Kahepoolne kuulmislangus

Kahepoolne kuulmislangus on kuulmispuude nii vasak- kui ka paremal kõrvas, millega kaasneb helide tuvastamine ja mõistmine. Sõltuvalt probleemi ulatusest ja etioloogiast kaotab patsient võime kuulda üksikuid kõneosi, mis mõjutab negatiivselt kõne või sosistatud kõne mõistlikkust. Kahepoolne kuulmislangus võib tekkida äkki või kasvada järk-järgult, võib olla tingitud ärakuulamisseadme enda häiretest ja võib mõjutada kuulmisvahemiku erinevaid segmente.

Epidemioloogia

Vähemalt 6% -l maailma elanikkonnast - peaaegu 300 miljonit inimest - on kuulmispuude või üldse mitte. Maailma Terviseorganisatsiooni esitatud statistika kohaselt on kuulmispuudega inimeste arv üle 40 dB, sõltumata kahjustuse päritolust, hinnanguliselt umbes 360 miljonit inimest ja rohkem kui miljon neist on lapsed.

Ühel lapsel tuhande vastsündinu kohta on kahepoolne kogu kurtus. Lisaks tekivad esimese kolme eluaasta jooksul veel kahel või kolmel lapsel kuulmislangus. 13-15% -l 45–65-aastaste vanuserühmas ja 30% -l eakatest on ühepoolne või kahepoolne kuulmislangus.

Ameerika audioloogide akadeemia esitatud teabe kohaselt sünnib igal aastal üle 660 000 imiku, kellel on teatud määral kuulmislangus. See arv kipub vanusega suurenema ja kuulmislangusega laste arv kahekordistub.

Maailma Terviseorganisatsioonide prognooside kohaselt on ülemaailmse kuulmislanguse halvendamine igal aastal püsiv suundumus.

Enneaegsetel imikutel on tõenäolisem kuulmislangus. GJB2 mutatsioonide skriinitud laste seas kinnitati kuulmislanguse geneetiline päritolu 70% juhtudest. [1]

Põhjused kahepoolne kuulmislangus

Kahepoolse kuulmislanguse peamised põhjused on pärilikud (geneetilised, pärilikud) ja välised tegurid. Sõltuvalt päritolust võib kuulmislangus olla kaasasündinud või omandatud.

Molekulaargeneetika uuringud on andnud ekspertidele hulgaliselt teavet kahepoolse kuulmislanguse etioloogia kohta. On tõestatud, et genotüübi ebaõnnestumised on selle patoloogia põhjuseks 70% -l lastest, kellel on häirega kaasasündinud ja varajase (eelkõne) vorm. Enamikul juhtudel on see aga mittesündroomne probleem. Sisekõrva regulatiivsete, membraanide ja struktuurivalkude kodeerimisega on seotud enam kui sada geeni. Nendes geenides olevad mutatsioonid põhjustavad korti organi ja kahepoolse perifeerse kuulmislanguse tekkimist.

Kõige tavalisemad põhjused on GJB2 geeni mutatsioonid. Deletion 35Delg, mille heterosügootne kandjasagedus on terve elanikkonnas umbes 3-5%, võib pidada kõige sagedamini tuvastatavaks probleemiks. See kaasasündinud patoloogia vorm toimub umbes pooltel püsiva kahepoolse kuulmislangusega imikutel.

GJB2 geen osaleb valguühendus 26 tootmise kodeerimisega, mis on Conneksiini radade struktuurne subühik, mis vastutab K+ ioonide stabiilsuse eest kohlea. Selle geeni muutuste tulemuseks on kaasasündinud kahepoolse mittesündroomse mittesündroomilise sensineuraalse raske kuulmislanguse ja täieliku kuulmislanguse moodustumine.

Kaasasündinud kuulmislangusega seotud sündroomide hulka kuuluvad Pendredi sündroom, IIA-tüüpi Usheri, Waardenburgi sündroom, Branhio-Oto-Renalli sündroom jms.

Kaasasündinud kahepoolse kuulmislanguse kõige levinum mittekehaline põhjus on tsütomegaloviirus, mida leidub kokku 1% vastsündinud imikutest ja üks neljas enneaegsetest imikutest. 10% -l tsütomegaloviiruse nakkusega vastsündinutest on mittespetsiifiline kliiniline pilt ja 50% -l lastest on sensineuraalne kuulmislangus. Pooltel juhtudest iseloomustab seda häiret järjest suurenev kulg, millel on progresseeruv dünaamika: sageli muudetakse ühepoolne patoloogia järk-järgult kahepoolseks.

Praeguseks on kaasasündinud kuulmislanguse põhjusteks harva peetud teisi emakasiseseid nakkushaigusi. Samuti puuduvad veenvad tõendid herpesviiruse nakkuse kaasatuseks kaasasündinud kuulmislanguse väljatöötamisel.

Patoloogilised tingimused, mis aitavad kuulmislangusele kaasa, hõlmavad järgmist:

• Hüpoksia;
• Hüperbilirubineemia.

Omandatud kahepoolse kuulmislanguse põhjused on mitmekesised. Nende hulgas: meningiit, viirusnakkused, ototoksiliste ravimite (diureetikumid, aminoglükosiidid jne), peavigastused (kolju aluse luumurrud või ajalised luud), neurodegeneratiivsed patoloogiad. [2]

Riskitegurid

Kahepoolse sensineuraalse kuulmislanguse patomorfoloogiline alus on funktsioneerivate närvikomponentide kvantitatiivne puudus kuulmisanalüsaatori erinevatel etappidel, alates perifeersetest tsoonidest - spiraalorganist - kuni keskpiirkonnani, mida tähistab aju ajalise lobe kuulmiskoore.

Kahepoolse kuulmislanguse ilmnemise peamine tegur kuni täieliku kuulmislanguseni on retseptorite kahjustus, mis kuuluvad kohlea tundlikele elementidele. Esialgne patomorfofunktsionaalne alus häire arengule seisneb juukserakke mõjutavas düstroofilises protsessis. Õigeaegse vastuse korral, probleem tunnistatakse ja ravi algatatakse, võib protsess olla pöörduv.

Kahepoolse kuulmislanguse moodustamisel on olulised tegurid:

• Erinevate etioloogiate, sealhulgas viiruse (epidparotiit, gripit, puugipõhise entsefaliiti, leetrite ja teiste) infektsioonid, mikroobne (difteeria, kõhutüüphoid, seljaaju epidmeningiit, Scarlatina või süüfilis).
• JOOKITSIOONID: tööstuslikud, kodumaised ravimid, sealhulgas need, mis on põhjustatud ototoksiliste ravimite (aminoglükosiidide, diureetikumide, kemopreparaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) kasutamisest.
• Vereringesüsteemi haigused (hüpertensioon, IBS, aju vereringehäired, vere hüübimishäired jne).
• Lülisamba degeneratiivsed düstroofilised protsessid (spondülolisthees "selgroolüli arteri sündroomi", spondüloosi, emakakaela selgroolülide paljaste artroosiga).
• Pärilik eelsoodumus, geneetilised monogeensed haigused.
• Ebasoodsad keskkonnamõjud, sealhulgas regulaarne kokkupuude kõrge müratasemega.

Laste kaasasündinud kahepoolset kuulmislangust tuvastatakse kohe pärast lapse sündi. Probleem tekib ebasoodsa rasedusprotsessi või sündimise tüsistuste või geneetiliste tegurite tõttu. Imiku kaasasündinud kuulmislanguse välistamiseks tehakse ärakuulamise test, kui laps on endiselt sünnitushaiglas. Protseduuri nimetatakse kuulmise sõeluuringuks. Kui sünnitushaiglas pole vajalikke seadmeid saadaval, soovitatakse emal külastada mõnda muud spetsialiseeritud kliinikut või meditsiiniametit, kus sellist testi saab läbi viia (kui kahtlustatakse kuulmislangust).

Üldiselt võib kahepoolne kuulmislangus toimuda igas vanuses. Paljudel juhtudel seostatakse seda protsessi loomulike vanusega seotud muutuste ja vanadusega, kuid sageli on süüdlased ülalnimetatud provotseerivad tegurid. [3]

Pathogenesis

Igal helil on kuulmisorganile teatav mõju ja selle efekti aste sõltub heli valjususest ja tugevusest, mis on määratletud DB-s (detsibellid).

Kui inimesel on normaalne kuulmine, suudab ta eristada helisid üsna laias vahemikus, mis algab 0 detsibellist. Mugava heli vahemik pole tavaliselt kõrgem kui 85 detsibelli. Valjemad helid põhjustavad ebamugavust ja 120 detsibelli ülepaisutavad helid võivad põhjustada kuulmekilede rebenemist ja rebenemist.

Sõltuvalt heli kõrgusest määratakse helilaine võnkumiste arv. Seda väärtust mõõdetakse Hz (hertz). Mida kõrgem on hertzi väärtus, seda suurem on toon. Inimese kuulmisorgan eristab helisid sagedustega vahemikus 16 kuni 20 tuhat Hz. Sagedused alla 16 Hz on infrassootud ja sagedused üle 20 tuhande Hz on ultraheli.

Parim heli taju inimestel on vahemikus 500–10 tuhat Hz. Kuulmine halveneb ka vanusega pisut, mis on tingitud looduslikest põhjustest.

Kuulmislanguse korral on kuulmisfunktsioon osaliselt halvenenud ja võime helide ära tunda ja tõlgendada on halvenenud. Sõltuvalt patoloogia astmest kaotab patsient võime kuulda kõnesignaali teatud elemente, mis mõjutab negatiivselt kõne arusaadavust.

Sensorineuraalse kuulmislangusega patsientidel on mõjutatud heli-vastuvõtlik mehhanism: sisekõrv, eelnärvi või aju kuulmiskeskused. Algselt on kahjustatud välimised juukserakud, mis kahjustavad pehmete helide tajumist. Selle tulemusel tajub patsient helisid, mis on tegelikult pehmed.

Juhtiva kuulmislanguse arendamine on tingitud heliülekande häiretest või keskkõrva või kõrvakanalite probleemidest. Põhjused on sageli kasvajad, keskkunsti söötmed, arengupuudused, vahapistikud, otoskleroos ja kuulmisossikulite trauma.

Segatud kuulmislanguses on see patoloogia sensineuraalsete ja juhtivate põhjuste kombinatsioon.

Kuulmis neuropaatiaga patsientidel on kuulmisnärvi lõppud enamasti puutumata, nii et need säilitavad võimaluse heli täielikult tajuda. Kui närviimpulsid liiguvad ajustruktuuridesse, muudetakse ja moonutatakse heliteavet. [4]

Sümptomid kahepoolne kuulmislangus

Kahepoolse kuulmislanguse peamised ilmingud on kuulmislangus nii kõrvade kui ka tinnituse korral. Mõnikord on kaebusi pearingluse, iivelduse kohta.

Räägitud kõne ja sosistamise tajumine on märkimisväärselt muutunud, mis vastab patoloogilise protsessi astmele.

Probleemi esimesed märgid ilmnevad sageli tinnituse abil - vahelduv, järk-järgult kasvav või püsiv. Müra võib olla kõrgsagedus (helisemine, nurisemine, kriuksuv) või madala sagedusega (kolimine). Kochleovastibulaarse mehhanismi reaktsioon hõlmab pearinglust, mõnikord iivelduse (oksendamisega), halvenenud tasakaalu sümptomeid: motoorse koordinatsiooni kannatab, seal on värisev kõnnak ja ebakindlus, äkiliste liikumiste ajal langemise oht suureneb.

Pikaajaline suurenev kahepoolne kuulmislangus kutsub sageli esile psühho-emotsionaalseid häireid: patsiendid teatavad meeleolu halvenemisest, sagedasest ärrituvusest, ärevusest, kehvast unest. Patoloogia süvenemine viib järk-järgult sotsiaalsete sidemete minimeerimiseni, töövõime kaotuseni.

Eakatel patsientidel kombineeritakse kahepoolne kuulmislangus sageli mälu- ja mõtlemishäiretega, hallutsinatiivsed petlikud sündroomid.

Äge kahepoolne kuulmislangus avaldub tavaliselt äkki; Kuulmine võib halveneda mitme tunni jooksul, sageli öösel puhkeasendis, ilma eelkäijateta. Mõnikord on kuulmisfunktsiooni äge halvenemine aeglasem, umbes 4 päeva jooksul. Kui protsess lohib mitu nädalat, räägime alaägedast patoloogilisest protsessist.

Krooniline kahepoolne kuulmislangus areneb mitme kuu jooksul (tavaliselt vähemalt 1-2 kuud). [5]

Etapid

Kahepoolset kuulmislangust võivad põhjustada mitmesugused tegurid ja see erineb sõltuvalt haiguse protsessi staadiumist. See on ennekõike terapeutilise taktika kindlaksmääramiseks. Näiteks saab kahepoolset kuulmislangust teises astmes ikkagi ravimitega ravida, hilisemad kraadid nõuavad aga implanteerimist või kuuldeaparaadi kasutamist.

Kuulmisfunktsiooni häiretes on kuulmislanguse aste, mille peamised omadused on kokku võetud allolevas tabelis:

Kõne taju (vahemaa meetrites)	Sosista taju (vahemaa meetrites)	Kuulmislävi (DB-s)
1 kuulmislanguse aste	6 kuni 7	1 kuni 3.	25 kuni 40
Kuulmislanguse 2. klass	4	1	41 kuni 55
Kuulmislanguse 3. klass	1	-	56 kuni 70
Kuulmislanguse 4. klass	Vähem kui 1	-	71 kuni 90

1. astme kahepoolne kuulmislangus on kuulmispuude, milles kaotatakse vastuvõtlikkus helide suhtes 26–40 detsibelli. Mõne meetri kaugusest suhteliselt vaikuses võib patsient normaalselt kuulda ja eristada üksikuid sõnu. Kuid mürarikkates tingimustes ei saa kõnet selgelt mõista; Sosinguid on keeruline eristada enam kui kahe meetri kaugusel. See patoloogia aste alistub sageli edukalt ravimiteraapiale, kuid probleemi eiramine aitab kaasa kuulmislanguse edasisele progresseerumisele.

Teise astme kahepoolne kuulmislangus hõlmab juba suutmatust kuulda kõnekeelt. Inimene valib üksikud helid, kuid kõnet on üldiselt raske mõista. Lisaks võib tinnitus olla häiriv. Sõltuvalt patogeneetilisest mehhanismist on 2. astme kahepoolse kuulmislanguse tüübid:

• Juhtivaid kuulmislanguse põhjustab takistamine vasaku ja parema välimi taseme tasemel. See probleem on sageli ühepoolne, kuid see võib olla ka kahepoolne, näiteks vahapistikute puhul kuulmisossikulite või kuulmekilede kahjustamine.
• Kahepoolne sensorineuraalne kuulmislangus (teine nimi - sensorineural) - seostatakse heli tajumise valuläve vähenemisega. Inimene näitab valulike aistingute ilmnemist, kui heli ületab läbilaskvuse läve. See toimub kuulmisnärvi haiguste, Meniere'i haiguse, autoimmuunprotsesside taustal. Kõige sagedamini on kahepoolne sensorineuraalne kuulmislangus nakkuslike patoloogiate, sealhulgas leetrite ja meningiidi, aga ka joobeseisundi tulemus - näiteks elavhõbeda või pliiühenditega.
• Kahepoolset segakuulmislangust põhjustavad mitu tegurit korraga. Patoloogiat iseloomustab keeruline kursus ja see nõuab peaaegu alati täiendavate kuuldeaparaatide kasutamist.

Kolmanda astme kahepoolne kuulmislangus kuulub tõsistele patoloogiatele, patsiendi elukvaliteet kannatab, ilmnevad täiendavad ohud - eriti ei pruugi inimene kuulda lähenevate sõidukite heli, hoiatavaid hüüdeid jne. 3. astme patoloogia väljatöötamise peamine põhjus on vale ravi või selle puudumine kuulmislanguse varases etapis.

Neljanda astme kahepoolne kuulmislangus on mõlemas kõrvas kuulmislangus, mille tundlikkus on helide suhtes vahemikus 71–90 detsibelli. Patsient ei kuule üldse sosistatud kõnet ja suudab vestlust eristada, kuid raskustega kaugusest kuni 1 meetri kaugusel.

Sensorineuraalne kuulmislangus 4. astme põhjustab eriti täielikku kurtust. Patsient ei taju helisid vähem kui meetri kaugusel rahuldavalt, ta ei kuule üldse sosistamist. [6]

Tüsistused ja tagajärjed

Osalise kuulmislanguse saab alati muuta täielikuks kurtuks. Alguses lõpetab patsient teatud heliala kuulmise, kuid tajub jätkuvalt teiste sageduste ja köidete helisid. Kui kuulmine kaob täielikult või peaaegu täielikult, areneb kurtus.

See komplikatsioon on eriti ähvardav patsientidele, kellel on kolmanda astme kuulmislangus ja kõrgemad:

• Kui inimene lõpetab kuulmise ja tajub vestlust mitte rohkem kui 1 meetri kaugusel;
• Kui võimalus kuulda kõlab alla 75–90 detsibelli.

Kurtuse tüüpiline tunnusjoon on kõne tajumise võime täielik kaotus.

Kuulmisvõime on normaalse elu lahutamatu osa. Kui inimene hakkab halvasti kuulma, isoleerib ta peagi ühiskonnast, mis mõjutab kahjulikult elukvaliteeti ja psühho-emotsionaalset seisundit. Laste kahepoolset kuulmislangust peetakse selles osas eriti ohtlikuks, kuna see viib kõne edasilükkamiseni, muutes edasise sotsiaalse kohanemise palju raskemaks. [7]

Diagnostika kahepoolne kuulmislangus

Tüüpilised kaebused ägeda sensorineuraalse kahepoolse kuulmislanguse korral hõlmavad:

Äkiline kahepoolne kuulmislangus või halvenemine (enamasti kurdab patsient kõnede arusaadavuse ja kõrgsagedusliku heli tajumise probleeme);

Kui kahepoolset kuulmislangust seostatakse trauma, labürindi arteri vereringehäiretega või joobeseisundis, siis samaaegselt on kuulmise halvenemisega subjektiivne müra erinevatel kõrgustel, mõnikord - vestibulaarsed ja autonoomsed häired, näiteks pearinglus ja iiveldus, suurenenud südametempo ja vererõhu kõikumine, suurenenud higistamine ja ataksia.

Ajalugu peaks täpsustama kuulmispuude perioodi kestust, võimalikke tegureid, mis võivad probleemi põhjustada. Eelkõige tuleks pöörata tähelepanu varasematele nakkushaigustele, joobeseisundile, vereringehäiretele, seljaaju, pea- või kaelatrauma degeneratiivsete-düstroofilistele kahjustustele.

Füüsiline läbivaatus peaks sisaldama selliseid protseduure nagu:

• Otoskoopia;
• Hinnang kuulmise teravuse kohta, kasutades kõnekeelt;
• Akumeetria - sosina ja kõnega kõnede vastuvõtlikkuse test, häälestamiskambri tooni test;
• Weberi test (normaalses kuulmisfunktsioonis edastatakse kamberi tooni heli võrdselt kahele kõrvale või tajutakse peas tundlikult; heli juhtiva aparaadi ebaõnnestumise tõttu ühepoolse kuulmislanguse korral viiakse heli tajumine mõjutatud poolelt ja heli ühepoolse patoloogia korral tervislikust mehhanismist - tervislikust küljest);
• Rinne'i test (test on negatiivne, kui luu kahvli heli kestus on luus pikem kui õhus, mis näitab heli juhtivat aparaadi kahjustust; kui testi tulemused on vastupidine, peetakse seda positiivseks, mis näitab heliloome mehhanismi kahjustumist, ehkki sama positiivne tulemus on tervetel inimestel);
• Federici testi (heli tajutava aparaadi normaalset ja kahjustust hinnatakse positiivse tulemusena-s.o heli tajumist Gooseneckist on pikem; heliksüsteemi kahjustuse korral peetakse tulemust negatiivseks).

Kui patsient kurdab pearinglust, hinnatakse vestibulaarsüsteemi täiendava uuringuna. Selline diagnostika sisaldab:

• Spontaanse sümptomatoloogia tuvastamine;
• Vestibulaarsete testide tulemuste tegemine ja hindamine;
• Muud neuroloogilised eksamid.

Spontaanne nüstagmus on määratletud:

• Toonilised ülajäsemete röövimised palpatsiooni käigus, sõrme-sõrme testi;
• Romberg Pose;
• Edasine kõnnak, külgkall.

Kahepoolse kuulmislanguse teste ei iseloomusta konkreetsed muudatused, seetõttu on need ette nähtud ainult üldiste diagnostiliste meetmete osana.

Instrumentaalset diagnoosimist esindavad peamiselt audiomeetria ja tonaalse läve audiomeetria luu ja heli juhtimise määramisega normaalses sagedusvahemikus.

Muud uuringud hõlmavad:

• Impedanceomeetria (akustiline refleksomeetria ja tympanomeetria);
• Oto-akustilised emissioonid (Cochlear funktsiooni hindamiseks);
• Lühikese latentsuse kuulmise tuvastamine ja salvestamine kutsuti esile potentsiaali;

Ajaliste luude CT-skaneerimine, sisekanali piirkonna MRI (tavapärane ja kontrast), pontine-brachiaalnurgad, tagumine kraniaalne fossa - kui kuulmiskaotus on asümmeetriline.

Diferentseeritud diagnoos

Patoloogia	Diferentsiaaldiagnostika alus	Kahepoolse kuulmislanguse algpõhjus	Patoloogia välistamise kriteerium
Äge sensorineuraalne kuulmislangus	Järsk kahepoolne kuulmislangus kuni kuulmislanguseni (	Neuroloogiline infektsioon, gripp, meningiit, barotrauma, akustiline või mehaaniline trauma, ototoksiliste ravimite manustamine	Audiomeetriline test määrab kuulmislanguse sagedusvahemikus. Ultraheliuuringu tulemuste kohaselt - võimalik hemodünaamiline häire
Vertebrobasilaarse defitsiidi sündroom, selgroolüli arteri sündroom	Kahepoolne progressiivne kuulmislangus	Selgroolüli ja arteriaalse anuma kokkusurumine seljaaju kanalis, aju veresoonte aterosklerootilised muutused	Ultraheli Doppleri ultraheliuuring identifitseerib Vertebrobasilaarse basseini intrakrakraniaalsed arterid
Labürinthopaatia, Meniere'i sündroom.	Vertigo rünnakud ja tinnitus, kõikuv kuulmislangus	Cochleovestibulaarse mehhanismi kaasasündinud puudulikkus, endolümfisse metabolismi häire ja intralabürintiinse söötme ioonne tasakaal	Tüüpilised sümptomid ja audiomeetria leiud
Otoskleroos	Esialgne ühepoolne, seejärel kahepoolne kuulmislangus koos progressiivse kursusega	Sisekõrva kondise labürindi pärilik osteodüstroofiline patoloogia	Audioloogiline uuring näitab sageli "Carharti pisi". Computed Tomograafia paljastab äsja moodustatud luukoe fookused
Kuuldav neuronoom	Kuulmise järkjärguline halvenemine ühes kõrvas, valu mõjutatud näo küljele, taanduvate ja näo närvide parees, neelamisprobleemid, liigendamine ja fonatsioon	Kasvaja-supressori geeni kaotus kromosoomi 22 pikale harule	MRI määrab neoplasmi sileda kontuuri perifeerse riba, silla kumeruse ja ajutüve, "rippuva tilga" sündroomiga.

Otoskleroos diferentseeritakse omakorda keskkõrvapatoloogiatega, millega kaasneb juhtiv kuulmislangus. Sellistes olukordades määratletakse tavaliselt iga konkreetse patoloogia tüüpilised diagnostilised tunnused.

Eksudatiivne keskkõrvapõletik exudata avaldub kuulmislanguse suurenemisega, algselt juhtiv, seejärel segatud. Haigus algab sageli pärast ägedat hingamisteede viirusnakkust. Tümpanogramm on eriti erineva diagnostilise väärtusega.

Varasema traumaga patsientidel (valdavalt traumaatiline ajukahjustus) võib kahepoolset kuulmislangust olla seotud kuulmis-Ossicle ahela rebenemisega. [8]

Ravi kahepoolne kuulmislangus

Kahepoolse kuulmislanguse algfaasis toimub ravi ambulatoorselt otolarüngoloogi järelevalve all.

Mittemeditsiinilised mõjutused hõlmavad selliseid sekkumisi nagu:

• Õrn kuulmisrežiim;
• Dieedilaud nr 10 või #15;
• Hüperbaariline hapnikuga varustamine.

Glükokortikosteroidide ravimid on välja kirjutatud vastavalt individuaalsetele näidustustele. Oluline on arvestada patsiendi kõiki olemasolevaid kaasuvaid haigusi, võimalikke vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Prednisolooni või deksametasooni võetakse suu kaudu kahanevas skeemis.

Kirurgiline ravi on näidustatud, kui sensoriinuraalse kuulmislanguse konservatiivse lähenemisviisi mõju ei mõjuta, kui õhu juhtivuse kuuldeaparaadi mõju ei ole piisav.

Kahepoolse kuulmislanguse algfaasis (sealhulgas 2. astme patoloogia) hõlmab ravi spetsiaalseid tehnikaid ja aparaatide komplekse. Seda on võimalik kasutada:

Ravimiravi, füsioteraapia ja kuulmisnärvi elektriline stimuleerimine;

Kirurgiline sekkumine Kui kuulmislangus on seotud tümpanilise membraani või kuulmisossikulite (tympanoplasty või müringoplasty) kahjustusega.

Üks levinumaid tehnikaid on refleksoloogia spetsiaalsete nõelte või laserkiirte kasutamisega. Nõelravi kursus sisaldab 10 seanssi võimaliku kordusega 4 nädala pärast.

Hüperbaarilisel hapnikuga varustamisel (hapnikuravi) on positiivne toime: patsient hingab sisse spetsiaalse õhusegu, mis on küllastunud hapnikuga. Protseduur parandab kapillaaride mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab kuulmisfunktsiooni taastumist.

Kahepoolse kuulmislanguse 3 ja 4 kraadi korral toimuvad kuulmisorganites pöördumatud muutused, seega on uimastiravi selles etapis ebaefektiivne. Siiski on oluline peatada patoloogiline protsess ja vältida selle edasist progresseerumist.

Sageli on patsientidel soovitatav kasutada kuulmisvahendeid, mis on järgmised:

• Klamber või tasku (kinnitatud rõivastega, kõrva sisse sisestatud spetsiaalse sisestusega);
• Kõrva taga (asetatud kõrva taha ja mitte nii nähtav kui pihuarvuti seadmed);
• Kõrvasisesed (eritellimusel valmistatud, sagedamini kasutatud lastel).

Juhtiva kahepoolse kuulmislanguse korral on oluline täielikult kõrvaldada kõik olemasolevad nakkuslikud fookused: desinfitseerida suuõõnsust, ravida kroonilist keskmist söödet ja sinusiit jne. Sel eesmärgil määratakse patsiendile antibiootikumravi, antihistamiinid ja põletikuvastased (sageli - Hormonaalsed) ravimid. Kui on vaja kirurgilist sekkumist, on see ette nähtud alles pärast kõigi nakkuse fookuste täielikku kõrvaldamist.

Sensorineuraalse kuulmislanguse korral võib arst välja kirjutada järgmised ravimite rühmad:

• Antibakteriaalsed või viirusevastased ravimid (sõltuvalt haiguse etioloogiast);
• Diureetikumid (kui see on vajalik turse eemaldamiseks);
• Multivitamiinid;
• Hormoonid;
• Antikoagulandid;
• Immunomodulaatorid.

Isegi pärast ravi lõppu peaks kõigil patsientidel olema regulaarne kontroll ja jälgima nende kuulmisfunktsiooni. Vajadusel kohandab arst retsepte ja annab täiendavaid soovitusi.

Ärahoidmine

Põhiline ennetav reegel on vältida ohtlike olukordade tekkimist ja riskifaktorite negatiivset mõju. Otsige õigeaegselt meditsiinilist abi, tuvastada ja ravida ülemiste hingamisteede patoloogiaid, kasutades raviarsti soovitusi ja ettekirjutusi. Oluline on arvestada tõsiasjaga, et see on sageli iseenda ravimine, sealhulgas ototoksilised ravimid, põhjustab kuulmislanguse pidevat halvenemist ja mitmete tüsistuste tekkimist.

Inimestel, kes on süstemaatiliselt kokku puutunud suure müra või tugeva vibratsiooniga, on suur risk kahepoolse kuulmislanguse tekkeks. Kuulmisfunktsiooni halvenemise vältimiseks sellistes olukordades on oluline jälgida ohutuse ettevaatusabinõusid ja kasutada kuulmiskaitset (spetsiaalsed kõrvaklapid, kõrvatropid). Mõnel juhul võidakse kuulmislangusele altid soovitada töökohti muuta.

Üsna sageli saab probleemi vältida kehas nakkuslike patoloogiate ärahoidmisega, sest mõned infektsioonid võivad esile kutsuda kurtuse.

Spetsialistid väidavad, et peaksite arsti külastama niipea, kui ilmnevad esimesed kahtlased sümptomid. See suurendab oluliselt haiguse eduka ravi ja kaotatud funktsiooni taastamise tõenäosust.

Täiendavad ennetavad meetmed:

• Halbade harjumuste (sigarettide ja alkoholi) vältimine;
• Stressi ja psühho-emotsionaalse ülepäeduse vältimine.

Need lihtsad meetmed võivad aidata normaalset kuulmisfunktsiooni säilitada aastaid.

Prognoos

Ravimise korral kipub kahepoolne kuulmislangus edenema, kuni ilmneb täielik kurtus. Kui kiire see protsess on, sõltub patoloogia olemusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Selliste teguritega seotud kahepoolsel kuulmislangusel on vähem optimistlik prognoos:

• Vanadus;
• Geneetiline eelsoodumus;
• ENT elundite sagedased nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad;
• Regulaarne müra kokkupuude;
• Peatrauma.

Sõltumata patoloogilise protsessi astmest peaksid kõik patsiendid regulaarselt kontrollima arsti. Kahepoolne kuulmislangus on pöörduv ainult arenguetapis ning probleemi tuleks jälgida ja võtta meetmeid häire edasise süvenemise vältimiseks.