Toksikoomia

Toksikomaania on krooniline vaimne ja füüsiline häire, mida iseloomustab kompulsiivne vajadus ja sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest (narkootikumidest) või alkoholist. Ainete kuritarvitamise all kannatavad inimesed kaotavad sageli kontrolli oma ainete kasutamise üle, muutuvad sellest füüsiliselt ja psühholoogiliselt sõltuvaks ning nende elu ja tervis on tõsiselt mõjutatud. [1]

Peamised ainete kuritarvitamise tunnused on järgmised:

1. Sundaine kasutamine: aineid kuritarvitavad inimesed kasutavad sageli narkootikume või alkoholi suurtes kogustes või pikka aega.
2. Kontrolli kaotamine: Nad kaotavad võime oma tarbimist kontrollida ja ei pruugi olla võimelised kasutamisele vastu seisma, isegi kui nad mõistavad selle kahjusid.
3. Tolerantsus: Aja jooksul vajavad nad sama efekti saavutamiseks üha rohkem ainet.
4. Võõrutussündroom: Kui nad ainet ei kasuta, võivad neil tekkida füüsilised ja psühholoogilised võõrutusnähud.
5. Kulutused palju ajast püüab leida ja kasuta aine: Aineid kuritarvitavad inimesed võivad kulutada palju aega narkootikumide või alkoholi leidmisele ja tarvitamisele.
6. Elu oluliste aspektide halvenemine: Toksiline sõltuvus põhjustab sageli kehva füüsilise tervise, sotsiaalseid ja perekondlikke probleeme, samuti käitumishäireid, töökaotust ja hariduse kaotamist.

Toksikomaania on tõsine vaimne ja meditsiiniline häire, mis nõuab professionaalset ravi ja tuge. Ravi võib hõlmata medikamentoosset ravi, psühhoteraapiat, rühmateraapiat ja erinevaid rehabilitatsiooniprogramme. Oluline on meeles pidada, et ainete kuritarvitamisel võivad olla laastavad tagajärjed ja varane abi otsimine võib soodustada paranemist. [2]

Sümptomid ainete kuritarvitamine

Narkomaania ja ainete kuritarvitamine on uimastite või muude ainete kuritarvitamisega seotud seisundid ja need võivad avalduda mitmel viisil. Siiski on ühiseid märke ja põhitunnuseid, mis võivad viidata uimastisõltuvusele ja ainete kuritarvitamisele:

1. A suur soov ainet kasutada: Üks peamisi ainete kuritarvitamise ja sõltuvuse tunnuseid on tugev tung ja soov kasutada uimasteid või muid psühhoaktiivseid aineid. See soov võib olla nii tugev, et domineerib inimese elu teistes aspektides.
2. Kontrolli kaotamine liigne kasutamine: ainete kuritarvitamise või sõltuvusega inimesed kaotavad sageli kontrolli ainete kasutamise koguse ja sageduse üle. Nad võivad teha teadliku otsuse mitte kasutada, kuid ei pruugi olla võimelised oma lubadust pidama.
3. Füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus: Ravimite või toksiliste ainete pikaajaline kasutamine võib põhjustada füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuse teket. Füüsiline sõltuvus võib kasutamise lõpetamise katsel ilmneda ärajätusündromina. Psühholoogilise sõltuvusega kaasneb vajadus aine järele teatud emotsionaalsete seisundite saavutamiseks või stressist pääsemiseks.

Toksikomaania ja uimastisõltuvus on kaks terminit, mis kirjeldavad sõltuvust ainetest, kuid neil võib olla erinev tähendus ja mõned sarnasused. Siin on nende terminite peamised erinevused ja sarnasused:

Teaduslikud määratlused:

1. Sõltuvus : Sõltuvus ehk narkolepsia viitab sõltuvusele narkootilistest ainetest nagu heroiin, kokaiin, marihuaana, amfetamiinid ja teised. Sõltuvusele on iseloomulik füüsiline ja psühholoogiline sõltuvus nendest ainetest.
2. Toksikoomia : Toksikomaania võib olla üldisem termin, mis hõlmab sõltuvust mis tahes mürgistest ainetest, sealhulgas, kuid mitte ainult, uimastitest. See võib hõlmata alkoholi, tugevaid ravimeid, kemikaale ja muid toksiine.

Sarnasused:

1. Sõltuvus: Nii uimastisõltuvust kui ka ainete kuritarvitamist iseloomustab tugev sõltuvus ainetest. Nende seisundite all kannatavad inimesed tunnevad vajadust seda ainet regulaarselt tarbida, et vältida ebameeldivaid puuduse sümptomeid.
2. Füüsilised ja psühholoogilised aspektid: Mõlemal tingimusel on füüsiline ja psühholoogiline aspekt. Füüsiline sõltuvus võib avalduda füsioloogiliste muutuste ja sümptomitena, kui ainet ei kasutata. Psühholoogiline sõltuvus on seotud aine soovi ja vajadusega.
3. Võimalikud tagajärjed: Mõlemad seisundid võivad põhjustada tõsiseid füüsilisi ja psühholoogilisi tagajärgi, sealhulgas terviseprobleeme, sotsiaalset isolatsiooni, juriidilisi probleeme ja isegi surma.

Eristused:

1. Aine tüüp: Peamine erinevus seisneb selles, et ainete kuritarvitamine viitab sõltuvusele narkootilistest ainetest, samas kui ainete kuritarvitamine võib hõlmata paljusid mürgiseid aineid, sealhulgas alkoholi ja kemikaale.
2. Sotsiokultuurilised tegurid: Uimastite kuritarvitamine on sageli seotud konkreetse uimastikultuuriga, mille suhtes kohaldatakse kriminaalkaristusi. Toksikomaania võib olla laiemalt levinud ja ei ole alati seotud ravimikultuuriga.
3. Ravi ja tugi: Kuigi mõlemad seisundid nõuavad ravi ja tuge, võivad ravi ja toetuse lähenemisviisid erineda olenevalt konkreetsest ainest ja individuaalsetest asjaoludest.

Oluline on märkida, et nii ainete kuritarvitamine kui ka sõltuvus on tõsised probleemid, mis nõuavad arstiabi ja tuge. Kui teil või kellelgi, keda te armastate, on sõltuvusprobleemid, on oluline otsida professionaalset abi ja tuge. [3]

Vastsündinu võõrutussündroom

See on seisund, mida kogevad mõned vastsündinuid, kelle emad kasutasid raseduse ajal narkootikume või muid sõltuvust tekitavaid aineid. See sündroom (NAS) avaldub vastsündinutel ravimite ärajätmisena, mis põhjustab imikutel füüsilisi ja käitumuslikke sümptomeid. NAS-i võib põhjustada opiaatide (nagu heroiin või morfiin), amfetamiinide, barbituraatide ja muude uimastite kasutamine.

NAS-i põhjused on järgmised:

1. Ema uimastitarbimine: Kui rase naine kasutab selliseid ravimeid nagu opioidid (nt heroiin), kokaiin, amfetamiinid või muud uimastid, võivad need ained läbida platsentaarbarjääri ja mõjutada loote arengut.
2. Sünnijärgne võõrutussündroom: Kui laps sünnib ja ei saa enam ravimeid läbi platsenta, võivad tal tekkida võõrutusnähud, nagu ärrituvus, värisemine, unehäired, oksendamine, kõhulahtisus, hingamisprobleemid jne.
3. Isolatsiooni eemaldamine: NAS-iga vastsündinud võib emast isoleerida või paigutada hoolduseks ja raviks spetsiaalsetesse palatitesse.

NAS-i sümptomid võivad vastsündinutel hõlmata järgmisi ilminguid:

1. Käitumismuutused: Närvilisus, ärrituvus, rahutus, rahutus, sagedane nutt.
2. Magama: Unehäired, unetus, rahutud unenäod.
3. Söötmine käitumine: Toitmisprobleemid, rinnast või pudelist keeldumine, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu suurenemine.
4. Füüsilised sümptomid: Treemor (raputamine), hüperaktiivsus, kõrge heli- ja valgustundlikkus, lihaste hüpertoonia (lihaspinge), liigne hingeldamine, hingamisprobleemid, kiire pulss.
5. Muud sümptomid: Kaalulangus, kasvuprobleemid, krambid.

NAS-i ravi nõuab meditsiinilist järelevalvet ja abi. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib imikutele määrata teatud ravimid, mis aitavad neil sündroomiga toime tulla. See võib hõlmata metadooni või teiste opioidide kasutamist, mida vähendatakse järk-järgult, et vältida tõsist ärajätmist. Meditsiinitöötajad võivad pakkuda ka imikule toitumisalast tuge ja hooldust.

Oluline on rõhutada, et NAS on tõsine seisund ja ennetamine on kõige parem teostada ainete kuritarvitamise probleemidega rasedate naiste hoolduse, ennetava hariduse ning emade ja laste tervise toetamise kaudu.

Vormid

Toksikoomiat võivad põhjustada mitmesugused keemilised ained, sealhulgas ravimid, ravimid ja alkohol. Sõltuvalt keemilise aine tüübist, millest inimene on sõltuvuses, on toksikomaaniat erinevat tüüpi. Siin on mõned toksikomaania tüübid keemilise aine tüübi järgi:

1. Ravim sõltuvus: see on sõltuvus narkootilistest ainetest, nagu kokaiin, marihuaana, metamfetamiin, heroiin ja muud uimastid. Narkomaania võib hõlmata süstimist, sissehingamist või suukaudset uimastitarbimist.
2. Alkoholism: Alkoholism on alkoholisõltuvus. Alkoholisõltuvusega inimesed kuritarvitavad sageli alkohoolseid jooke, mis võib viia füüsilise ja psühholoogilise sõltuvuseni. [4]
3. Ravimid sõltuvus: See on sõltuvus ravimitest, olenemata sellest, kas arst on välja kirjutanud või ise ravinud. Ravimisõltuvus võib hõlmata opiaate, unerohtu, anksiolüütikume ja muid ravimeid.
4. Tubakas olenebents: tubakasõltuvus, sealhulgas sigarettide suitsetamine ja närimistubakas. Tubakas sisalduv nikotiin on psühhoaktiivne aine, mis põhjustab füüsilist ja psühholoogilist sõltuvust.
5. Kannabinoidsõltuvus: See on sõltuvus kannabinoide sisaldavatest toodetest, näiteks marihuaanast. Kannabinoidid võivad põhjustada psühhoaktiivseid toimeid ja sõltuvust.
6. Stimuleeriv lisaiction: see on sõltuvus stimulantidest, nagu amfetamiinid ja kokaiin. Need ained suurendavad närvisüsteemi aktiivsust ja võivad tekitada sõltuvust.
7. Lisa hallutsinogeeniction: see on sõltuvus psühhoaktiivsetest ainetest, mis põhjustavad hallutsinatsioone ja muudavad taju, nagu LSD ja psilocybe seened.
8. Solvent Deplõpp: sõltuvus lahustiaurude, nagu liim, värv, bensiin ja muud kemikaalid, sissehingamisest.
9. Barbiturism on seisund, mis on põhjustatud kuritarvitamisest ja/või väärkasutusestbarbituraatidest, mis on tsentraalselt toimivate depressantide klass, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. Barbituraate on varem meditsiinipraktikas kasutatud unerohtude, anksiolüütikumide (ärevusvastaste) ja epilepsiavastaste ravimitena. Nende kasutamine on aga praegu rangelt piiratud sõltuvuse, ületarbimise ja potentsiaalselt surmava üleannustamise ohu tõttu.
10. Kofeinism on sõltuvus kofeiinist, mis on psühhoaktiivne aine, mida leidub kohvis, tees, gaseeritud jookides, teatud ravimites ja muudes toodetes. Kofeinism võib areneda inimestel, kes kasutavad kofeiini suurtes kogustes või regulaarselt ning sellest saab nende käitumise ja elu keskpunkt.
11. Muskarinism on seisund, mis tekib siis, kui keha muskariiniretseptorid on ülestimuleeritud. Muskariin on neurotransmitter, mis on seotud teatud retseptorite aktiveerimisega närvisüsteemis ja teistes kudedes. Muskarinismi võivad põhjustada mitmesugused tegurid, sealhulgas teatud ravimite kasutamine või teatud kemikaalide sissehingamine.
12. Kloralism on seisund, mille põhjustab kloraalhüdraadi kasutamine või üleannustamine, mis on tsentraalselt toimiv une- ja rahusti. Kloorhüdraati kasutatakse tavaliselt unetuse raviks, kuid selle kuritarvitamine või väärkasutamine võib põhjustada tõsiseid füüsilisi ja psühholoogilisi probleeme.
13. Mõistet "insulinomaania" kasutatakse inimese patoloogilise või ebanormaalse iha kirjeldamiseks insuliinvõi insuliini kontrollimatu kasutamine väljaspool meditsiinilist vajadust. See nähtus võib olla ohtlik ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed tervisele.

Diagnostika ainete kuritarvitamine

Ainete kuritarvitamise diagnoosi panevad tavaliselt psühhiaatria või sõltuvusmeditsiini valdkonna spetsialistid. See hõlmab mitmesuguseid meetodeid ja hindamiskriteeriume, et teha kindlaks, kas esineb narko- või alkoholisõltuvus. Oluline on märkida, et ainete kuritarvitamise enesediagnostika ei ole piisavalt usaldusväärne ja täpse diagnoosi saamiseks on vaja konsulteerida kvalifitseeritud spetsialistiga. [5]Siin on mõned ainete kuritarvitamise diagnoosimisel kasutatavad meetodid ja kriteeriumid.

1. Kliiniline intervjuu: Spetsialist küsitleb patsienti, et koguda teavet tema uimasti- või alkoholitarbimise, kasutamise ajaloo, võõrutusnähtude, tervise- ja elumõjude kohta.
2. Küsimustikud ja Küsimustikud: on mitmeid standardiseeritud küsimustikke ja küsimustikke, nagu AUDIT (alkoholitarbimise häirete tuvastamise test) ja DAST-10 (narkomaania sõeluuringu test), mis aitavad hinnata uimastite või alkoholi tarvitamist ja riske.
3. Füüsiline läbivaatus: arst võib läbi viia patsiendi füüsilise läbivaatuse, et hinnata uimastite või alkoholi tarvitamise füüsilisi mõjusid.
4. Laboratoorsed uuringud: Laboratoorsed testid, nagu uriin, veri ja juuksetestid, võivad aidata tuvastada narkootikumide või alkoholi jälgi kehas.
5. Psühholoogiline hindamine: Psühholoogilise hindamise võib läbi viia spetsialist, et hinnata ainete kuritarvitamise psühholoogilisi ja psühhopatoloogilisi aspekte ning selle mõju patsiendile.
6. Sotsiaalsuse hindamine tagajärjed: Diagnoosimise oluline osa on ainete kuritarvitamise sotsiaalsete ja perekondlike tagajärgede hindamine, nagu töökaotus, suhete purunemine jne.
7. Diagnostika kriteeriumid: ainete kuritarvitamise diagnoosimiseks võib professionaal kasutada standardseid diagnostilisi kriteeriume, nagu DSM-5 (psüühikahäirete diagnostika ja statistiline käsiraamat, 5. väljaanne) uimasti- või alkoholihäirete kriteeriumid.

Ravi ainete kuritarvitamine

Ainete kuritarvitamise ravi toimub tavaliselt mitmes etapis ja sisaldab sõltuvus- ja psühhoteraapiaspetsialistide väljatöötatud kliinilisi juhiseid. [6], [7]Siin on ainete kuritarvitamise ravi levinumad sammud ja kliinilised juhised.

1. 1. etapp: hindamine ja diagnoosimine:

   • Esimene samm on ainete kuritarvitamise diagnoosimine ja hindamine, sealhulgas kasutatavate ainete tüüp, sõltuvusaste ja patsiendi füüsiline seisund.
   • Individuaalse raviplaani koostamiseks on soovitatav konsulteerida narkoloogi, psühhiaatri ja teiste spetsialistidega.

2. 2. etapp: võõrutus:

   • Kui patsient on füüsiliselt ravimitest sõltuv, käivitatakse keha ainetest puhastamiseks võõrutusprotsess.
   • Võõrutus on meditsiinipersonali järelevalve all ja see võib hõlmata ravimite kasutamist võõrutusnähtude vähendamiseks.

3. 3. etapp: psühhoteraapia ja nõustamine:

   • Psühhoteraapia on ravi peamine komponent. Kasutada võib mitmesuguseid tehnikaid, sealhulgas kognitiivset käitumisteraapiat (CBT), motiveerivat intervjueerimist, dialektilist käitumisteraapiat (DBT) ja muid.
   • Psühhoteraapia eesmärk on aidata patsiendil välja töötada tervislikud toimetulekustrateegiad stressiga toimetulemiseks, kiusatuste ohjamiseks ja psühholoogilise heaolu taastamiseks.

4. 4. etapp: farmakoteraapia:

   • Mõned patsiendid võivad vajada farmakoteraapiat, eriti kui nad sõltuvad teatud ainetest, nagu opioidid või alkohol.
   • Võõrutusnähtude ja isu vähendamiseks võib kasutada selliseid ravimeid nagu metadoon, buprenorfiin ja naltreksoon.

5. 5. etapp: sotsiaaltoetus ja rehabilitatsioon:

   • Patsientidele osutatakse sotsiaalset tuge ja rehabilitatsiooni, sealhulgas tööõpetust, koolitusprogramme ja abi sotsiaalsete oskuste taastamisel.
   • Pereteraapia võib olla ka ravi oluline osa.

6. 6. etapp: hooldus ja retsidiivide ennetamine:

   • Pärast aktiivravi lõpetamist peaksid patsiendid jätkama hooldus- ja retsidiivide ennetamise programmis osalemist.
   • See etapp hõlmab regulaarseid rühmaseansse, kogemuste jagamist teiste taastuvate inimestega ning spetsialistide ja pere tuge.

7. Eneseabi ja tugirühmad:

   • Osalemine eneseabirühmades, nagu Anonüümsed Narkootikumid (NA) või Anonüümsed Alkohoolikud (AA), võib olla täiendavaks toe- ja inspiratsiooniallikaks.

Ärahoidmine

Ainete kuritarvitamise või ainete sõltuvuse ennetamine hõlmab paljusid strateegiaid ja sekkumisi, mis aitavad vältida selle ohtliku probleemi väljakujunemist. Siin on mõned põhilised ennetusmeetmed:

1. Haridus ja teadlikkus:

   • Narkootikumide ja alkoholi kahjulikku tarvitamist käsitlevate haridusprogrammide läbiviimine laste ja noorte seas.
   • Otsustamisoskuste koolituse toetamine ja enesehinnangu tõstmine.

2. Lapsevanemaks olemine:

   • Vanemad peaksid oma lastega rääkima uimastite ja alkoholi tarvitamise tagajärgedest ning olema nende murede ja küsimuste suhtes tundlikud.
   • Selgete reeglite ja piiride kehtestamine ainete kasutamise ümber.

3. Varajane avastamine ja sekkumine:

   • Juurdepääsu võimaldamine nõustamis- ja tugiteenustele riskirühma kuuluvatele või esmaste ainete kuritarvitamise tunnustega inimestele.
   • Jälgige tähelepanelikult muutusi sõprade ja pereliikmete käitumises ja elustiilis, mis võivad viidata aineprobleemidele.

4. Psühholoogilise vastupidavuse suurendamine:

   • Toimetulekuoskuste arendamise protsess, et tulla toime stressi, ärevuse ja kaaslaste survega.
   • Psühholoogilise tervise toetamine ja abi otsimine depressiooni, ärevuse ja muude psühholoogiliste probleemide korral.

5. Sotsiaalsed oskused:

   • Tõhusa inimestevahelise suhtluse ja konfliktide lahendamise koolitus, et vähendada ainete kasutamise tõenäosust toimetulekuviisina.

6. Keskkonnatoetus:

   • Noortele turvalise ja toetava keskkonna loomine, kus nad leiavad positiivseid sõpru ja erinevaid tegevusi.
   • Osalege kogukonna- ja noorteprogrammides, mis propageerivad tervislikke eluviise.

7. Juurdepääsupiirang:

   • Ravimite ja alkoholi hoidmine lastele ja noortele kättesaamatus kohas.
   • Ainete müügi ja levitamise rangete seaduste jõustamine.

Ennetamine nõuab ühiskonna, perede ja üksikisikute koostööd. Mõõteainete kuritarvitamise ennetamine algab teadlikkusest ja toetusest, samuti aktiivsest osalemisest erinevates programmides ja algatustes, mille eesmärk on vähendada ainete sõltuvuse riski.

Loetelu mõnedest ainete kuritarvitamise uurimisega seotud raamatutest ja uuringutest

1. "Ainte kuritarvitamine: põhjalik õpik" – Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (ilmumisaasta: 2019)
2. "Sõltuvusmeditsiin: teadus ja praktika" – John B. Saunders, Katherine M. Conigrave jt. (Avaldamisaasta: 2020)
3. Audrey A. Kleini, Gerald M. Aronoffi "Ainete kasutamise häired: juhend esmatasandi arstiabi osutajale" (avaldamisaasta: 2016)
4. "ASAM-i sõltuvusmeditsiini põhimõtted", autorid Richard K. Ries, David A. Fiellin jt. (Avaldamisaasta: 2018)
5. "Narkootikumide tarvitamine ja kuritarvitamine: põhjalik sissejuhatus" – autor Howard Abadinsky (avaldamisaasta: 2019)
6. John F. Kelly, Julie Yeterian "Sõltuvusest taastumise juhtimine: teooria, uurimine ja praktika" (avaldamisaasta: 2010)
7. "Addiction and Recovery For Dummies" – Brian F. Shaw, Paul Ritvo (ilmumisaasta: 2004)

Kirjandus

• Ivanets, N. N. Narkoloogia. Riiklik käsiraamat. Lühiväljaanne / toim. autor N. N. Ivanets, M. A. Vinnikova. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Maya Rokhlina: sõltuvused. Toksikomaania. Vaimsed ja käitumishäired. LitTerra, 2010.