Lumbosakraalne dorsopaatia

Enamik spetsialiste määratleb lumbosakraalse dorsopaatia kui seljavalu sündroomi või seljavalu, mis on tingitud luu- ja lihaskonna patoloogiate olemasolust - lülisamba nimme-ristluupiirkonna ja vahetult külgnevate kudede (side- ja lihaste) haigused. Mõned arstid nimetavad kõiki selgroo häireid dorsopaatiateks.

Epidemioloogia

Lumbosakraalne dorsopaatia on ligikaudu 60-70% juhtudest tingitud degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest lülivaheketastes ja kaarekujulistes (fasetsete) liigestes ning 4% juhtudest - ketta herniatsioonist. Samuti registreeritakse ligikaudu 4% juhtudest statistiliselt osteoporoosi põdevate patsientide lülisamba kompressioonmurrud ja 1% juhtudest muud tüüpi selgroo alaosa murrud.

Lülisamba nimme-ristluu lülisamba ebaühtlane asetus ei ole põhjustav tegur rohkem kui 2% juhtudest.

Lumbosakraalse dorsopaatia etioloogiline seos kyfoosi või skolioosiga ei ületa 1% juhtudest.

Põhjused lumbosakraalsed dorsopaatiad

Selle lokaliseerimise dorsopaatia peamised põhjused on tingitud:

• Lumbosakraalse lülisamba osteokondroos (L5-S1); [1]
• nimmepiirkonna ketta herniatsioon (L5 ja S1 selgroolülide vahel); [2]
• Spondülolistees -nimmelülide (vertebrae lumbales) nihkumine, millega sageli kaasneb seljaaju kanali stenoos; [3]
• lülisamba degeneratiivsed-düstroofsed haigused, eelkõige spondüloartroos selle nimme-ristluu piirkond, samuti anküloseeriv spondüloartroos (Bechterewi tõbi); [4]
• nimmepiirkonna kyfoos või skolioos; [5]
• ristluu-niudeliigese põletik (sakroileiit).

Nimetatakse ka kroonilist alaseljavalu selle lülisamba piirkonna haigustegavertebrogeenne lumbalgia sündroom. [6]

Dorsopaatia võib olla ilminglihastoonuse sündroom selja lihasevaluga, mis areneb mitte ainult lihasdüstroofia või düstooniaga patsientidel, vaid ka seljaaju kõveruse või sama lumbosakraalse osteokondroosi tõttu.

Riskitegurid

Dorsopaatiate riski suurendab oluliselt seljaaju trauma anamneesis. Seega täheldatakse ristluu lülisamba dorsopaatiat (koosneb lülisamba distaalse osa viiest sulandatud selgroolülist - selgroolüli sakraalidest) peaaegu eranditult traumaatilise vigastuse korral.

Lumbosakraalse dorsopaatia tekke riskitegurid - lisaks ülaltoodud vertebrogeensetele haigustele - hõlmavad ka: lülisamba selle lõigu korduvaid suurenenud koormusi (sagedane raskete raskuste tõstmine, pikaajaline viibimine ebamugavas asendis jne); selgroolülide trofismi rikkumine istuva eluviisi või endokriinsete patoloogiate ja metaboolse sündroomiga (koos rasvumisega); düstroofsed ja/või degeneratiivsed muutused külgnevates lihas- ja sidekudedes; selgroo kasvajamoodustiste olemasolu.

Samuti on nimme-ristluu dorsopaatia tööalaseid riske, näiteks ühistranspordijuhtidel ja "rekkameestel", samuti raske füüsilise tööga tegelevatel inimestel.

Pathogenesis

Mis tahes lokalisatsiooniga dorsopaatiate korral on valuaistingu patogenees tingitud põletikueelsete tsütokiinide ja põletikuliste vahendajate (interleukiinid, prostaglandiinid, nekroosifaktorid) aktiveerumisest koekahjustuse kohas ja notsitseptiivse süsteemi reaktsioonist - notsitseptorite depolarisatsiooniga (valu). retseptorid), primaarsete aferentsete kiudude ergastamine ja sensoorsete impulsside edastamine seljaaju seljasarvedele.

Siin moodustavad primaarsed aferentsed kiud sünapsid vahepealsetel või sisestusneuronitel (interneuronitel) ja neurotransmitterite (valu keemilised vahendajad) poolt stimuleeritud perifeerseid signaale saanud interneuronid tagavad nende signaalide edasise edastamise kesknärvisüsteemi.

Loe rohkem:

• Notsitseptiivse süsteemi anatoomia
• Notsitseptiivne valu

Sümptomid lumbosakraalsed dorsopaatiad

Peaaegu kõigil juhtudel esineb lumbosakraalne dorsopaatia koos valu sündroomiga. Nii et selle esimesed märgid onalaseljavalu või lumbosakraalne dorsalgia. Valusündroom võib olla äge, mööduv või krooniline.

Dorsopaatiast viitavad ka sellised sümptomid nagu tuimus/kipitus, tundlikkuse kaotus ja lihasnõrkus.

Loe nimmepiirkonna dorsopaatia kohta lähemalt väljaandest -lülisamba nimmepiirkonna dorsopaatia

Lumbosakraalset dorsopaatiat koos radikulaarse sündroomiga – kui on kahjustatud seljaaju närvide juured L1-st kuni S4-ni – nimetatakse lumbosakraalseks radikuliidiks või radikulopaatiaks, millega võib kaasneda valu, mis kiirgab vaagnat, tuharaid, alajäsemeid, aga ka paresteesiad või hüpoesteesiad ( vähenenud valu).radikulopaatia, millega võib kaasneda valu, kiiritus vaagnale, tuharatele, alajäsemetele, samuti vastava dermatoomi või müotoomi paresteesia või hüpoesteesia (tundlikkuse vähenemine), lõtv parees ja mõnede kõõluste reflekside kadumine innervatsioonitsoonis. mõjutatud juur. Need sümptomid intensiivistuvad püstises asendis, köhimisel või aevastamisel. Mõnedel andmetel on lumbosakraalse radikulopaatia levimus 10-25%.

Loe rohkem:Selgroo sündroomid ja seljavalu

Tüsistused ja tagajärjed

Lumbosakraalne dorsopaatia koos radikulaarse sündroomiga võib põhjustada väljendunud neuroloogilisi häireid: lõtv parees või alajäsemete halvatus. Patsientidel, kellel on kõndimisel valu ja jäikus, on pseudokromootilised haigused.

Lumbosakraalse dorsopaatia tagajärjeks on sageli liikumispiirangud, töövõime langus ja puue.

Diagnostika lumbosakraalsed dorsopaatiad

Lumbosakraalse dorsopaatia põhjuste väljaselgitamise aluseks on instrumentaalne diagnostika: nimme-ristluu lülisamba röntgen- ja MRI, müelograafia. elektromüograafia.

Loe rohkem:

• Lülisamba uurimise meetodid
• Seljavalu diagnoosimise meetodid
• Selgroovalu diagnoosimine

Patsientidel võib diagnoosida ishias, fibromüalgia või müopaatia lumbosakraalse seljavalu tõttu, mis on enamasti mittespetsiifiline. Seetõttu peaks diferentsiaaldiagnoos välistama mittevertebrogeense seljavalu, samuti vistseraalse päritoluga valu. Näiteks naistel on oluline eristada günekoloogilistest haigustest ja vaagnaelundite patoloogiatest tingitud lumbosakraalset dorsalgiat ning nimme- ja ristluuvalu. Ja kui valu on põhjustatud istmikunärvi muljumisest, diagnoositakse ishias, mis kuulub neuroloogiasse.

Ravi lumbosakraalsed dorsopaatiad

Kuidas ravitakse lumbosakraalset dorsopaatiat? Kõik üksikasjalikult väljaannetes:

• Seljavalu ravi: ravimteraapia strateegiad
• Lülisamba lumbalgia ravi: standardid, ravimid, LFK, harjutused
• Vertebrogeense lumbalgia ravi

Lumbosakraalse dorsopaatia füsioteraapiast -Lumbosakraalse lülisamba osteokondroosi füsioteraapia

Milliseid harjutusi soovitatakse lumbosakraalse dorsopaatia korral, täpsemalt:

• Alaselja harjutused, mis aitavad vältida nimmevalu
• Nimmelihaste harjutused
• Seljavalu harjutuste kompleks

Massaaži kasutatakse ka lumbosakraalse dorsopaatia korral, vt.Massaaž lülisamba nimme-ristluu osteokondroosi korral. Ja peale massaaži on mõistlik teha harjutusi sellekslihaste venitamine.

Ärahoidmine

Dorsopaatia arengu vältimiseks on vaja mitte ainult õigeaegselt ravida etioloogiliselt seotud haigusi, vaid ka doseerida lülisamba lumbosakraalset lülisamba selle lülisamba lõigu koormust, jälgida oma kehahoiakut, kontrollida oma kehakaalu ja vabaneda liigsetest kilodest. ja liigu rohkem. Väga kasulik lülisamba jaoks lõdvestunud tempos kõndimisel, ujumisel,harjutused seljalihaste arendamiseks ja tugevdamiseks.

Prognoos

Lumbosakraalse lülisamba dorsopaatiat saab ravida ja selle prognoos eluea osas on soodne. Selle elukvaliteet sõltub aga õigest ravist ja haiguse progresseerumisest, mille puhul tekib seljavalu sündroom.