Brachiocephalic arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroos

Kuna ateroskleroos on süsteemne haigus, võib see mõjutada erineva lokaliseerimisega suuri arteriaalseid veresooni ja brahiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade ateroskleroos on määratletud siis, kui patoloogilised protsessid on allutatud arterite ekstrakraniaalsetele (asuvad väljaspool kolju) osadele, mis kannavad verd õlgadele. , kael ja pea (aju). [1]

Epidemioloogia

Brachiotsefaalarterite ekstrakraniaalsete harude aterosklerootiliste kahjustuste levimus on hinnanguliselt 42–45% sümptomaatilise ateroskleroosiga patsientidest, kes otsivad arstiabi.

Kliinilise statistika kohaselt on brahiotsefaalsete arterite stenootiline ateroskleroos koronaarvalendiku aterosklerootilise ahenemise järel teine ​​​​sagedamini. Brahhiotsefaalsete arterite stenootilist ateroskleroosi seostatakse kuni 30% juhtudest ägeda ajuvereringe puudulikkusega ning unearterite aterosklerootilised kahjustused põhjustavad peaaegu pooltel patsientidest insuldi.

Ja vähemalt veerand vertebrobasilaarse basseini (tagumise vereringe ring) isheemilise insuldi juhtudest on tingitud selgrooarterite stenootilisest või oklusiivsest ateroskleroosist. [2]

Statistika kohaselt on ateroskleroosi esinemissagedus viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud. Meeste elanikkond kannatab umbes 3,5 korda sagedamini kui naised. Diagnoositud ekstrakraniaalsete arterite kahjustustega patsientide peamine vanusevahemik on 45-aastased ja vanemad.

Statistika on tuntud ka erinevate maailma riikide kohta:

• Ameerika Ühendriikides esineb haigus enam kui 40% kõigist kardiovaskulaarsetest kahjustustest (paljud omistavad selle ameeriklaste toitumisharjumustele).
• Itaalias on see protsent oluliselt madalam – veidi üle 6%.
• Aafrika riikide inimesed kogevad seda haigust veelgi harvemini kui Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides.
• Kõrgeim esinemissagedus on Ameerikas, Austraalias, Kanadas, Suurbritannias, Soomes ja postsovetlikes riikides.
• Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi levimus on madalaim jaapanlastel.

Põhjused ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite ateroskleroos

Brachiocephalic arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroos -pea ja kaela arterid - sellel on samad põhjused kui mis tahes arteriaalse veresoone intima (veresoonte seina sisekihi) kahjustused. Täielikud üksikasjad:

• Ateroskleroos
• Hüperkolesteroleemia
• Lipiidide ainevahetuse häired

Brachiocephalic arterid (ladina keelest brachium - käsi, õlg + kreeka kephale - pea) on õlavarre või brachiocephalic tüvi (truncus brachiocephalicus), samuti selle arteri suured oksad. Brachiotsefaalne tüvi on teine ​​aordist tulev haru, mis läheb oma kaarest üles läbi ülemise mediastiinumi kuni parema sternoklavikulaarse ristmiku ülemise serva tasemele, kus jaguneb parempoolseks ühiseks unearteriks (arteria carotis communis) ja parempoolne subklavia arter (arteria subclavia). Vasakpoolne subklaviaarter hargneb otse aordikaarest; mõlemad subklaviaarterid varustavad verega ülakeha, ülemisi jäsemeid ja pead.

Ühine unearter (või unearter) jaguneb omakordasisemine unearter (arteria carotis interna) javäline unearter (arteria carotis externa), mis moodustavad 80% aju verevoolust. Ja subklavia arteriaalsetest veresoontest hargnevad parem- ja vasakpoolsed selgroogarterid (arteria vertebralis) - paaritud brachiocephalic arterid, millel on kolm ekstrakraniaalset segmenti (preforaminaalne või prevertebraalne, foraminaalne või vertebraalne ja ekstraduraalne või atlantoaksiaalne) ja mis tagavad verevarustuse ülaosale. seljaaju, kehatüvi, väikeaju ja aju tagumine osa. [3]

Riskitegurid

Selle haiguse tekkeks on palju riskitegureid, sealhulgas: düslipideemia (teatud kolesterooli ja triglütseriidide sisalduse tõus veres), arteriaalne hüpertensioon, häiredsüsivesikute ainevahetus (hüperglükeemia, suhkurtõbi), metaboolne sündroom, ülekaalulisus, hüperhomotsüsteineemia, vale toitumine (liigsed küllastunud rasvad toidus), suitsetamine, istuv eluviis, pärilik eelsoodumus. [4]

Vaata ka. - Ateroskleroos – põhjused ja riskitegurid

Pathogenesis

Arvestades arteriaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste patogeneesi, viitavad eksperdid selle patoloogilise protsessi kahele põhikomponendile. Esimene komponent seisneb kolesterooli kogunemises veresoonte seinte sisevooderdis oksüdeeritud madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kujul -madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool ja kiudkoe rakud, mida nimetatakse ateromatoosseks võiaterosklerootilised naastud.

Teiseks komponendiks on arterite seinte immunokompetentsete rakkude (makrofaagid, monotsüüdid ja T-lümfotsüüdid) põletikulise reaktsiooni tekkimine rakkudevaheliste adhesioonimolekulide ekspressioonile endoteelirakkude poolt ja veresoonte intimarakkude kahjustusele.

Kolesterooli naastude moodustumise tagajärjeks on nende fibroos – põletikuline fibroproliferatiivne protsess, mis ei põhjusta mitte ainult arteriseina paksenemist, vaid ka selle paksenemist (elastsuse vähenemist), sest aterogeneesi järgmises etapis on nii veresoone kahjustatud piirkond kui ka naast ise läbib lupjumise (aterokaltsinoos). [5]

Olulist rolli mängivad endoteeli kahjustused (selle läbilaskvuse suurenemine), mis on tingitud turbulentse verevoolu mõjust brachiocephalic arterite "kriitilistele" piirkondadele - nende hargnemiskohtades ja painutustes.

Kuid peamine on see, et anuma luumenisse ulatuvad naastud kitsendavad seda ja võivad selle isegi täielikult blokeerida, põhjustades verevarustuse probleeme. Ja sõltuvalt sellest eristatakse selliseid aterosklerootiliste kahjustuste tüüpe nagu brahhiotsefaalarterite stenootiline ateroskleroos (kuna veresoone valendiku ahenemist nimetatakse stenoosiks) ja brahhiotsefaalarterite oklusiivne või obliteratiivne ateroskleroos (oklusioon - veresoone valendiku täielik ummistus). mille verevool võib olla blokeeritud. [6]

Sümptomid ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite ateroskleroos

Enamikul juhtudel areneb ateroskleroos märkamatult ning selle esimesed nähud ja järgnevad õlavarrearterite ekstrakraniaalsete sektsioonide aterosklerootiliste kahjustuste sümptomid ilmnevad nende valendiku teatud määral ahenemisel.

Seega on brahiotsefaalarterite esialgne ateroskleroos (ekstrakraniaalne brahiotsefaalne ateroskleroos) haiguse prekliiniline asümptomaatiline staadium, kuid mõnel juhul võib esineda müratunnet peas ja närivat peavalu.

Veresoonte valendiku ahenemine võib olla hemodünaamiliselt ebaoluline (ei mõjuta verevoolu - hemodünaamika) ja hemodünaamiliselt oluline. Esimesel juhul on brahhiotsefaalsete arterite hemodünaamiliselt ebaoluline ateroskleroos asümptomaatiline ja spetsialistid määratlevad seda kui brahhiotsefaalarterite mittestenootilist ateroskleroosi.

Teisel juhul on võimalik arteri luumenit vähendada 50-75% ja see on brachiocephalic arterite stenootiline ateroskleroos. Näiteks brachiocephalic pagasiruumi stenoos põhjustab sünkoopiliste episoodide ilmnemist - mööduvat teadvusekaotust. Unearterite ateroskleroos põhjustab selliseid sümptomeid nagu nõrkus ja peapööritus, tugev peavalu, näo tuimus, mööduv nägemis- või kuulmiskahjustus. Rohkem infot materjalis -Unearteri stenoos

Ateroskleroosist tingitud subklavia arteri proksimaalse segmendi märkimisväärne stenoos (50% või rohkem) põhjustab isheemilisi probleeme ja viib nn subklavia steal sündroomini, mis väljendub minestuseelses sünkoobis ja minestamises, vereringe häiretes kätes ja kätes. (haige käsi võib katsudes olla jahedam kui kontralateraalne käsi ja pulss selles võib olla nõrgem), liigutuste koordinatsiooni häired, kahelinägemine, tinnitus ja ühepoolne kuulmislangus.

Lülisamba arteri stenoseeriva ateroskleroosi korral, mida sagedamini mõjutab veresoone prevertebraalne segment, on iseloomulikud vestibulo-okulaarsed sümptomid.vestibulo-ataktiline sündroom: pearinglus, tasakaalukaotus peavalud, kärbeste ilmumine silmade ette.

Kui aju verevarustus halveneb,vertebrobasilar sündroom või tekib vertebrobasilar puudulikkus, mida iseloomustavad suurenenud väsimus, une- ja vestibulaarsed häired, lühiajalised sünkoopilised episoodid, nägemis- ja kõnehäired, mälu langus anterograadse amneesia näol. [7]

Etapid

Aterosklerootilised muutused esinevad arteriaalsetes elastsetes ja lihaselastsetes veresoontes, olenevalt staadiumist: dolipiidsed, lipoidootilised, liposklerootilised, ateromatoossed ja aterokaltsinootilised.

Dolipiidi staadiumi iseloomustavad vaskulaarse intima fokaalsed muutused. Sellised muutused tekivad arterite hargnemise või painutamise piirkondades. Ilmub endoteelikihi mikroskoopiline kahjustus, mõjutatud on rakkude ja kiudude tasemel struktuurid. Endoteelirakkude läbilaskvus on rikutud, rakkudevahelised kanalid laienevad, moodustuvad koopad ja lamedad mikrotrombid. Moodustub sisemise veresoonkonna fibrinoos-seroosne turse.

Patoloogilise protsessi süvenedes tekib liposkleroos lipoproteiinide kihistumise – uue sidekoe kasvu – piirkonnas. Selle tulemusena moodustuvad selles etapis kiulised elemendid: naastude pinnale korraldatakse lamestatud mikrotrombid, intima omandab iseloomuliku "tükilisuse".

Aeromatoosse staadiumiga kaasneb rasva-, kollageeni- ja elastiinikiudude, ksantoomide ja lihasstruktuuride peritubulaarne lagunemine. Nende protsesside tulemusena moodustub ateroomsete massidega õõnsus (lipiid-valgu detritus), mis on vaskulaarsest luumenist piiratud sidekoekihiga. Ateroomsete protsesside ägenemisel tekivad tüsistused: intrabasaalsed hemorraagiad, sidekoe kattekihi kahjustus, ateroomsete haavandiliste kahjustuste teke. Detritus langeb arteri luumenisse, mis võib esile kutsuda emboolia. Haavandiline protsess ise muutub sageli tromboosi aluseks.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi viimane staadium on aterokaltsinoosi staadium, kaltsiumisoolade ladestumine ateroomseteks massideks, kiuliseks koeks ja interstitsiaalseks kolloidiks.

Statistika kohaselt on aterosklerootiliste muutuste alused - kiulised elemendid - üle 20-aastaste inimeste surmaga lõppenud igal kuuendal juhul ja enam kui 95% surmaga lõppenud juhtudest pärast 50. eluaastat. Keerulisemaid patoloogilisi muutusi ja lupjumist diagnoositakse meestel alates 30. eluaastast ja naistel alates 40. eluaastast.

Vormid

Aterosklerootilised muutused ilmnevad koos peamiste lipiidide fraktsioonide tasakaalustamatusega veres. Varem ateroskleroosi peamiseks "süüdlaseks" kuulutatud kolesterooli osalus on samuti jälgitav, kuid kolesterooli kahju on selgelt liialdatud.

Kolesterool on inimkeha jaoks väga oluline. See esineb rakumembraanis, osaleb hormoonide tootmises. Kuid tähelepanu pööramine selle aine tasemele ja kvaliteedile veres on tõesti vajalik. Vereringes seostub see valgukomponentidega, mille tulemusena moodustuvad lipoproteiinid – kompleksvalgud.

Kolesterool jaguneb tinglikult "heaks" - antiaterogeenseks ja "halvaks" - aterogeenseks. Just aterogeenne variant aitab kaasa ekstrakraniaalsete ja teiste kehaarterite ateroskleroosi tekkele.

Aterosklerootiliste kihtide teke veresoonte sisepinnale on üsna aeglane protsess. Naastud kasvavad nii piki kui ka üle arteriaalse valendiku. Sellised kasvu tunnused kajastuvad aterosklerootiliste kahjustuste klassifikatsioonis: see jaguneb stenootilisteks ja mittestenootilisteks variantideks.

Ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite mittestenootiline ateroskleroos diagnoositakse juhul, kui vaskulaarne valendik on blokeeritud mitte rohkem kui 50% - eriti juhtub see aterosklerootiliste kihtide pikisuunalise leviku korral. Sellist probleemi ei saa halvasti ravida, tingimusel et toitumist ja elustiili muudetakse. Enamikul juhtudel on võimalik patoloogia progresseerumist oluliselt aeglustada.

Stenoosiga ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite ateroskleroosi täheldatakse, kui luumen on enam kui poole võrra blokeeritud. Reeglina suureneb sel juhul naast põikisuunas. See variant on ohtlikum, kuna häirib kiiresti ja oluliselt ajustruktuuride verevarustust ning lõpeb sageli aju ägeda vereringepuudulikkusega (insult).

Tähtis: raske arteriaalse stenoosi korral, mis blokeerib rohkem kui 70% vaskulaarsest luumenist, on vajalik kirurgiline sekkumine. Ainult nii saab vältida ebasoodsate ja raskete tüsistuste teket.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosiga kaasneb ajuvereringe suurenev puudulikkus. See tingimus on tinglikult jagatud mitmeks kraadiks:

1. Sümptomid puuduvad, mõnikord puuduvad need isegi ekstrakraniaalsete veresoonte diagnoositud ateroskleroosi taustal.
2. Tekib mööduv isheemiline atakk: brahiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete lõikude ateroskleroosi esmased nähud ilmnevad fokaalse neuroloogilise defitsiidi kujul koos sümptomite täieliku kadumisega 60 minuti jooksul. Võimalikud on ajutised ajuvereringe häired koos neuroloogiliste sümptomite täieliku kadumisega vähem kui ööpäevaks.
3. Patoloogia muutub krooniliseks, ilmnevad üldised aju neuroloogilised tunnused või vertebrobasilaarne defitsiit. Selle etapi teine ​​võimalik nimetus on düstsirkulatoorne entsefalopaatia.
4. Eelnev, jätkuv või täielik ajuvereringe häire (insult), mille fookusnähud kestavad kauem kui ööpäeva, sõltumata neuroloogilise puudulikkuse olemasolust või kadumisest.

Tüsistused ja tagajärjed

Brahhiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade kahjustus võib põhjustadaisheemiline optiline neuropaatia; ja brahiotsefaaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade stenoseeriva ateroskleroosi tagajärg – äge aju vereringepuudulikkus (ajukoe hapnikuga küllastunud verevoolu vähenemine), mille tagajärjeks on mööduvad isheemilised atakid, mikroinsuldid ja isheemiline insult.

Diagnostika ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite ateroskleroos

Kuidas brahiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalseid sektsioone diagnoositakse, milliseid laboratoorseid analüüse (teste) on vaja, lugege väljaandest -Ateroskleroos – sümptomid ja diagnoos

Instrumentaalne diagnoos hõlmab veresoonte ultraheli, CT-angiograafiat ja brachiocephalic arterite magnetresonantsangiograafiat.

Milliseid brahhiotsefaalsete arterite ateroskleroosi kajamärke avastatakse veresoonte ultraheliuuringu (ultraheli Doppleri) käigus, loe lähemalt materjalist -Ultraheli Doppleri veresoonte ultraheli tulemuste dešifreerimine. [8]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse selleks, et välistada arterite ahenemine mittespetsiifilise aortoarteriidi ja gigantotsellulaarse arteriidi, lihaskiulise düsplaasia, kollagenoosi, kompressioonisündroomide, sealhulgas selgroolülide arterite sündroomi korral emakakaela lülisamba osteokondroosi ja teiste puhul.

Domineeriva neurasteenilise pildiga ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos tuleks õigeaegselt eristada tavalistest neurootilistest ja neurasteenilistest, samuti kergetest reaktiivsetest seisunditest. Need patoloogiad on sümptomatoloogia dünaamika ja psühhogeensete teguritega seotud seoste poolest sarnased.

Ateroskleroosist tingitud neurasteenia näitab neuroloogilist pilti fokaalsete häirete, kerge intellektuaalse ja vaimse kahjustusega. Tekib väsimustunne, letargia, nn argus. Patoloogilised nähtused on tavaliselt stabiilsed.

Vaimse spektri häired on sageli väga sarnased peavigastuste ja süüfilise kahjustuste tagajärgedega. Posttraumaatilisi tüsistusi saab tuvastada patsientide vanuse, peatrauma kohta anamneetilise teabe olemasolu ja selle raskusastme järgi. Kraniaalsete vigastuste tagajärgede peamised sümptomid: intensiivsed vegetatiivsed ilmingud, vererõhuindeksite ebastabiilsus, intellektuaalse ja vaimse sfääri mittekaasamine. Tähtis: sageli leitakse ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi ja koljutrauma kombinatsiooni juhtumeid.

Diferentsiaaldiagnostika meetmetele aju süüfilise kahjustuste välistamiseks lisage seroloogilised reaktsioonid (veri ja vedelik), uurige neuroloogiliste ilmingute spetsiifilisust.

Ekstrakraniaalsete arterite aterosklerootiliste muutuste ja seniilse psühhoosi diferentseerimise käigus pööratakse tähelepanu isiksusehäiretele. Seega tekib veresoonte psühhoos tavaliselt intellektuaalsete ja düsmneesia ebaõnnestumiste taustal.

Seniilse psühhoosiga kaasneb intellektuaalse häire süvenemine. Juba arengu algstaadiumis tuvastatakse kriitiline häire koos tungide inhibeerimisega. Psühhoosi ilmnemine ei sõltu aju vereringe kvaliteedist.

Ravi ekstrakraniaalsete brachiocephalic arterite ateroskleroos

Mittestenoseeriva ateroskleroosi raviks kasutatakse hüpolipideemilise spektriga ravimeid - statiine (atorvastatiin, rosuvastatiin jne) ja antiagregante (Aspiriin, Clopidogrel). [9]Lisateavet artiklites:

• Kõrge kolesteroolitaseme ravi
• Kõrge kolesteroolitaseme pillid

Sümptomaatilise ateroskleroosi korral määratakse hepariin, varfariin (4-12 nädala jooksul). Seejärel võib kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid. Lisateabe saamiseks vt. - Ateroskleroos – ravi

Füsioterapeutiline ravi hõlmab patsiendi regulaarset võimlemist nii palju kui võimalik.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi füsioteraapia on võimeline parandama aju vereringet, optimeerima ainevahetust. Kõige sagedamini tuleb "abiks" ravimite elektroforees novokaiini, platfülliini, eufülliini, aga ka magneesiumi-kaaliumi protseduuridega.

Unetuse, meeleoluhäirete, foobiate all kannatavatele patsientidele näidatakse elektroforeesi novokaiini, joodi, seduxeniga. Unehäirete ja arütmiatega neurasteenia korral on ette nähtud magneesiumkrae, kuid angiospasmidega patsientidele sobivad rohkem eufülliini ja platfülliiniga kaelarihmad. Peavalu saab leevendada kaltsiumkraega ning kui peavalu kombineeritakse ülierutavuse ja unehäiretega, kasutatakse broomi ja joodi elektroforeesi.

Hemostaasi optimeerimiseks on näidustatud galvaniseerimine ja ravimi elektroforees elektroodide suuruse suurendamisega kuni 300 cm². Kasutatakse 10% atsetüülsalitsüülhapet ja 10% kaaliumorotaati 40% dimeksiidi lahusega. Ravikuur sisaldab umbes 10 seanssi.

0,1% dihüdroergotamiini elektroforeesi 3-4 seanssi koos 0,5% stuggerooni edasise pealekandmisega vastavalt meetodile nr 2 nende ravimite samaaegse sisemise manustamisega näitab head toimet ekstrakraniaalsete arterite kahjustuste korral. Sageli on ette nähtud kaltsiumelektroforees sinokarotiidi refleksogeensel alal, elektroune protseduure impulsi sagedusega 1-20 Hz.

Diadünaamiliste voolumõjutuste kasutamine emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas on sobiv kõrge või normaalse vererõhuga, piirkondliku ajuhüpertensiooniga patsientidele. Ravikuur sisaldab viit kahepoolset protseduuri (esimesed kolm päeva - iga päev ja veel kaks korda - ülepäeviti).

Madala vererõhu korral on näidustatud ravivannid (radooni, naatriumkloriidi ja süsinikdioksiidi vannid). Hüpertensiooniga patsientidele sobivad paremini vesiniksulfiidiravi.

Lisaks soovitatakse ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosiga patsientidel regulaarselt ja pikki jalutuskäike värskes õhus, ujumist, õhuvanne, aeroteraapiat, elektrit und. Aktiivselt kasutatakse terapeutilisi dušše (tolm, juga, vereringe, ventilaator), füsioteraapiat, hõõrumist, matkamist.

Lisaks ravimitele võib kasutada ravimtaimeravi, mis seisneb ravimtaimede, näiteks heinamaa ristiku (kasutatakse ainult selle õisi), lutserni (kasutatakse kogu taime), lina (kasutatakse selle seemneid) dekoktide ja vesitõmmiste suukaudses sissevõtmises. ), sigur ja võilill (keetmine valmistatakse kuivatatud juurtest).

Paljudel ravimtaimedel on üsna tugev kolesteroolivastane ja taastav toime, kuid nende kasutamine ei tohiks asendada medikamentoosset ravi, eriti ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi hilises staadiumis, mil tüsistuste tekkimise tõenäosus on eriti suur. Võimalik on kasutada järgmisi ravimtaimi:

• Ginkgo biloba - selle taime lehti kasutatakse edukalt vesi- ja alkoholilahuste kujul veresoonte puhastamiseks, nende seinte tugevdamiseks ja elastsuse parandamiseks. Tinktuura valmistamiseks võtke 50 g taime lehti, valage 500 ml viina, nõudke kaks nädalat pimedas kohas. Saadud ravim filtreeritakse ja võetakse 15 tilka 50 ml veega kolm korda päevas enne sööki. Lehtede keetmiseks keeva veega võtke 1 spl. L. Tooraine 250 ml keeva veega, nõuda umbes 20 minutit, filtreerida ja juua üks suur lonks söögikordade vahel.
• Sophora japonica - kasutatakse alkoholi Tinktuura kujul, mis valmistatakse järgmiselt: 50 g toorainet valatakse 500 ml viina, hoitakse suletud anumas 20 päeva. Seejärel filtreeritakse ravim ja võetakse 1 tl. 50 ml veega kolm korda päevas enne sööki. Vastuvõtmise kestus - 6 kuud.
• Tavaline šlemnia – tuntud oma võime poolest tinnitusest vabaneda, vererõhku stabiliseerida, veresooni puhastada. Alkohol Tinktuura võetakse 30 tilka kolm korda päevas enne sööki, koos 50 ml veega, 5-6 kuud.

On teada, et teised taimed parandavad veresoonte seisundit ja kõrvaldavad negatiivseid aterosklerootilisi ilminguid. Eelkõige räägime viirpuu viljadest, punasest ristikust, mustsõstra pihlakast, korte, raudrohi, topinamburist, naistepunast ja suktsessioonist, sõstra- ja maasikalehtedest. Sarnane mõju on meile tuttav petersell, nõges, kastaniõis, meliss, emajuur. Ülaltoodud maitsetaimi saab kasutada eraldi või ravimtaimede kogude kujul. Kui patsient on ülekaaluline, on sellisesse kollektsiooni soovitav lisada taime sigur ja maisi stigmad.

Mõjutatud arteri kirurgiline ravi endovaskulaarse stentimise või balloonangioplastika vormis on näidustatud raske stenoosilise ateroskleroosi korral, millega kaasneb veresoonte oklusiooni oht.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi:

• Endovaskulaarne stentimine (spetsiaalse laiendaja - stendi - sisseviimine kahjustatud arterisse, mis surub tagasi aterosklerootilised massid ja laiendab veresoonte luumenit, normaliseerides verevoolu).
• Avatud sekkumine kahjustatud vaskulaarse segmendi väljalõikamisega, millele järgneb protees.
• Unearteri endarterektoomia on veel üks avatud sekkumine, mille käigus eemaldatakse aterosklerootiline fookus koos intima-media kompleksiga unearteritelt edasise õmblusega.
• Möödasõit - patsiendi enda veeni segmendi õmblemine kahjustatud arterisse, ummistunud ala möödasõit (sageli kasutatakse sääre veeni).

Kirurgilised ravivõimalused on näidustatud, kui arteriaalse veresoone valendiku ahenemine on 75% või rohkem ning kui tekib insult või korduvad mööduvad atakid.

Operatsioonimeetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema vanust, patoloogilise protsessi staadiumi, kaasnevate krooniliste haiguste esinemist. Kirurgilise sekkumise vajadust saab vältida, kui alustada ennetavaid meetmeid, et vältida ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi teket. [10]

Millist dieeti on vaja brahiotsefaalsete arterite ateroskleroosi jaoks, lugege:

• Ateroskleroosi dieet
• Dieet kõrge kolesteroolitaseme jaoks

Ärahoidmine

Lisaks üldistele soovitustele suitsetamisest loobumise, kehakaalu normaliseerimise ja kehalise aktiivsuse suurendamise kohta hõlmavad meetmed mis tahes lokalisatsiooni ateroskleroosi ennetamiseks.õige toitumine.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos areneb järk-järgult, paljude aastate jooksul: see on patoloogia salakavalus, mis jääb pikka aega avastamata.

Teadlased teatavad, et aterosklerootiliste muutuste teke algab juba lapsepõlves. Lipiidide jälgi veresoonte siseseinal leidub peaaegu kõigil üle 10-aastastel lastel. Mis puudutab ekstrakraniaalsete arterite kahjustuste esimesi sümptomeid, siis need ilmnevad palju hiljem:

• mehed - enamasti pärast 40. eluaastat;
• naised - pärast 50. eluaastat või rohkem.

Paljud eksperdid märgivad, et üldiselt ilmnevad esimesed märgid noores eas, lihtsalt enamik inimesi ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Me räägime sellistest sümptomitest nagu:

• kiire väsimus;
• liigne närviline põnevus;
• seletamatu jõudluse langus;
• Unehäired (sageli - öine unetus ja päevane unisus);
• pearinglus, müra ja valu peas.

Aterosklerootiliste muutuste tekkimisel paksenevad ekstrakraniaalsete arterite seinad, halveneb vereringe ja aju verevarustus. See toob kaasa metaboolsete häirete alguse, mis suurendab elundite talitlushäireid.

Arvestades ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi arengu iseärasusi ja selle pikaajalist varjatud kulgu, ei tohiks ignoreerida haiguse varajase ennetamise meetmeid. Sellised meetmed on lihtsad ja koosnevad tervislikust eluviisist, õigest toitumisest, stressi vältimisest.

Meditsiinieksperdid on kindlad, et võite alustada võitlust haigusega igas vanuses. Sel eesmärgil tuleks järgida järgmisi põhimõtteid:

• Elustiili muutus ja mõned käitumismustrid. Soovitatav on vähendada küllastunud rasvade, kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist, suurendades samal ajal kiudainete tarbimist. Lisaks on oluline kontrollida kehakaalu, säilitada kehaline aktiivsus ja suitsetamisest täielikult loobuda.
• Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate haiguste õigeaegne ravi. See punkt hõlmab ka selliste elundite, nagu maks ja neerud, töö toetamist (asjakohaste haiguste ennetamine).
• Kolesteroolitaset langetavate ravimite võtmine (vastavalt näidustustele statiinide, fibraatide, nikotiinhappel põhinevate vahendite, sapphappe sekvestrantide, polikosanooli, oomega-polüküllastumata rasvhapete jms profülaktiline kasutamine).

Kõik inimesed pärast 40. eluaastat peaksid hoolikalt jälgima lipiidide spektrit ja veresuhkrut, külastama regulaarselt kardioloogi ja neuroloogi. Varased diagnostilised meetmed ja kõikide arstiretseptide täitmine võivad ennetada ja aeglustada ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi progresseerumist, samuti vältida haiguse ohtlikke tagajärgi.

Praeguseks uurivad teadlased intensiivselt võimalust luua ateroskleroosivastane vaktsiin - ravim, mis pärsib aterosklerootilise protsessi arengut ja progresseerumist. Spetsialistid on juba uurinud vaktsineerimise mõju närilistele: see osutus üle 68% (võrreldes vaktsineerimata närilistega). Uuringu lõpptulemust veel ei ole, töö vaktsiini kallal alles käib.

Prognoos

Arvestades brahiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroosi võimalikke tagajärgi, sõltub selle haiguse prognoos otseselt aterogeneesi staadiumist ja selle arengu riskifaktoritest.

Sündmuste ebasoodsa arengu korral komplitseerub haigus insuldi ja dementsuse tekkega, mille tagajärjeks on invaliidsus või surm.

Prognooside parandamiseks on soovitatav:

• järgige arsti nõuandeid;
• kaaluma toitumise ja elustiili aluspõhimõtteid, kõrvaldama halvad harjumused;
• säilitada kehaline aktiivsus, teha sagedasi jalutuskäike, kohandada töö- ja puhkerežiimi;
• Võtke hoolikalt kõiki arsti poolt määratud ravimeid.

Paljudel juhtudel saab õigeaegse ravi korral aterosklerootiliste muutuste arengut aeglustada. Patsiendid, kes eiravad meditsiinilisi soovitusi, saavad enamikul juhtudel tulevikus mitmesuguseid tüsistusi: ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos lõpeb, eriti insuldiga.