Segatud kuulmislangus

Segakuulmislangus on seisund, mille puhul inimesel esineb samaaegselt nii juhtivuse kui ka tajumise kuulmislangus. Selle seisundi paremaks mõistmiseks mõistame, mis on juhtiv ja tajutav kuulmislangus:

1. Juhtiv kuulmislangus: Juhtivat kuulmislangust seostatakse probleemidega helilainete edastamisel väliskõrvast läbi väliskõrva kanali, trummikile ja keskkõrva (sh kuulmisluuk) sisekõrva. Selle põhjuseks võib olla näiteks kõrvavaha ummistus, keskkõrvapõletik või kuulmekile kahjustus. Juhtivat kuulmislangust saab tavaliselt kõrvaldada või parandada meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega.
2. Tajuv kuulmislangus: Taju kuulmislangus on seotud probleemidega sisekõrva helisignaalide tajumisel ja teabe edastamisel ajju. Selle põhjuseks võib olla sisekõrva struktuuride, sealhulgas sensoorsete karvade ja kuulmisnärvi kahjustus. Tajumise kuulmislangus on enamasti seotud vanuse või kõrge müratasemega, kuid selle põhjuseks võivad olla ka geneetilised tegurid, infektsioonid ja muud seisundid.

Segatud kuulmislangus viitab sellele, et inimesel on kuulmiskaotuse puhul samaaegselt nii juhtivad kui ka tajutavad komponendid. See tähendab, et kõrval on keerulised probleemid nii helilainete edastamisel kui ka nende tajumisel ja töötlemisel ajus. Segatud kuulmiskaotuse ravi võib sõltuvalt kuulmiskaotuse põhjusest ja astmest hõlmata meditsiinilisi, kirurgilisi ja audioloogilisi meetodeid. Ravi tuleb kohandada vastavalt iga patsiendi individuaalsetele omadustele ja kliinilisele pildile.

Põhjused segatud kuulmiskaotus

Segakujulisel kuulmislangusel võivad olla erinevad põhjused ja see on tavaliselt tingitud juhtivuse ja taju kuulmiskaotuse kombinatsioonist. Siin on mõned segakuulmiskaotuse võimalikud põhjused:

1. Krooniline keskkõrvapõletik: Korduvad keskkõrvapõletikud võivad kahjustada kuulmekile ja keskkõrva, põhjustades juhtivat kuulmislangust. Kui neid infektsioone ei ravita või need korduvad, võivad need kaasa aidata segatud kuulmiskaotuse tekkele.
2. Kuulmisluud : Keskkõrva kuulmisluude kahjustused või kõrvalekalded võivad põhjustada juhtiva kuulmislanguse. Selle põhjuseks võib olla trauma, põletik või muud tegurid.
3. Müra ja toksiinid: Kõrva pikaajaline kokkupuude tugeva müra või toksiinidega võib põhjustada nii juhtivuse kui ka tajumise kuulmislangust. Sellele probleemile võib kaasa aidata töömüra või valju muusika kasutamine ilma kuulmiskaitsevahenditeta.
4. Geneetilised tegurid: Mõned pärilikud või geneetilised tegurid võivad muuta inimese segase kuulmislanguse suhtes vastuvõtlikumaks.
5. Vanus: Kuulmine võib vanusega halveneda ja see võib põhjustada kuulmislangust. Segatud kuulmiskaotus võib tekkida koos teiste kuulmisprobleemidega.
6. Muud tingimused: Teised seisundid, nagu autoimmuunhaigused, teatud infektsioonid või traumad, võivad samuti kaasa aidata segatud kuulmiskaotusele.

Sümptomid segatud kuulmiskaotus

Segakuulmiskaotus on seisund, mille puhul inimesel esineb sensoneuraalse ja juhtiva kuulmiskaotuse kombineeritud sümptomeid. Segatud kuulmiskaotuse sümptomid võivad hõlmata mõlema kuulmiskaotuse vormi tunnuseid. Segatud kuulmiskaotuse tavalised sümptomid on järgmised:

1. Kuulmine kahjustus: segatud kuulmiskaotuse peamine sümptom on helide kuulmisvõime vähenemine. See kuulmislangus võib olla mõõdukas kuni raske ja mõjutada mõlemat kõrva.
2. Kuulmise selguse vähenemine: Segatud kuulmislangusega inimestel võib kuulmise selgus väheneda. See tähendab, et neil võib olla raskusi helide eristamisega, eriti mürarikkas või tihedas kuulamiskeskkonnas.
3. Nõrk kõne mõistmine: kõne mõistmine võib olla keeruline, eriti olukordades, kus kõne on kiire või ebaselge.
4. Tinnitus: Tinnitus on kõrvade müra tajumine, mis võib olla erinevat tüüpi, näiteks müra, sumin, vile jne. Tinnitus võib kaasneda segatud kuulmislangusega.
5. Kõrvavalu (mitte alati): Mõned segatud kuulmislangusega inimesed võivad kogeda valu või ebamugavustunnet kõrvades, eriti kui esineb põletik või muud kõrvaprobleemid.
6. Tasakaaluprobleemid (mitte alati): Harvadel juhtudel võib segatud kuulmislangus põhjustada tasakaaluhäireid, kuna kõrv mängib rolli tasakaalu reguleerimisel.

Etapid

Kuulmislangus (hüpoakuus) võib olla erineva raskusastmega ja liigitatakse vastavalt sellele, kui palju kuulmiskahjustusi on. Üldtunnustatud kuulmiskaotuse astmed on:

1. Kerge kuulmislangus: Sel juhul on kuulmislangus väike. Inimesel võib mürarikkas keskkonnas olla raskusi pehmete helide või vestluste kuulmisega.
2. Mõõdukas kuulmislangus: mõõdukat kuulmislangust iseloomustab mõõdukas kuulmislangus. Patsiendil võib olla raskusi vestluste kuulmisega isegi normaalse helitugevuse korral ja ta võib vajada kuuldeaparaatide kasutamist.
3. Raske kuulmislangus: tõsise kuulmislanguse korral on patsiendil tõsiseid raskusi kõne mõistmisel ja suhtlemisel. Kuulmiskahjustuse parandamiseks võivad olla vajalikud kuuldeaparaadid või muud kuulmisseadmed.

Segakuulmislangus võib hõlmata nii eesmist kui ka tagumist kuulmislangust, aga ka erineva raskusastmega kuulmislangust helispektri erinevatel sagedustel. Segakuulmislangus võib kombineerida erinevat tüüpi kuulmiskaotust, nagu eesmine kuulmislangus (juhtivuskuulmiskaotus) ja tagumine kuulmislangus (ülekanduv kuulmiskaotus).

Kuulmiskaotuse astme ja tüübi täpseks diagnoosimiseks ning ravi ja parandusmeetmete määramiseks tuleks audioloogi või otorinolaringoloogi poolt läbi viia audiomeetriline uuring. Sõltuvalt audiomeetria tulemustest võib vajadusel määrata kuuldeaparaate, taastusmeetmeid või kirurgilist ravi.

Segatud juhtiv ja sensorineuraalne kuulmislangus on kuulmiskaotuse vorm, mis ühendab endas nii juhtivuse kui ka tajumise kuulmislanguse elemente. Selle konkreetse kuulmislanguse vormi puhul on probleeme nii helilainete edastamisega väliskõrvast sisekõrva (juhtiv kuulmislangus) kui ka helisignaalide tajumise ja töötlemisega sisekõrvas ja ajus (neurosensoorne kuulmislangus). .

Lihtsamalt öeldes tähendab see, et patsiendil võib esineda probleeme nii välis- kui ka keskkõrva struktuuris (nt trummikile, kuulmisluudele) ning sisekõrvas ja kuulmisnärvis. Seda võivad põhjustada erinevad tegurid või tingimused, mis mõjutavad mõlemat kuulmissüsteemi osa.

Segatud juhtivuse ja sensorineuraalse kuulmiskaotuse põhjused on järgmised:

1. Krooniline keskkõrvapõletik: keskmine kõrvapõletik võib põhjustada nii juhtivaid muutusi, näiteks kuulmekile kahjustusi, kui ka tajumuutusi, näiteks kuulmisnärvi kahjustusi.
2. Kõrva trauma : Kõrvatrauma võib mõjutada nii välis- ja keskkõrva struktuure kui ka sisemisi struktuure, näiteks kuulmisnärvi.
3. Segatud kõrvahäired: Mõnel inimesel võivad olla kaasasündinud kõrvalekalded, mis mõjutavad kuulmissüsteemi erinevaid osi.
4. Geneetilised tegurid: Teatud geneetiline häired võivad mõjutada nii kõrva välist kui ka sisemist struktuuri.
5. Audioloogilised probleemid: Teatud tingimused, nagu müratrauma või pikaajaline kokkupuude müraga, võivad mõjutada kuulmissüsteemi erinevaid osi.

Diagnostika segatud kuulmiskaotus

Segakuulmiskaotuse diagnoosimine (kui inimesel on kombineeritud erinevat tüüpi kuulmislangus, näiteks eesmine ja tagumine kuulmislangus) hõlmab mitmeid samme ja meetodeid. Diagnostikaprotsessi põhietapid hõlmavad järgmist:

1. Füüsiline läbivaatus ja ajalugu: Tavaliselt alustab arst teabe kogumisega patsiendi haigusloo ja perekonna ajaloo kohta, sealhulgas teavet varem tuvastatud kuulmisprobleemide olemasolu või puudumise ja kõrvade tervist mõjutada võivate tegurite kohta.
2. Objektiivne kõrvauuring: Arst teeb kõrvade ja väliskõrvakanali füüsilise läbivaatuse, kasutades selliseid instrumente nagu Oreoscope, et hinnata kõrvade seisundit ja otsida infektsioonide, põletiku või kõrvalekallete tunnuseid.
3. Audiomeetria: See on peamine test kuulmiskaotuse astme ja tüübi määramiseks. Patsiendil palutakse kuulata kõrvaklappide või kõrvaklappide kaudu erineva sagedusega ja helitugevusega helisid ning seejärel neile reageerida. Selle testiga tehakse kindlaks, millistel sagedustel ja kui suur on kuulmislangus.
4. Impedantsomeetria: Selle testiga hinnatakse, kuidas muutub kõrvasüsteemi impedants (takistus), kui rõhk kõrvakanalis muutub. See võib aidata tuvastada keskkõrva häireid, nagu ummikud, tagumine kuulmislangus ja muud kõrvalekalded.
5. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): Mõnel juhul võib sisekõrva kõrvalekallete või muude struktuuriprobleemide kindlakstegemiseks olla vaja üksikasjalikumaid haridusuuringuid.
6. Spetsialisti konsultatsioon: Sõltuvalt analüüside tulemustest võib arst määrata täiendavaid konsultatsioone selliste spetsialistidega nagu audioloog või otorinolariinoloog.

Diferentseeritud diagnoos

Segatud kuulmiskaotuse diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle seisundi tuvastamist ja eristamist muudest kuulmiskaotuse tüüpidest. Järgmised kuulmiskaotuse seisundid ja põhjused võivad sarnaneda segakuulmiskaotusega ja nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Puhtalt juhtiv kuulmislangus: See on seisund, mille puhul väliskõrvast sisekõrva ja ajju helilainete ülekandumise probleem on põhjustatud välis- või keskkõrva struktuuridest. Näideteks on keskkõrvapõletik, raskused kuulmislainete juhtimisel läbi trummikile, väliskõrva kanali ummistus ja muud probleemid. Ultraheli ja audiomeetria võivad aidata diferentsiaaldiagnoosimisel.
2. Puhtalt tajutav kuulmislangus: Sel juhul on probleem seotud pigem kõrva sisestruktuuridega kui helilainete edastamisega. Selle põhjuseks võivad olla sisekõrva sensoorsete karvade kahjustus, kuulmisnärvi häired või muud sisemised põhjused. Näiteks vanusega seotud kuulmiskahjustus, müratrauma, sisekõrvapõletikud jne.
3. Segatud kuulmislangus tugevama juhtiva või tajutava komponendiga: Mõnel juhul võib patsientidel esineda mõlema kuulmiskaotuse vormi kombinatsioon, kuid üks tüüp võib domineerida. Õigete ravivõimaluste valimiseks on oluline kindlaks teha, milline komponent on olulisem.
4. Sensorineuraalne kuulmislangus: Seda seisundit seostatakse tavaliselt kuulmis-sensoorsete karvade ja sisekõrva kuulmisnärvi kahjustusega. Sagedamini on see kuulmislangus, kuid mõnikord võib sellel olla juhtiv komponent, eriti segatud kuulmislanguse korral.

Segakuulmiskaotuse diferentsiaaldiagnostika ja sobiva ravi valimine nõuab audioloogilisi uuringuid, sealhulgas audiomeetriat, impedantsi testimist, audiogrammi analüüsi ja muid kuulmistesti. Nende testide tulemused aitavad kindlaks teha kuulmislanguse tüübi ja põhjused, mis omakorda aitavad määrata parima ravi- või kuulmiskorrektsiooni meetodi.

Ravi segatud kuulmiskaotus

Segakuulmiskaotuse ravi sõltub selle tüübist, raskusastmest ning juhtumi konkreetsetest põhjustest ja omadustest. Tavaliselt võib ravi hõlmata järgmisi meetodeid ja sekkumisi:

1. Kuulamine aID: Kuulmiskahjustuse parandamiseks võib soovitada kuuldeaparaate. Need võivad aidata parandada kuulmist, võimendades helisid ja kohanedes patsiendi individuaalsete vajadustega.
2. Kirurgia: Mõnel juhul, eriti kui segatud kuulmislangus on seotud kõrvade või keskkõrva anatoomiliste kõrvalekalletega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi. Näiteks võib tuua keskkõrva vaheseina kirurgilise eemaldamise.
3. Ravimid: Kui segatud kuulmislangus on tingitud põletikust, infektsioonist või muudest meditsiinilistest probleemidest, võidakse välja kirjutada ravimid põhihaiguse raviks. See võib aidata kuulmist parandada.
4. Taastusravi ja audioloogiline ravi: Audioloogid võivad pakkuda rehabilitatsiooniprogramme, mis hõlmavad koolitust kuulmistöötluse ja kuuldeaparaatidega kohanemise parandamiseks.
5. Kuulmist kahjustavate tegurite vältimine: Oluline on vältida kokkupuudet tugeva müra ja muude teguritega, mis võivad kuulmist halvendada või sümptomeid halvendada.
6. Kuulmis- ja kõneteraapia: Teatud juhtudel, eriti lastel, võidakse ette kirjutada seansse kuulmis- ja logopeediga suhtlemisoskuste arendamiseks ja kuulmismuutustega kohanemiseks.

Segakuulmiskaotuse ravi peab olema individuaalne ja raviplaan koostatakse iga patsiendi konkreetsete vajaduste ja omadustega. Üksikasjaliku diagnoosi tegemiseks ja sobiva raviplaani väljatöötamiseks on oluline konsulteerida otolaringoloogi või audioloogiga.

Kirjandus

Palchun, V. T. Otorinolarüngoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühiväljaanne / Toimetanud V. V. Т. Palchun. - Moskva: GEOTAR-Media, 2012.