Segatud kuulmislangus

Segatud kuulmiskaotus on tingimus, kus inimene kogeb samal ajal nii juhtivat kui ka tajutavat kuulmislangust. Selle tingimuse paremaks mõistmiseks mõistame, mis on juhtiv ja tajutav kuulmislangus:

1. Juhtkonnakaotus: juhtiv kuulmislangus on seotud probleemidega, mis on seotud helilainete edastamisel välimisest kõrvakanalist, kuulmekile ja keskkõrva (sealhulgas kuulmisossis) sisekõrva. Selle võib põhjustada näiteks kõrvavaha ummistus, keskkõrva põletik või kuulmekile kahjustused. Juhtivat kuulmislangust saab tavaliselt meditsiiniliste või kirurgiliste meetodite abil kõrvaldada või parandada.
2. Tajutuskaotus: tajutav kuulmislangus on seotud probleemidega sisekõrvas olevate helisignaalide tajumisel ja teabe edastamisel ajule. Selle põhjuseks võib olla sisekõrvakonstruktsioonide kahjustamine, sealhulgas sensoorsed karvad ja kuulmisnärv. Tajuvat kuulmislangust seostatakse kõige sagedamini vanuse või kõrge müratasemega, kuid seda võivad põhjustada ka geneetilised tegurid, infektsioonid ja muud tingimused.

Segatud kuulmiskaotus näitab, et inimesel on samal ajal nii juhtivad kui ka tajutavad komponendid. See tähendab, et kõrva on keerulised probleemid nii helilainete edastamisel kui ka ajus nende tajumisel ja töötlemisel. Segatud kuulmislanguse ravi võib hõlmata meditsiinilisi, kirurgilisi ja audioloogilisi meetodeid sõltuvalt kuulmislanguse põhjusest ja astmest. Ravi tuleks kohandada iga patsiendi individuaalsete omaduste ja kliinilise esituse järgi.

Põhjused segatud kuulmiskaotus

Segatud kuulmislanguse võib olla erinevad põhjused ja see on tavaliselt tingitud juhtiva ja tajumise kuulmislanguse kombinatsioonist. Siin on mõned segatud kuulmislanguse võimalikud põhjused:

1. Krooniline keskkõrva põletik: korduvad keskkõrva infektsioonid võivad põhjustada kuulmekile ja keskkõrva, põhjustades juhtivat kuulmislangust. Ravimata või korduvatena võivad need infektsioonid aidata kaasa segakuulduskaotuse tekkele.
2. Kuulmisossikad: keskkõrva kuulmisossikulite kahjustused või kõrvalekalded võivad põhjustada juhtivat kuulmislangust. Selle põhjuseks võib olla trauma, põletik või muud tegurid.
3. Müra ja toksiinid: kõrva pikaajaline kokkupuude tugeva müra või toksiinidega võib põhjustada nii juhtivat kui ka tajutavat kuulmislangust. Sellele probleemile võib aidata kaasa töömüra või valju muusika kasutamine ilma kuulmiskaitseta.
4. Geneetilised tegurid: Mõned pärilikud või geneetilised tegurid võivad muuta inimese segu kuulmislanguse suhtes vastuvõtlikumaks.
5. Vanus: kuulmine võib vanusega halveneda ja see võib põhjustada tajutava kuulmislanguse. Muude kuulmisprobleemidega võib tekkida segatud kuulmiskaotus.
6. Muud tingimused: Muud tingimused, näiteks autoimmuunhaigused, teatud infektsioonid või trauma, võivad samuti kaasa aidata segatud kuulmislangusele.

Sümptomid segatud kuulmiskaotus

Segatud kuulmiskaotus on seisund, kus inimene kogeb sensoriini- ja juhtiva kuulmislanguse kombineeritud sümptomeid. Segatud kuulmislanguse sümptomiteks võivad olla kuulmislanguse mõlema vormi tunnused. Järgnevad on segatud kuulmislanguse tavalised sümptomid:

1. Kuulmiskahjustus: segatud kuulmislanguse peamine sümptom on vähenenud võime kuulda heli. See kuulmislangus võib olla mõõdukas kuni raske ja mõjutada mõlemat kõrva.
2. Kuulmise vähenenud selgus: segatud kuulmislangusega inimesed võivad kuulmise selguse väheneda. See tähendab, et neil võib olla raskusi helide eristamisega, eriti mürarikka või tiheda kuulamise keskkonnas.
3. Nõrk kõne mõistmine: kõne mõistmine võib olla keeruline, eriti olukordades, kus kõne on kiire või ebaselge.
4. Tinnitus: tinnitus on kõrvade müra tajumine, mis võib olla erinevat tüüpi, näiteks müra, sumin, vilistamine jne. Tinnitus võib kaasneda segatud kuulmislangusega.
5. Kõrvavalu (mitte alati): mõnel segatud kuulmislangusega inimesed võivad kõrvades valu või ebamugavustunnet tekitada, eriti kui on põletik või muid kõrvaprobleeme.
6. Tasakaaluprobleemid (mitte alati): harvadel juhtudel võib segatud kuulmiskaotus põhjustada tasakaaluprobleeme, kuna kõrva mängib rolli tasakaalu reguleerimisel.

Etapid

Kuulmiskaotus (hüpoacusis) võib olla erineval määral ja see liigitatakse vastavalt sellele, kui palju kuulmist halveneb. Tavaliselt aktsepteeritud kuulmislangust on:

1. Kerge kuulmislangus: sel juhul on kuulmislangus kerge. Inimesel võib olla raskusi pehmete helide või vestluste kuulmisega mürarikkas keskkonnas.
2. Mõõdukas kuulmislangus: mõõdukat kuulmislangust iseloomustab mõõdukas kuulmislangus. Patsiendil võib olla raskusi vestluste kuulmisega, isegi tavalistel mahtudel ja võib nõuda kuuldeaparaatide kasutamist.
3. Raske kuulmislangus: raske kuulmislanguse korral on patsiendil rasked kõne ja suhtlemisega raskused. Kuuldeaparaadid või muud kuulmisseadmed võivad olla vajalikud halvenenud ärakuulamise parandamiseks.

Segatud kuulmiskaotus võib hõlmata nii eesmist kui ka tagumist kuulmislangust, samuti kuulmislangust koos erineva kuulmislangusega helispektri erinevatel sagedustel. Segatud kuulmiskaotus võib ühendada eri tüüpi kuulmislanguse, näiteks kuulmislanguse (juhtivuse kuulmiskaotus) ja tagumine kuulmiskaotus (ülekande kuulmiskaotus).

Kuulmislanguse kraadi ja tüübi täpseks diagnoosimiseks ning ravi- ja parandusmeetmete määramiseks peaks audioloog või otorinolarüngoloog läbi viima audiomeetrilise uuringu. Sõltuvalt audiomeetria tulemustest võib ettenähtavaid arutada kuuldeaparaate, rehabilitatsioonimeetmeid või kirurgilist ravi.

Segatud juhtiv ja sensorineuraalne kuulmislangus on kuulmislanguse vorm, mis ühendab nii juhtiva kui ka tajutava kuulmislanguse elemente. Selles konkreetses kuulmislanguse vormis on probleeme nii helilainete edastamisega välimisest kõrvast sisekõrva (juhtiv kuulmislangus) kui ka helisignaalide tajumine ja töötlemine sisekõrvas ja ajus (neurosensoorne kuulmislangus).

Lihtsamalt öeldes tähendab see, et patsiendil võib olla probleeme nii välimise kui ka keskkõrva struktuurides (nt kuulmekile, kuulmisossikad) ning sisekõrva ja kuulmisnärvi sees. Selle põhjuseks võivad olla erinevad tegurid või tingimused, mis mõjutavad kuulmissüsteemi mõlemat osa.

Näited segajuhtiva ja sensineuraalse kuulmislanguse põhjuste hulka kuulub:

1. Krooniline keskkõrva põletik: keskkõrva põletik võib põhjustada nii juhtivaid muutusi, näiteks kuulmekile kahjustusi, kui ka taju muutusi, näiteks kuulmisnärvi kahjustus.
2. Kõrvatrauma: kõrvatrauma võib mõjutada nii välimisi kui ka keskkõrvakonstruktsioone, aga ka sisekonstruktsioone, näiteks kuulmisnärvi.
3. Segakõrvade häired: mõnel inimesel võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded, mis mõjutavad kuulmissüsteemi erinevaid osi.
4. Geneetilised tegurid: Dertaingeneetilised häired võivad mõjutada nii kõrva väliseid kui ka sisemisi struktuure.
5. Audioloogilised probleemid: teatud tingimused, näiteks müratrauma või pikaajaline kokkupuude müraga, võivad mõjutada kuulmissüsteemi erinevaid osi.

Diagnostika segatud kuulmiskaotus

Segatud kuulmislanguse diagnoosimine (kui inimesel on erinevat tüüpi kuulmislanguse kombinatsioon, näiteks eesmine ja tagumine kuulmislangus) hõlmab mitut etappi ja meetodeid. Diagnostilise protsessi põhilised sammud hõlmavad järgmist:

1. Füüsiline läbivaatus ja ajalugu: arst alustab tavaliselt teavet patsiendi meditsiinilise ja perekonna ajaloo kohta, sealhulgas teave varem tuvastatud kuulmisprobleemide olemasolu või puudumise kohta, mis võivad mõjutada kõrva tervist.
2. Objektiivne kõrvaksam: arst viib läbi kõrvade ja välise kõrvakanali, kasutades selliseid instrumente, näiteks pune, et hinnata kõrvade seisundit ja otsida nakkuste, põletikku või kõrvalekaldeid.
3. Audiomeetria: see on võtmetest kuulmislanguse kraadi ja tüübi määramiseks. Patsiendil palutakse kuulata kõrvaklappide või kõrvapungade kaudu erinevate sageduste ja köidete helisid ning seejärel neile reageerida. See test määrab, millised sagedused ja kui palju kuulmislangust seal on.
4. Impedanceomeetria: selles testis hinnatakse, kuidas kõrvakanali rõhk muutudes muutub kõrvasüsteemi impedants (takistus). See aitab tuvastada keskkõrva häireid nagu ummikud, tagumine kuulmislangus ja muud kõrvalekalded.
5. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): mõnel juhul võib sisekõrva või muude struktuuriprobleemide kõrvalekalde määramiseks olla vaja üksikasjalikumaid haridusuuringuid.
6. Spetsialistide konsultatsioon: Sõltuvalt testide tulemustest võib arst välja kirjutada täiendavaid konsultatsioone selliste spetsialistidega nagu audioloog või otorinolarüngoloog.

Diferentseeritud diagnoos

Segakuulmislanguse diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist muud tüüpi kuulmislangusest. Järgmised kuulmislanguse tingimused ja põhjused võivad olla sarnased segatud kuulmislangusega ja vajavad diferentsiaaldiagnoosi:

1. Puhtalt juhtiv kuulmislangus: see on tingimus, kus helilainete ülekandumise probleem väliskõest sisekõrva ja aju on põhjustatud välimisest või keskkõrva struktuuridest. Näited hõlmavad keskkõrva põletikku, raskusi kuulmislainete läbiviimisel kõrva trumli kaudu, välimiskanali ummistus ja muud probleemid. Ultraheli ja audiomeetria võivad aidata diferentsiaaldiagnostikas.
2. Puhtalt tajutav kuulmiskaotus: Sel juhul on probleem seotud pigem kõrvasiseste struktuuridega kui helilainete edastamisega. Selle põhjuseks võib olla sisekõrva sensoorsete karvade kahjustamine, kuulmisnärvi häired või muud sisemised põhjused. Näideteks on vanusega seotud kuulmistega degeneratsioon, müratrauma, sisekõrva infektsioonid jne.
3. Segatud kuulmiskaotus koos väljendunud juhtiva või tajutava komponendiga: mõnel juhul võib patsientidel olla mõlemat kuulmislanguse vormi, kuid domineerib üks tüüp. Oluline on kindlaks teha, milline komponent on olulisem, et valida sobivad ravivõimalused.
4. Sensorineuraalne kuulmislangus: seda seisundit seostatakse tavaliselt kuulmissensoorsete karvade ja sisekõrva kuulmisnärvi kahjustusega. See on sagedamini tajutav kuulmislangus, kuid võib mõnikord olla juhtiv komponent, eriti segatud kuulmislanguse korral.

Segatud kuulmislanguse diferentsiaaldiagnostika ja sobiva ravi valimine nõuab audioloogilist testimist, sealhulgas audiomeetriat, impedantsi testimist, audiogrammide analüüsi ja muid kuulmistestid. Nende testide tulemused aitavad kindlaks teha kuulmislanguse tüübi ja põhjuseid, mis omakorda aitab kindlaks teha parima ravi või kuulmisparanduse meetodi.

Ravi segatud kuulmiskaotus

Segatud kuulmislanguse ravi sõltub selle tüübist, raskusest ning juhtumi konkreetsetest põhjustest ja omadustest. Tavaliselt võib ravi sisaldada järgmisi meetodeid ja sekkumisi:

1. Kuuldeaparaadid: kuuldeaparaate võib soovitada halvenenud kuulmise korrigeerimiseks. Need aitavad kuulmist parandada, võimendades helisid ja kohanedes patsiendi individuaalsete vajadustega.
2. Operatsioon: mõnel juhul, eriti kui segatud kuulmiskaotus on seotud kõrvade või keskkõrva anatoomiliste kõrvalekalletega, võib olla vajalik kirurgiline ravi. Näitena võib tuua vaheseina kirurgilist eemaldamist keskkõrvas.
3. Ravimid: kui segatud kuulmiskaotus on tingitud põletikust, infektsioonist või muudest meditsiinilistest probleemidest, võib aluseks oleva seisundi raviks ette näha ravimeid. See võib aidata ärakuulamist parandada.
4. Rehabilitatsioon ja audioloogia kohtlemine: audioloogid saavad pakkuda rehabilitatsiooniprogramme, mis hõlmavad koolitust kuulmisprotsesside parandamiseks ja kuuldeaparaatidega kohanemiseks.
5. Kuulmist kahjustavate tegurite vältimine: Oluline on vältida kokkupuudet suure intensiivsusega müra ja muude teguritega, mis võivad kuulmist kahjustada või sümptomeid halvendada.
6. Kuulmis- ja logoperioodiravi: mõnel juhul, eriti lastel, võidakse välja kirjutada kuulamise ja logopeedidega, et arendada suhtlemisoskust ja kohaneda kuulmismuutustega.

Segatud kuulmislanguse ravi tuleks individualiseerida ja raviplaan on kohandatud iga patsiendi konkreetsetele vajadustele ja omadustele. Sobiva raviplaani üksikasjaliku diagnoosimise ja väljatöötamiseks on oluline konsulteerida otolarüngoloogi või audioloogiga.

Kirjandus

Palchun, V. T. Otorhinolarüngoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühike väljaanne / redigeerinud V. V. т. Palchun. - Moskva: Geotar-Media, 2012.