Lülisamba nimmepiirkonna radikulaarne sündroom

Sümptomid, mis tekivad seljaaju närvijuurte kokkusurumisel selgroos – nimmepiirkonnas, võib neuroloogias defineerida kui lülisamba nimmepiirkonna radikulaarset sündroomi.

Kuigi selle termini kaasaegsem meditsiiniline variant on nimme- või nimme (ladina keelest lumbus - nimme) radikulopaatia, mida patsiendid on harjunud nimetama radikuliidiks. [1]

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on nimmepiirkonna radikulopaatia, mis on tingitud lülisamba ketaste herniatsioonist - nimmelülide herniatsioon ja radikulaarne sündroom, vahemik 3–11%.

95% herniatsiooni juhtudest esineb L4/L5 või L5/S1 intervertebraalsetes ruumides.

Mõnedel andmetel mõjutab lumbosakraalne radikulopaatia vanemas vanuserühmas 10-25% inimestest. Ja samal ajal diagnoositakse L5-S1 selgroolülide lülidevaheline herniatsioon keskmiselt 7,5% patsientidest.

Põhjused nimmepiirkonna radikulopaatia

Radikulaarne võiradikulaarne sündroom on neuroloogiline patoloogia ja nimmepiirkonna peamised põhjusedradikulopaatia (ladina keelest radix nervi spinalis – seljaaju närvijuur) on seljaajust väljuvate närvijuurte ärritus või kokkusurumine nimmepiirkonna selgroolülidesse. Juurte kokkusurumine võib toimuda:

• tõttuketta song nimmepiirkonna LI-LV selgroolülidest;
• seljaaju kanali ahenemise tõttu, st.seljaaju kanali stenoos;
• Foraminaalne stenoos on seljaaju (foramen vertebrale) ahenemine, mille kaudu läbib iga seljaaju närv;
• patsientidel, kellel on spondüloartroos (deformeeriv lülisamba liigeste osteoartriit).

Juurte tihendamine on võimalik sissenimme-ristluu osteokondroosst radikulaarse sündroomiga nimmepiirkonna osteokondroos.

Seda sündroomi võivad põhjustada ka:

• Lülisamba ebanormaalne kõverus sisse skolioos (eriti nimmepiirkonna S-kujuline skolioos) ja muud deformeerivad dorsopaatiad;
• Spondülolistees, see tähendabnimmelülide nihkumine;
• Tsüsti või kasvaja massi olemasolu lülisamba nimmepiirkonnas.

Riskitegurid

Nimmepiirkonna radikulopaatia riskiteguriteks peetakse: lülisamba vigastusi; ülemäärane või korduv füüsiline stress selgrool (sagedane raskete tõstmine, vibratsioon, mõned spordialad); vanus pärast 45 aastat; lülisamba haigused; ülekaaluline; istuv eluviis; perekondlik eelsoodumus nimmepiirkonna ketta herniatsioonile. [2]

Pathogenesis

Kõikseljaajunärvid moodustuvad kahte tüüpi juurte närvikiudude kombinatsioonist: dorsaalne aferentse sensoorne ja ventraalne - efferent mootor. Nad edastavad motoorseid (motoorseid), sensoorseid ja autonoomseid signaale, pakkudes sensoorset taju (tundlikkust) ja alajäsemete liikumist.

Seljaaju dorsaalsete ja ventraalsete juurte kokkusurumise sümptomite tekke patogenees on seletatav asjaoluga, et nende ärrituse korral tekivad liigsed närviimpulsid (hüperpolariseeritud neuronite toimepotentsiaalid) - kehast seljaaju ja ajust ja ajust perifeersete retseptoriteni. See viib sünaptilise ülekande pärssimiseni ja uute närviühenduste moodustumiseni, mis tekitavad valu-, tuimus- ja kipitustunde konkreetse närvijuure innervatsioonitsoonis. [3]

Sümptomid nimmepiirkonna radikulopaatia

Nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi esimesed nähud avalduvad valuna (liikumisel tugevneb), dermatoomi kipituse ja tuimusena - nahapiirkonna sensoorse häirena, mida innerveerib kokkusurutud juur.

Sümptomiteks on ka kahjustatud külje tuharalihaste ja alajäsemete lihaste nõrkus ning säärte ja jalgade lihaste reflekside kahjustus.

Näiteks juure kompressiooni korral nimmelüli L4 tasemel tekib patsientidel reie eesmise pinna tuimus (mineb alla põlveni), põlverefleksi nõrgenemise tõttu on probleeme põlveliigese painutamisega. . Ja tundlikkuse kaotus ja raskused jala suure varba sirutamisel näitavad juure kokkusurumist nimmelüli L5 tasemel.

Nimme-ristluu radikulaarne sündroom – kui juured on kokku surutud mitte ainult nimmelülide, vaid ka ristluulülide tasemel (S1-S4) – avaldub valuna tuharapiirkonnas ja reie piirkonnas, mida võib defineerida kui. ishias (kreeka keelest ischion - reie). Võib esineda ka kiiritavat valu, tuimust, lihasnõrkust ja erineva raskusastmega kõnnakuhäireid (nurogeense lonkamise näol).

Nimmepiirkonna dorsopaatia koos radikulaarse sündroomiga, samuti kompressioonigalülisamba nimmepiirkonna lumbalgia tähendab ainult seda, et patsient tunneb valu lülisamba nimmepiirkonnas ja seljanärvide juurte muljumise tõttu peegelduvat valu. Nende tüvede samaaegsel kokkusurumisel võib diagnoosi määratleda kui radikuloneuriiti. Ja juhtudel, kui lülidevahelise ketta pundumine nimmepiirkonnas avaldub ägedate valuhoogude kujul, määrake kindlaks lumbago. [4]

Rohkem detaile:

• Nimme radikulopaatia ja seljavalu
• Radikuliit
• Selgroo sündroomid ja seljavalu

Tüsistused ja tagajärjed

Nimme- ja nimme-ristluu radikulaarse sündroomi korral tekivad sellised tagajärjed ja tüsistused nagu kahjustatud piirkondade lihastoonuse nõrgenemine, samuti närvide müeliini ümbrise kahjustus – müelopaatia, mis viib parapareesini koos sensoorsete häiretega või osalise/täieliku halvatuseni. alajäsemed, millega kaasneb vaagnaelundite talitlushäire.

Diagnostika nimmepiirkonna radikulopaatia

Diagnoos põhineb tavaliselt anamneesi kogumisel ja neuroloogiliste testidega füüsilisel läbivaatusel (reflekside kadumise määra, dermatoomi tundlikkuse ja lihasnõrkuse hindamisel).

Vajalik võib olla vereanalüüs - üldine ja biokeemiline.

Instrumentaalne diagnostika viiakse läbi:

• Selgroo ja seljaaju röntgenikiirgus;
• lülisamba nimmeosa MRI;
• elektromüograafia;
• kontrastne müelograafia.

Diferentseeritud diagnoos

Esiteks peaks diferentsiaaldiagnostika välistama lihaspatoloogiad (mis väljenduvad müofastsiaalse valu sündroomi või lihaste toonilise lumbalgiaga), cauda equina sündroomi, sääreluu tagumise närvi kokkusurumise (tarsaaltunneli sündroom) ja neurosarkoidoos.

Ravi nimmepiirkonna radikulopaatia

Nimmeradikulaarse sündroomi korral on ravi suunatud nii selle esinemise põhjuse kõrvaldamisele kui ka selle manifestatsiooni sümptomite leevendamisele.

Täpsemalt kasutatakse valu leevendamiseks ravimeid, kõige sagedamini mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d).

Loe lähemalt väljaannetest:

• Ishiase ravi
• Salvid ishiase vastu
• Tõhusad pillid seljavalu vastu
• Jalavalu tabletid
• Selgroo songa ravi
• Lülisamba osteokondroosi medikamentoosne ravi

Nimmeradikulaarse sündroomi süstid hõlmavad epiduraalset blokaadi, kasutades kortikosteroide (hüdrokortisoon jt) kombinatsioonis anesteetikumidega, lisateabe saamiseks vt. -Novokaiini blokaad.

Piisavalt efektiivne ja füsioterapeutiline ravi: elektro- ja fonoforees, darsonval, madalsageduslik pulss, magneto- ja refleksoteraapia, massaaž, LFK.

Süstemaatiliselt sooritatavad harjutused nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi korral aitavad parandada liikuvust ja kiirendada kahjustatud närvide taastumist.

See nõuab nimmepiirkonna radikulaarse sündroomi jaoks spetsiaalset võimlemist -harjutused alaseljale, mille eesmärk on lülisamba stabiliseerimine ja lülisamba nimmeosa, puusade, põiki kõhulihaste lihaste tugevdamine.

Rohkem infot materjalis -Lülisamba lumbalgia ravi: standardid, ravimid, LFK, harjutused

Närvijuure vabastamiseks kompressioonist viiakse läbi nimmepiirkonna radikulopaatia kirurgiline ravi: poolt laminektoomia (seljaaju kanali stenoosi korral) või diskektoomia - ketta herniatsiooni korral. [5]

Ärahoidmine

Kõiki selle sündroomi tekke riskitegureid ei ole võimalik ära hoida, kuid piisavat füüsilist aktiivsust (ilma nimmepiirkonna tsooni suurenenud koormusteta) peavad eksperdid peaaegu ainsaks ennetamise võimaluseks.

Prognoos

Enamiku lülisamba nimmepiirkonna radikulaarse sündroomiga patsientide puhul on prognoos soodne, kuid peaaegu kolmandikul juhtudest muutub valu ja sellega seotud häired krooniliseks. Ja piisava ravi puudumine suurendab halvatuse ohtu.