Lülisamba rindkere dorsopaatia

Mõistet "dorsopaatia" (ladina keeles dorsum - selg + kreeka keeles pathos - kannatus, haigus) kasutatakse erinevate valu põhjustavate selja- ja/või lülisambahaiguste kohta, mis RHK-10-s toimib selgroo patoloogiate diagnostilise koodina - M50- M54.

Meditsiiniliselt aktsepteeritud versioonis viitab rindkere dorsopaatia mittespetsiifilisele seljavalule rindkere (rindkere) selgroos, mis hõlmab Th1-Th12 selgroolüli.

See tähendab, et dorsopaatiat vaadeldakse nii lihas-skeleti valu sündroomina (kuigi termin "dorsalgia" on olemas seljavalu kohta) kui ka selgroo häirete üldistatud määratlusena.

Epidemioloogia

Lülisamba liigeste peamised struktuurielemendid alluvad loomulikule mehaanilisele kulumisele, millega kaasneb keha vananemine. Märkimisväärsel osal inimestest võib seda protsessi komplitseerida valusündroomi vertebrogeensete patoloogiate areng.

Ekspertide sõnul täheldatakse perioodiliselt 72-80% täiskasvanud elanikkonnast erineva lokaliseerimisega mittespetsiifilist seljavalu. Kuid rindkere dorsopaatia, mis on tingitud ketta herniast ja löökidest, moodustab mõningatel andmetel kuni 30% juhtudest.

Põhjused rindkere lülisamba dorsopaatiad

RHK-10 diagnoosikoodil M53.84 on "muud täpsustatud rindkere dorsopaatiad", kood M53.94 tähendab täpsustamata rindkere dorsopaatiat ja valu selles lülisamba osas kannab koodi M54.6. Samal ajal ärge viidake dorsopaatiatele lülisamba vigastustele.

Millised on rindkere dorsopaatia peamised põhjused? Esiteks on need:

• asendihäire, provotseerides liigset lihaspinget;
• lülisamba kaelaosa osteokondroos;
• ketasherniad;
• rindkere selgroolülide nihkumine (spondülolistees);
• Rindkere selgroolülide tahkliigeste artriit;
• seotud suurenenud füüsilise aktiivsusegalülisamba osteokondropaatia rindkere selgroolülide tasemel;
• Väikesed lülidevahelised liigeste kahjustused - spondüloartroos;
• Spondüloos - lülidevahelise ketta ja külgnevate luustruktuuride degeneratsioon.
• Rindkere dorsopaatia etioloogia võimalik seos:
• Bechterew'i tõbi või anküloseeriv spondüliit;
• ribi-vertebral artikulatsiooni sündroom;
• Scheiermanni tõbi ja muudlülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused;
• Sidekoe düsplaasia, mida iseloomustab sidemete ja kõõluste nõrkus (mis põhjustab selgroo ebastabiilsust), samuti difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos (ligamentoos), mis nõrgendab lülisamba sidemete aparaati;
• spinaalne lihaste atroofia.

Lisaks eristavad WHO eksperdid deformeeruvaid dorsopaatiaid (koodid M40-M43), mis tekivad erinevatel põhjustel lokaliseerumisega rindkere piirkonnas:

• Sagitaalne tasakaalutus ebanormaalse vormislülisamba rindkere kyfoos;
• degeneratiivsed kui ka sekundaarsed neuromuskulaarsed häiredlülisamba rindkere skolioos;
• küfoskolioos;
• lame selja sündroom.

Loe ka -Lülisamba deformatsioonid ja seljavalu

Riskitegurid

Lisaks kehvale kehahoiakule on süsteemse iseloomuga skeleti patoloogiate esinemine jamõned haigused, millega kaasneb selgroo deformatsioon, rindkere dorsopaatia riskitegurid on nõrgenenud lülisamba kaitsemehhanismid.

See kehtib istuva töö kohta, kus istuvas asendis toimub järkjärguline lülisamba loomulike kõverate ühtlustumine: kaelalülide lordoos (kerge sissepoole kõverus) ja rindkere keskosa füsioloogiline küfoos (eesmine kõverus). piirkond. Toimub ka selle lihaste ja sidemete venitus, kõhulihaste lõdvestumine (mis vähendab kõhusisest survet, luues eeldused seljaaju amortisaatorite – intervertebraalsete ketaste väljaulatumiseks) ja üldist lihasjõu nõrgenemist.

Arvestada tuleks ka füüsilise ülekoormuse, ebaloomuliku selgrooasendiga ebamugavas asendis magamise, ülekaalulisuse ja isegi sagedaste stressiolukordadega.

Pathogenesis

Kui käsitleme rindkere dorsopaatiat kuivalu sündroom, selle patogeneesi seletatakse notsitseptsiooniga (ladina keelest nocere – tekitama valu), s.t kaitsemehhanismi, milleks on valuaisting, võimaliku kehakahjustuse ärahoidmine.

Närvisüsteemi funktsioonina vahendab notsitseptsiooni neuronite elektriliste ja keemiliste signaalide ülekanne (põhjustatud spetsiaalsete neuropeptiidide - neurotransmitterite ekspressioonist), mis pärinevad perifeersetest närvilõpmetest (valuretseptoritest) ja liiguvad mööda II tüüpi sensoorseid kiude. läbi seljaaju (selle tagumise sarve) ja mööda tõusvaid radu jõuavad närvisüsteemi kõrgemale tasemele - somatosensoorsesse ajukooresse.

Vaata ka:

• Notsitseptiivne valu
• Notsitseptiini süsteemi anatoomia

Sümptomid rindkere lülisamba dorsopaatiad

Esimesed lülisamba dorsopaatia tunnused rindkere lülisamba tsoonis, samuti selle peamised sümptomid - see on erineva intensiivsusega ja kestusega valu, mis kiirgub sageli rindkere lähedal asuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse ja organitesse. Eelkõige on see äkiline äge, perioodiline või pidev valu keskseljas (mis võib tekkida teatud liigutuste korral). Paljud patsiendid kurdavad liigutuste valulikku jäikust, lihasnõrkust, tuimust või tundlikkuse kaotust.

Samaaegselt võib esineda lülisamba kaela- ja rindkere dorsopaatia, mis kujuneb välja mõlema lülisamba sagedaste haiguste korral, sh sama osteokondroos, lülidevaheline herniatsioon jaseljaaju kanali stenoos. Loe lähemalt väljaandest -Kaela- ja seljavalu

Ja lülisamba nimme-rindkere dorsopaatia või torakolumbaarne dorsopaatia on enamikul juhtudel tingitud skolioosist, mille üldised tunnused väljenduvad õlgade kõrguse erinevuses, rindkere asümmeetrias väljaulatuvate ribide või abaluudega, pea keha suhtes jne.

Täpsemalt artiklites:

• Valu rindkere lülisambas
• Selgroo sidemete vigastuse sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Rindkere dorsopaatia tüsistused ja tagajärjed sõltuvad valu põhjusest ning võivad avalduda motoorsete, sensoorsete ja segatüüpi neuroloogiliste häiretena. Skoliootilise dorsopaatia korral esineb rindkere deformatsioon; Th1-Th12 selgroolülide nihkumise korral võib esineda probleeme seedetraktiga; Bechterewi tõvega patsientidel moodustub funktsionaalne kyphosis, esinevad paraspinaalsete lihaste spasmid, puusaliigese põletik; emakakaela ja rindkere piirkonna osteokondroosiga seotud dorsopaatia korral on oht lülisambaarteri sündroomi tekkeks koos aju verevarustuse vähenemisega.

Vaata ka. -Lülisamba osteokondroos: neuroloogilised tüsistused

Diagnostika rindkere lülisamba dorsopaatiad

Valu põhjuse väljaselgitamiseks kogutakse anamnees ja patsiendi füüsiline läbivaatus; kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: lülisamba kaela-, rindkere ja rindkere lülisamba röntgen- ja MRI, elektromüograafia.

Kõik üksikasjad on materjalides:

• Lülisamba uurimise meetodid
• Seljavalu diagnoosimise meetodid
• Selgroovalu diagnoosimine
• Lülaosa rindkere osteokondroosi diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos

Lülisamba mis tahes osa dorsopaatiate diferentsiaaldiagnostika välistab luumurdude, kasvajate ja närvijuurte kahjustuse (radikulopaatia). Lisaks on äärmiselt oluline eristada mitte ainult neuropaatilist valu, vaid ka eristada vertebrogeenseid ja mittevertebrogeenseid valu põhjuseid, näiteks lihasvalu kilpnäärme hormooniprobleemide esinemisel jne.

Üksikasju vt. -Seljavalu põhjused

Samuti eristatakse rindkere dorsopaatia ja torakalgia -valu rinnus, millega kaasnevad südamepatoloogiad ja rindkeres lokaliseeritud elundite haigused.

Ravi rindkere lülisamba dorsopaatiad

Kuigi lülisamba rindkere dorsopaatia ravi sõltub selle etioloogiast ja haigusseisundi tõsidusest, on selle aluseks konservatiivne ravi, lisateabe saamiseks vt:

• Seljavalu ravi: ravimteraapia strateegiad
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja seljavalu
• Valuvaigistid ja põletikuvastased süstid seljavalude korral
• Lülisamba osteokondroosi medikamentoosne ravi

Olulist rolli mängib ka füüsiline taastusravi, sealhulgas rindkere dorsopaatia harjutused, st terapeutiline võimlemine (LFK) rindkere ja emakakaela dorsopaatia korral.Loe edasi:

• Seljavalu harjutuste kompleks
• Lülisamba osteokondroosi füsioteraapia

Kuid kui konservatiivsed meetmed valu ei leevenda, on võimalik dorsalgia kirurgiline ravi, sealhulgas lülidevahelise herniatsiooni või kogu ketta eemaldamine, spondülodees, lülidevahelise ketta dekompressioon laseriga või laminektoomiaga jne.

Ärahoidmine

Et vältida lülisamba rinnaosa mittespetsiifilist seljavalu, tuleb võtta meetmeid lülisamba osteokondropaatia ja teiste seda valu põhjustavate haiguste vältimiseks. Vertebroloogide soovitused on seotud tervisliku eluviisi üldtuntud põhimõtete järgimisega,asendi korrigeerimineja regulaarselt esinemasharjutused seljalihaste arendamiseks ja tugevdamiseks.

Prognoos

Torakaalse dorsopaatia puhul määrab prognoosi selle etioloogia ja paljudel juhtudel aitab läbiviidud ravi kaasa mittespetsiifilise dorsalgia lakkamisele mõne nädala jooksul. Muudel juhtudel on valu sündroom krooniline, mis nõuab selle intensiivsuse vähendamiseks ravimite sagedast kasutamist.