid, millel on vaieldamatu antibakteriaalne toime. Enamik mikroorganisme on aga võimelised arendama nende ravimite suhtes resistentsust. Eriti sageli võib sellist protsessi täheldada antibiootikumide määramisel ilma kehtiva näidustuseta, mitme antibiootikumiravi kuuri järjest, regulaarse iseravimise ja selliste ravimite profülaktilise kasutamisega. Seetõttu peaks arst enne ühe või teise tsüstiidi antibakteriaalse ravimi väljakirjutamist läbi viima uriini bakterikultuuri ja määrama, milline antibiootikum on kõige tõhusam ja sobivam.

Tsüstiidiga patsientidel avastatakse kõige sagedasemal bakteriaalsel uuringul Enterobacteriaceae, pseudomonaadid, stafülokokid ja streptokokid, enterokokid, pärmilaadsed seened.

Uriini külv püelonefriidi korral.

Püelonefriit on nakkuslik ja põletikuline neerupatoloogia, mis esineb kõige sagedamini väikelastel, rasedatel, eakatel meestel, kellel on eesnäärme põletik või adenoom.

Püelonefriidi võib esile kutsuda organismis esinev või keskkonnast neerudesse sattuv bakteriaalne infektsioon. Nõrgenenud immuunsus, kroonilised põletikulised protsessid, hüpotermia, endokriinsed ja maksahaigused aitavad kaasa haiguse arengule. Samuti suureneb püelonefriidi oht, kui patsiendi uriini väljavool on häiritud - näiteks urolitiaasi, eesnäärme adenoomi jne, samuti suhkurtõve, neurogeense kuseteede düsfunktsiooni korral.

Väga oluline on püelonefriidi diagnoosimine võimalikult varakult. Selleks on vaja teha üldine vereanalüüs ja biokeemiline analüüs, üldine uriinianalüüs, uriini bakterioloogiline külvamine koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega, samuti vaagnaelundite ultraheliuuring. Selliseid uuringuid soovitatakse mitte ainult haiguse alguses, vaid ka ravi käigus. Uriini kontrollbakteriokeemia püelonefriidi tüsistuste puudumisel viiakse läbi antibiootikumravi neljandal päeval 10 päeva pärast selle lõppemist. Kui püelonefriit kulgeb tüsistustega, tehakse bakteriuuring nädal pärast antibiootikumravi algust, samuti kuu aega pärast ravikuuri lõppu.

Uriini külv glomerulonefriidi korral

Glomerulonefriit on haiguste rühm, mida iseloomustab mõlema neeru glomerulite (neerutuubulite) kahjustus. Patoloogiaga kaasneb neerufunktsiooni häire, nimelt võimetus eemaldada kehast ainevahetusprodukte, mürgiseid aineid ja liigset vedelikku. Kui haigust ei avastata ega ravita õigeaegselt, komplitseerub see peagi nefroskleroosiga (neerutuubulite skleroos), neerupuudulikkusega - kuni olukorrani, kus patsient vajab elundi kiiret siirdamist.

Glomerulonefriidi ravi on pikaajaline, kompleksne. Diagnoos põhineb vere ja uriini uurimisel. Kusevedeliku analüüsi iseloomustab proteinuuria, silindruria. Bakteriaalne uriini külvamine koos antibiootikumide tundlikkuse määramisega on diagnoosimise abitüüp, et välistada haiguse arengu bakteriaalne põhjus. Kroonilise glomerulonefriidi väljakujunemise levinud algpõhjus on beetahemolüütiline streptokokk A-rühma (kroonilise tonsilliidi ja kurguvalu sagedane põhjustaja). See bakter aktiveerib põletiku teket glomerulites ja käivitab autoantikehade tootmise, mis on suunatud organismi enda rakkudele. Haiguse regulaarsed retsidiivid hõlmavad neeru parenhüümi asendamist sidekoega ja nefroskleroosi arengut, millega kaasneb patoloogia edasine muutumine krooniliseks neerupuudulikkuseks.

Ettevalmistus

Bakterioloogilise analüüsi jaoks uriini kogumise ettevalmistamine võtab arvesse järgmisi samme:

• Päev enne analüüsi peaks patsient hoiduma liigsest füüsilisest pingutusest ja alkoholi tarbimisest;
• päev enne biomaterjali kogumist tuleks vältida selliste toiduainete ja ravimite tarbimist, mis võivad muuta kuseteede vedeliku värvi (peet, multivitamiinid, porgandimahl jne);
• üks päev enne biomaterjali kogumist ei tohiks võtta diureetikume, üks kuu enne kogumist - lõpetage kemopreparaatide võtmine (arstiga konsulteerides);
• vahetult enne uriini kogumist tuleb välissuguelundid põhjalikult pesta, et vältida bakterite sattumist biomaterjali;
• Võimalusel peaksid naised menstruaalverejooksu ajal vältima bakterikultuuri testi tegemist;
• kogutud materjal tuleb tuua laborisse 1 tunni jooksul.

Kuidas on õige uriinikultuuri testi teha?

Uriini esitamiseks bakterikultuurile koos antibiootikumitundlikkuse testiga kogutakse hommikune uriiniproov kohe pärast ärkamist (ja pärast hügieeniprotseduure). Kui materjali ei ole võimalik kohe koguda, kogutakse uriinivedelikku 2-3 tundi pärast viimast urineerimisepisoodi.

Vahetult enne kogumist tuleb välissuguelundeid ja käsi hästi pesta – alati seebi ja veega. Antiseptilisi ega desinfitseerivaid lahuseid ei tohi kasutada, kuna need võivad diagnostikatulemusi moonutada.

Purk või anum peab olema steriilne, tihedalt keeratava kaanega: kõige parem on selline anum osta otse laborist või apteegist. Ärge laske anumasse sattuda võõrvedelikke ega eritisi, ärge kastke sinna sõrmi, esemeid jms. Purgi kaas tuleks avada vahetult enne uriini kogumist ja sulgeda kohe pärast kogumist, et väliskeskkonnast ei satuks baktereid.

Bakterikultuuri ja antibiootikumitundlikkuse jaoks kogutud uriinivedelik tuleb võimalikult kiiresti laborisse tuua: 1-2 tunni jooksul. Väga ebasoovitav on jätta biomaterjali ruumidesse, mille temperatuur on üle +20°C. Optimaalne temperatuur materjali lühiajaliseks säilitamiseks on +8 kuni +15°C. Uriini külmutamine enne bakterioloogilist uuringut on keelatud.

Uriini pikaajaline või ebaõige säilitamine bakterite külvamiseks võib põhjustada muutusi vedeliku füsioloogilistes omadustes, mikroobse floora kasvu ja setete kahjustamist. [2]

Uriinikultuuri purk

Apteekides ja laborites on saadaval spetsiaalsed purgid steriilse uriiniproovi järgnevaks vaakumkogumiseks. Kaasaegsetel konteineritel on mitmeid eeliseid. Esiteks - see on uurimismaterjali kogumise mugavus: uriini saab koguda nii labori spetsiaalses ruumis kui ka kodus. Patsiendil pole vaja enam-vähem sobivat anumat otsida, steriliseerida, märgistada jne. Lisaks säilib kvaliteetses steriilses konteineris biomaterjal kauem: anuma tihedus välistab täielikult steriilsuse kadumise ja võimaluse vedeliku lekkimine teel laborisse.

Mida ma ei tohi enne uriinikülvist süüa?

Bakterikultuuri jaoks uriini kogumise eelõhtul on ebasoovitav tarbida toite, mis võivad muuta biomaterjali värvi. Näiteks on soovitav ajutiselt keelduda söömisest:

• peet ja sellel juurviljal põhinevad toidud;
• porgandid;
• mustikad, murakad;
• kirsid;
• rabarber, hapuoblikas;
• oad;
• õlu, vein ja värvaineid sisaldavad joogid.

Mõned poodides müüdavad valmistoidud sisaldavad ka toiduvärve. Nende olemasolu peab tingimata olema märgitud pakendil olevate koostisosade hulgas. Sellised värvained ei saa mitte ainult uriini värvida, vaid ka lisaks koormata neere, ärritada kuseteede ja põie seinu.

Tehnika uriini bakteriaalne kultuur

Uriini bakterioloogiline (bakteriaalne) külvamine hõlmab bioloogilises vedelikus olevate mikroorganismide tuvastamist ja tuvastamist, samuti nende kontsentratsioonisisalduse määramist. Sel eesmärgil kantakse uriini bakterite kasvuks ja arenguks soodsasse söötmesse (nn "toitekeskkond"): kõige sagedamini kasutatakse agarit või suhkrupuljongit. [3]

Mikroorganismide hilisema kasvu puudumisel peetakse negatiivset bakteriuuringut negatiivseks. Kui kasv on olemas ja patogeense taimestiku kontsentratsioon on nakkusprotsessi arenguks piisav, loetakse uuringu tulemus positiivseks.

Kontsentratsioonisisaldus on mikroorganismide arv bioloogilise materjali mahuühiku kohta. Seda väljendatakse CFU - kolooniaid moodustavates ühikutes. Selline üksus on üks rakk või rakurühm, mis on võimeline tootma nähtavat bakterikolooniat.

Kui bakterikultuuri tulemus on positiivne, siis järgmise sammuna tehakse kindlaks tuvastatud mikroorganismi tundlikkus antibiootikumide suhtes (antibiootogramm). Uuring võimaldab kindlaks teha, millised antibiootikumid ei avalda bakteritele mingit mõju, millised on nõrga toimega ja millised on maksimaalselt tõhusad. [4]

Keskvoolu uriinikultuur

Miks on bakterioloogilise (bakteriaalse) külvi jaoks soovitatav koguda uriini keskmine osa? Me räägime hommikusest uriinist, mis võetakse urineerimise keskelt, seda nimetatakse "keskmiseks osaks". See tähendab, et urineerimine alustatakse tualetis, ühe või kahe sekundi pärast pannakse uriini kogumiseks anum, kogutakse vähemalt 20 ml (parem - 50 ml). Ülejäänud uriinivedelik suunatakse uuesti tualettpotti. Selline lähenemine võimaldab käsitleda uuritud parameetreid objektiivsemalt.

Igapäevane uriinikultuur

Neerude funktsionaalse seisundi kontrollimiseks ja teatud ainete eritumise hindamiseks uriinivedelikuga 24 tunni jooksul kasutatakse igapäevast uriinianalüüsi, mis hindab patsiendi poolt 24 tunni jooksul eritunud uriini. Uriin kogutakse suurde steriilsesse mahutisse, millel on mõõtejaotised (kogutud materjali kogumahu määramiseks).

Esimene "hommikune" portsjon lastakse tualetti ja järgnev uriin kogutakse üleöö ühte suurde anumasse, mida hoitakse külmkapis.

Pärast kogumise lõpetamist hinnatakse saadud kogust ja uriiniproov transporditakse laborisse.

Reeglina on uriini, kreatiniini, uurea, valgu, glükoosi, oksalaatide kogumahu määramiseks ette nähtud igapäevane analüüs. Bakterikultuuri tegemise vajadust arutatakse arstiga individuaalselt.

Uriinikultuur naistel

Bakterikultuuri ja antibiootikumide tundlikkuse testimiseks peaksid naised koguma hommikust uriini alates esimesest urineerimisest pärast ärkamist. Kui naine käib öö jooksul mitu korda tualetis, tuleks analüüsimiseks koguda uriinivedelik, mida saab koguda 1-2 tundi enne laborisse toimetamist.

Väga oluline on genitaale põhjalikult pesta ja jälgida, et tupesekretid uriini ei satuks. Pärast hügieeniprotseduuri on soovitatav ajutiselt sisestada intravaginaalne tampoon, et vältida tupesekreedi sattumist uriiniproovi. Soovitav on koguda keskmine osa vedelikku ilma urineerimisprotsessi katkestamata.

Aktiivse menstruatsiooni ajal ei ole soovitatav koguda materjali bakterikultuuri jaoks. Tavaliselt tehakse seda enne või paar päeva pärast menstruatsiooni.

Uriinikultuur meestele

Bakteriaalse uriini külvi tegemiseks koguvad mehed hommikuse uriiniproovi esimesest urineerimisest pärast ärkamist. Tähtis: toimetage materjal võimalikult kiiresti laborisse. Optimaalne on seda teha tunni jooksul.

Enne kuseteede vedeliku kogumist tuleks duši all käia ja suguelundid põhjalikult pesta. Peenise pea ja eesnahk tuleb pesta seebi ja sooja veega, seejärel kuivatada rätikuga. Urineerimise ja biomaterjali kogumise ajal peaks peenise pea olema avatud olekus. Sellised lihtsad reeglid aitavad vältida vigu bakterioloogilise uuringu tulemustes.

Kui mehel leitakse bakteriuuria ilma teatud sümptomiteta, määratakse talle täiendav uuring, et välistada eesnäärme patoloogiad.

Uriini külv lapsel

Bakterikultuur on sageli ette nähtud erinevas vanuses lastele. Ja kui vanemad lapsed suudavad kõik uriini kogumise etapid üsna selgeks teha ja neid läbi viia, siis väikelastelt biomaterjali võtmine tekitab mõnikord raskusi.

Imikute õige koguse uriini kogumiseks on apteekides müügil spetsiaalsed laste uriinianalüüsid - 100 ml mahutid, millel on spetsiaalne kinnitus, millel on kleepuv hüpoallergeenne alus. Pissuaarikotte on erinevat tüüpi – esiteks sõltuvalt lapse soost. Komplektiga on kaasas konteineri kasutamise juhised, mis sisaldavad järgmisi soovitusi:

• last tuleb põhjalikult pesta, kuivatada nahk pehme rätikuga;
• Pärast pissuaari pakendist vabastamist eemaldage kleepuvast osast kaitsekile;
• Laps asetatakse selili, jalad sirutatakse laiali ja anum pööratakse tagantpoolt tagumise sälguga selja poole, et vältida juhuslikku väljaheidete sattumist põhimahutisse;
• kui protseduur tehakse poisile, lastakse tema suguelundid konteineri spetsiaalsesse avausse;
• liimipind surutakse kergelt alla;
• Kui protseduur tehakse tüdrukule, liimitakse pissuaar päraku ja suurte häbememokkade vahele ning seejärel perineaalsele nahale;
• pärast fikseerimist pannakse lapsele aluspüksid või mähe, võetakse püsti, oodates urineerimistoimingut;
• pärast uriini kogumist kooritakse uriinikoguja maha, tühjendatakse reservuaarist steriilsesse transpordinõusse ja saadetakse laborisse.

Tavaline jõudlus

Uriini bakterioloogiline külvamine hõlmab järgmisi samme:

• bioloogiline materjal külvatakse toitekeskkonnale;
• kasvatatakse inkubaatoris;
• kasvanud mikroorganismid asetatakse Petri tassi ja kasvatatakse uuesti;
• bakterikolooniad eraldatakse üksteisest ja asetatakse tagasi inkubaatori tingimustesse;
• saadud materjali uuritakse, tuvastatakse mikroorganismid ja testitakse tundlikkust antibiootikumide suhtes (millised antibakteriaalsed ravimid need mikroorganismid tapavad).

Normaalne uriini bakterikultuur määrab mikroobide kasvu puudumise biomaterjalis. Tulemuste vormil on silt "kasvu puudumine". [5]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Tavaliselt kasutatakse bakteriaalse uriinikultuuri tulemuste järgmist tõlgendamist:

• Normaalne: bakteriaalne floora ei kasva.
• Seotud mikroorganismidega saastumine võimaldas eraldada ühe või mitme bakteriliigi madala tiitriga.
• Mikroorganismide tiiter on üle 10*4 CFU/mL, valdavalt määratakse monokultuur.
• Kroonilist põletikulist protsessi iseloomustab segatud bakterite kasv.

Uriini bakteriaalset külvamist hinnatakse nii kvalitatiivselt (patogeeni olemasolu fakti järgi biomaterjalis) kui ka kvantitatiivselt (tuvastatud mikroorganismide kontsentratsiooni järgi).

Kvantitatiivne näitaja dešifreeritakse järgmiselt. Laboris on neli kasvu- või saastumisastet:

• esimesel astmel rääkida üksikute kolooniate (kuni tosin) kasvust;
• teises astmes räägime vähesest bakterite kasvust, 10 kuni 25 kolooniat;
• kolmandas astmes leitakse mitu kolooniat, kuid need on loendatavad (vähemalt 50);
• neljandal astmel toimub pidev kolooniate kasv, mida ei saa kokku lugeda.

Kolooniate koguarvu CFU/ml tõlgendatakse järgmiselt:

• Kui indikaator ei ületa 10³ mikroorganisme 1 ml uriini kohta, näitab see põletikulise protsessi puudumist ja on sageli biomaterjali saastumise tagajärg.
• Kui indikaator on ¹⁰⁴ bakterid 1 ml biomaterjalis, siis nad ütlevad, et tulemus on kaheldav. Soovitatav on korrata bakterikultuuri.
• Kui indikaator on ¹⁰⁵ bakterid 1 ml biomaterjali kohta ja rohkem, näitab see põletikulise haiguse esinemist.

Uriini 10 bakterite külvamine 3., 4., 5., 6., 7. kraadil võib juba viidata põletikulise protsessi etioloogiale (põhjusele). Samal ajal näitab oportunistlike mikroorganismide esinemise esimene ja teine ​​aste sageli ainult biomaterjali saastumist või uriini ebaõiget kogumist.

Kui tuvastatakse eranditult patogeenne taimestik, loendatakse kõik avastatud kolooniad, olenemata astmest. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli uriinikultuuris leitakse kõige sagedamini põiepõletiku korral: bakter on normaalse soole mikrofloora esindaja, kuid selle mikroorganismi virulentsed tüübid võivad ureetra kaudu põide sattuda ja põhjustada põletikulise protsessi arengut.

Tsüstiidi korral määrab arst standardina üldise uriinianalüüsi. Bakterite olemasolu ja tüübi täpseks määramiseks ning kõige tõhusama antibakteriaalse ravimi hindamiseks viiakse läbi ka bakterikultuur koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes. Kui avastatakse suur hulk E. coli, määratakse patsientidele tingimata üksikasjalikum uuring, sealhulgas urogenitaalsüsteemi ultraheli ja tsüstoskoopia.

Enterococcus faecalis

Enterokokkide isoleerimiseks kasutatakse Enterococcus agarit (Serva või Difco) või Oxoidi. Paljud söötmed sisaldavad trifenüültetrasooliumkloriidi, mida enterokokid lagundavad ja värvivad need roosakaks karmiinpunaseks. Oksoidsööde sisaldab sapisooli, mille suhtes enterokokid on resistentsed, samuti eskuliini ja raudtsitraati.

Enterococcus faecalis ehk faecalis on teatud tüüpi enterokokk, mis on osa normaalsest soolefloorast. Bakterite patogeensed vormid võivad aga põhjustada nakkuslike põletikuliste protsesside arengut kuseteedes, vaagnaelundites. Tõelise bakteriuuria (nakkusprotsess) kohta öeldakse, kui bakterikultuuri käigus leitakse vähemalt ¹⁰⁵ mikroobikehad 1 ml uriinivedeliku kohta. Kui mikroorganismide kontsentratsioon on madalam, eeldatakse, et analüüsitava materjali ebaõige kogumise käigus sattusid bakterid uriini (eeldusel, et puuduvad nakkushaiguse sümptomid).

Statistiliselt leitakse väljaheites Enterococcus faecalis 1-18% positiivse bakteriuuringu juhtudest. Teist tüüpi enterokokkfloorat tuvastatakse palju harvemini.

Citrobacter coseri

Citrobacter on gramnegatiivne spoore moodustav fakultatiivselt anaeroobne bakter, mis on tavaliselt inimeste oportunistliku soolefloora liige.

Citrobacter kuulub Enterobacteriaceae perekonda ja Proteobacteriaceae tüüpi. Peale Citrobacter coseri on veel Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus ja paljud teised bakterid. See mikroorganism muutub kõige sagedamini haiglasiseste angiogeensete infektsioonide ja kuseteede nakkuslike kahjustuste põhjustajaks, võib esile kutsuda toksikoinfektsioonide, gastroenteriidi, meningiidi, mädaste infektsioonide puhanguid.

Tsitrobakterioosi diagnoositakse alles pärast bakterikultuuri või muid spetsiaalseid laboratoorseid analüüse.

Klebsiella pneumoniae uriinikultuuris

Klebsiella pneumoniae kuulub gramnegatiivsete fakultatiivsete-anaeroobsete oportunistlike patogeensete bakterite hulka, mis tavaliselt esinevad soolestikus, suuõõnes ja inimese nahal. See mikroorganism ei moodusta eoseid, on liikumatu, võimeline moodustama kapsleid.

Klebsiella pneumoniae arv võib kiiresti suureneda nii infektsiooni tekkimise ajal kui ka pärast pikka antibiootikumiravi, kui mitte ainult patogeense floora, vaid ka normaalse soolefloora (Klebsiella, stafülokokid, enterokokid jne) pärssimine. ). Kuseteede jaoks on Klebsiella alati patogeenne bakter ja see tekib sageli haiglasisese infektsiooni tagajärjel.

Uriini külv seente jaoks

Pärmitaoliste seente külvamiseks kasutatakse Sabouraud’ söödet klooramfenikooliga (400 mg/l). Külvi inkubeerimine toimub 1-2 päeva teatud temperatuuritingimustel.

Terve inimese uriinikülv ei tohiks seeni paljastada. Kuid mõnikord avastatakse neid ikkagi: nii, analüüsides ilmnevad sageli candida, hallitus ja kiirseen. See on võimalik primaarse või sekundaarse immuunpuudulikkuse, ebaõige antibiootikumravi, urogenitaalsüsteemi nakkusprotsesside korral.

Kõige tavalisem ja sagedamini tuvastatud seeninfektsioon on Candida. Naistel asuvad need seened sageli tupes ja võivad läbi kusiti põide tungida. Paljudel soorijuhtumitel on kandiduuria tingitud uriini ebaõigest kogumisest uurimiseks.

Kui seente esinemisega uriinivedelikus ei kaasne mingeid sümptomeid, ei pruugi arst ravi määrata. Selline ravi on aga vajalik, kui patsient põeb suhkurtõbe, immuunpuudulikkuse seisundit, urogenitaal-tuberkuloosi, kui patsiendil on häiritud uriinivool või uriinikateeter.

Uriini külv bakteriofaagide jaoks

Bakteriofaagid on viirused, mis "söövad" baktereid. Need on looduslikud mitterakulised ained, mis suudavad siseneda bakterirakku ja rünnata seda seestpoolt.

Vastavalt bakteritega suhtlemise tüübile eristatakse virulentseid ja mõõdukaid bakteriofaage. Bakteriofaag siseneb rakku ensüümide abil. Bakteriofaag lahkub rakust selle lüüsi tõttu.

Mikroorganismide tundlikkuse määramine bakteriofaagide suhtes on vajalik, kui eeldatakse nende kasutamist kompleksravi osana.

Uriini külv Mycobacterium tuberculosis'e jaoks

Tuberkuloos on tavaline patoloogia, mis esineb nii inimestel kui ka loomadel. Haiguse tekitajad on vees ja pinnases elavad aeroobsed bakterid perekonnast Mycobacterium. Tuberkuloosi põhjustab kõige sagedamini Mycobacterium tuberculosis, harvem Mycobacterium bovis. Mõlemad mikroorganismid on väliskeskkonnas väga vastupidavad, võivad põhjustada haiguse arengut isegi mitu aastat pärast nakatumist. On oluline, et tuberkuloosi mükobakterid suudaksid moodustada spetsiifilisi L-vorme, mis tagavad tuberkuloosivastase immuunsuse.

Haiguse laboratoorseks diagnoosimiseks on teada palju meetodeid. Need on määrimise mikroskoopia röga abil, immunoensümaatiline analüüs, klassikaline kultiveerimismeetod. Uriini külvamisel toitekeskkonnale kasutatakse kasvanud kolooniaid antibiootikumide tundlikkuse määramiseks.

Tavaliselt ei tohiks uriinis olla mükobaktereid. Nende esinemist peetakse tuberkuloosi diagnoosimise positiivseks tulemuseks.

Uriini külv ureaplasma jaoks

Ureaplasmoos on infektsioon, mille põhjustab selline patogeen nagu ureaplasma. Need mikroorganismid parasiteerivad inimese urogenitaalsüsteemis, hingamisteedes. Ureaplasma mikrobioloogilistel omadustel ja struktuuril on palju ühist mükoplasmaga. Need on tinglikult patogeensed bakterid, mis esinevad tavaliselt tervetel inimestel. Ureaplasma suured kontsentratsioonid võivad provotseerida mitmesuguste patoloogiate arengut, alates tsüstiidist kuni kopsupõletikuni.

Kultuuridiagnostika uriini bakterikultuuri vormis võimaldab lisaks määrata mikroobi tundlikkust antibiootikumide suhtes. Lisaks bakterikultuurile saab kasutada mikroskoopilisi ja seroloogilisi meetodeid, uriini, eesnäärme sekreedi, sperma jm molekulaarbioloogilist uuringut.

Uriini külv Staphylococcus aureuse jaoks.

Staphylococcus aureus on looduses laialt levinud bakterite rühm, mis ühendab koos erineva patogeensuse ja virulentsusega mikroorganismide saprofüütsete ja patogeensete vormidega.

Stafülokokkide eraldamiseks kasutatakse munakollase-soolagarit, piima-soolagarit või spetsiaalset kaubanduslikku söödet (stafülokoki agar).

Bakteriaalne uriini külvamine on ette nähtud nakkuslike kahjustuste kahtluse korral: uuringus määratakse haiguse põhjustaja ja selle kogus suure täpsusega. Seas stafülokokid uriinis kõige sagedamini avastatud staphylococcus epidermidis ja aures - Staphylococcus aureus. Viimane kuulub grampositiivsete kokkide taimestiku hulka, sellel on lai levik ja seda tuvastatakse sageli isegi tervetel inimestel (umbes igal neljandal inimesel). Staphylococcus aureus võib põhjustada nakkushaiguste, nagu sepsis, peritoniit, mädased dermatoloogilised patoloogiad, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kopsupõletik, arengut.

Staphylococcus epidermidis'e esinemine uriinikultuuris võib nõuda tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes, nagu vankomütsiin, makroliidid, beetalaktaamid, aminoglükosiidid, fluorokinoloonid. Kuid ravi ei ole alati ette nähtud:

• Kui stafülokoki kontsentratsioon uriinis on alla 1000 CFU/ml, näitab see nakkus-põletikulise fookuse puudumist organismis;
• Kui indikaator on 1000-100000 CFU/ml, on ette nähtud korduv bakterikultuur;
• Kui indikaator on üle 100 000 CFU ml kohta, on ravi tingimata ette nähtud.

Uriini külv streptokoki jaoks.

Streptokokid külvatakse Columbia agarisöötmele, millele on lisatud defibrineeritud verd, nalidiksiinhapet ja kolistiini. Lisaks streptokokkidele eraldatakse sellel söötmel koagulaaspositiivsed stafülokokid.

Urogenitaalsüsteemile sõbralikeks peetakse ainult viridansi streptokokke. Seetõttu võib nende esinemist uriinis pidada normaalseks. Valdav hulk nakkuslikke kahjustusi tekib siis, kui neid mõjutab A-rühma streptokokk. Inimestel võib patogeen põhjustada glomerulonefriiti, vaskuliiti, roostepõletikku, impetiigo jne. B-rühma streptokokk mõjutab kõige sagedamini urogenitaaltrakti: meestel leitakse bakter kusitis ja naistel - tupes.

Streptokokid põhjustavad enamasti tüsistusteta infektsioone, harvemini - tüsistusi (B-rühma streptokokkide mõjul).

Uriinikultuur oportunistliku taimestiku jaoks

Enamik baktereid, mikroorganisme, seeni ja algloomi kuulub tinglikult patogeensete kategooriasse. See tähendab, et nad on osa normaalsest biotsenoosist - tupe ja soolte mikrofloorast. Kuid need pole patogeensed ainult siis, kui nende arv ei ületa teatud piire. Kui selliseid oportunistlikke mikroorganisme tekib lubamatult palju, areneb nakkusprotsess.

Oportunistliku taimestiku hulka kuuluvad Enterobacteriaceae, mittekäärivad gramnegatiivsed mikroorganismid, stafülokokid, enterokokid, seened. Piisav kogus sellist taimestikku ei vaja ravi, sellest pole vaja täielikult vabaneda.

Uriini külv asümptomaatilise bakteriuuria jaoks

Asümptomaatiline bakteriuuria on seisund, mille puhul tuvastatakse bakterite ebanormaalne esinemine uriinis, kuid väliseid sümptomeid ei esine.

Asümptomaatiline bakteriuuria on paljudel juhtudel sobimatu ravida, kuna see põhjustab harva tüsistusi. Lisaks võib selline ravi olla keeruline. Määratud antibiootikumravi võib veelgi rikkuda bakteriaalset tasakaalu organismis, mis võib viia mikroobide vohamiseni, mida on järjest raskem ravida.

Ravi võib määrata ainult asümptomaatilise bakteriuuria korral:

• kui olete rase;
• pärast neeru siirdamist;
• immuunpuudulikkuse seisundite korral;
• kuseteede refluksi korral;
• enne eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Otsuse ravi kohta teeb raviarst.

Mitu päeva tehakse uriini külvi?

Uriini bakterikultuur on väga informatiivne test. Sellel on aga teatav miinus: tulemuse ootamine võtab kaua aega. Bakterite külvamine toimub etapiviisiliselt, iga etapp võtab mitu tundi. Üldiselt võib uuring kesta 5-7 päeva, mõnikord kuni kümme päeva.

Ravi

Terapeutilised meetmed pärast bakteriaalset uriini külvi ei ole alati asjakohased. Näiteks asümptomaatilise bakteriuuria korral puudub vajadus antibiootikumravi järele.

Tavaliselt on kuseteede vedelik steriilne ja mikroorganismide vaba. Teatud tingimustel võivad selles aga paljuneda bakterid – näiteks juhtub seda sageli diabeetikutel ja seksuaalselt aktiivsetel naistel.

Meestel asümptomaatilist bakteriuuriat sageli ei täheldata. Kuid isegi siin ei määrata ravi enne, kui patsient on täielikult läbi uuritud ja diagnoositud – näiteks meestel on põhjuseks sageli bakteriaalne prostatiit.

Miks ei ole kliiniliste sümptomiteta bakterite esinemine uriinikultuuris põhjus antibiootikumide määramiseks?

Asümptomaatiline bakteriuuria ei põhjusta tavaliselt tüsistusi ega mõjuta neeru- ja urogenitaalsüsteemi patoloogiate arengut.

Antibiootikumid kõrvaldavad bakteriuuria peaaegu kohe, kuid mõne kuu pärast ilmneb probleem uuesti: seega muutub antibiootikumravi ilma bakterite põhjust uriinis kõrvaldamata mitte ainult kasutuks, vaid ka kahjulikuks, kuna see ohustab mikroorganismide resistentsuse teket.

Bakterite kasvatamine sümptomite puudumisel nõuab ravi:

• kui tegemist on raseda naisega;
• kui patsiendile on siirdatud neer;
• Kui patsiendile tehakse urogenitaaloperatsioon (nt transuretraalne adenomektoomia).

Sellistes olukordades on näidustatud antibiootikumravi lühikesed kuurid - näiteks võib välja kirjutada fosfomütsiini (Monural), penitsilliini või tsefalosporiini antibiootikume (Suprax, Amoxiclav).

Kõigil juhtudel, kui patsiendile tehakse bakteriaalne uriinikultuur antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramiseks, eeldatakse, et kasutatakse ravimit, mille suhtes tuvastatud mikroorganismid on kõige tundlikumad.