Ekskretoorne urograafia

Ekskretoorne urograafia (või intravenoosne urograafia, IVU) on meditsiiniline protseduur, mida kasutatakse kuseteede visualiseerimiseks röntgenikiirte abil. Seda tüüpi urograafia viiakse läbi kontrastaine abil, mis süstitakse intravenoosselt (veeni kaudu) ja filtreeritakse läbi neerude. Ekskretoorse urograafia eesmärk on hinnata neerude, kusejuhade, kusejuhade ja põie struktuuri ja funktsiooni.

Ekskretoorse urograafia protseduur toimib järgmiselt:

1. Patsiendile süstitakse kontrastainet intravenoosselt küünarvarre või käe veeni.
2. Kontrastaine ringleb veres ja läbib neerusid.
3. Neerud filtreerivad kontrastaine verest ja eritavad selle uriiniga.
4. Seejärel tehakse pärast kontrastaine süstimist erinevatel ajahetkedel röntgenikiirte seeria. Need pildid võimaldavad arstidel jälgida kontrastaine läbimist kuseteedest ja visualiseerida seda piltidel.

Ekskretoorset urograafiat võib kasutada järgmistel eesmärkidel:

• Kuseteede ja neerude anomaaliate diagnoosimine.
• Neeru- ja kuseteede kivide tuvastamine.
• Kusepõie ja ureetra hindamine.
• Kuseteede haiguste ravi efektiivsuse jälgimine.
• Selliste nähtude ja sümptomite uurimine nagu alaseljavalu, veri uriinis või sagedane urineerimine.

Ekskretoorset urograafiat peetakse üldiselt ohutuks protseduuriks, kuid kontrastaine süstimisega võib kaasneda mõningane ebamugavustunne. Patsientidele võidakse anda juhiseid protseduuriks valmistumise kohta, näiteks määrata piirangud toidu- ja vedelikutarbimisele enne analüüsi.

Menetluse tähised

Ekskretoorset urograafiat võib määrata järgmistel juhtudel:

1. Neerude ja kuseteede anomaaliate diagnoosimine: Ekskretoorset urograafiat saab kasutada neerude, kusejuhade, kusejuhade ja põie kaasasündinud anomaaliate tuvastamiseks.
2. Kivide kahtlus: Protseduuri võib tellida kivide (urolitiaasi) tuvastamiseks neerudes või kuseteedes, mis võivad olla valu ja urineerimisprobleemide põhjuseks.
3. Trauma ja vigastuse hindamine: Ekskretoorset urograafiat saab kasutada neerude ja kuseteede hindamiseks kahtlustatava trauma või vigastuse suhtes pärast õnnetust või traumat.
4. Neeruhaiguste jälgimine: Urograafiat saab kasutada neerude ja kuseteede hindamiseks mitmesuguste neeruhaiguste, nagu glomerulonefriit, püelonefriit või polütsüstiline neeruhaigus, korral.
5. Ebamääraste sümptomite uurimine: kui patsiendil on kuseteede süsteemiga seotud ebamäärased sümptomid, nagu veri uriinis, alaseljavalu, sagedane urineerimine või kusepidamatus, võib eritusurograafia aidata diagnoosi panna.
6. Kirurgiline planeerimine: enne teatud kirurgilisi protseduure, mis hõlmavad neere või kuseteede, võib elundi anatoomia ja funktsiooni üksikasjalikuks hindamiseks olla vajalik eritusurograafia.

Ekskretoorse urograafia näidustused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi spetsiifilistest sümptomitest ja kliinilisest olukorrast. Otsuse selle protseduuri tellimise kohta teeb tavaliselt arst haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja muude diagnostiliste andmete põhjal.

Ettevalmistus

Ekskretoorse urograafia ettevalmistamine võib olenevalt meditsiinipraktikast ja tervishoiuasutuse nõuetest erineda, kuid tavaliselt hõlmab see järgmisi üldisi samme:

1. Kooskõlastades oma arstiga: Enne ettevalmistamise alustamist on oluline arutada oma arstiga testi vajalikkust ja veenduda, et pole vastunäidustusi.
2. Teatage haiguslugu: Rääkige oma arstile kõigist oma haigusseisunditest, allergiatest ja kasutatavatest ravimitest. See aitab arstil uuringu kavandamisel arvestada teie juhtumi eripäradega.
3. Ettevalmistus kontrastaine jaoks: Kui olete kontrastaine suhtes allergiline või teil on selle suhtes esinenud allergilisi reaktsioone, rääkige sellest oma arstile. Teie arst võib soovitada enne analüüsi ettevaatusabinõusid, nagu antihistamiinikumide või kortikosteroidide võtmine.
4. Üleöö paast: Mõnel juhul võib arst soovitada pärast südaööd enne ekskretoorset urograafiat mitte süüa ega juua (välja arvatud vesi). See võib olla vajalik neerude paremaks visualiseerimiseks.
5. Soole cleSõltuvalt arsti praktikast ja juhistest peate võib-olla puhastama oma soolestikku, võttes õhtul enne uuringut ja hommikul enne protseduuri kerget lahtistit.
6. Metallist ehete eemaldamine: Teil võidakse paluda eemaldada metallist ehted, kuna need võivad häirida röntgenikiirte visualiseerimise kvaliteeti.
7. Ettevalmistus päevaks test: Enne testi tegemist järgige oma arsti ja meditsiinitöötajate juhiseid. Tavaliselt lubatakse enne ekskretoorset urograafiat juua veidi vett uriini väljutamiseks, kuid söömisest tuleks hoiduda.
8. Individuaalsed juhised: Teie individuaalsed juhised võivad olenevalt teie protseduuri konkreetsetest asjaoludest ja meditsiinipraktikast erineda, seega on oluline järgida arsti soovitusi.

Ekskretoorses urograafias kasutatavad ravimid

Selle protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset kontrastainet, mis aitab parandada kuseteede nähtavust röntgenikiirguses.

Ekskretoorse urograafia ajal kasutatavad ravimid on järgmised:

1. Kontrast agendid: Ekskretoorses urograafias kasutatakse tavaliselt kontrastaineid, nagu monojodeeritud kontrastaine (MDCT), joodikontrastained või muud ained. Neid aineid süstitakse patsiendi kehasse, et parandada neerude, kusejuhade, põie ja kusiti nähtavust röntgenikiirgusel.
2. Sedasioon ravimid: mõnel juhul võib patsiendi mugavuse ja ärevuse vähendamiseks protseduuri ajal kasutada rahustavaid või anesteesiaravimeid.
3. Ravimid allergiliste reaktsioonide vältimiseks: Kui patsient on kontrastaine suhtes allergiline, võib arst allergiliste reaktsioonide vältimiseks välja kirjutada antihistamiinikumid või kortikosteroidid.
4. Veri rõhu ja pulsi kontroll ravimid: Vajadusel võib patsiendi vererõhu ja pulsi kontrollimiseks kasutada ravimeid.

Kõik ekskretoorse urograafia käigus kasutatavad ravimid ja ravimid peavad määrama ja manustama protseduuri teostav arst või meditsiinipersonal. Arst võtab sobivate ravimite ja annuste valikul arvesse patsiendi haiguslugu, allergiaid ja muid tegureid ning teavitab patsienti võimalikest riskidest ja kõrvaltoimetest.

Kontrastained

Ekskretoorses urograafias kasutatavad kontrastained aitavad visualiseerida kuseteede toimimist ja hinnata selle funktsiooni röntgenikiirgusel. Selle protseduuri jaoks saab kasutada mitut tüüpi kontrastaineid. Mõned neist on järgmised.

1. Joodi sisaldavad kontrastained: need kontrastained sisaldavad joodi ja neid kasutatakse tavaliselt ekskretoorses urograafias. Need võimaldavad röntgenikiirtel kergesti läbida kuseteede organeid ja muuta need piltidel nähtavaks. Joodi sisaldavate kontrastainete näideteks on jodolipool, jodamidool ja teised.
2. Mittekomplekssed kontrastained: need kontrastained ei moodusta kaltsiumi ja magneesiumi molekulidega stabiilseid keemilisi ühendeid, võimaldades neil kergesti neerude kaudu uriiniga erituda. Seetõttu sobivad need hästi neerufunktsiooni hindamiseks. Mittekomplekssete kontrastainete näideteks on meglumhape ja meglumiinsulfaat.
3. Osmolaarsed kontrastained: neid kontrastaineid kasutatakse tavaliselt vanemates ekskretoorsetes urograafiameetodites. Neil on kõrge osmolaarsus ja need võivad põhjustada väiksemaid kõrvaltoimeid kui kaasaegsemad kontrastained. Osmolaarse kontrastaine näide on diatrisoaat.

Konkreetse kontrastaine valik võib sõltuda arsti meditsiinipraktikast, asukohast ja eelistustest, samuti patsiendi omadustest ja ajaloost. Tavaliselt valib arst kontrastaine, mis sobib kõige paremini uuringu eesmärgiga ja vähendab allergiliste reaktsioonide või kõrvaltoimete riski.

Seade protseduuri läbiviimiseks

See protseduur kasutab spetsiaalset masinat, mida nimetatakse urograafilise võimekusega radiograafiaaparaati või kineskoopilise ekraaniga radiograafiaaparaati.

Tehnika ekskretoorne urograafia

Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsiendi ettevalmistamine:

   • Patsiendil võidakse paluda enne protseduuri teha analüüse, et kontrollida neerufunktsiooni ja vere kreatiniini taset.
   • Uuringu eel peab patsient olema tühja kõhuga või kergel dieedil, järgides arsti juhiseid toidu ja vedeliku tarbimise kohta.
   • Enne protseduuri võib patsiendil paluda eemaldada metallesemed (ehted, mündid jne), et need ei segaks röntgenikiirgust.

2. Kontrastaine süstimine:

   • Kui patsient on radioloogiakabinetis, sisestavad meditsiinitöötajad veeni kateetri küünarvarre või muusse kohta.
   • Selle kateetri kaudu süstitakse kontrastainet. Arst jälgib kontrastaine leviku protsessi neerude ja kuseteede kaudu.

3. Röntgenikiirguse saamine:

   • Pärast kontrastaine süstimist tehakse patsiendile erinevatel ajahetkedel röntgenikiirgus.
   • Pildid tehakse kontrastaine läbimisel neerude, kusejuhade ja kusiti kaudu. See võimaldab visualiseerida kuseteede struktuuri ja funktsiooni.

4. Protseduuri lõpuleviimine:

   • Pärast röntgenikiirte lõpetamist eemaldatakse kateeter.
   • Patsient võib pärast protseduuri naasta tavapäraste tegevuste juurde, kui tüsistusi ei teki.

Ekskretoorse urograafia läbiviimiseks kuluv aeg on tavaliselt mitu tundi, sealhulgas protseduuri ettevalmistamine ja sooritamine. Tulemusi hindab radioloog, kes teeb järeldused kuseteede seisundi kohta ja koostab raporti, mida jagatakse patsiendi arstiga.

Ekskretoorse urograafia tüübid

Sõltuvalt konkreetsetest eesmärkidest ja uuritavatest piirkondadest eristatakse mitut erinevat tüüpi ekskretoorset urograafiat. Siin on mõned neist:

1. Intravenoosne püelograafia (IVP): See on kõige levinum ekskretoorse urograafia tüüp. IVP ajal süstitakse veeni kontrastainet ja järgnevad röntgenpildid tehakse erinevate ajavahemike järel. See meetod hindab neere, kusejuhasid ja põit.
2. Retrograadne püelograafia: Seda meetodit kasutatakse kusejuhade ja neeruvaagna üksikasjalikumaks uurimiseks. Kontrastainet süstitakse läbi kateetri, mis sisestatakse põide läbi kusiti. Seejärel tehakse röntgenikiirgus.
3. Ureteropüelograafia: Selle meetodi abil hinnatakse selle seisundit kusejuhad. Kontrastainet süstitakse kateetri kaudu otse kusejuhadesse. Seejärel tehakse röntgenikiirgus, et uurida kusejuhade anatoomiat ja läbilaskvust.
4. Laste ekskretoorne urograafia: Seda tüüpi ekskretoorse urograafia eesmärk on uurida laste kuseteede süsteemi. Protseduur kohandatakse vastavalt lapse vanusele ja suurusele.
5. Positiivne Kontrast Püelograafia: Selle meetodi puhul kasutatakse positiivseid kontrastaineid, mis paistavad röntgenikiirgusel valged. Need võimaldavad teil selgemini näha kuseteede kontuure.
6. Negatiivne Kontrast Püelograafia: Selleks kasutatakse negatiivseid kontrastaineid, mis paistavad röntgenikiirgusel mustana. See meetod võib olla kasulik teatud kõrvalekallete tuvastamiseks.

Ekskretoorse urograafia valik sõltub konkreetsetest kliinilistest küsimustest ja uuringu eesmärkidest, samuti patsiendi vanusest ja seisundist. Need protseduurid võivad aidata arstidel tuvastada kõrvalekaldeid, infektsioone, kive ja muid kuseteede probleeme ning välja töötada sobiva raviplaani.

Ekskretoorne urograafia lastel

Lastel võib kuseteede hindamiseks teha ka eritusurograafiat. See protseduur võib olla eriti kasulik laste kuseteede kõrvalekallete, infektsioonide, kivide või muude probleemide tuvastamisel. Siin on mõned laste ekskretoorse urograafia tunnused:

1. Vanus: Protseduuri saab teha nii vastsündinutele kui ka vanematele lastele. Lapse vanus mõjutab uuringu spetsiifikat ja lähenemist.
2. Ettevalmistus : Ekskretoorse urograafia ettevalmistamine lastel võib sisaldada samu elemente, mis täiskasvanutel, näiteks paastumine enne protseduuri ja kontrastaine võtmine. Preparaati tuleks aga kohandada vastavalt lapse vanusele ja seisundile.
3. Kontrast agent: Uuringus kasutatud kontrastainet tuleks kohandada vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule. Kontrastaine annus võib varieeruda sõltuvalt lapse vanusest.
4. Röntgenikiirgus: Kuseteede röntgenuuringud tehakse lastele kontrastaine abil. Röntgeniaparaat ja kinoekraan on kohandatud tagama laste turvalisuse ja mugavuse.
5. Erilised kaalutlused: Lapsed võivad vajada erilisi kaalutlusi, nagu anesteesia või rahustid, et muuta protseduur vähem pingeliseks ja valusaks.
6. Järelevalvetoimingud: Arstid ja meditsiinitöötajad peavad lapsi protseduuri ajal hoolikamalt jälgima, et tagada nende ohutus ja mugavus. Lapse toetamiseks võivad uuringu ajal kohal olla vanemad.

Ekskretoorset urograafiat lastel saab kasutada erinevatel eesmärkidel, sealhulgas kuseteede kõrvalekallete tuvastamiseks, alaseljavalu põhjuste hindamiseks, infektsioonide tuvastamiseks või kuseteedes kivide olemasolu kindlakstegemiseks. Vajadusel võivad arstid soovitada seda protseduuri, et saada rohkem teavet teie lapse tervise kohta.

Protseduuri vastunäidustused

Vastunäidustused võivad erineda sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja patsiendi seisundist, kuid siin on mõned üldised vastunäidustused ekskretoorse urograafia jaoks:

1. Allergia kontrastaine suhtes: Kui patsiendil on teadaolev allergia ekskretoorses urograafias kasutatava kontrastaine suhtes, võib see olla vastunäidustuseks. Arst peab kaaluma alternatiivseid uurimismeetodeid või võtma ettevaatusabinõusid, nagu eelravi antihistamiinikumide või kortikosteroididega.
2. Raske neerupuudulikkusõhutus: Patsiendid, kellel on raske neerukahjustus või krooniline neerupuudulikkus võib põhjustada probleeme kontrastaine eritumisega. Sellistel juhtudel võib urograafia olla ohtlik ja mitte kohaldatav.
3. Rasedus: Röntgenikiirgus võib olla raseduse ajal vastunäidustatud potentsiaalse ohu tõttu lootele. Kui rasedus on võimalik, peaks arst kaaluma alternatiivseid diagnostikameetodeid või lükkama uuringu ohutumasse aega.
4. Neerud koolikud või ägedad neerupuudulikkus: ägeda neerukooliku või raske neerupuudulikkuse korral võib urograafia olla vastunäidustatud täiendava neerukahjustuse või seisundi halvenemise ohu tõttu.
5. Astma või muude allergiliste reaktsioonidega patsiendid: Patsiendid, kellel on ravimite suhtes allergilised reaktsioonid, võivad vajada erilisi ettevaatusabinõusid, nagu eelnev antihistamiinikumide või kortikosteroidide manustamine.
6. Lapsed ja eakad patsiendid: Lastel ja eakatel patsientidel võivad erituselundite urograafia erilised riskid ja piirangud olla ning uuringu läbiviimise otsust tuleks hinnata individuaalselt.

Tavaline jõudlus

Ekskretoorse urograafia normaalväärtused võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, soost ja individuaalsetest omadustest. Need sõltuvad ka sellest, milliseid kuseteede osi uuringu raames hinnatakse. Siin on mõned tavalised normaalväärtused, mida saab hinnata ekskretoorse urograafia abil:

1. Kontrastaine läbimine: Kontrastaine peab läbima kusejuhad põide. Tavaliselt toimub see teatud ajavahemike järel pärast kontrastaine süstimist.
2. Põie täitmine: Põis peab olema kontrastainega täielikult täidetud.
3. Anatoomia määratlus: Arstid hindavad kuseteede anatoomiat röntgenikiirte abil. Tavalised anatoomilised struktuurid peaksid olema selged ja ilma kõrvalekalleteta.
4. Kuseteede kliirens: Arstid võivad hinnata kuseteede kitsendusi (striktuure) või muid ummistusi, mis võivad urineerimist raskendada.
5. Kivide olemasolu välistamine: Ekskretoorne urograafia võib olla kasulik kivide (kivide) tuvastamiseks kuseteede süsteemis.

Ekskretoorse urograafia tulemuste tõlgendamisel on oluline arvestada patsiendi haiguslugu, sümptomeid ja kliinilisi leide. Normaalväärtused võivad varieeruda ja isegi väikesed kõrvalekalded või kõrvalekalded võivad olla erineva kliinilise tähtsusega. Lõpliku otsuse ja tulemuste tõlgendamise peaks alati andma uuringu läbi viinud arst, kellel on kogu vajalik teave patsiendi seisundi kohta.

Tüsistused pärast protseduuri

Ekskretoorset urograafiat peetakse üldiselt suhteliselt ohutuks protseduuriks, kuid nagu iga meditsiinilise testi puhul, võib esineda teatud tüsistusi ja kõrvaltoimeid. Siin on mõned võimalikud tüsistused:

1. Allergiline reaktsioon kontrastainele: mõnel patsiendil võib tekkida allergiline reaktsioon protseduuri ajal süstitud kontrastainele. See võib ilmneda sügeluse, nahalööbe, punetuse, turse või isegi tõsisemate allergiliste reaktsioonidena. Patsiendid, kes on kontrastaine suhtes allergilised, peaksid enne protseduuri teavitama oma arsti.
2. Äge neerukahjustus: harva, kuid mõnikord võib kontrastaine kahjustada neerufunktsiooni ja põhjustada ägedat neerukahjustust, eriti olemasoleva neeruprobleemiga patsientidel.
3. Ebameeldivad aistingud: patsiendil võib kateetri või veeni kaudu kontrastaine süstimisel tekkida ebamugavus- või põletustunne.
4. Turse või valu süstekohas: Koht, kuhu kateeter või kontrastaine süstiti, võib mõnikord olla valulik või põhjustada väikest turset.
5. Ioniseeriv kiirgus: ekskretoorne urograafia hõlmab röntgenikiirte kasutamist, mis võib pikaajalisel ja korduval kasutamisel suurendada terviseriske.
6. Muud tüsistused: kuigi harvad, võivad tekkida muud tüsistused, nagu infektsioonid või verejooks, eriti kui protseduuri ei teostata õigesti.

Oluline on märkida, et pärast ekskretoorset urograafiat on tüsistuste oht tavaliselt madal ja paljud patsiendid läbivad selle protseduuri edukalt ilma probleemideta.

Hoolitsege pärast protseduuri

Pärast ekskretoorse urograafia protseduuri võib osutuda vajalikuks teatud hooldus ja teie seisundi jälgimine. Siin on mõned üldised juhised hoolduseks pärast ekskretoorset urograafiat:

1. Puhka: Teil võib soovitada pärast protseduuri mõnda aega puhata. Lõdvestu ja luba endal taastuda.
2. Niisutus: Pärast ekskretoorset urograafiat on oluline juua piisavalt vett, et aidata kehal kontrastainet kuseteedest eemaldada. Vee joomine võib samuti aidata vältida neerukivide teket.
3. Urineerimine: Pärast protseduuri on oluline regulaarselt urineerida. See aitab eemaldada kontrastainet kuseteedest. Kui vajadus tekib, ärge hoidke uriini kinni.
4. Jälgige oma tingimus: Pärast ekskretoorset urograafiat jälgige ebatavalisi sümptomeid või tüsistusi, nagu allergilised reaktsioonid, turse, lööve, valu või ärevus. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, võtke ühendust oma arstiga.
5. Dieet: Teil võidakse soovitada järgida teatud dieeti või piirata teatud toite teatud aja jooksul pärast protseduuri. Järgige selles küsimuses oma arsti soovitusi.
6. Vältige füüsilist tegevust: Teil võidakse soovitada mõne päeva jooksul pärast uuringut vältida rasket füüsilist tegevust ja raskete raskuste tõstmist, et vältida kuseteede vigastusi.
7. Jälgige oma ravimeid: Kui teile on pärast protseduuri välja kirjutatud mingeid ravimeid, järgige nende võtmise kohta arsti juhiseid.
8. Jälgi sinu arsti soovitused: Oluline on järgida kõiki soovitusi ja juhiseid, mida arst teile pärast protseduuri annab.

Vaadake läbi urograafia ja ekskretoorse urograafia

Need on kaks erinevat tüüpi röntgenikiirgust, mida kasutatakse kuseteede visualiseerimiseks ja selle funktsiooni hindamiseks. Siin on nende peamised erinevused:

1. Urograafia ülevaatamine:

   • Ülevaateurograafia on tuntud ka kui standardne urograafia või proksimaalne urograafia.
   • Ülevaateurograafias süstitakse patsiendile intramuskulaarselt või intravenoosselt kontrastainet.
   • Pärast kontrastaine süstimist tehakse mõne minuti jooksul röntgenikiirgus. Piltidel on näha kuseteede struktuurid, sealhulgas neerud, kusejuhad ja kusejuhade ülemised osad.
   • Seda uuringut kasutatakse tavaliselt kuseteede anatoomia hindamiseks ja kuseteede ülemiste osade kõrvalekallete, kivide või kasvajate tuvastamiseks.

2. Ekskretoorne urograafia:

   • Ekskretoorne urograafia (intravenoosne urograafia, IVU) hõlmab ka kontrastaine süstimist patsiendile, kuid intravenoosselt küünarvarre või käsivarre veeni kaudu.
   • Ekskretoorse urograafia oluline tunnus on hetkepilt. Pärast kontrastaine süstimist tehakse erinevatel ajahetkedel röntgenikiirgus, et jälgida, kuidas kontrastaine läbib neere, kusejuhasid, kusejuhasid ja lõpuks põit.
   • Ekskretoorset urograafiat kasutatakse laialdaselt neerufunktsiooni hindamiseks ja erinevate kuseteede haiguste diagnoosimiseks, nagu kivid, kasvajad, kitsendused (kitsendused) ja muud patoloogiad.

Mõlemat tüüpi urograafia võib anda olulist teavet kuseteede kohta, kuid valik sõltub kliinilisest olukorrast ja uuringu eesmärkidest. Arstid valivad sobiva meetodi sõltuvalt sümptomitest, haigusloost ja konkreetsetest küsimustest, mida tuleb urograafia abil lahendada.