Miks mu põlved painutades ja sirutades krõmpsuvad?

Kui kõndides või jalga painutades kostub põlveliigesest krõbin, tekib korraga mitu küsimust: miks põlved krõbistavad, mida see heli tähendab, kas see on ohtlik ja mida teha? Kõigile neile küsimustele annavad vastused ortopeedid, nimetades põlvede krõmpsu liigesesiseseks krepitatsiooniks. Märksa sagedamini on seda tunda, kui põlveliigeses jalga painutades ja sirutades panna käsi põlvekedrale.

Põhjused põlve krõmps

Päris paljud inimesed tunnevad end sisse kraaksudespõlveliigesedkõndides või kuulda nende põlvede krõbisemist trepist ronimisel, painutamisel ja sirutamisel - kükitamisel. Noored kurdavad põlvede krõbinat pärast jooksmist, vanemad inimesed raskust ja krõbinat põlvedes ning mõnel on põlved juba lapsepõlvest saati.

Niisiis, krõmpsuvat heli – kui põlved krõmpsuvad ilma valuta ja alajäsemete liikuvuse vähenemiseta – peetakse füsioloogiliseks. Selle etioloogiat, st põhjuseid, selgitavad eksperdid, tuginedespõlveliigese anatoomia ja selle biomehaanika, kuid veidi erineval viisil.

Mõned inimesed väidavad, et krõmpsu põhjustab liigesepinna kõhre hõõrumine. Teised usuvad, et krigistamine ja klõpsamine tekivad siis, kui põlv on kõverdatud ning liigendluude (reieluu, sääreluu ja põlvekedra, st põlvekedra) liigesepinnad liiguvad üksteisest veidi eemale, kuna liigesesisese kapsli maht ja rõhk suureneb see väheneb. Sel juhul tekivad sünoviaalvedelikus kavitatsioonimullid (ladina keeles cavitas tähendab "tühjust"), mis täituvad kiiresti vedelikus lahustunud gaasiga (süsinikdioksiid) ja lõhkevad seejärel iseloomuliku heliga.

Kolmas arvamus on, et heli ei saada kaasa mitte mullide lõhkemist, vaid nende teket ennast. Ja hiljutiste uuringute kohaselt on põlvede krigistamine viskoosses sünoviaalvedelikus gaasiõõne ilmnemise tagajärg, mis on seotud selle rõhu langusega liigese liikumise ajal. Lisaks on sünoviaalvedelikul (koosneb filtreeritud plasmavalkude ja glükoosaminoglükaanide segust) omad dilateerivate mitte-Newtoni vedelike omadused: see muutub viskoossemaks liigesepindade tugeva või terava nihke ajal, vähem viskoosseks liigese kiiruse suurenemisel, ja liigub staatilise koormuse ajal lihtsalt suurima jõu rakendamise kohast eemale.

Samuti ei ole põhjendamatult eeldatud, et sageli krõmpsutavad põlved ja küünarnukid, aga ka muud diartroosid (vabalt liikuvad liigesed) - ilma vähimagi valutundeta -, mis on tingitud liigesesse sisenevaid luupindu kinni hoidva ja stabiilsust tagava kapsel-ligamentaalse aparatuuri nõrkusest. põlve diartroosist tervikuna.

Ja siin ei saa mainimata jätta tõsiasja, et suurel osal naistest on pärast sünnitust mõnda aega põlved krõmpsuvad. Põhjused peituvad selles, et raseduse ajal toimuvad lihas-skeleti süsteemis muutused hormooni relaksiini mõjul. Pärast lapse sündi ringleb see hormoon naiste veres mõnda aega, mõjudes lõõgastavalt liigeste sidemetele – mis põhjustab liigeste teatud ebastabiilsust, näiteks põlvekedra vabama liikumise.

Teine oluline tegur: rasedate naiste kehakaalu tõus, mis loomulikult suurendab põlveliigeste koormust, sest iga lisandunud kilogramm avaldab neile neli korda suuremat survet.

Põlve lõhenemist täheldatakse pärast nendel tehtud kirurgilisi sekkumisi ja kõige sagedamini esineb põlve endoproteesimise järgselt liigeses krigistamist: nii toimub endoproteesi "laputamine" ja sellega võib kaasneda selle vibratsioon ja põlve stabiilsuse vähenemine. Välismaa kliinikute andmetel esineb pärast proteesi paigaldamist põlvediartroosi tagumisse ossa enam kui 15%-l opereeritud patsientidest põlvekapi krõmpsumist.

Miks lapsel põlvi krõbistada: norm ja patoloogia?

Kui imikul põlv krõbiseb, selgitavad arstid murelikele vanematele, et lapse liigeste ja sidemete süsteem ei ole veel täielikult välja kujunenud, aga ka ebapiisavat sünoviaalvedeliku tootmist, mille tõttu liigespindade kokkupuutel need hõõruvad ja krõmpsuvad.

Esimesel 24 elukuul on lastel suurem liigeste liikuvus, kuna nende luustik sisaldab (võrreldes täiskasvanutega) palju rohkem kõhre, mis vastab füsioloogilistele normidele: näiteks väikelaste põlvekedra koosneb kõhrekoest ja muutub ainult luuks. vanuseks 8-10 aastat. Seetõttu on lapsel sageli krõbedad põlved ja muud diartroosid, mis enamikul lastest vanusega mööduvad.

Mõnel juhul, isegi vastsündinutel, põlv krigistab ja klõpsab, kui seda sirutada. See on võimalik, kui põlveliigese meniskil on sünnist saadik lühenenud tagumine side, mis ühendab selle reieluu mediaalse kondüüliga. See anatoomiline tunnus põhjustab põlve pikendamise ajal kõhre ketta tagumise nihke, millega kaasneb üsna vali klõpsatus.

Paljudel samavanustel lastel on selline laialt levinud skeleti-lihase anatoomia variant nagu genu varum – alajäsemete füsioloogiline painutus koos põlve nurkdeformatsiooniga, mida nimetatakse varus põlveks ja mis väljendub ka selles, et imiku põlv krõbiseb. . Tavaliselt taandub see seisund kaheaastaselt järk-järgult: põlveliigesed lähenevad üksteisele, puusad ja sääred sirguvad ning jalad asetatakse sirgelt istumisasendisse.

Kuid tuleb meeles pidada, et selline alajäsemete kõverus võib olla üksrahhiidi sümptomid (sealhulgas D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit) või osteogeneesi kõrvalekallete tunnus. [1]Ja kui üle kaheaastasel lapsel jääb varus põlv muutumatuks, on see halb märk ja seda tuleks uurida – et välistada Blounti tõbi, [2]Koenigi tõbi, [3]mitmed sündroomid ja geneetilised liigeste või luustiku kõrvalekalded.

Lisateavet kõrvalekallete kohta. Nii vanematel lastel kui ka noorukitel ei saa põlved mitte ainult krõmpsutada, vaid ka päris tugevalt haiget teha, nagu väljaannetes on kirjeldatud:

• Põlvevalu lastel
• Laste liigesevalu

Miks täiskasvanute põlved valutavad ja krõmpsuvad?

Kuigi põlve krigistamine iseenesest ei pruugi erilist muret tekitada, viitavad muud sümptomid – kui põlved valutavad ja krõbistavad või põlv on paistes ja krõmpsuv ning liikumisraskused – tõsisele liigeseprobleemile, mis vajab arstiabi.

Kui põlv valutab ja krõbiseb sageli pärast jooksmist, eriti pikamaajooksmist, aga ka pärast muid intensiivseid põlveliigese diartroosiga seotud liigutusi, võivad spetsialistid diagnoosida patellofemoraalset (patellofemoraalset) valusündroomi. See on põhjustatud põlvekedra ülekoormusest (kõrgenenud rõhu tõttu põlvekedra ja reie vahel) ning võib esile kutsuda põlvekedra kondromalaatsia koos liigesekõhre pehmenemise ja selle paksuse vähenemisega. Sellisel juhul krõbiseb ja kõnnib põlves klõps, intensiivnevalu põlveliigeses, võite tunda valu ka pärast krõmpsutamist põlves. [4]

Valulikud ja krõmpsuvad põlved kükitamisel ja trepist ronimisel on tingitud ka põlvekedra kõhre kahjustusest koos selle nihkumisega põlveliigeste pidevast suurenenud koormusest (sh liigne kehamass), põlveliigese luustruktuuride ebanormaalsest asukohast, põlve trauma. [5]

Peaaegu alati valutab ja krõbiseb põlv pärast vigastust – sinikat või kukkumist: otsene löök põlvekedrale võib kahjustada liigesekõhre ja siis põlv krigistab pärast verevalumit.

Põlve krigistamine pärast kukkumist on tingitud kõhre pinna mehaanilisest kahjustusest, samutipõlveliigese meniski kahjustus. Kui krõks on seotud valuga põlves, liiges on paistes ja selle paindumisega-venitusega kaasneb klõpsatus, on need meniskirebendi sümptomid. [6], [7]

sissepõlveliigese sidemete venitus põlves esineb sidemete krigistamist. Selle mehhanism on seletatav asjaoluga, et vastavad sidemed, venitades, puudutavad kondüüle ja liigese lihastevahelist elevatsiooni ning põlvekedra nihkub. Näiteks krõbisemine põlve all või täpsemalt põlvekedra all, kui liigesesisene eesmine ristatiside on kahjustatud. [8]Esineb liigesestruktuuride ebastabiilsust, samuti valu ja krõmpsu põlves. põlvekedra sideme rebendid. [9]

Kui valusündroomi taustal on põlv paistes ja krõbiseb trepist üles ronimisel või pikal ristjalgadel istumisel, tuleb kahtlustada põlveliigese artroosi (mis võib areneda haiguse deformeerivaks vormiks).

Patogeneespõlveliigese osteoartriit (gonartroos), millega kaasneb valu põlves kükitamisel ja krõmpsumine kõndimisel, on seotud degeneratiivsete muutuste ja kõhre hävimisega, mis kaotab oma kaitseomadused ning liigendluude pindade vahel algab hõõrdumine, mis viib nende deformatsioonini. Haiguse alguses kohati valutab ja krigistab põlve liikudes, kuid haiguse arenedes valu suureneb ja häirib ka puhkeolekus. [10], [11]

Riskitegurid

Kas on võimalik loetleda kõik põlvevalu ja artralgia riskifaktorid - võttes arvesse põlveliigese individuaalseid anatoomilisi iseärasusi, selle sidemeaparaati ja külgnevaid lihaseid, samuti põlveliigese diartroosi koormuse taset igal inimesel? Kuid kindlasti hõlmavad need tegurid:

• Kõik artriidi vormid (sealhulgas reumatoid ja tuberkuloos);
• enamik degeneratiivseid liigesehaigusi, eelkõige osteoartriit ja osteoartriit;
• vanusega seotud degeneratiivsed-düstroofsed muutused luu- ja sidekudedes;
• liigese hüpermobiilsus;
• näiteks metaboolset päritolu liigeste patoloogiad pürofosfaatartropaatiakaltsinoos või kondrokaltsinoos;
• Luustiku luude nõrgenemine ja mis tahes etioloogiaga osteokondropaatiad;
• sidemete ja kõõluste luustumine;
• Hüperparatüreoidism (koos kaltsiumi ja fosfori metabolismi häirega organismis);
• sidekoe düsplaasia, mis põhjustab liigese hüpermobiilsust;
• alajäsemete deformatsioon;
• kollagenoosid, sealhulgas autoimmuunhaigused (luupus, sklerodermia);
• põletikulised protsessid, mis mõjutavad kõõluseid (kõõlusepõletik) või põlveliigese sünoviaalmembraani (sünoviit);
• Valkude metabolismi häire - amüloidoos (valkude ladestumisega liigeseõõne sisevooderdis);
• liigesesisese vedeliku - peamise liigesemäärdeaine - ebapiisav tootmine ja selle viskoossuse muutused;
• ülekaaluline;
• motoorse aktiivsuse puudumine ja teisest küljest pikaajaline füüsiline ülekoormus, sealhulgas sport.

Igaks juhuks vaata järele -Sportlaste kutsehaigused

Diagnostika põlve krõmps

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui mu põlv valutab ja krõbiseb? Sellistel juhtudel peaksite minemaortopeed, ja kui põlv pärast vigastust valutab ja krõbiseb – etortopeed-traumatoloog. Samuti võib aidataartroloog.

Need on spetsialistid, kes teostavadliigeste diagnostika, mis sisaldab:

• anamnees, põlveliigese funktsionaalse seisundi uurimine ja määramine (füüsiliste testide põhjal);
• analüüsid, sealhulgas üldine vereanalüüs COE, C-reaktiivse valgu, reumatoidfaktori, kaltsiumi ja kusihappe taseme määramiseks veres; a tehakse sünoviaalvedeliku üldine kliiniline analüüs (artrotsenteesi teel).

Instrumentaalne diagnostika - diagnostiline põlveliigese artroskoopia,põlve röntgen, MRI või põlve ultraheli- visualiseerib kõik liigesstruktuurid.

Kõigi saadud andmete põhjal saab teha diferentsiaaldiagnoosi, kuid mitte põlvede krõbistamist, vaid põlvediartrooside haigusi või patoloogiaid.

Ravi põlve krõmps

Spetsialistid ütlevad, et ilma valu ja muude sümptomiteta põlvi krõbistades pole lihtsalt midagi ravida, kuna põlvede krõmpsumisele kui sellisele ravimid puuduvad ja see ei saa kaduda.

Kuid kui on muid sümptomeid, sõltub ravi, tavaliselt pikaajaline, diagnoosist.

Ortopeedias kasutatakse liigesehaiguste konservatiivseks raviks:

• Õrn režiim (maksimaalne kehalise aktiivsuse vähendamine, nt patellofemoraalse valu sündroomi ägenemise korral);
• liigese lahastamine (puhkuse tagamiseks, eriti vigastuse korral);
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak jne) ja muud põlvevalu tabletid.

Loe ka:

• Artriidi tabletid
• Osteoartriidi tabletid
• Põlveliigese artroos: ravi
• Osteoartriidi ravi

Laialdaselt kasutatavad välised vahendid - mitmesugused salvid ja kreemid:

• Salvid põlvevalu vastu
• Salv liigesevalu vastu
• Osteoartriidi salvid

Liigeste ning kõõluste ja sidemete struktuuride haiguste korral on ette nähtud:

• vitamiinid (C, D, B rühm);
• suukaudsed ained kõhrekoe parandamiseks - kondroitiinsulfaati sisaldavad kondroprotektorid (Structum jne);
• intraartikulaarsed süstidhüaluroonhape liigestele;
• Plasmolifting (autoplasma süstid sünoviaalvedeliku optimaalse koguse taastamiseks).

Kasutatakse füsioteraapiat, täpsemalt vt. -Liigestehaiguste füsioteraapia

Väljaspool artralgia ägenemist on ülimalt kasulik liikuvate liigeste ravivõimlemine ja põlvede krõmpsumise harjutused koosnevad korrapärases rütmis kõndimisest, jalgade vaheldumisest põlves (reie täisnurga all), ühega ettehüppamisest. ja teine ​​jalg jne.

Sellega seoses on mõned inimesed huvitatud sellest, kuidas Bubnovski sõnul ravida põlvede krõmpsu. Niisiis ravib dr S. Bubnovsky liigeseid liikumise abil ja tema süsteemi nimetatakse kinesiteraapiaks. Loe tema metoodika kohta lähemalt artiklist -Artriit? Osteoartriit? Positiivne prognoos!

Äärmuslikel juhtudel, kui põlveliigese seisund ähvardab iseseisva liikumisvõime täielikku kaotust, on vajalik kirurgiline ravi: artroskoopia, samutiliigese endoproteesimine.

Tüsistused ja tagajärjed

Eraldi vaagituna peavad paljud ortopeedid põlvede püsivat krõmpsumist osteoartriidi ja artroosi tekke prognostiliseks teguriks, kuna liigespindade hõõrdumisel võivad olla tagajärjed: kõhre kulumine ja luude nõrgenemine.

Kuid see väide on endiselt vastuoluline, kuna põlvevalu ilma valuta on liigitatud mittepatoloogiliseks seisundiks ja enamikul juhtudel ei tulene see liigesepindade hõõrdumisest...

Kuigi keskealistel ja eriti eakatel inimestel, kelle põlved käies sagedamini krõmpsuvad, on ilmselgelt suurem tõenäosus liigesehaiguse sümptomite tekkeks – lähi- või kaugemas tulevikus. Ja neil, kes kuulevad igapäevaselt oma põlvede krigisemist, on selle tõenäosus 8-11%.

Ennetamine

Põlveprobleemide, sh liigesekõhre kulumise peamiseks ennetuseks on reie esiosa ja reielihaste tugevdamine, mis vähendab põlveliigese koormust. Selleks sobivad regulaarne kõndimine, ujumine ja rattasõit.

Lisaks parandab treening liigese vereringet ja liigesesisest vedeliku ringlust ning säilitab liigeste morfoloogilist struktuuri ja funktsiooni.

Tervetele põlvedele on kasulikud ka oomega-3 rasvhapped jmtooted kõhre, liigeste ja sidemete parandamiseks.