Interkostaalne neuropaatia

Interkostaalne neuropaatia on meditsiiniline seisund, mida iseloomustab rindkere või kõhu piirkonnas ribide vahel kulgevate interkostaalsete närvide düsfunktsioon. See neuropaatia võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja ebamugavustunnet, mis on seotud valuga roietes ja perineaalkudedes.

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad hõlmata järgmisi tegureid:

1. Trauma: Vigastused nagu löögid, murtud ribid, autoõnnetused ja kukkumised võivad kahjustada roietevahelisi närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Põletik: Roietevahelise neuropaatia põhjuseks võivad olla ka põletikulised protsessid nagu osteokondroos, artriit, infektsioonid ja närvipõletik.
3. Compression: Compression of roietevahelised närvid, mis on tingitud kasvajast, herniast või muudest anatoomilistest kõrvalekalletest, võivad põhjustada interkostaalse neuropaatia sümptomeid.
4. Intensiivne füüsiline tegevus: teatud tüüpi treening või suurenenud pingutus võib põhjustada roietevaheliste närvide pinget ja kahjustusi.
5. Teadmata põhjus (idiopaatiline interkostaalne neuropaatia): Mõnel juhul jääb interkostaalse neuropaatia põhjus ebaselgeks.

Interkostaalse neuropaatia sümptomiteks võivad olla valu, põletustunne, kipitus, tuimus või survetunne roietevahelises piirkonnas. Valu võib olla äge või krooniline ning intensiivsus võib olla erinev. Sümptomid süvenevad sageli liikumise, sügava hingamise, köhimise või kehalise aktiivsuse korral.

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine võib hõlmata füüsilist läbivaatust, haigusloo arutelu ja täiendavaid teste, nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT), et tuvastada sümptomite põhjus.

Ravi võib hõlmata valu leevendamist, füsioteraapiat, lõõgastusharjutusi ja mõnel juhul operatsiooni neuropaatia põhjuse kõrvaldamiseks. [1]

Põhjused interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia põhjused võivad olla erinevad ja võivad hõlmata:

1. Trauma: Traumad, nagu löök, ribimurd või rindkere operatsioon, võivad kahjustada roietevahelisi närve ja põhjustada neuropaatiat.
2. Vöötohatis (herpes zoster): Vöötohatise põhjustatud viirusinfektsioon võib mõjutada närve ja põhjustada valu piki roietevahelisi närve.
3. Interkostaalne neuroom: See on healoomuline kasvaja, mis võib ärritada roietevahelisi närve ja põhjustada roietevahelise neuropaatia sümptomeid.
4. Osteokondroos lülisammas: lülisamba degeneratiivsed muutused võivad kokku suruda roietevahelisi närve, mis võib põhjustada roietevahelist valu.
5. Interkostaalne närvitunneli sündroom: See on seisund, mille puhul roietevahelised närvid on põletiku või muude tegurite tõttu kokku surutud, mis võib põhjustada valu ja ebamugavustunnet.
6. Kopsuvähk: Mõnel juhul võib kopsuvähk metastaaseeruda roietevahelisele närvipiirkonnale ja põhjustada interkostaalset neuropaatiat.
7. Muud haigusseisundid: Mõned haigusseisundid, nagu diabeet, põletikulised haigused, hulgimüeloom jne, võivad mõjutada närvisüsteemi ja vallandada roietevahelise neuropaatia.
8. Teadmata põhjus: Mõnel juhul võib interkostaalse neuropaatia põhjus jääda ebaselgeks (idiopaatiline interkostaalne neuropaatia).

Sümptomid interkostaalne neuropaatia

Siin on mõned interkostaalsele neuropaatiale iseloomulikud sümptomid:

1. Valu: Interkostaalse neuropaatia üks levinumaid sümptomeid on valu. See valu võib olla terav, torkav, põletav või tuikav ja võib tekkida ribidevahelises piirkonnas, ülakõhus või piki ribi.
2. Kipitus ja tuimus: Interkostaalse neuropaatiaga patsientidel võib kahjustatud närvide asukohas tekkida kipitus, tuimus või põletustunne.
3. Liikumisel süvenev valu: Valu võib halvendada liikumise, köhimise, aevastamise või rindkere lihaste venitamisega.
4. Rõhutundlikkus: Harvad pole juhtumid, kus nahk roietevahelise neuropaatia piirkonnas muutub survele tundlikuks ja kerge puudutus võib põhjustada valu.
5. Lihaskrambid: Mõnedel patsientidel võivad rindkere piirkonnas tekkida lihaskrambid või spasmid.
6. Liikumise piiramine: Valu ja ebamugavustunne võivad põhjustada liikumispiiranguid, eriti rindkere piirkonnas.
7. Valupunktid:Närvide ärritunud kohtadesse võivad tekkida valupunktid, mis peale vajutades põhjustavad valu.
8. Sümptomid võivad öösel süveneda: Paljud patsiendid märgivad, et interkostaalse neuropaatia sümptomid võivad öösel süveneda.

Interkostaalse neuropaatia sümptomid võivad olla erineva raskusastmega ja kestavad kas lühiajaliselt või pikka aega. [2]

Diagnostika interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia diagnoosimine hõlmab mitmeid meditsiinilisi protseduure ja teste, et teha kindlaks roietevahelise valu ja ebamugavustunde põhjus. Siin on mõned meetodid, mida saab selle seisundi diagnoosimiseks kasutada:

1. Füüsiline Eksam: Arst viib läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas interkostaalse piirkonna palpatsiooni (palpatsiooni), et otsida valulikke punkte, nahamuutusi ja lihasspasme. Oluline on rääkida arstile valu olemusest, intensiivsusest ja muudest sümptomitest.
2. Meditsiiniline Ajalugu: Arst esitab küsimusi patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas varasemate vigastuste, operatsioonide, haiguste ja ravimite kohta.
3. Rinnaku radiograafia: Seda võib teha rindkere muude patoloogiliste seisundite, nagu ribide murrud või luukasvajad, välistamiseks.
4. MRI (magnetresonantstomograafia) või CT (kompuutertomograafia): Need pildistamismeetodid võimaldavad visualiseerida pehmeid kudesid ja struktuure rindkere piirkonnas, et tuvastada võimalikke närvikahjustusi, lülidevahelisi kettaid ja muid muutusi.
5. Elektromüograafia (EMG): See on elektrofüsioloogiline uuring, mida saab kasutada lihaste ja närvide funktsiooni hindamiseks roietevahelises piirkonnas.
6. Ultraheli (ultraheli): Roietevaheliste ruumide pehmete kudede ja närvide hindamiseks võib teha ultraheli.
7. Sümptomite kliiniline hindamine: Patsient peab üksikasjalikult kirjeldama valu olemust, selle asukohta, intensiivsust, sümptomeid soodustavaid või süvendavaid tegureid ja muid kaasnevaid sümptomeid.
8. Muude põhjuste välistamine: Arst peaks välistama muud haigusseisundid, mis võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid, nagu südamehaigused, kopsuhaigused, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) jne.

Diferentseeritud diagnoos

Interkostaalse neuropaatia diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist muudest võimalikest rindkere ja interkostaalse valu põhjustest. Oluline on välistada muud võimalikud meditsiinilised probleemid, mis võivad jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. [3]Siin on mõned kõige levinumad seisundid, mis nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Interkostaalne neuropaatia ja osteokondroos: Interkostaalne valu võib sarnaneda lülisamba osteokondroosiga kaasneva valuga. Diferentsiaaldiagnoos võib vajada lülisamba hindamiseks röntgeni-, MRI- või CT-skannimist.
2. Interkostaalne neuropaatia ja südameprobleemid: valu rindkere piirkonnas võib mõnikord olla seotud südameprobleemidega, nagu stenokardia (valu südame piirkonnas) või muude südamehaigustega. See nõuab elektrokardiogrammi (EKG) ja muid südameuuringuid.
3. Interkostaalne neuropaatia ja kopsupõletik probleemid: mõned kopsuprobleemid, nagu kopsupõletik, pleuriit või kopsuarteri tromboos, võivad samuti põhjustada valu rinnus ja roietevahelist valu. Diferentsiaaldiagnoosimisel võivad abiks olla kopsuröntgenikiirgus ja muud uuringud.
4. Interkostaalne neuropaatia ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): GERD võib põhjustada kõrvetisi ja valu rindkere piirkonnas, mis võib sarnaneda interkostaalse neuropaatia sümptomitega. Söögitoru ja mao hindamiseks võib läbi viia esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
5. Interkostaalne neuropaatia ja lihasvalu: Lihasvalu või pinge roietevahelises piirkonnas võib jäljendada interkostaalse neuropaatia sümptomeid. Teie arst võib läbi viia füüsilise läbivaatuse ja lihaste hindamise.
6. Interkostaalne neuropaatia ja emotsionaalne probleemid: stress ja emotsionaalsed probleemid võivad põhjustada valu ka rindkere piirkonnas. Psühholoogiline hindamine võib olla abiks diferentsiaaldiagnostikas.

Ravi interkostaalne neuropaatia

Interkostaalse neuropaatia ravi võib hõlmata mitut etappi ja iga etapp sõltub sümptomite tõsidusest, neuropaatia põhjusest ja konkreetsest patsiendist. Siin on ravi tavalised etapid:

1. Diagnoos: Esimene samm on diagnoosimine. Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja kogub anamneesi ning võib tellida täiendavaid uuringuid, nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT), elektromüograafia (EMG) või muud testid, et teha kindlaks roietevahelise kahjustuse põhjus. neuropaatia.
2. Valu kontroll: Kui valu esineb, on oluline alustada valu leevendamist. See võib hõlmata valuvaigistite ja/või põletikuvastaste ravimite võtmist arsti järelevalve all.
3. Füüsiline teraapia ja füüsiline taastusravi: Füüsiline teraapia võib aidata tugevdada lihaseid, parandada painduvust ja vähendada roietevaheliste närvide kokkusurumist. Teie arst või füsioterapeut töötab välja individuaalse füüsilise taastusravi programmi.
4. Lõõgastumine ja stressi juhtimine: Lõõgastus- ja stressijuhtimise tehnikad võivad aidata vähendada pingeid ja parandada üldist heaolu.
5. Aluse ravi seisund: kui interkostaalne neuropaatia on põhjustatud põhiseisundist, nagu osteokondroos, neuroom või infektsioon, muutub selle põhjuse ravi oluliseks etapiks ravis.
6. Kirurgia: Harvadel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei aita, võib interkostaalse neuropaatia põhjuse kõrvaldamiseks osutuda vajalikuks operatsioon, näiteks neuroomi eemaldamine.
7. Psühholoogiline tugi: Kui interkostaalse neuropaatia valu ja sümptomid põhjustavad stressi või depressiooni, võib patsient vajada psühholoogilist tuge või psühholoogi nõustamist.

Kirjandus

Gusev, E. I. Neuroloogia : riiklik juhend: 2 kd. / toim. autor E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.