Kiuline hüpertroofiline gingiviit

Parodontaalsed haigused ja nende tagajärjed muutuvad sageli patsientidele hambaarsti külastamise põhjuseks. Periodontaalsete patoloogiate hulgas on igemete kudede hüperplastilistel protsessidel oluline osa. Kiuline hüpertroofiline igemepõletik on krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb sidekoe kiuliste elementide ja igemeepiteeli basaalstruktuuride reaktiivne kasv ilma igemekinnituse terviklikkust rikkumata. Sellise nähtuse põhjused on mitmesugused - nii kohalikud kui ka üldised. Patoloogia võib esineda iseseisva haigusena või generaliseerunud parodontiidi retsidiivi tunnusena. Ravi on kompleksne, kaasates erineva profiiliga spetsialiste – eelkõige üldhambaarst, periodont, ortodont, füsioterapeut. [1]

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on kõigist suuõõnehaigustest kõige levinum hambakaaries, kuid teisel kohal on kindlalt igemehaigused. Oluline on märkida, et hammaste ohutus ja tervis sõltub suuresti igemete seisundist, kuna igemekahjustused toovad kaasa parodondi hävimise. Selle tulemusena - ebameeldiva lõhna ilmnemine, inetu välimus, hammaste lõtvumine ja väljalangemine.

Fibrootilise hüpertroofilise igemepõletiku levinumad põhjused nii täiskasvanutel kui ka lastel on halb suuhügieen, ebaõigete implantaatide ja täidiste olemasolu, samuti hormonaalsed muutused (tüüpilisemad noorukitele ja naistele). Statistika näitab, et varases lapsepõlves võib patoloogia esineda vaid 1-2% juhtudest ja vanemad inimesed haigestuvad palju sagedamini. Haigestumise riskid suurenevad oluliselt, kui kehas hakkavad toimuma aktiivsed bioloogilised protsessid: hormonaalsed muutused, hammaste väljalangemine ja kasv. Need tsüklilised muutused loovad aluse rikete tekkeks. Täiendava "panuse" annab vale hambumus, spetsiaalsete seadmete kasutamine hambumuse korrigeerimiseks. Oluline ebasoodne tegur on stomatiit.

Suurim fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi esinemissagedus esineb 13-aastaselt.

Täiskasvanud patsientide seas on kõige levinumad haigused:

• rasedad naised;
• diabeetikud;
• HIV-positiivne.

Arstid, keda näha fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi korral: hambaarst, periodont.

Põhjused fibrootiline hüpertroofiline gingiviit.

Kiulise hüpertroofilise gingiviidi tekkega võivad olla seotud üldised ja kohalikud tegurid. Lokaalsetest põhjustest on sagedasemad hambumushäired, üksikud hambadefektid (ülevalmistus, deformatsioon, tunglemine jne), hammaste ladestused (katt, hambakivi), alamõõduline frenulum, ebaõige täidis või proteesimine, halb suuhügieen jne.

Tavaliste põhjuste hulgas on erilise tähtsusega pilt hormonaalsest taustast. On teada, et kiuline hüpertroofiline igemepõletik esineb sageli noorukitel puberteedieas, samuti naistel raseduse või menopausi ajal. Muudeks patoloogilisteks põhjusteks võivad olla endokriinsed patoloogiad (kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi), pikaajaline ravi teatud ravimitega (hormoonid, krambivastased ained, immunosupressorid, kaltsiumikanali blokaatorid), aga ka vitamiinipuudus ja leukeemia.

• Patogeenne ja oportunistlik mikrofloora elab peaaegu kogu suuõõnes, kuid iseenesest see ei kujuta endast ohtu: selle arengut ja kasvu kontrollib nii kohalik kui ka üldine immuunsüsteem. Mikroorganismid on võimelised esile kutsuma põletikulise protsessi ja fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi alguse ainult neile soodsate tingimuste olemasolul.
• Ebaõige või ebapiisav suuhooldus põhjustab hambakatu pidevat väljanägemist, mis muutub suurepäraseks kasvulavaks patogeensele taimestikule, mis aitab kaasa patoloogiliste protsesside arengule.
• Kui suuhoolduse hügieenireegleid eiratakse pikka aega, siis hambakatt pakseneb ja "jäigastub". See tegur põhjustab enamikul juhtudel trauma ja igemete prolapsi, mille tõttu põletikuline protsess võtab sügavamate kudede võimust, areneb kiuline hüpertroofiline igemepõletik.
• Gingiviit võib olla proteeside ja täidiste ebaõige paigaldamise, innuka suitsetamise, hüpovitaminoosi, endokriinsete ja seedesüsteemi patoloogiate, immuunkaitse ebaõnnestumise tagajärg. Pärilik eelsoodumus sellistele haigustele pole välistatud.

Riskitegurid

Faktorid, mis võivad provotseerida fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi teket, jagunevad kahte kategooriasse: endogeensed ja eksogeensed. Endogeensete tegurite hulka võivad kuuluda immuunsuse nõrgenemine, hormonaalsed muutused, ainevahetushäired ja nii edasi. Eksogeensed tegurid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Füüsiline (limaskesta trauma, põletused jne);
• bioloogiline (põhjustatud patogeense taimestiku mõjust);
• keemiline (põhjustatud agressiivsete lahuste ja ainete mõjust);
• iatrogeenne (seotud varem traumaatilise meditsiinilise manipulatsiooniga).

Kõige tavalisemaks teguriks peetakse bioloogilist tegurit, mis on peamiselt seotud halva suuhügieeniga. Toiduosakesed kogunevad igemete tsooni, tekib hambakatt, moodustub hambakivi, luuakse soodsad tingimused bakteriaalse floora kasvuks ja arenguks.

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi esinemissageduse riskirühmad on järgmised:

• hambumushäiretega patsiendid, kellel on ortodontilised aparaadid (korrigeerivad plaadid, breketid), halvasti paigutatud täidiste ja implantaatidega;
• rasked suitsetajad;
• Inimesed, kes ei hoolitse oma suu eest korralikult või teevad seda valesti;
• Süljeprobleemidega patsiendid, kes kannatavad limaskestade suurenenud kuivuse all;
• Pikaajaliselt haiged nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed;
• noorukid aktiivse puberteedieas;
• naised, kes on rasedad, menopausis või kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• somaatiliste haigustega patsiendid (diabeet, hüpovitaminoos, seedetrakti, endokriinsed või närvisüsteemi patoloogiad);
• hormonaalsete ravimite, immunosupressorite, krambivastaste ainete, kaltsiumikanali blokaatorite pikaajalised kasutajad);
• onkoloogilised patsiendid;
• lapsed aktiivse kasvu ja hammaste muutumise perioodil, hambumusanomaaliatega ja "adenoidse" (suu) hingamisega;
• verehaigustega patsiendid (leukeemia, müeloleukeemia, leukeemiline retikuloos jne).

Pathogenesis

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi peamiste põhjuste hulgas on valdavalt gramnegatiivseid mikroorganisme sisaldava hambakatu pikaajaline esinemine. Epiteelkude dentoalveolaarses ristmikus on omamoodi poolläbilaskev membraan, milles toimub vahetus välis- ja koekeskkonna vahel. Epiteeli pinnale ladestunud ulatuslik mikrofloora interakteerub subepiteliaalsete kudedega. Erilist negatiivset rolli mängib tihe igemealune naast, mis sisaldab anaeroobseid patogeenseid baktereid (aktinobatsillid, bakteroidid, porfüromoonid, kompilobakterid, peptostreptokokid, eubakterid, streptokokid, spiroheedid jne).

Bakteriaalne mikrofloora suuõõnes ühelt poolt pärsib väljastpoolt suhu sattuvate mikroorganismide arengut. Kuid teisest küljest on see potentsiaalne autoinfektsiooni allikas. Seega, mikroobide arvu suurenemisega halva suuhügieeni ja immuunkaitse languse taustal muutub saprofüütilisest bakterifloora patogeenseks, põhjustades enamiku gingiviidi ja periodontiidi alguse.

Kehv hügieen, toidujäänused hammastel moodustavad suurepärase kasvulava mikroorganismidele, mis hakkavad paljunema ja tootma aineid, mis aitavad kaasa hambakivi tekkele.

Isegi lühiajaline suuhügieenihoolduse puudumine (3-4 päeva) põhjustab bakterite kasvu 10-20 korda ning mikroobikihi paksus igemepinnal võib ulatuda 0,4 mm-ni. Samal ajal naastude koostis muutub ja muutub keerulisemaks: kookifloorasse lisanduvad aeroobsed grampositiivsed batsillid ja filamentsed bakterid. Alates viiendast hügieenilise hoolitsuse puudumise päevast on suurenenud anaeroobide, spiroheetide ja vibrioonide arv. Mõnes igemete piirkonnas muutub periodontaalne reaktsioon, suureneb neutrofiilide ja makrofaagide migratsioon, suureneb igemevedeliku sekretsioon. Histoloogiliselt on pilt ägedast põletikulisest protsessist.

Esialgne kahjustus võib püsida kuid või isegi aastaid. Igemekude muundub fibrootiliseks koeks.

Morfoloogiliste tunnuste järgi esineb fibroosse hüpertroofilise gingiviidi korral igemete papillide sideelementide ülekasv, veresoonte laienemine, kollageenkiudude turse, lümfoplasmotsüütiline infiltratsioon. Turse vormi üleminekuga kiulisele vormile kaasneb turse vähenemine, fibroplastide vohamise tunnused, kollageenkiudude jämestumine.

Sümptomid fibrootiline hüpertroofiline gingiviit.

Kiuline hüpertroofiline gingiviit areneb enamikul juhtudel järk-järgult, pikka aega, "vaikselt", ilma eriliste sümptomiteta. Mõnel juhul esineb harjamise ja söömise ajal ebamugavustunnet, kerget valulikkust (mitteiseloomulik sümptom), kerget verejooksu. Lähemal vaatlusel on võimalik jälgida hammastevaheliste papillide suurenemist, igeme küllastunud või vastupidi kahvatumat värvi.

Hammaste läbivaatusel märgatakse igemete kinnikasvamist, hambakatu (kivide) esinemist. Dento-igeme ühenduskoht jääb puutumata (taskud puuduvad).

Kiulise vohamise esimesteks tunnusteks on tavaliselt kaebused igemete suurenemise, nende paksenemise, ebaesteetilise välimuse kohta. Sageli märgivad patsiendid toidu närimisraskuste ilmnemist. Limaskestad kahjustuse piirkonnas muudavad oma värvi, pind muutub ebaühtlaseks, konarlikuks. Uurimisel visualiseeritakse pehmed ja kõvad hambakihid.

Patoloogiline kiuline hüpertroofiline fookus võib paikneda lokaalselt (igeme piiratud alal) või üldistatult (üle kogu pinna).

Etapid

Sõltuvalt igemete kudede ülekasvust eristatakse selliseid hüpertroofilise gingiviidi staadiume:

• kerge staadium - on esindatud hüpertroofiliste protsessidega igemepapillide põhjas ja laienenud igemeäär katab hambakrooni kolmandiku võrra;
• keskstaadiumiga kaasneb dünaamiliselt suurenev suurenemine ja kuplikujuline muutus igemete papillide konfiguratsioonis ning igemekasv viib hambakrooni sulgemiseni 50% võrra;
• rasket staadiumi iseloomustavad ilmsed hüperplastilised protsessid papillides ja igemeääres ning hambakroon on enam kui pooleldi suletud.

Vormid

Patoloogilise protsessi leviku järgi eristatakse lokaliseeritud (lokaalne, 1–5 hamba piires) ja generaliseerunud (üle viie hamba) fibroosset hüpertroofilist gingiviiti. Mõnel juhul loetakse haiguse lokaliseeritud madalad tüübid eraldi patoloogiaks, näiteks papilliidiks.

Hüperplaasia variatsiooni järgi on igemepõletik ödeemne (põletikuline) ja granuleeruv (kiuline). Edematoosset igemepõletikku esindavad igemete papillide sidekoe turse, laienenud veresooned, igemete kudede limoplasmotsüütiline infiltratsioon. Fibroosset igemepõletikku iseloomustavad proliferatiivsed muutused igemete papillide sidekoe struktuurides, kollageenkiudude paksenemine, parakeratoosi tunnused. Turse on nõrgalt väljendunud, põletikuline infiltraat on minimaalne.

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma vajaliku ravita muutub igemepõletiku hüpertroofiline vorm atroofiliseks vormiks, mis kujutab endast ohtu parodontiidi ja hammaste täieliku väljalangemise osas.

Oluline on vältida fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi teket ja kui see on juhtunud, tuleks kõik jõupingutused suunata patoloogia kõrvaldamisele. Eksperdid märgivad, et kiuline vohamine nõuab pikemat, keerukamat ja kulukamat ravi, mis hõlmab mitte ainult otsest mõju patoloogilisele fookusele, vaid ka immuunsuse ja keha kui terviku tervise tugevdamist, metaboolsete protsesside ja hormonaalse tasakaalu stabiliseerimist.

Kõrvaltoimete teket saab vältida, kui külastate õigeaegselt hambaarsti ja järgite muid olulisi soovitusi:

• regulaarne hammaste harjamine;
• Valige õige hambahari ja vahetage seda iga 2-3 kuu tagant;
• Sööge õigesti, ärge jätke tähelepanuta tahkete köögiviljade ja puuviljade tarbimist;
• suitsetamisest loobuda.

Hambaarsti külastamine on kohustuslik kaks korda aastas ennetuslikel eesmärkidel – häirete õigeaegseks diagnoosimiseks.

Diagnostika fibrootiline hüpertroofiline gingiviit.

Kiulise hüpertroofilise gingiviidi peamine diagnoosimismeetod on kliiniline läbivaatus. Võib märgata muhke, paksenenud igemeid, mis kasvavad ja ei lase patsiendil normaalselt süüa ja isegi rääkida.

Instrumentaalne diagnoos koosneb igemete sulcus veritsuse testist (peidetud veritsevate piirkondade tuvastamine parodondi sondiga), samuti radiograafiast, et hinnata patoloogia algpõhjust ja raskusastet. Kiulise igemepõletikuga kaasneb sageli hambavaheseinte tipu osteoporoos, mis määratakse radioloogiliselt.

Muud võimalikud protseduurid hõlmavad järgmist:

• suuhügieeni indeks;
• periodontaalne indeks;
• papillaarne-marginaalne-alveolaarne indeks;
• Schiller-Pisarevi test (joodi reaktsioon, igemete glükogeeni värvimine);
• harvemini - biopsia, kudede morfoloogiline analüüs.

Laboratoorsed uuringud on mittespetsiifilised, neid võivad määrata spetsialiseerunud spetsialistid (endokrinoloog, hematoloog) hüpertroofilise protsessi algpõhjuste ja tausthaiguste väljaselgitamise raames. [2]

Diferentseeritud diagnoos

Kiulise hüpertroofilise gingiviidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epuloosi ja igemete fibromatoosiga.

Epulis	Igemete fibromatoos
Healoomuline kasvaja igemetel, moodustub alveolaarprotsessist ja koosneb epiteelkoest. See on muhke välimusega, mõnikord koos pedikliga, mis kinnitab moodustise hambavahele. Kiulisel epulisel ei ole kätt. Kasv suureneb aeglaselt, on valutu, kuid närimise ja kõnetegevuse ajal on see ebamugav. Ravi on kirurgiline.	Pärilik haigus, millel on valdavalt domineeriv pärilikkus. See esineb sagedamini esimesel ja kümnendal eluaastal. Eeldatav patoloogiliselt vastutav geen on SOS1. Ige on paksenenud, valutu, kahvaturoosa värvusega. Valdav lokaliseerimine on põsepoolel. Downi sündroomiga patsientidel ei ole haruldane. Ravi on kirurgiline.

Lisaks epulusele ja fibromatoosile on suuõõnes võimalikud ka muu päritoluga igemete kinnikasvamine (eriti lastel). Fakt on see, et laste igemeid iseloomustab kõrge reaktiivsus, seetõttu tekib krooniline põletikuline reaktsioon jääv- või piimahammaste piirkonnas sageli tugevate kudede muutuste taustal - näiteks fistulite hüpertroofia või marginaalse igeme hüperplaasia. Enamasti saadakse sellistest muutustest peagi üle pärast ärritava faktori kadumist või haige hamba – kroonilise parodontiidi fookuse – eemaldamist.

Ravi fibrootiline hüpertroofiline gingiviit.

Kiulise hüpertroofilise gingiviidiga patsientide ravi sõltub haiguse päritolust, kliinilisest pildist ja igemete sidekoe ülekasvu astmest. Terapeutiline strateegia arutatakse läbi perearstiga (kui patsient vajab pidevat medikamentoosset abi – nt krambivastased ravimid või hormoonravi), endokrinoloogi (hormonaalsete häirete korral), hematoloogi (kui hüperplastiline igemepõletik on verehaiguste tagajärg) või teiste eriarstidega, olenevalt olukorrast. Näiteks meditsiiniliselt põhjustatud hüpertroofilise gingiviidi korral tuleks aktiivne ravim asendada – eelkõige asendatakse fenütoiin gabapentiini või topiramaadiga ning tsüklosporiin A – takroliimusega. Ravimi asendamine on aga asjakohane ja efektiivne vaid juhtudel, kui provotseerivat ravimit on võetud vaid paar kuud (kuni kuus kuud). Kui provotseerivat ravimit on pikka aega võetud, on selle asendamine ebaefektiivne.

Ravi algstaadiumis on hüpertroofilise igeme turse vähendamiseks soovitatav kuristamine - iga päev 15-20 päeva. Kasutage naistepuna (võite võtta valmis apteegi Novoimanin), kummeli või saialille, tammekoore või salvei taimseid preparaate. Need taimed on kokkutõmbava ja põletikuvastase toimega, loovad limaskesta pinnale kaitsva katte, kaitstes igemeid ärrituse eest ja vähendades valu.

Pärast põletikulise turse vähenemist ja verejooksu kadumist kasutage spetsiaalseid biogeenseid stimulante, millel on skleroseerivad ja keratolüütilised omadused. Sel eesmärgil sobib Befungin suurepäraselt: seda kasutatakse aplikatsiooniga kuni kolm korda päevas ühe kuu jooksul, eelnevalt lahjendatud keedetud veega võrdsetes osades. Sarnast toimet demonstreerib Maraslavin – nelgivärvi, koirohu, pipra ja veiniäädika baasil valmistatud taimne ravim.

Sageli ja edukalt praktiseeritud füsioteraapiat - eriti hepariini, Lidase, Ronidase, kaaliumjodiidi 5%, kaltsiumkloriidi 10% elektroforees (iga päev või üks kord kahe päeva jooksul kolme nädala jooksul). Kui verejooksu pole, võib määrata vaakummassaaži ja pärast põletikulise reaktsiooni mahasurumist - darsonvalisatsiooni.

Oluline on tuvastada ja kõrvaldada tegurid, mis provotseerisid fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi tekkimist. Seetõttu soovitatakse paljudel patsientidel teha professionaalne suupuhastus, hõõrduva implantaadi või täidise korrigeerimine.

Kui esialgne ravikuur osutub edukaks, piiratakse edasisi invasiivseid manipuleerimisi järsult ja patsienti jälgitakse dünaamiliselt kuni igemepõletiku arengu etioloogilise teguri lõppemiseni, näiteks kuni puberteedi lõpuni jne.

Kui ravi ei ole andnud oodatud tulemust, määratakse skleroseerivad protseduurid ravimiga Orthochrom, mis sisaldab väävelhapet ja kroomanhüdriidi. Orthochromil on piirava toimega kauteriseeriv võime (kuni 6 sekundit). Kasutatakse ka 50% glükoosilahuse, Lidaasi ja lidokaiini, hüdrokortisooni emulsiooni (0,1-0,2 ml kuni kaheksa korda 24-48-tunnise intervalliga) süstimist papillaarsesse tippu. Viimastel aastatel on eelistatavam kasutusele võtta Longidase - kaasaegne ravim, mis pärsib sidekoe hüperplaasia protsesse ja pärsib igemepõletiku põletikulist reaktsiooni.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, opereeritakse fibroosset igemepõletikku igemeektoomiaga: eemaldatakse väljalõigatud igemekoed, puhastatakse ja poleeritakse juurepinnad. Mõnel juhul tehke igemete modelleerimine spetsiaalsete kääride või elektrotoomiga. Lõpuks puhastatakse haav surnud kudedest ja trombidest, töödeldakse antiseptiliste lahustega ja kaetakse meditsiiniliste periodontaalsete sidemetega.

Mõnel juhul (nt hematoloogilised haigused või keemiaravi järgsed patsiendid) tehakse gingivektoomia krüodestruktsiooni, diatermokoagulatsiooni, kõrgsagedus- või laserkirurgia abil. [3]

Ärahoidmine

Lagunenud hammaste puudumine ei ole terve suuõõne absoluutne näitaja. Oluline on ka igemete seisund, sest igemete patoloogiad ei kujuta endast ohtu mitte ainult otseselt suuõõnde, vaid ka organismile tervikuna. Mida teha, et vältida sellise haiguse, nagu kiuline hüpertroofiline gingiviit, arengut?

Igemehaigust (nimetatakse ka periodontaalseks haiguseks) provotseerivad enamasti mikroorganismid, mis asustavad hambakattu ja hambakivi. Teised igemepõletikku provotseerivad tegurid on suitsetamine, eneseravi teatud ravimitega, hormonaalsed häired ja geneetiline eelsoodumus.

Kõige levinumad on sellised igemete patoloogiad nagu igemepõletik ja periodontaalne haigus. Üldiselt, et vältida väljendunud patoloogia arengut, tuleb õigeaegselt pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• punetus, verejooks, igemete turse;
• halb hingeõhk;
• hammaste liikuvus;
• liigne hammaste tundlikkus;
• hammaste kaotus;
• püsiva naastu ilmumine emailile.

Ülaltoodud märkide ilmnemisel peaksite kindlasti külastama oma hambaarsti.

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Harjake hambaid regulaarselt kaks korda päevas (hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut);
• Harjutage õigeid harjamisvõtteid ja proovige hambakatt eemaldada enne, kui see hakkab kõvenema;
• Kasutage fluoriidiga hambapastasid: need tulevad paremini toime patogeenidega ja puhastavad õrnalt suuõõne;
• Lisaks harjamisele kasutage regulaarselt hambaniiti, et puhastada hambavahed, kuhu ei pääse ebeme pesemiseks;
• Loputage suud hoolikalt pärast iga sööki (võite kasutada tavalist sooja vett või spetsiaalset suuvett);
• Külastage õigeaegselt hambaarsti (isegi kui arvate, et teie hambad on korras – tehke ennetavaid visiite).

Kiireloomuline visiit hambaarsti juurde on vajalik, kui:

• Igemed veritsevad harjamisel või kõva toidu söömisel;
• limaskestad on muutunud liiga tundlikuks või paistes;
• igemetel on mäda;
• suus on halb maitse;
• halb lõhn ei kao ka pärast hammaste pesemist;
• Hammaste vahed on muutunud väiksemaks või suuremaks, hambad on lahti läinud.

Oluline on mõista, et kiuline hüpertroofiline igemepõletik võib põhjustada mitte ainult hambaprobleeme, vaid ka üldisi kehahaigusi. Tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt järgida kõiki spetsialistide soovitusi.

Prognoos

Vaatamata sellele, et inimesed on piisavalt informeeritud suuhügieeni vajadusest ning kõige laiema valiku hammaste ja suu limaskesta hügieenitoodete kättesaadavusest, on fibroosse hüpertroofilise igemepõletiku juhtumid üsna sagedased. Suurim terapeutiline toime selle patoloogia puhul on kirurgiline protseduur, mis hõlmab hüpertroofiliste piirkondade väljalõikamist ja hambumussuhte stabiliseerimist. Mõned eriti keerulised juhtumid nõuavad teiste eriarstide abi – näiteks organismi hormonaalse tasakaalu korrigeerimine.

Juveniilne hüpertroofiline gingiviit ja sarnane haigus rasedatel võib sageli piirduda konservatiivse raviga: hormonaalse tasakaalu näitajate normaliseerumine, aga ka edukas sünnitus patsientidel viib patoloogilise protsessi ilmingute vähenemiseni või isegi selle kõrvaldamiseni. Oluline on mõista, et kiulisel hüpertroofilisel gingiviitil on kalduvus ägenemisele, mistõttu on vaja pöörata piisavalt tähelepanu võimalike provotseerivate tegurite kõrvaldamisele.

Ägenemiste tekke vältimiseks tuleks võimalikult palju välistada igemete võimalik füüsiline kahjustus, järgida regulaarselt sanitaar-hügieenieeskirju, vajadusel teostada suuõõne professionaalne puhastamine, õigeaegselt kõrvaldada kõik hambaprobleemid. Sama oluline on endokriinsete patoloogiate õigeaegne ravi, asjatundlik lähenemine teatud ravimite tarbimisele.

Arvestades, et kiuline hüpertroofiline gingiviit võib olla erineva etiopatogeneetilise päritoluga, võib prognoos erineda. Süsteemsete tegurite mõju täiendab halb suuhügieen. Praeguseks on meditsiinil suur konservatiivsete ja kirurgiliste ravimeetodite arsenal, mis asjatundliku kasutamise korral aitavad saavutada häid tulemusi ja vältida igemekudede hävimise arengut tulevikus.

Kirjandus

Dmitrieva, L. A. Terapeutiline stomatoloogia : riiklik juhend / toimetanud L. A. Dmitrieva, Y. M. Maksimovskiy. - 2. väljaanne Moskva: GEOTAR-Media, 2021.