Stenokardia müokardiinfarkt

Stenokardiaga kaasnev müokardiinfarkt on seisund, mille korral müokard (südamelihas) ei saa piiratud verevarustuse tõttu piisavalt hapnikku ja toitaineid. See võib juhtuda südant verega varustavate pärgarterite osalise ummistuse tõttu.

Anginoosse müokardiinfarkti peamised tunnused on järgmised:

1. Valu rinnus: Patsiendid tunnevad rinnus pigistavat, suruvat või põletavat valu, mis võib levida kaela, lõualuusse, õlgadesse, selga või kätesse. Valu võib esile kutsuda füüsiline aktiivsus või stress ning see paraneb tavaliselt puhkeolekus või pärast nitroglütseriini võtmist.
2. Lämbumistunne või õhupuudus: Patsiendid võivad tunda lämbumistunnet või hingamisraskusi.
3. Hüperhidroos (liigne higistamine): Mõnedel patsientidel võib esineda suurenenud higistamist.

Stenokardiaga seotud müokardiinfarkti võib põhjustada ateroskleroos (kolesterooli ja teiste ainete ladestumine arterite seintesse), mis viib naastude moodustumiseni, mis vähendavad veresoonte valendikku ja halvendavad südame verevarustust. See seisund võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti (südamelihaskoe surm), arütmiaid (südame rütmihäireid) ja südamepuudulikkust. [ 1 ]

Stenokardiaga seotud müokardiinfarkti ravi võib hõlmata ravimteraapiat, elustiili muutusi (nt suitsetamisest loobumine, vererõhu reguleerimine, õige toitumine ja treening) ning mõnikord ka revaskularisatsiooniprotseduure (nt angioplastika ja arteriaalne stentimine või koronaararteri šunteerimine). Stenokardiaga seotud müokardiinfarkti kahtluse korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna see seisund nõuab viivitamatut sekkumist. [ 2 ]

Sümptomid stenokardia müokardiinfarkt.

Need sümptomid võivad olla sarnased tavalise stenokardia korral esinevatega, kuid on sageli intensiivsemad ja pikaajalisemad. [ 3 ] Stenokardiaga seotud müokardiinfarkti sümptomiteks võivad olla:

1. Valu rinnus: Üks levinumaid sümptomeid. Seda võib kirjeldada kui survetunnet, pitsitustunnet, põletavat valu või paisumist rinnus. Valu võib levida kaela, lõualuusse, vasakusse kätte või selga.
2. Õhupuudus: õhupuudus, mis võib tekkida isegi puhkeolekus või vähese füüsilise koormuse korral.
3. Teadvuse kaotus: Mõnel stenokardiaga seotud müokardiinfarkti juhul võib teadvuse kaotus tekkida aju ebapiisava verevarustuse tõttu.
4. Halb enesetunne: üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, pearinglus või tahtmatu roojamine.
5. Hirm ja ärevus: Paljud patsiendid kirjeldavad sureliku ohu või ebakindla ärevuse tundeid.

Oluline on märkida, et anginoosse müokardiinfarkti sümptomid võivad inimeselt inimesele väga erineda ning need võivad muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja muudest teguritest. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest või kahtlustate anginoosset müokardiinfarkti, pöörduge viivitamatult arsti poole. See seisund vajab viivitamatut ravi ja edasilükkamine võib olla eluohtlik.

Diagnostika stenokardia müokardiinfarkt.

Stenokardilise müokardiinfarkti (MI) diagnoosimine on kriitilise tähtsusega ning see hõlmab mitmeid meetodeid ja samme infarkti täpseks avastamiseks ja hindamiseks. Diagnostilised meetodid ja sammud hõlmavad järgmist:

1. Anamneesi võtmine ja sümptomite hindamine:

   • Arst kogub teavet patsiendi haigusloo kohta, sealhulgas südamehaiguste riskitegurite olemasolu, varasemate südameatakkide või südameoperatsioonide kohta.
   • Oluline on välja selgitada, milliseid sümptomeid inimene kogeb. Anginoosse IM-i tüüpilised sümptomid on põletav või suruv valu rinnus, mis võib levida vasakusse kätte, kaela, lõualuusse, selga või kõhtu ning millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine, teadvusekaotus ja hingamisraskused.

2. Elektrokardiogramm (EKG):

   • EKG on müokardiinfarkti diagnoosimise peamine meetod. See on mitteinvasiivne uuring, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust.
   • Müokardiinfarkti korral võivad EKG-l olla näha iseloomulikud muutused, nagu ST-segmendi elevatsioon (ST-segmendi elevatsioon) ja T-hammaste muutused.
   • EKG-d saab teha mitu korda teatud intervallidega, et paljastada muutuste dünaamika.

3. Vereanalüüs:

   • Südamelihase kahjustuse markerite, näiteks troponiin I ja troponiin T, kreatiinkinaas-MB (CK-MB) ja müoglobiini taseme määramine.
   • Need markerid on veres tavaliselt kõrgenenud, kui südamelihas on kahjustatud.

4. Instrumentaalsed meetodid:

   • Koronarograafia (südame kateetri paigaldamine): uuring, mis visualiseerib koronaarartereid ja määrab ummistuste olemasolu ja asukoha.
   • Ehhokardiograafia: südame ultraheli, et hinnata südamekambrite ja ventiilide funktsiooni.

5. Magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (KT):

   • MRI- või CT-skaneeringuid saab kasutada südame ja koronaararterite visualiseerimiseks ning kahjustuste piirkondade hindamiseks.

Anginoidse müokardiinfarkti diagnoosimine nõuab kiiret ja täpset diagnoosi, kuna ravi kiire alustamine võib oluliselt vähendada südamelihase kahjustusi ja parandada prognoosi. [ 4 ]

Diferentseeritud diagnoos

Anginoosse müokardiinfarkti (MI) diferentsiaaldiagnostika on protsess, mille käigus välistatakse muud seisundid, mis võivad MI sümptomeid jäljendada, kuid millel on erinevad põhjused ja mis vajavad erinevaid ravimeetodeid. Anginoosse MI kahtluse korral peavad arstid täpse diagnoosi panemiseks tegema põhjaliku diagnostilise uuringu. Siin on mõned seisundid, mis võivad MI sümptomeid jäljendada ja vajavad diferentsiaaldiagnostikat:

1. Stenokardia: Selle seisundiga kaasneb ka valu rinnus, mis võib olla sarnane müokardiinfarktiga. Stenokardia leevendub tavaliselt puhkuse ja nitraatide võtmisega, samas kui müokardiinfarkti valu ei pruugi taanduda või võib süveneda.
2. Gastroösofageaalne refluks (GERD): Gastroösofageaalne refluks võib põhjustada põletavat valu rinnus, mis võib meenutada stenokardiavalusid. GERD-iga kaasneb aga sageli kõrvetised ja valu süveneb tavaliselt pärast söömist.
3. Lihasvalu või -vigastus: valu rinnus võib olla põhjustatud lihaspingetest, vigastustest või muudest mehaanilistest põhjustest. Need valud on sageli lihasvalude iseloomuga ja võivad süveneda liikumise või surve korral rinnale.
4. Pleuriit: Pleuriit on kopsude limaskesta (pleura) põletik, mis võib põhjustada teravaid valusid rinnus. Need valud võivad sisse- ja väljahingamisel süveneda.
5. Perikardiit: Perikardiit on südant ümbritseva limaskesta (perikardi) põletik. See võib põhjustada valu rinnus, mis võib olla sarnane müokardiinfarkti valuga.
6. Hingamisteede haigused: Mõned hingamisteede haigused, näiteks kopsupõletik või bronhide haigused, võivad kaasneda valu rinnus ja hingamisraskused.

Angiinse müokardiinfarkti kahtluse korral kasutavad arstid diferentsiaaldiagnoosi panemiseks tavaliselt mitmesuguseid meetodeid, nagu EKG (elektrokardiograafia), biomarkerid (südame markerite test), anamnees, füüsiline läbivaatus ja kliinilised sümptomid. Angiinse müokardiinfarkti täpne diagnoosimine nõuab tavaliselt terviklikku lähenemist ja võib südame ja pärgarterite seisundi täpsemaks hindamiseks hõlmata täiendavaid uuringuid, näiteks koormusteste või koronarograafiat.

Stenokardia müokardiinfarkti uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. "Braunwaldi südamehaigus: südame-veresoonkonna meditsiini õpik" (Braunwaldi kardioloogia: südame-veresoonkonna meditsiini õpik)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow jt.
   • Aasta: 2021

2. "Stabiilne isheemiline südamehaigus."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Aasta: 2019

3. "Südamehaiguste patofüsioloogia: meditsiinitudengite ja -õppejõudude koostööprojekt" (Südamehaiguste patofüsioloogia: meditsiinitudengite ja -õppejõudude koostööprojekt)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Aasta: 2018

4. "Stabiilne koronaararteri haigus: ravivõimalused ja tulevikusuunad" (Stabiilne koronaararteri haigus: ravivõimalused ja tulevikusuunad)

   • Autorid: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Aasta: 2018

5. "Krooniline südame isheemiatõbi: Braunwaldi südamehaiguse kaaslane".

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Aasta: 2017

6. "Isheemiline südamehaigus: kliinilise praktika ja kliiniliste uuringute ratsionaalne alus" (Isheemiline südamehaigus: kliinilise praktika ja kliiniliste uuringute ratsionaalne alus)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Aasta: 2016

7. "Koronaarhaigus: kliinilised, patoloogilised, kuvamis- ja molekulaarsed profiilid" (Koronaarhaigus: kliinilised, patoloogilised, kuvamis- ja molekulaarsed profiilid)

   • Autorid: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Aasta: 2015

8. "Stabiilne isheemiline südamehaigus: juhtumipõhine lähenemine" (Stabiilne isheemiline südamehaigus: juhtumipõhine lähenemine)

   • Autorid: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Aasta: 2014

9. "Koronaararterite stenoos: riskiteguritest ennetamise, diagnoosimise ja ravini" (Koronaararterite stenoos: riskiteguritest ennetamise, diagnoosimise ja ravini)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Aasta: 2012

10. "Kroonilised täielikud oklusioonid: rekanaliseerimise juhend" (Kroonilised täielikud oklusioonid: rekanaliseerimise juhend)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Aasta: 2013

Kirjandus

• Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardioloogia Hursti järgi. Köided 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.