Suffocation

Õhuklapis - äärmuslikud õhupuudus, raske patoloogiliseks seisundiks tulenevad järskudest hapnikupuudusest (hüpoksia), kogunemine süsinikdioksiidi (hüperkapniata) ja põhjustab häireid hingamisteede närvisüsteemi ja vereringet. Subjektne lämbumine on äärmiselt väljendunud õhuturbe tunnetus, millele sageli kaasneb hirm surma. Sünonüümid: asfiksia (Kreeka asfüksia - impulsi puudumine). Mõistet "apnoe" mõnikord kasutatakse, et viidata kõige tõsisemale hukkumisele (Kreeka arnoia - hingamine).

[1]

Epidemioloogia

Kaasaegsed epidemioloogilised uuringud näitavad, et astma esineb sagedamini: üldpopulatsioonis on see üle 5% ja lastel üle 10%. Pediaatrilises praktikas on kõri ja hingetoru stenoosi esinemissagedus kõrge (ARI taustast tingitud striidor, allergiad).

[2], [3], [4], [5],

Põhjused lämbumine

Üks lämbumise peapõhjustest on bronhiaalastma. Välismaised asutused on kõige sagedamini lämmatuse põhjuseks 1-3-aastastel lastel ja poistele on kaks korda tõenäolisem kui tüdrukud. Arvestades, et astma on leitud ka täiskasvanud elanikkonnast, chastonosti kardiovaskulaarsete haiguste (eriti inimesi, kes on ülekaalulised), võib öelda, et astma - üks tähtsamaid sündroomid meditsiini praktikas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Sümptomid lämbumine

Kui õhk läbib hingamisteede kitsendatud osa, moodustatakse hingamisteede müra, mida nimetatakse streigiks. See võib olla inspiratoorne (sissehingamise faasis), expiratory (väljahingamise faasis) või segatuna. Hingamispuudulikkuse arenguga võib streidoriga kaasneda tsüanoos.

Klassikaliste juhtudel põhjustab lämbumise rünnak äkki, järk-järgult suureneb ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Rünnaku ajal võtab patsient sunnitud olukorda, tavaliselt istus voodis, tema käed puhkavad põlvili või tagasi, hingata ja sageli lärmakas, vilistamine, tema suu lahti, tema ninasõõrmed põletamine hinge pikendada. Kui väljahingamine paisub kaela veenides, siis sissehingamise ajal väheneb veenide turse. Rünnaku lõpus ilmneb kõvasti eraldiseisva, viskoosse viskoosse klaasjaga röga köha.

Kardiaalse astma süvenemine võib ilmneda äkki: patsiendil on sunnitud positsioon (istuv), sagedane mullide hingamine (25-50 minutis), progresseerumisega - roosa vahutav röga.

Äkiline lämbumist koos ortopnea, sügav, mõnikord valulik, sissehingamisel ja väljahingamisel esineb ka siis, kui emboolia või tromboos, kopsuemboolia, kopsuturse, bronhiit imikutel.

Bronhospasm on kliiniliselt sarnane astmaatilisega, see juhtub kartsinoid sündroomiga patsientidel. Asfiksiaga kaasneb näopesa loputamine, kõõlus kõhuvalu, puhitus.

Spontaanse pneumotooraksi korral tekib äkitselt surmaga seonduv rütm pärast valu valu rinnus. Päeva jooksul paraneb heaolu veidi, kuid püsib ka õhupuudus ja mõõdukas valulikkus.

Võõrkeha sissevool põhjustab ägedat, paroksüsmaalset, valulikku köha ja lämbumist või teravat lämbumist minimaalse köhaga, millega kaasneb hirm või ärevus, paanika ja surmahirm. Punetus nägu asendatakse tsüanoosiga.

Kroopa väljakujunemine ilmneb pideva inspiratoorse õhupuuduse, hääle hoorusega häälelüliti lüüasaamisel. Tõeline kroov on iseloomulik haukumisest köha, mis järk-järgult kaotab oma sonority (kuni täieliku aphonia) ja õhupuudus, mis läheb haisaks.

Hüsteroidne astma võib ilmneda erineval viisil.

• See võib olla mingi hingamisteede spasm: väga sage, kiire hingamine liikumise rinnus, mõnikord kaasneb ägama: tugevdada ja sisse ja välja (hinge "koer väsinud välja"). Asfiksatsiooni kestus mõõdetakse minutites, mõne aja pärast jätkub astmahoog. Sellega võib kaasneda krampiline nutmine või hüsteeriline naer. Tsüanoosi ei juhtu.
• Teise variandi hüsteeriline hingamine on diafragma kokkutõmbumise rikkumine: pärast lühikest sissehingamist koos rinnanäärme tõusuga ja epigastimaalse piirkonna väljaulatamisega hingamissüsteem peatub täielikult mitu sekundit. Siis naaseb rind kiiresti väljapääsu asendisse. Rünnaku ajal on neelamine keeruline või isegi võimatu (hüsteeriline "ühekordne kurk"), mõnikord esineb epigasmist piirkonnas tõenäoliselt diafragma kokkutõmbumise tulemusena.
• Kolmanda tüüpi psühhogeenne hingamine on seotud vokaalide spasmiga. Lämbumishäire rünnak algab hingeldamisega, kuid hingamisteede liikumine aga aeglustub ja sügavalt süveneb, rünnaku ajal võib tekkida lühike hingamispeegel.

Vormid

Suitsetamise võib klassifitseerida etioloogiliste tunnuste järgi. Näiteks "higistamine bronhide obstruktsiooni tõttu" ja "hingamisteede lihaste halvatusest tingitud hingamine".

Bronhiabi obstruktsiooni sündroomi klassifikatsioon:

• allergiline geneesia (BA, anafülaksia, LA);
• autoimmuunne genees (süsteemsed sidekoehaigused);
• nakkuslik geneesia (kopsupõletik, gripp jne);
• endokriin (endokriin-humoraalne) genees (hüpoparatüroidism, hüpotaalamuse patoloogia, kartsinoidkasvajad, Addisoni tõbi);
• obstruktsioon (kasvajad, võõrkehad jne);
• Ärritav (hapete, leeliste, kloori ja muude keemiliste ärritavate ainete mõju soojusmõjudele):
• toksiline-keemiline (fosfororgaaniliste ühendite mürgisus joodi-, broomi-, aspiriini-, beeta-blokaatorite ja teiste ravimitega):
• hemodünaamiline (tromboos ja kopsuemboolia, primaarne kopsu hüpertensioon, vasaku vatsakese puudulikkus, respiratoorse distressi sündroom);
• neurogeenne (entsefaliit, vagusnärvi mehaaniline ja refleksne ärritus, põrutusseisundi mõjud jne).

Suffocation võib olla äge ja krooniline ning gravitatsiooni seinal - kerge, keskmise raskusega ja raske.

[11], [12], [13], [14]

Diagnostika lämbumine

Häiring on äärmiselt düspnea. Seega on hingelduse diagnoosimisalgoritm kohaldatav ka diagnoosimise otsimisel lämbumise korral.

Haiguse tekkimise ajalugu eristab astma rünnakut kõri ja hingetoru stenoosist, võõrkehadest avastatud.

Tõeline koor algab kurgupiirkonna kurguvalu ja tursega, millega kaasneb tugev mürgitus.

Valulised tangud arenevad tavaliselt ARVI ja teiste nakkushaiguste taustal. See väljendub kiirelt tekkimas ja järk-järgult intensiivsemas rünnakus, mis on tingitud hingeldamisest ja köhest. Lastel juhtub seda sagedamini öösel.

Allergilise hingamisteede turse kokkupuutes esineda koos tuntud või tundmatud allergeeni patsiendil esinenud allergiat (allergia minevikus, allergia sugulased) või ilma eelneva tähiste atoopiline ülesehitust. Viimasel juhul on tursed sagedamini pseudoallergilised. Päriliku AO-ga on sageli võimalik tuvastada sellise patoloogia olemasolu ja mõnikord sugulasi äkilist seletamatut surma. Lisaks sellele võib sel juhul ödeemi käivitada mehaaniline toime (kõva toit, endoskoopia jne).

Hingamise äkiline ilmumine tervele inimesele enne seda võib samuti rääkida aspiratsioonist. Võõrkehade aspiratsiooni tuleks eeldada ka pikaajalise ja seletamatu köha juuresolekul. Kui võõrkeha siseneb bronhidesse, on hariliku bronhospasmi mudeli kujunemisega võimalik välja arendada bronhiolide refleksi spasm. Seetõttu on lõplik diagnoos tihti võimalik ainult pärast bronhoskoopiat.

Krambid äge respiratoorne haigus ajal düsfunktsiooni sündroom häälepaelad meenutavad astma Astmahaigetega, kuid selles piirkonnas määratletud sonorous räginaid (erinevalt astma) sissehingamisel soodsalt kuuldav. Häirete rünnakut on põhjustanud valju rääkimine, naer, toidu osakeste allaneelamine neile hingamisteedes oleva veega. Bronhodilataatorite võtmisega ei kaasne mingit mõju ja inhaleeritavate glükokortikoide (astma ekslik diagnoosimine) võib haiguse ilminguid süvendada. Munchauseni sündroomis esineb seisundit, mida iseloomustab vokaaljuustude sulgemine ja hingamise areng, mis simuleerib astma rünnakut. Samal ajal ei esine hüperreaktiivsust ja bronhide põletikku, samuti kõiki orgaanilisi muutusi hingamisteedes.

Ägeda müokardi infarkti astmaatiline variant avaldub kliinilise pildi alusel, millel puudub tugev isheemiline valu ilma kopsuödeemita.

Südamepuudulikkuse korral on iseloomulik öine paroksüsmaalne lämbumine, mis esineb tihtipeale eelmise düspnoe taustal. Selliste patsientide ajaloos on võimalik tuvastada haigusi, mille all kannatab vasakpoolne vatsakese: hüpertoonia, aordi väärareng, müokardiinfarkt. Täielikud anamneesilised andmed ja südamepuudulikkuse nähtused.

Spontaansel pneumotooraksel on lämmatumine 20 ... 40-aastastel meestel sagedasem. Sageli on sageli võimalik tuvastada korduvaid episoode, sagedamini samal küljel. Paremat kopsu on sagedamini mõjutatud kui vasakust.

Kopsuarteri vaskuliiti on täheldatud umbes kolmandikul nodulaarse periararteriast tingitud patsientidest. Kliiniliselt väljendub lämbumise raskeid rünnakuid, mis on seotud haiguse teiste sündroomidega, harva esineb periarteriidi vaskuliidi debüüt. Kuid haiguse alguses köha ja lämbumisega seotud rünnakute puhul valatakse sageli astma suhtes eksimust. Hingamishäire, perioodiliselt mööduv raske haavandumise astmahaiguste korral, esineb mõnikord 6 kuud. Või aasta enne noodulaarse periararteri sündroomide tekkimist. Kui surmahäire tekib haiguse kestel (palaviku, kõhuvalu, hüpertensiooni, polüneuriidi taustal), tõlgendatakse neid tavaliselt südamepuudulikkuse tagajärjel.

Kopsuarteri trombemboolia patsientidel esineva kesk- ja vanemaealiste, asuvad voodirežiim, samuti igas vanuses patsientidel koos südamepuudulikkuse sümptomid, phlebothrombosis alajäsemete.

Ägeda opisthorchiasis või ascaridosis ka vastsete rände staadiumis võib põhjustada lämbumist (harv)

Kellega peaksin ühendust võtma, kui on lämbumise rünnak?

Bronhiaalastma, mastotsütoosi kahtluse korral on vaja konsulteerida allergoloogiast ja immunoloogist.

Kui te kahtlustate, et häälepaelte düsfunktsioon, stenoosi kõri, Laudjas peab nõu ENT arst (tõsi laudjas nakkushaigused).

Kardiovaskulaarhaiguse korral - konsulteerimine kardioloogiga, hingamisteede haigused - pulmonoloog.

Kui tuvastate tuimorite tekkimise kadu, tuleb patsiendile suunata onkoloogi.

Süsteemsete haigustega (nodulaarne periarteriit) konsulteeritakse reumatoloogiga.

Mis hüsteeroid lämbub, pöörduge psühhiaatri poole.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Ravi lämbumine

Kardiaalse astma korral on surmaga lõppeva rünnaku peatamiseks vajalik diureetikumide parenteraalne süstimine, furosemiid (lasix), südameglükosiidid (korglikon); perifeersed vasodilataatorid. Astma rünnaku võib samuti pärssida narkootilise analgeetikumi (morfiini) parenteraalse manustamise teel. Kui sellise ravi taustal ei lämmitu hulk ei vähene, siis on tõenäosus, et asfiksiaga on tegemist teistsuguse tekkega.

Kui mastotsütoosi lämbumine, erinevalt bronhiaalastmast, peatatakse histamiini H1 retseptori blokeerimine.

Okspiratsiooni aspireerides ja mõnedel juhtudel pärast võõrkeha eemaldamist kopsupõletiku vältimiseks on soovitatav määrata antibiootikum. See on tingitud asjaolust, et aspiratsiooni tüüpilised komplikatsioonid on bronhiit ja kopsupõletik.

Lisateavet lämmatuse ravimeetodite kohta leiate sellest artiklist.