Stenokardia müokardiinfarkt

Stenokardia müokardiinfarkt on seisund, mille korral müokard (südamelihas) ei saa piiratud verevarustuse tõttu piisavalt hapnikku ja toitaineid. See võib tekkida südame verega varustavate koronaararterite osalise ummistumise tõttu.

Angiinse müokardiinfarkti peamised tunnused on järgmised:

1. Valu rinnus: Patsiendid tunnevad rinnus pigistavat, suruvat või põletavat valu, mis võib levida kaela, lõualuu, õlgadele, seljale või kätele. Valu võib vallandada kehaline aktiivsus või stress ja tavaliselt paraneb see puhkeolekus või pärast nitroglütseriini võtmist.
2. Lämbumistunne või õhupuudus: Patsiendid võivad tunda lämbumist või hingamisraskusi.
3. hüperhidroos (liigne higistamine): Mõnel patsiendil võib tekkida suurenenud higistamine.

Stenokardia müokardiinfarkti võib põhjustada ateroskleroos (kolesterooli ja muude ainete ladestumine arterite seintesse), mis põhjustab naastude teket, mis vähendavad veresoonte valendikku ja kahjustavad. südame verevarustus. See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti (südamelihaskoe surm), arütmiaid (südame rütmihäired) ja südamepuudulikkust. [1]

Stenokardia müokardiinfarkti ravi võib hõlmata medikamentoosset ravi, elustiili muutusi (nt suitsetamisest loobumine, vererõhu kontroll, õige toitumine ja kehaline aktiivsus) ja mõnikord revaskulariseerimisprotseduure (nt angioplastika ja arterite stentimine või koronaararterite šunteerimine). Stenokardia müokardiinfarkti kahtluse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna see seisund nõuab viivitamatut sekkumist. [2]

Sümptomid anginoosse müokardiinfarkti korral.

Need sümptomid võivad olla sarnased tavalise stenokardia korral täheldatutega, kuid sageli on need intensiivsemad ja pikaajalisemad. [3]Stenokardia müokardiinfarkti sümptomiteks võivad olla:

1. Valu rinnus: üks levinumaid sümptomeid. Seda võib kirjeldada kui survetunnet, pigistustunnet, põletavat valu või paisumist rindkere piirkonnas. Valu võib levida kaela, lõualuu, vasakusse kätte või selga.
2. Õhupuudus: õhupuudus, mis võib tekkida isegi puhkeolekus või vähese treeninguga.
3. Teadvuse kaotus: Mõnel stenokardia müokardiinfarkti korral võib aju ebapiisava verevarustuse tõttu tekkida teadvusekaotus.
4. halb enesetunne: Üldine nõrkustunne, iiveldus, oksendamine, pearinglus või tahtmatu roojamine.
5. Hirm ja ärevus: Paljud patsiendid kirjeldavad surmaohtu või ebakindlat ärevust.

Oluline on märkida, et anginoosse müokardiinfarkti sümptomid võivad inimestel olla väga erinevad ning need võivad muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja muudest teguritest. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest või kahtlustate anginoosset müokardiinfarkti, pöörduge viivitamatult arsti poole. See seisund nõuab viivitamatut ravi ja viivitus võib olla eluohtlik.

Diagnostika anginoosse müokardiinfarkti korral.

Stenokardiainfarkti (MI) diagnoosimine on kriitilise tähtsusega ning see hõlmab mitmeid meetodeid ja samme infarkti täpseks tuvastamiseks ja hindamiseks. Diagnostikameetodid ja -etapid hõlmavad järgmist:

1. Anamneesi kogumine ja sümptomite hindamine:

   • Arst kogub teavet patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas südamehaiguste riskitegurite, varasemate infarktide või südameoperatsioonide kohta.
   • Oluline on välja selgitada, milliseid sümptomeid inimene kogeb. Stenoosse IM tüüpilisteks sümptomiteks on põletav või suruv valu rinnus, mis võib levida vasakusse kätte, kaela, lõualuu, selga või kõhtu ning millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus ja hingamiskaotus.

2. Elektrokardiogramm (EKG):

   • EKG on MI diagnoosimise peamine meetod. See on mitteinvasiivne test, mis registreerib südame elektrilise aktiivsuse.
   • MI korral võib EKG-l näha iseloomulikke muutusi, nagu ST-segmendi elevatsioon (ST-segmendi elevatsioon) ja muutused T-hammas.
   • EKG-d saab teha mitu korda intervallidega, et paljastada muutuste dünaamika.

3. Veri töö:

   • Südamelihase kahjustuse markerite taseme määramine nagu troponiin I ja troponiin T, kreatiinkinaas-MB (CK-MB) jamüoglobiin.
   • Need markerid on tavaliselt veres kõrgenenud, kui südamelihas on kahjustatud.

4. Instrumentaalsed meetodid:

   • Koronarograafia (südame kateteriseerimine): uuring, mis visualiseerib koronaarartereid ja määrab ummistuste olemasolu ja asukoha.
   • ehhokardiograafia: südame ultraheliuuring südamekambrite ja -klappide funktsiooni hindamiseks.

5. Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT):

   • MRI või CT-skaneeringuid saab kasutada südame ja koronaararterite visualiseerimiseks ning kahjustuste piirkondade hindamiseks.

Anginoidse müokardiinfarkti diagnoosimine nõuab kiiret ja täpset diagnoosi, kuna õigeaegne ravi alustamine võib oluliselt vähendada südamelihase kahjustusi ja parandada prognoosi. [4]

Diferentseeritud diagnoos

Angiinse müokardiinfarkti (MI) diferentsiaaldiagnostika on protsess, mille käigus välistatakse muud seisundid, mis võivad jäljendada MI sümptomeid, kuid millel on erinevad põhjused ja mis nõuavad erinevat ravi. Kui kahtlustatakse stenokardiat, peavad arstid täpse diagnoosi tegemiseks läbi viima põhjaliku diagnostilise uuringu. Siin on mõned tingimused, mis võivad jäljendada MI sümptomeid ja nõuavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Stenokardia: Seda seisundit seostatakse ka valuga rinnus, mis võib olla sarnane MI-ga. Stenokardiat leevendab aga tavaliselt puhkus ja nitraatide võtmine, samas kui MI valu ei pruugi taanduda või võib süveneda.
2. Gastroösofageaalne refluks (GERD): Gastroösofageaalne refluks võib põhjustada põletavat valu rinnus, mis võib sarnaneda stenokardia valudega. GERD-iga kaasnevad aga sageli kõrvetised ja valu süveneb tavaliselt pärast söömist.
3. Lihasvalu või vigastus: valu rinnus võib põhjustada lihaspinged, vigastused või muud mehaanilised põhjused. Need valud on sageli lihasevalu iseloomuga ja neid võivad süvendada liikumine või surve rinnale.
4. Pleuriit: Pleuriit on kopsude limaskesta (pleura) põletik, mis võib põhjustada teravaid valusid rinnus. Need valud võivad sisse- ja väljahingamisel süveneda.
5. Perikardiit: Perikardiit on südant ümbritseva limaskesta (perikardi) põletik. See võib põhjustada valu rinnus, mis võib olla sarnane MI valuga.
6. Hingamisteede haigused: mõned hingamisteede haigused, nt kopsupõletik või bronhiaalhaigused, võib kaasneda valu rinnus ja hingamisraskused.

Arstid kasutavad tavaliselt erinevaid meetodeid, nagu EKG (elektrokardiograafia), biomarkerid (südamemarkerite test), ajalugu, füüsiline läbivaatus ja kliinilised sümptomid, et teha diferentsiaaldiagnoosi, kui kahtlustatakse stenokardiat. Angionse IM-i täpne diagnoos nõuab tavaliselt terviklikku lähenemist ja võib sisaldada täiendavaid teste, nagu stressitestid või koronarograafia, et täpsemalt hinnata südame ja koronaararterite seisundit.

Stenokardia müokardiinfarkti uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. "Braunwaldi südamehaigus: südame-veresoonkonna meditsiini õpik" (Braunwaldi kardioloogia: südame-veresoonkonna meditsiini õpik)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow jt.
   • Aasta: 2021

2. "Stabiilne isheemiline südamehaigus."

   • Autorid: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Aasta: 2019

3. "Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty" (Pathophysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medical Students and Faculty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Aasta: 2018

4. "Stabiilne koronaarhaigus: ravivõimalused ja tulevikusuunad" (Stabiilne koronaartõbi: ravivõimalused ja tulevikusuunad)

   • Autorid: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Aasta: 2018

5. "Krooniline koronaararterite haigus: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane".

   • Autorid: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Aasta: 2017

6. "Südame isheemiatõbi: kliinilise praktika ja kliiniliste uuringute ratsionaalne alus" (Ischemic Heart Disease: A Rational Basis for Clinical Practice and Clinical Research)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Aasta: 2016

7. "Südame isheemiatõbi: kliinilised, patoloogilised, pildistamis- ja molekulaarsed profiilid" (südame isheemiatõbi: kliiniline, patoloogiline, pildistamine ja molekulaarsed profiilid)

   • Autorid: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Aasta: 2015

8. "Stable Ishemic Heart Disease: A Case Based Approach" (Stable Ishemic Heart Disease: A Case-Based Approach)

   • Autorid: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Aasta: 2014

9. "Pärgarterite stenoos: riskifaktoritest ennetamise, diagnoosimise, ravini" (Stenosis of the Coronary Arteres: From Risk Factors to Prevention, Diagnos, Treatment)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Aasta: 2012

10. "Kroonilised totaalsed oklusioonid: rekanalisatsiooni juhend" (Chronic Total Occlusions: A Guide to Recanalisation)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Aasta: 2013

Kirjandus

• Shlyakhto, E. V. Kardioloogia: riiklik juhend / toim. autor E. V. Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. 1., 2., 3. köide. GEOTAR-Media, 2023.