Lülisamba nimmepiirkonna radikulaarne sündroom

Sümptomid, mis tekivad seljaaju närvijuured selgroos kokku surutud - nimmepiirkonnas võib neuroloogia määratleda nimmepiirkonna radikulaarse sündroomina.

Ehkki selle termini moodsam meditsiinivariant on nimme- või nimme (ladina keele nimme - nimme) radikulopaatia, mida patsiendid on harjunud nimetama radikuliiti. [1]

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on nimmeradikulopaatia levimus, mis on herniated selgroolülide ketaste - nimmepiirkonna herniatsiooni ja radikulaarse sündroomi tagajärg, vahemikus 3 kuni 11%ja selle

95% herniatsiooni juhtudest esineb L4/L5 või L5/S1 intervarotebraalsetes ruumides.

Mõnede andmete kohaselt mõjutab lumbosakraalne radikulopaatia 10–25% vanemate vanuserühmas inimestest. Ja samal ajal diagnoositakse keskmiselt 7,5% -l patsientidest L5-S1 selgroolülide lülisamba herniatsioon.

Põhjused nimmepiirkonna radikulopaatia

Radikulaarne või radikulaarne sündroom on neuroloogiline patoloogia ja nimmepõhised põhjused radikulopaatia ( (ladinakeelne radix Nervi spino Spinalis-spinalis) on närvipindade servimine, mis väljub spinal-nööri. Juurte kokkusurumine võib tekkida:

• Tingitud ketta herniation nimmepiirkonna li-lv selgroolülidest;
• Lülisamba kanali ahenemise tõttu, s.o selgroo kanalite stenoos;
• Foraminaalne stenoos on seljaaju ava (forameni selgroolüli) ahenemine, mille kaudu iga seljaaju närv läbib;
• Patsientidel, kellel on spondüloartriit (selgroo liigeste osteoartriidi deformeeruv).

Juure kokkusurumine on võimalik lumbosakraalne osteokondroos, s.o radikuulaarse sündroomiga nimme osteokondroos.

Selle sündroomi võib põhjustada ka:

• Lülisamba ebanormaalne kumerus skolioosis (eriti nimme S-kujuline skolioos) ja muudes deformeeruvates dorsopaatiates;
• Spondüloliishees, see on nimme selgroolülide nihke;
• Tsüsti või kasvaja massi olemasolu seljaaju nimmepiirkonnas.

Riskitegurid

Nimme radikulopaatia riskifaktoreid peetakse: lülisamba vigastused; Lülisamba liigne või korduv füüsiline stress selgroole (sagedane raske tõstmine, vibratsioon, mõned spordialad); vanus 45 aasta pärast; lülisambahaigused; ülekaaluline; istuv elustiil; Perekonna eelsoodumus nimmeketta herniatsioonile. [2]

Pathogenesis

Kõik selgroo närvid moodustatakse kahte tüüpi juurte närvikiudude kombinatsiooniga: seljaaju aferentsed sensoorsed ja ventraalne-efektne mootor. Nad edastavad mootori (mootori), sensoorseid ja autonoomseid signaale, pakkudes sensoorset taju (tundlikkust) ja alajäsemete liikumist.

Seljaaju seljaaju ja ventraalsete juurte kokkusurumise sümptomite tekkimise patogeneesi seletatakse tõsiasjaga, et ärritunud närvi impulsside (hüperpolariseerunud neuronite aktiivsuspotentsiaalid) tekivad - kehast seljaaju ja ajust kuni perifeersete retseptoriteni. See viib sünaptilise ülekande desinhibeerimiseni ja uute närviühenduste moodustumiseni, mis moodustavad valu, tuimus ja kipitumise konkreetse närvijuure innervatsiooni tsoonis. [3]

Sümptomid nimmepiirkonna radikulopaatia

Esimesed nimmeradikulaarse sündroomi tunnused avalduvad valu kujul (suurenedes liikumisega), kipitumist ja tuimus naha piirkonna sensoorse häirega, mis on innerveeritud kokkusurutud juurega.

Sümptomiteks on ka kahjustatud külje- ja alajäsemete lihaste tuharalihaste nõrkus ning jalgade ja jalgade lihaste refleksid.

Näiteks juurte kokkusurumise korral nimme selgroolüli L4 tasemel kogeb patsientidel reie eesmise pinna tuimust (põlve alla minnes), põlve refleksi nõrgenemise tõttu põlve painutamisega põlve painutamisega. Ning sensatsiooni kaotus ja raskused jala suure varba laiendamisel on juurte kokkusurumise näitajad nimme selgroolüli L5 tasemel.

Lumbosakraalne radikulaarne sündroom - kui juured on kokkusurutud mitte ainult nimme selgroolülide tasemel, vaid ka sakraalse selgroolülide (S1-S4) tasemel - avaldub valu glutuaalses piirkonnas ja reies, mida saab määratleda kui Kreeka ishioonist - reiest). Võib esineda ka erineva raskusastme (neurogeense klaudiatsiooni kujul) kiirgavat valu, tuimus, tuimus, lihasnõrkus ja kõnnakuhäired.

Nii radikulaarse sündroomiga nimme dorsopaatia kui ka kokkusurumine nimbalgia nimmepiir <. nende="" pagasiruumide="" samaaegse="" kokkusurumisega="" v="" diagnoosi="" m="" kui="" radikuloneuriit.="" ja="" juhtudel="" nimmepiirkonna="" ketta="" punnis="" ilmneb="" valur="" kujul="" href="/health/lyumbago_81065i15946.html">lumbago. [4]

Lisateavet:

• Nimmeradikulopaatia ja seljavalu
• Radikuliit
• Selgroo sündroomid ja seljavalu

Tüsistused ja tagajärjed

Nimme- ja lumbosakraalse radikulaarse sündroomi korral on sellised tagajärjed ja komplikatsioonid nagu mõjutatud piirkondade lihastooni nõrgenemine, samuti kahjustused närvide müeliini kestale - müelopaatiale, mis põhjustab parapareesi sensoorsete häiretega või alamjälgede osalise/täieliku paralüümiga, mis on kaasas lappkeelne Dysfunction.

Diagnostika nimmepiirkonna radikulopaatia

Diagnoosimine põhineb tavaliselt anamneesis ja füüsilisel uurimisel neuroloogiliste testidega (reflekside kaotuse, dermatoomi tundlikkuse ja lihaste nõrkuse hindamisel).

Võib olla vajalik vereanalüüsid - üldine ja biokeemiline.

Viiakse läbi instrumentaaldiagnostika:

• Selgroo ja seljaaju röntgenikiirgus;
• Nimmepiirkonna mri;
• Elektromüograafia;
• Kontrast müelograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Esiteks peaks diferentsiaaldiagnostika välistama lihaste patoloogiaid (mis avalduvad müofascial valu sündroomi või lihase-tonise lumbalgiaga), Cauda equina sündroomi, tagumise sääreluu närvi kokkusurumise (tarsalik tunneli sündroom) ja neurosarkoidoos.

Ravi nimmepiirkonna radikulopaatia

Nimmeradikulaarses sündroomis on ravi suunatud nii selle esinemise põhjuse kui ka manifestatsiooni sümptomite leevendamiseks.

Täpsemalt kasutatakse ravimeid valu, kõige sagedamini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) raviks.

Loe edasi väljaannetest:

• Ishias ravi
• Salv ishias
• Tõhusad pillid seljavalu jaoks
• Jalgade valu pillid
• Lülisamba songa ravi
• Selgroo osteokondroosi ravimravi

Nimmeradikulaarsed sündroomi süstid hõlmavad epiduraalset blokaadi, kasutades kortikosteroide (hüdrokortisoon jne) koos anesteetiliste ravimitega, leiate lisateabe saamiseks. - novocaine'i blokaad.

Piisavalt efektiivne ja füsioterapeutiline ravi: elektro- ja fonoforeesis, darsonval, madala sagedusega impulss, magneto- ja refleksoteraapia, massaaž, LFK.

Nimmeradikulaarse sündroomi süstemaatiliselt teostatud harjutused aitavad parandada liikuvust ja kiirendada kahjustatud närvide taastumist.

See nõuab nimmeradikulaarse sündroomi spetsiaalset võimlemist - harjutusi alaselja jaoks, mille eesmärk on selgroo stabiliseerimine ja nimmepiirkonna lihaste, puusade, puusade, põiki kõhulihaste lihaste tugevdamine.

Lisateave materjali kohta - lülisamba nimbalgiaravi: standardid, ravimid, LFK, harjutused

Närvijuure vabastamiseks kokkusurumisest viiakse läbi nimmeradikulopaatia kirurgiline ravi: laminektoomia ( (seljaaju kanalite stenoosi korral) või diskektoomia korral-discerniatsiooni korral. [5]

Ärahoidmine

Kõiki selle sündroomi arendamise riskifaktoreid ei saa ära hoida, kuid eksperdid peavad peaaegu ainsaks viisiks selle vältimiseks piisavat füüsilise aktiivsuse taset (ilma suurenenud koormata nimmepiirkonna lülisamba tsoonil).

Prognoos

Enamiku lülisamba radikulaarse sündroomiga patsientide jaoks on prognoos soodne, kuid peaaegu kolmandik juhtudest muutuvad valu ja sellega seotud häired krooniliseks. Ja piisava ravi puudumine suurendab halvatuse riski.