Kolestaatiline hepatiit

Kolestaatiline hepatiit on hepatiidi vorm, mille puhul on häiritud sapi eritumine maksast sapiteedesse, mille tulemuseks on sapi kogunemine maksa. Seda seisundit iseloomustab maksapõletik, maksafunktsiooni kahjustus ja see võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja organi kahjustusi.

Maksafunktsiooni oluline aspekt on sapphapete süntees ja eritumine, mis mängivad rolli seedimisprotsessis ja osalevad toidust rasvade omastamisel. Kolestaatilise hepatiidi korral on normaalne sapi eritumine häiritud, mis võib põhjustada järgmisi sümptomeid ja seisundeid:

1. Kollatõbi: Kolestaatilise hepatiidiga patsientidel võib tekkida kollatõbi, mis väljendub naha ja sklerade (silmavalgete) kollaseks muutumises.
2. Limaskest verejooks : B leeding alates limane võivad tekkida membraanid, nagu igemed ja seedetrakt.
3. Sügelemine : Patsientidel võib tekkida tugev nahasügelus, mis on seotud sapphapete kuhjumisega veres.
4. Iiveldus ja oksendamine: Võib esineda düspepsia sümptomeid, st iiveldust, oksendamist ja mittespetsiifilist maovalu.
5. Väsimus ja nõrkus: Need sümptomid võivad olla põhjustatud seedimise ja toitainete omastamise häiretest.
6. Söögiisu kaotus ja kaalukaotus : Patsiendid võivad kaotada huvi toidu vastu ja kaotada kaalu.

Kolestaatilisel hepatiidil võivad olla erinevad põhjused, sealhulgas nakkushaigused, autoimmuunhaigused, sapiteede häired ja muud tegurid. Selle seisundi diagnoosimiseks ja raviks on oluline pöörduda arsti poole, kes saab teha asjakohased testid ja määrata parima raviplaani sõltuvalt kolestaatilise hepatiidi algpõhjusest.

Põhjused kolestaatiline hepatiit

Kolestaatilist hepatiiti võivad põhjustada mitmesugused põhjused ja see on sageli tingitud sapi maksast eritumise häiretest. Allpool on toodud mõned kolestaatilise hepatiidi peamised põhjused:

1. Sapiteedega seotud põhjused:
   • Sapikivitõbi: Kivide moodustumine sapipõies või sapiteedes võib blokeerida sapi väljumise, põhjustades kolestaasi (sapi staasi) ja maksapõletikku.
   • Intrahepaatiline sapiteede haigus: Patoloogilised muutused intrahepaatilistes sapiteedes võivad põhjustada kolestaasi ja kolestaatilist hepatiiti.
   • Kaasasündinud sapiteede anomaaliad: Mõned kaasasündinud anomaaliad, nagu sapiteede atresia, võivad põhjustada kolestaasi ja hepatiidi teket lastel.
2. Autoimmuunhaigused: Auto immuunhaigused, nagu primaarne biliaarne tsirroos, võivad põhjustada põletikku ja kolestaasi, mõjutades sapiteid ja maksa.
3. Infektsioonid: Mõned infektsioonid, nagu viirushepatiit (nt A-, B-, C-hepatiit), võivad põhjustada kolestaasi ja maksapõletikku.
4. Ravimid: Mõned ravimid, sealhulgas antibiootikumid, antidepressandid, antihüpertensiivsed ravimid ja teised, võivad põhjustada kolestaasi ja kahjustada maksa.
5. Maksahaigus: Mõned maksahaigused, nagu tsirroos, võivad kahjustada maksafunktsiooni ja põhjustada kolestaasi.
6. Rasedus: Mõnedel naistel võivad tekkida kolestaatilised seisundid, näiteks raseduse kolestaas, mis võib põhjustada kolestaasi ja maksapõletikku.
7. Muud tegurid: Kolestaatilise hepatiidi põhjuseks võivad olla ka seedehäirete, ainevahetushäirete või pärilikkusega seotud patoloogilised protsessid.

Pathogenesis

Kolestaatilise hepatiidi patogenees on seotud sapi moodustumise ja maksa sapiteede funktsiooni halvenemisega. Siin on selle seisundi patogeneesi peamised punktid:

1. Maksa kaitse: maksal on palju funktsioone, sealhulgas paljude ainete, sealhulgas sapphapete töötlemine ja metaboliseerimine. Sapphapped, mida toodetakse maksas, on osa seedimisprotsessist ja aitavad kaasa rasvade imendumisele.
2. Sapi väljavoolu häire: kolestaatilise hepatiidi korral esinevad häired, mis takistavad sapi vaba väljavoolu maksast. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tegurid, nagu põletik, sapiteede häired, maksa struktuuri kõrvalekalded või sapphappe sünteesi häired.
3. Sapphappe kogunemine: sapivoolu halvenemise tagajärjel võivad sapphapped hakata kogunema maksa ja verre. See võib põhjustada kolestaatilisele hepatiidile iseloomulikke sümptomeid, sealhulgas kollatõbe, sügelust, kõhuvalu ja muid sümptomeid.
4. Põletik ja maksakahjustus: Sapphapete kogunemine maksas võib põhjustada põletikku ja hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustust, mis põhjustab kolestaatilise hepatiidi.
5. Patoloogilised muutused: Pikaajalise kolestaasi (sapi väljavoolu häire) tulemusena võivad tekkida patoloogilised muutused maksas, nagu tsirroos ja fibroos.

Sümptomid kolestaatiline hepatiit

Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid, sealhulgas:

1. Kollatõbi: Kolestaatilise hepatiidi üks iseloomulikumaid tunnuseid on kollatõbi, mille puhul silmade nahk ja sklerad omandavad veres bilirubiini kogunemise tõttu kollase tooni.
2. Sügelus: kolestaatilise hepatiidiga patsientidel esineb sageli intensiivne sügelus (sügelus). Sügelus võib olla eriti piinav ja levida üle kogu keha.
3. Tume uriin: kõrgenenud bilirubiini tõttu võib uriin muutuda tumedaks.
4. Heledat väljaheidet: väljaheide võib muutuda heledamaks, kuna selles võib puududa sterkobiliin, mis annab väljaheitele normaalse värvuse.
5. Väsimus ja nõrkus: patsiendid võivad tunda nõrkust, väsimust ja üldist halb enesetunne.
6. Valu ülakõhus: valu või ebamugavustunne ülakõhus võib olla seotud maksa ja sapiteede laienemisega.
7. Söögiisu kaotus: Söögiisu kaotus ja ebameeldiv järelmaitse võivad samuti olla kolestaatilise hepatiidi sümptomid.
8. Muud sümptomid: Lisaks võivad mõnedel patsientidel esineda üldsümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, liigese- ja lihasvalu ning palavik.

Kolestaatiline hepatiit lastel

See on seisund, mille puhul lastel tekib kolestaasist põhjustatud maksapõletik, st sapi eritumine maksast. Sellel seisundil võivad olla erinevad põhjused ja selle raskusaste. Siin on mõned kõige levinumad kolestaatilise hepatiidi vormid lastel:

1. Raseduse kolestaas: See seisund võib tekkida mõnel vastsündinutel, kelle emad on raseduse ajal põdenud kolestaasi (sapivoolu häire). Tavaliselt kaob see pärast sündi, kuid nõuab hoolikat jälgimist ja hooldust.
2. Sapiteede atreesia: See on kaasasündinud haigus, mille puhul üks või mitu maksa sapijuha on blokeeritud või puuduvad. See võib põhjustada kolestaasi ja kui seda ei ravita, tsirroosi.
3. Laste esmane biliaarne tsirroos: See on haruldane autoimmuunhaigus, mille puhul maksa sapijuhad lagunevad järk-järgult, põhjustades kolestaasi ja maksapõletikku. See võib esineda lastel ja noorukitel.
4. Hepatiit ja viirusinfektsioonid: Mõned viirusinfektsioonid, nagu A-, B-, C-hepatiit ja teised, võivad lastel põhjustada kolestaasi ja maksapõletikku.
5. Ravimid ja toksiinid: Mõned ravimid ja kemikaalid võivad allaneelamisel põhjustada lastel kolestaasi ja maksakahjustusi.

Kolestaatilise hepatiidi ravi lastel sõltub selle põhjusest ja raskusastmest. Mõnel juhul on vaja ravimeid, dieeti ja spetsiaalseid toetavaid meetmeid. Raskematel juhtudel võib sapi normaalse voolu taastamiseks olla vajalik operatsioon, näiteks soolestiku šunteerimine. Ravi peab alati toimuma laste maksahaigustele spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Diagnostika kolestaatiline hepatiit

Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimine hõlmab erinevaid meditsiinilisi teste ja kliinilisi hinnanguid. See on oluline haiguse esinemise ja ulatuse kindlaksmääramiseks, sobiva ravi valimiseks ja prognoosi hindamiseks. Siin on peamised diagnostikameetodid ja sammud:

1. Meditsiinilise ja anamneetilise teabe kogumine: Alustuseks arutab arst patsiendi haiguslugu, sealhulgas sümptomeid, valu olemust, võetud ravimeid, kas patsiendil on sarnase seisundiga sugulasi ja muid olulisi tegureid.

2. Füüsiline läbivaatus: Arst viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, et otsida hepatiidiga seotud nähte ja sümptomeid, nagu naha ja silmavalgete kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine ning palpeeritav valulikkus.

3. Laboratoorsed testid: Kolestaatilise hepatiidi diagnoosimiseks tehakse järgmised laboratoorsed testid:

   • Biokeemilised vereanalüüsid: Biokeemiliste markerite, nagu bilirubiin, alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST), aluseline fosfataas (AP) tasemete määramine maksafunktsiooni hindamiseks.
   • Viirusliku hepatiidi markerite testid: Hepatiidi viiruslike vormide (nt viirushepatiit B ja C) välistamiseks.
   • Antikehade ja immunoloogiliste markerite testid: Kontrollige kolestaatilise hepatiidi või autoimmuunse maksahaigusega seotud antikehi ja markereid.
   • Sapphappe taseme testid: Sapphappe taseme mõõtmine veres, mis on kolestaatilise hepatiidi iseloomulik tunnus.

4. Instrumentaalsed uuringud: Mõnel juhul võib maksa ja sapiteede visualiseerimiseks olla vajalik haridustehnika, nagu ultraheli (USG) või magnetresonantstomograafia (MRI).

5. Maksa biopsia: Teie arst võib tellida maksa biopsia, et saada koeproov üksikasjalikuks analüüsiks ja hinnata kahjustuse ulatust.

6. Muude põhjuste välistamine: Oluline on välistada muud maksahaigused, mis võivad jäljendada kolestaatilist hepatiiti, nagu rasvhepatoskleroos, alkohoolne hepatiit jne.

Kui kõik vajalikud testid on tehtud ja tulemused käes, saab arst diagnoosida kolestaatilise hepatiidi ja töötada välja raviplaani, mis võib hõlmata farmakoteraapiat, dieeti ja maksa toetavaid meetmeid.

Diferentseeritud diagnoos

Kolestaatilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika hõlmab teiste haiguste ja seisundite välistamist, millel võivad esineda kolestaatilise hepatiidi sümptomid ja laboratoorsed näitajad. Allpool on toodud mõned kõige levinumad haigused ja seisundid, mida tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta:

1. Viiruslik hepatiit: Viirusinfektsioonid, nagu A-, B-, C- ja teised hepatiit, võivad põhjustada hepatiidi sümptomeid, sealhulgas kollatõbe ja maksakahjustusi.
2. Maksatsirroos: See on krooniline seisund, mille puhul maks kannatab pikaajaliselt ja asendub sidekoega. Sellega võib kaasneda kolestaas ja hepatiidiga sarnased sümptomid.
3. Alkohoolne hepatiit: Alkoholi liigtarbimine võib põhjustada põletikku ja maksakahjustusi, mis võivad ilmneda ka kolestaatilise hepatiidi sümptomitega.
4. Pankreas : Kõhunäärmehaigused, nagu pankreatiit, võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja seedesüsteemi häireid.
5. Ainevahetushäired: Mõned ainevahetushäired, nagu pärilikud maksa- ja sapiteede haigused, võivad olla kolestaasi põhjuseks.
6. Maksa kasvajad: Pahaloomulised ja healoomulised maksakasvajad võivad mõjutada maksafunktsiooni ja põhjustada hepatiidiga sarnaseid sümptomeid.
7. Ravimid ja toksiinid: Mõned ravimid ja kemikaalid võivad põhjustada maksakahjustusi ja kolestaasi.

Kolestaatilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks on oluline läbi viia põhjalik uuring, mis hõlmab laboratoorseid analüüse, pildistamistehnikaid (nt ultraheli, MRI, CT-skaneerimine) ja vajadusel maksa biopsiat. Täpne diagnoos võimaldab haigust õigesti ravida ja ravida. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diferentsiaaldiagnoosi ja töötada välja raviplaani.

Ravi kolestaatiline hepatiit

Kolestaatilise hepatiidi ravi sõltub selle põhjusest, raskusastmest ja patsiendi üldisest seisundist. Ravi peamine eesmärk on kõrvaldada kolestaas (sapi väljavoolu häired) ja vähendada põletikku maksas. Ravi võib hõlmata järgmisi meetmeid:

1. Aluspõhjuse tuvastamine ja ravi: kui kolestaatiline hepatiit on seotud konkreetse meditsiinilise või ravimiseisundiga, tuleb esmalt ravida selle algpõhjus.

2. Narkootikumide ravi:

   • Sapphappe taset kehas saab alandada selliste ravimitega nagu ursodeoksükoolhape (UDCA), mis aitab parandada sapi väljavoolu.
   • Autoimmuunse kolestaatilise hepatiidi juhtumid võivad põletiku vähendamiseks ja immuunvastuse pärssimiseks vajada immunosupressiivseid ravimeid, nagu asatiopriin ja pednisoloon.

3. Sümptomaatiline ravi:

   • Sümptomite, nagu sügelus ja kollatõbi, leevendamiseks võib kasutada opioidiretseptori antagoniste, antihistamiine ja muid ravimeid.
   • Oluline on tagada õige elektrolüütide ning vitamiinide ja mineraalide taseme tasakaal kehas, kuna kolestaas võib mõjutada seedimist ja toitainete imendumist.
4. Füüsiline teraapia: Füüsiline teraapia võib aidata taastada maksafunktsiooni ja vähendada valu.
5. Regulaarne jälgimine: maksa tervise ja ravi efektiivsuse jälgimiseks peavad kolestaatilise hepatiidiga patsiendid regulaarselt käima arsti või gastroenteroloogi juures.
6. Dieet: patsientidele võidakse soovitada järgida dieeti, mis piirab rasvu ja aitab vähendada maksa koormust. Toitumissoovitused peab koostama arst individuaalselt.