Müokardiinfarkti kõhu vorm

Müokardiinfarkti abdominaalne vorm on müokardiinfarkti (südameinfarkt) tüüp, mille puhul isheemiline protsess (verevarustuse puudumine) ja nekroos (koesurm) hõlmavad südame piirkonda, mis asub kõhu eesmises osas või "kõhupiirkond". See viitab südame esiseina alumisele osale, mida tavaliselt varustavad verega vasaku koronaararteri harud.

Müokardiinfarkti kõhuõõne vorm võib esineda mitmesuguste kliiniliste ilmingutega, kuid sageli kaasneb sellega valu ja ebamugavustunne kõhus, rindkeres või epigastriumis (ülakõhus, rinna all). See võib tekitada segadust, sest sümptomid võivad olla sarnased seedetrakti häirete või kõhuvalu sümptomitega.

Kõhulihase müokardiinfarkt nõuab tavaliselt kiiret arstiabi ja diagnoosimist, sealhulgas elektrokardiogrammi (EKG), biokeemilisi vereanalüüse (müokardi kahjustuse markerite (nt troponiinide) tuvastamiseks) ja muid südameuuringuid. Ravi hõlmab erakorralist abi südame normaalse verevarustuse taastamiseks, nagu koronaarangiograafia ja vajadusel angioplastika või koronaararterite šunteerimine.

Müokardiinfarkti kõhuõõne vorm võib olla eluohtlik ning müokardiinfarkti kahtluse korral on oluline koheselt arsti poole pöörduda, isegi kui sümptomid näivad olevat seotud kõhupiirkonnaga. Tõhus ja õigeaegne ravi võib päästa patsiendi elu ja vältida tõsiseid tüsistusi.

Epidemioloogia

Ebatüüpiliste ilmingute levimus on kõrge, epidemioloogilised uuringud näitavad, et 26%-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest võib esineda tüüpiline valu rinnus, [1]ja müokardiinfarkti ebatüüpilised ilmingud moodustavad peaaegu 34%. [2]

Sümptomid kõhu müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti kõhuõõne vormil võivad olla iseloomulikud tunnused ja sümptomid, mis on iseloomulikud muudele müokardiinfarkti vormidele, nagu tüüpiline stenokardia või eesseina müokardiinfarkt. Selle vormi peamised eristavad tunnused võivad hõlmata järgmist:

1. Kõhuvalu: Kõhulihase infarkti üks iseloomulikumaid tunnuseid on valu või ebamugavustunne kõhu piirkonnas, eriti epigastriumis (rindkere all). See valu võib olla mõõdukas või intensiivne.
2. Oksendamine ja iiveldus: Kõhulihase müokardiinfarktiga patsientidel võib tekkida iiveldus ja mõnikord oksendamine.
3. Tüüpilise puudumine stenokardia sümptomid: Mõnedel seda müokardiinfarkti vormi põdevatel patsientidel ei pruugi olla tüüpilist stenokardiat, nagu põletav valu rinnus, mis kiiritab vasakut kätt, õla või lõualuu.
4. Maohäired: Müokardiinfarktiga võivad kaasneda mööduvad maohäired, sealhulgas kõhulahtisus.
5. Teadvuse kaotus või pearinglus: mõnel juhul võivad patsiendid kaotada teadvuse või tunda pearinglust.
6. Aneemia sümptomid: Kuna müokardiinfarkt võib mõjutada verevoolu ja vere tootmist, võivad patsiendid kogeda aneemia sümptomeid, nagu nõrkus ja väsimus.

Oluline on märkida, et kõhu müokardiinfarkti sümptomid võivad olla väga erinevad ja ei ole kõigil patsientidel alati ühesugused. Kui kõhupiirkonnas tekib valu või ebamugavustunne, eriti inimestel, kellel on müokardiinfarkti riskifaktorid, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. [3]

Diagnostika kõhu müokardiinfarkt.

Müokardiinfarkti (MI) kõhuvormi diagnoosimine võib sümptomite ebatavalise asukoha tõttu olla keeruline. Kuid kaasaegsed meditsiinilised diagnostikameetodid suudavad seda IM vormi täpselt tuvastada. Siin on peamised diagnostikameetodid, mida saab kasutada:

1. elektrokardiograafia (EKG): EKG on MI diagnoosimise peamine meetod. See registreerib südame elektrilise aktiivsuse ja tuvastab infarktiga seotud muutused. IM abdominaalses vormis võib EKG näidata spetsiifilisi muutusi, nagu ST-segmendi nihked ja müokardiinfarktile iseloomulikud Q-hamba muutused.
2. Müokardi vigastuse markerite taseme mõõtmine: MI diagnoosimisel on olulised biomarkerid troponiinid jakreatiinfosfokinaas-MB (CPK-MB). Nende markerite kõrgenenud tase võib viidata müokardi kahjustusele, mis võib diagnoosi kinnitada.
3. ehhokardiograafia: Ehhokardiograafiat (südame ultraheli) kasutatakse südame struktuuride visualiseerimiseks ja selle funktsiooni hindamiseks. See võib aidata tuvastada muutusi südameseinte liikumises, mis võib olla seotud südameatakiga.
4. Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI): need pildistamismeetodid annavad üksikasjalikuma ülevaate südame ja veresoonte struktuuridest ning neid saab kasutada täiendavaks diagnoosimiseks.
5. Koronarograafia: Koronarograafia on invasiivne test, mille käigus süstitakse kontrastainet südame pärgarteritesse, et määrata kindlaks veresoonte ummistuse või ahenemise tase, mis võib põhjustada müokardiinfarkti. Seda saab teha infarkti paremaks lokaliseerimiseks ja hindamiseks.
6. Täiendavad uuringud: mõnel juhul võidakse patsiendi üldseisundi hindamiseks ja riskitegurite tuvastamiseks teha täiendavaid uuringuid, nagu vereanalüüsid, neerufunktsiooni hindamine ja teised. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Kõhuõõne IM diferentsiaaldiagnostika hõlmab selle tuvastamist ja eristamist teistest haigusseisunditest, mis võivad jäljendada sümptomeid või põhjustada kõhuvalu. Järgmised on mõned võimalikud diagnoosid, mida tuleks kaaluda:

1. Äge soolesulgus: äge soolesulgus võib põhjustada tugevat kõhuvalu ja iiveldust. See nõuab erakorralist arstiabi ja kirurgilist sekkumist.
2. Pankreatiit: Ägeda pankreatiidiga võib kaasneda ka tugev valu ülakõhus. Patsientidel võib tekkida iiveldus, oksendamine ja palavik.
3. Gastriit või peptiline haavand: Mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletik võib põhjustada valu ülakõhus.
4. Peritoniit: Äge peritoniit, kõhuõõne põletik, võib samuti põhjustada tugevat kõhuvalu ja nõuab viivitamatut arstiabi.
5. Sapipõie koolikud: sapipõiehaigused, nagu koletsüstiit või sapikivitõbi, võivad põhjustada valu kõhu paremas ülemises kvadrandis.
6. Perikardiit: Äge perikardiit, südant ümbritseva limaskesta põletik (perikardi), võib jäljendada IM sümptomeid, sealhulgas kõhuvalu.
7. Gastroösofageaalne refluks: Reflukshaigus, mille puhul happeline vedelik maost tagasi söögitorusse võib põhjustada ebamugavustunnet ja valu ülakõhus.
8. Muud seedetrakti probleemid: IM-i sümptomeid võivad jäljendada ka mitmesugused muud seedetrakti probleemid, nagu ärritunud soole sündroom.

Kõhu MI täpseks diagnoosimiseks ja muude MI põhjuste välistamiseks on vajalik põhjalik hindamine, sealhulgas füüsiline läbivaatus, laboratoorsed testid (sealhulgas südamekahjustuse biomarkerite, nagu troponiinide mõõtmine), elektrokardiograafia (EKG) ja õppemeetodid (nt ehhokardiograafia). kõhuvalu. Oluline on pöörduda viivitamatult arsti poole, kui kahtlustate kõhuvalu või tugevat kõhuvalu, eriti kui sellega kaasnevad muud müokardiinfarkti sümptomid, nagu õhupuudus, valu rinnus, iiveldus või teadvusekaotus.

Kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik juhend / toim. autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja lisa - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. 1., 2., 3. köide. GEOTAR-Media, 2023.