radikulopaatiaga

Radikulopaatiaga või närvijuure kahjustus näinud tekkimist segmentaalkestuste radikulaarsete sümptomid (valu või paresteesia jaotus dermatiit ja lihaste nõrkusest innerveerivad andmete lülisamba). Diagnoosi tegemiseks võib osutuda vajalikuks neuroimaging, EMG või somaatiline eksam. Radikulopaatia ravi sõltub põhjusest, kuid sisaldab sümptomaatilist ravi NSAID-ide ja teiste analgeetikumidega).

[1], [2], [3], [4],

Põhjused huvides ulopatii

Krooniline rõhk selgroolüli või selle kõrval olevale selgroole põhjustab närvijuure kahjustusi (radikulopaatia). Kõige sagedasem radikulopathia põhjus on hernitsüvine vahekord. Luu muutused reumatoidartriidis või osteoartriidis, eriti emakakaela ja nimmepiirkonnas, võivad samuti avaldada survet närvijuurtele. Mõnikord mosaiikide juurte düsfunktsioonist tuleneb kartsinomatoosne protsess vähem.

Seljaaju kahjustused (nt epiduraalsed abstsessid ja kasvajad, seljaaju meningioomid, neurofibroomid) võivad ilmneda mitte seljaaju tavalise düsfunktsiooniga, vaid radikaalsete sümptomitega. Võimalik radikulopaatia diabeedi korral. Lüüasaamist närvijuurte on seenhaiguste (nagu histoplasmoosid) ja spiroheedi (nt Lyme'i tõbi, süüfilis) infektsioonid. Herpespõletikku tavaliselt põhjustab valulikku radikulopaatiaga koos dermatomaalses tundlikkuse kadu ja iseloomulik lööve, kuid see on võimalik ja mootor radikulopaatiaga myotome nõrkuse lihaste ja reflekside kadumine.

[5], [6], [7]

Sümptomid huvides ulopatii

Närvijuuride kahjustused põhjustavad iseloomulike radikulaarsete valu sündroomide ja segmentaalse neuroloogilise sadestumise, olenevalt tasemest.

Radikulopathia iseloomulikud sümptomid seljaaju erinevatel tasanditel

Koos (emakakaela osakond)	Valu trapeziusesse lihaseid ja õlad, sageli kiirgav käe pöidla, seal paresteesiatest ja tundlikkus häireid, väsimust ja vähenes biitseps ja brachioradialis refleksid bitsepitalnogo
Th (rindkere osakond)	Seljavalu ja aksillaarne piirkond, mis kiirgub keskmise sõrme, tritsipea nõrkus, vähenenud kolmekordne refleks Tinea düsesteesia rindkere piirkonnas
L (nimmepiir)	Valu tuharad, reieli tagumise külgpinna, vasika ja jalgade esinemissageduse ja eesmise tibiaalse ja kõhuõõne lihaste nõrkusega, jalgade ja sääreosa pindade tundlikkuse vähenemine
S (sakraalne osakond)	Valu taga jala ja tuharad, nõrkus mediaalse pea Kaksiksääremarjalihas rikkudes talla paindumine, kaotus pahkluu reflekse ja tuimus külgpinna vasikas ja suu

Mõjutatud selgroo poolt indutseeritud lihased muutuvad nõrgaks ja atroofiaks; nendes on võimalik fiktsioonid. Tundliku närvijuuruse kaotamine põhjustab dermatoomide tundlikkuse häiret. Vastavad segmendilised sügava kõõluse refleksid võivad nõrgestada või puududa.

Valu süvendab liigutusi, mis põhjustavad spinaalset survet subaruhnoidses ruumis (näiteks lülisamba liikumise, köha, aevastamise ja Valsalva testiga). Hobusettide katkestamine, mis hõlmab mitmesuguseid nimme- ja sakraalseid juure, põhjustab radikaalseid sümptomeid mõlemal jalal, võib põhjustada seksuaalfunktsiooni ja sphinctersi toimimist.

Märgid spinaalkompressiooni saab taset tundlikkushäirete (järsk muutus tundlikkuse allapoole kompressioon), loid auru või tetraparesis muutust reflekse allapoole kokkusurumine, hüporefleksia algfaasis, siis hüperrefleksiaks ja sulgurlihase funktsioonihäire.

Diagnostika huvides ulopatii

Radikulaarsete sümptomite korral on vaja mõjutatud piirkonna CT ja MRI läbi viia. Mitme kahjustuse korral kasutatakse mõnikord müelograafiat. Uuringu pindala määrab kaebused ja kliinilised tunnused, kui kahjustuse tase pole selge, et selgitada, kas lokaliseerimine tuleb läbi viia EMG-ga, kuid see ei võimalda selgitada kahjustuse põhjust.

Kui neuroimaging ei näita struktuurilist patoloogiat, kasutatakse infektsioosse või põletikulise põhjuse välistamiseks CSF-analüüsi ja diabeedi tuvastamist - tühja kõhuga suhkru tühjaks jääv veri.

[8], [9], [10], [11]

Ravi huvides ulopatii

Mõned põhjused näitavad radikulopathia etiotroopset ja patogeneetilist ravi. Ägeda valu korral määratakse valuvaigistid (nt MSPVA-d, mõnikord opioidid). Tricyclic antidepressantide manustamine enne magamaminekut väikestes annustes võib aidata. Mõnikord lisandub efekt lihaste lõõgastajatele, rahustid ja toopiline ravi. Kroonilist valu on raske ravida, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ainult osaliselt efektiivsed ja opioidid on täis suurt sõltuvusriski.

Patsiendil, kellel on radikulopaatia, pöörduge psühhiaatri poole, proovige tritsüklilisi antidepressante, antikonvulsante, füsioteraapiat. Mõnikord on kasulik alternatiivne radikulopaatia ravi (nt naha perkutaanne elektriline stimulatsioon, manuaalteraapia, nõelravi, fütoteraapia).