Emakakaela lülisamba dorsopaatia

Emakakaela dorsopaatiana määratletud diagnoos tähendab, et patsiendil on kaelapiirkonnas mittespetsiifiline valu ja muud sümptomid, mis ei ole seotud siseorganite haigustega.

Sõltuvalt lihas-skeleti valusündroomi morfoloogilisest vormist on emakakaela dorsopaatial RHK-10 järgi koodid vahemikus M40-M54 (lihas-skeleti ja sidekoe haiguste klassis). Dorsopaatia - kui vähem spetsiifiline ja üksikasjalik diagnostiline kood - võeti kasutusele haigestumuse statistika lihtsustamiseks ICD eelmiselt versioonilt üleminekul.

Epidemioloogia

Kliiniliste andmete kohaselt esineb kaheksal kuni üheksal emakakaela dorsopaatia juhul kümnest patsiendist degeneratiivsed muutused lülisamba liigestes ja lülivaheketastes.

Mõnede aruannete kohaselt mõjutab emakakaela spondüloos enam kui 85% üle 60-aastastest inimestest.

Ülemaailmne ketta songa levimus on hinnanguliselt 1-2% elanikkonnast, kusjuures emakakaela ketta song moodustab umbes 20% juhtudest.

Põhjused emakakaela dorsopaatia

Lokaliseeritud aastallülisamba kaelaosa dorsopaatia, mida paljud spetsialistid defineerivad kui seljavalu (ladina keeles dorsum – selg), on põhjustatud mitmesugustest põhjustest: nikastused, lülisamba liigeste põletik või kahjustus, selgroolülide sünoviaal- ja kõhrekoelised liigesed, samuti lihased või närvid, mis moodustavad selgroolülide. lülisamba emakakaela osa - esimesest selgroolülist kuni seitsmendani (CI-CVII).

Tegelikult on emakakaela dorsopaatiavalu lülisamba kaelaosas. Sel juhul diagnoositakse valusündroomiga kaasnevate nosoloogiliste vormide hulgas:

• degeneratiivsed muutused lülivaheketastes - dorsopaatia jaosteokondroos lülisamba kaelaosast. Ja sellega seotud valulülisamba kaelaosa osteokondroos, mis mõjutab alumisi kaela- ja ülemisi rindkere lülisid, võib määratleda kui lülisamba kaela- ja rindkere dorsopaatia; [1]
• selgroolülide vaheliste ketaste kahjustus (lülisamba kõhre "amortisaatorid") - emakakaela lülisammas; [2]
• Emakakaela selgroolülide kaare (fasett) liigeste kõhre kahjustusedosteoatroos (osteoartriit); [3]
• Spondülolistees -kaela selgroolülide nihkumine; [4]
• lülisamba reumatoidartriit; [5]
• Facet liigese sündroom võiemakakaela tahkude sündroom, [6]mis on patoloogia olemuselt deformeeriv artroos - spondüloartroos kaarekujulised liigesed;
• CIII-CVI lülisamba kõverus - emakakael skolioos; [7]
• patoloogiline emakakaela lordoos koos loomuliku painde puudumisega, välja- või külgpainutus ehk hüpo- või hüperlordoos, mis tekib vale istumisasendi, skolioosi, küfoosi, spondülolisteesiga, eakatel - osteoporoosi, s.o luutiheduse vähenemise korral; [8]
• atlanto-aksiaalne subluksatsioon (selgroolülid CI-CII) trauma või anküloseeriva spondüliidi tõttu; [9]
• seljaaju kanali stenoos (ahenemine).emakakaela spondüloos või kaelalülide artroos koos osteofüütidega (luukasvud). [10]

Emakakaela selgroolülide haigustest põhjustatud sümptomite kompleksi võib defineerida kui spondülopaatiat (kreeka keelest spondylos - selgroolülid) või lülisamba kaelaosa vertebrogeenset dorsopaatiat (ladina keelest vertebrae - selgroolülid). Ja kaela paravertebraalsete (periorbitaalsete) lihaste valu võib nimetada fibromüalgiaks, müofastsiaalseks sündroomiks või emakakaela lihase dorsalgiaks. Paljudel juhtudel on selle etioloogia seotudlülisamba kaelaosa müogeloos - lihaskoe sõlmeline paksenemine, mis ilmneb hüpotermia või lihaste ülepinge tõttu.

Lapse emakakaela lülisamba dorsopaatia võib olla tagajärglaste asendihäired või kaelalülide kahjustuse sümptom Stilli tõve korral - juveniilne reumatoidartriit; Seda täheldatakse Griselli sündroomi korral, mis on lülisamba kaelaosa atlanto-aksiaalliigese mittetraumaatiline subluksatsioon, mis on põhjustatud külgnevate pehmete kudede põletikust, sealhulgas neelu- või peritonsillaarsest abstsessist.

Ka kaelavalu on üks paljudest kaasasündinud Klippel-Feili sündroomi sümptomitest.lühikese kaela sündroom.

Riskitegurid

Kuna lülisamba kaelaosa dorsopaatia ühendab peaaegu kõiki kaelalülide haigusi, on nende arengu riskifaktorid seotud nii lülisamba luu-lihaskonna patoloogiatega - põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga kui ka emakakaela lihaste innervatsiooni kahjustusega, mis enamikul juhtudel on sekundaarne ja on selgroolülide luude ja sidemete struktuuride kahjustuste tagajärg.

Ja suuremat tõenäosust nende tekkeks täheldatakse kaela lülisambavigastuste korral, selle selgroo lõigu suurenenud koormusega (sealhulgas pikaajaline staatiline koormus), istuv eluviis (mõjutab negatiivselt selgroolülide verevarustust, ümbritsevaid kudesid ja lihastoonust), samuti inimesed, kellel on kaasasündinud luudefektid, kilpnäärme patoloogiad, süsteemsed ainevahetushäired (sh mineraalide ainevahetus), pahaloomulised kasvajad.

Eakatel on suurenenud emakakaela ketta hernia ja emakakaela spondüloosi tõenäosus.

Pathogenesis

Valusündroomi tekkemehhanismi kohta emakakaela lülisamba herniatsioonis lugege - Herniated ketas.

Dorsopaatia patogeneesi emakakaela lülisamba osteokondroosi korral käsitletakse üksikasjalikult väljaandes -Osteokondroosi valu.

Üksikasjalik teave selle kohta, kuidas kaelalihasvalu tekib ja areneb materjalis -Müofastsiaalne valu sündroom.

Sümptomid emakakaela dorsopaatia

Sageli ilmnevad esimesed märgid kaelalülide või paravertebraalsete lihastega seotud probleemidest ebamugavustundena pea kallutamisel ja pööramisel, kuid need võivad ilmneda ootamatult ja ägedalt. Samal ajal võivad ilmingud olla lühikesed, pikemad (kuni poolteist kuni kolm kuud) või muutuda krooniliseks: lülisamba kaelaosa krooniline dorsopaatia on määratletud, kui sümptomeid täheldatakse kauem kui kolm kuud.

Patoloogilise protsessi edenemisega kaasneb alati valu - valutavast teravani, kiiritav selja abaluu piirkonda, rangluudesse ja õlavöötmesse.

Näiteks emakakaela herniaga patsientidel kiirgub kaelavalu abaluu, pearinglus, käte tuimus, vererõhu tõus, une halvenemine.

Lülisamba foramen (foramen vertebrale) stenoosist tingitud kaelanärvi kompressiooni tulemusena tekivad selgroolülide degeneratiivsete muutustega patsientidel nn.emakakaela radikulopaatia - lülisamba kaelaosa dorsopaatia ja lihastoonuse sündroom, mida iseloomustab õla- ja/või käevalu kaelas, lihasnõrkus, tuimus ja liikumispiirangud. [11]

Lautspetsiifilise diagnoosi korral on võimalik emakakaela dorsopaatia süvenemine, mis põhjustab valu ja muude sümptomite suurenemist.

Lisaks valule ja liikuvuse vähenemisele on patoloogiline emakakaela lordoos seotud kaela-, õla- ja seljalihaste spasmidega; pearinglus, unisus ja iiveldus; letargia, arteriaalne hüpertensioon ja unetus. Griselli sündroomi korral esineb progresseeruv kaelavalu (kiirgab kahjustatud poolel käele), kaela lihaste jäikus ja paresteesiad.

Emakakaela dorsopaatia ja tservikokranialgia viitavad kaelavalule (cervicalgia) ja peavalule, eriti tugevale kuklaluu ​​piirkonnas. Selliste peavalude etioloogia emakakaela osteokondroosiga patsientidel on pea alumise kaldus lihase hüpertoonus (kinnitub atlantus - kaelalüli CI), mille tagajärjel lülisambaarter (a. vertebralis) ja suur kuklanärv ( n. occipitalis major) allutatakse kokkusurumisele, mis põhjustab aju verevarustuse halvenemist. Seda seisundit nimetatakse selgroogarteri sündroomiks ja ICD-10 määratleb selle tservikokraniaalse sündroomina.

Muide, seda sündroomi täheldatakse ka kaelalülide kaarekujuliste liigeste deformeeriva artroosi ja lülisamba kaelaosa müogeloosi korral.

Lülisamba kaela- ja nimmepiirkonna dorsopaatia on võimalik lülisamba kõrge (III-IV) kõveruse (skolioos) korral rindkere ja nimmepiirkonnas, samuti raskete kummardus ja ümar selg.

Tüsistused ja tagajärjed

Peaaegu kõik lihas-skeleti valu sündroomi vormid, mis on kombineeritud emakakaela dorsopaatiaga, põhjustavad tüsistusi ja tagajärgi, sealhulgas neuroloogilisi tüsistusi. Vaata -Lülisamba osteokondroos: neuroloogilised tüsistused

Emakakaela spondüloosi või kaelalülide osteoartriidi korral põhjustab seljaaju kanali aheneminekuklanärvi muljumine, samuti kaelapõimiku (plexus cervicalis) kahjustused koos lihaskrampidega (kaelapaela lihas ja pea alumine kaldus lihas), tuimus ja valu pea tagaosas.

Kui emakakaela selgroolülide seljaaju kanali stenoosi ei ravita, võivad tagajärjed hõlmata ülemiste jäsemete talitlushäireid, liikuvuse kaotust ja uriinipidamatust.

Anküloseeriv spondüliit ja emakakaela spondüloos võivad põhjustada kroonilise müelopaatia väljakujunemist, mis väljendub lihasnõrkuses ja jäsemete paresteesias, käte liikuvuse ja liigutuste probleemides ning mitmesugustes neuroloogilistes häiretes, sealhulgas kesknärvisüsteemi sensoorsetes süsteemides.

Emakakaela lihase dorsalgia tagajärjeks müogeloosi korral on sidekoe liigne kasv lihases – müofibroos.

Mõnel juhul on võimalik välja arendada vertebrogeenne tortikollis (torticollis), millega kaasneb kaelavalu, lihaste hüpertoonus ja pea sunnitud pööramine, kõige sagedamini - lõug õlale.

Diagnostika emakakaela dorsopaatia

Emakakaela lülisambavalu etioloogia kindlakstegemiseks on vajalik hoolikas anamneesi kogumine ja patsiendi füüsiline läbivaatus.

Vereanalüüsid: üldised ja biokeemilised; C-reaktiivse valgu jaoks; Ca tasemetele (üld- ja ioniseeritud) ja anorgaanilisele fosforile; kaltsitooniumi, kaltsitriooli ja osteokaltsiini jaoks; antikehade jaoks jne.

Visualiseerimiseks kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: lülisamba röntgeni-, CT- või MRI-d, samuti müelograafiat ja elektromüograafiat. Loe lähemalt väljaannetest:

• Selgroovalu diagnoosimine
• Lülisamba osteokondroosi diagnoosimine
• Osteokondroosi radioloogiline diagnoos
• Skolioosi diagnoosimine

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika peaks eristama luu- ja lihaskonna valu sündroomi (koos konkreetse haiguse tuvastamisega) ja neuralgiat - alates vistseraalne valu (seotud siseorganitega).

Ravi emakakaela dorsopaatia

Emakakaela dorsopaatiate ravi hõlmab valu leevendamist, kehalise aktiivsuse vähenemist ja füsioteraapiat.

Loe rohkem:

• Emakakaela osteokondroosi ravi
• Seljavalu ravi
• Selgroo songa ravi
• Skolioosi ravi

Lugege üksikasjalikumalt, milliseid ravimeid kasutatakse:

• Lülisamba osteokondroosi medikamentoosne ravi
• Pilled lihas- ja liigesevalu vastu

MSPVA-de ja muude valuvaigistite komponentidega välised abinõud on:

• Osteokondroosi salvid.
• Tõhusad salvid kaelavalu vastu

Valulike lihasspasmide korral määratakse müorelaksandid, nt Baklofeen (baklosaan), tolperisoon (midocalm), tiokolhikosiid (muskomiid).

Kohustuslik on määrata füsioterapeutiline ravi, nt.lülisamba osteokondroosi füsioteraapiahõlmab elektriprotseduure, manuaalseid võtteid, balneo- ja peloidoteraapiat jne.

Kui selgroolülide liigesed on ebastabiilsed, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi - spondüloos, st kahe selgroolüli liitmine kruvide või plaatidega. Lülisamba osteofüüdi eemaldamiseks tehakse laminektoomia (pigistatud närvijuure lahtine dekompressioon), samal ajal kui punnis kiulist ketast saab korrigeerida mikroektoomiaga.

Lisateavet emakakaela dorsopaatia füsioteraapia kohta leiate artiklist -Emakakaela osteokondroosi ravivõimlemine. Väljaanne sisaldab harjutusi, mida tuleks regulaarselt teha lülisamba kaelaosa probleemide korral, samuti terapeutilisi harjutusi lülisambaarteri sündroomiga tservikokranialgia korral.

Arstide soovitatud dieet emakakaela dorsopaatia korral - Osteokondroosi dieet

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed, mis aitavad vältida valu põhjustavaid lülisamba kaelaosa haigusi:

• asendi korrigeerimine
• Kooliealiste laste kehahoiakuhäirete ennetamine

Prognoos

Emakakaela dorsopaatia korral on selle tulemuste prognoos otseses korrelatsioonis luu- ja lihaskonna valu sündroomi spetsiifilise morfoloogilise vormiga ning selgroolülide ja nende sidestruktuuride kahjustuse astmega.

Küsimuse, kas lülisamba kaelaosa dorsopaatia ja armee sobivad kokku, otsustab arstlik komisjon läbivaatuse, haigusloo uurimise ja objektiivsete järelduste põhjal iga üksiku ajateenija füüsiliste võimete kohta.

Loetelu mõnedest emakakaela lülisamba dorsopaatia uurimisega seotud raamatutest ja uuringutest

1. "Kaelavalu: põhjused, diagnoosimine ja ravi" - Nikolai Bogduk (Aasta: 2003)
2. "Emakakaela lülisamba kirurgia: väljakutsed ja vastuolud" - Edward C. Benzel (Aasta: 2007)
3. "Lülisamba, seljaaju ja ans-i kliiniline anatoomia" - Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Aasta: 2014)
4. "Emakakaela lülisamba: emakakaela lülisamba uurimise seltsi toimetuskomitee" – John M. Abitbol (Aasta: 2018)
5. "Emakakaela lülisamba vigastuste ravi" – Edward C. Benzel (Aasta: 2015)
6. "Emakakaela radikulopaatia: meditsiiniline sõnastik, bibliograafia ja märkustega uurimisjuhend Interneti-viitedeks" - James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (aasta: 2004)
7. "Emakakaela spondüloos: edusammud diagnoosimisel, juhtimisel ja tulemustes" - autorid Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (Aasta: 2017)
8. "Inimese emakakaela lülisammas: emakakaela lülisamba uuringute seltsi toimetuskomitee" – John M. Abitbol (Aasta: 2021)

Kirjandus

Kotelnikov, G. P. Traumatoloogia / toimetanud Kotelnikov G. P.. , Mironov S. P. - Moskva : GEOTAR-Media, 2018.