Hüperhidroos

Hüperhidroos on liigne higistamine, mis võib olla lokaalne või laialt levinud ning millel on mitu põhjust.

Kaenlaaluste, peopesade ja jalgade higistamine on kõige sagedamini põhjustatud stressist. Laialdasel higistamisel on tavaliselt idiopaatiline alus, kuid pahaloomuliste kasvajate, infektsioonide ja endokriinsete haiguste teke on võimalik. Diagnoos on ilmne, kuid võimalike põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbi viia uuring. Hüperhidroosi ravis kasutatakse alumiiniumkloriidi, vee-iontoforeesi, botuliintoksiini, äärmuslikel juhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mis põhjustab hüperhidroosi?

Hüperhidroos võib olla lokaalne või üldine.

Lokaliseeritud hüperhidroos

Sageli on peopesade, jalataldade, kaenlaaluste ja otsaesise higistamine põhjustatud emotsioonidest, ärevusest, murest, vihast või hirmust. Kuigi see on keha normaalne reaktsioon, higistavad hüperhidroosiga patsiendid isegi olukordades, kus enamikul inimestel seda reaktsiooni ei esine.

Vürtsika või kuuma toidu ja jookide söömisel täheldatakse huulte ja suu ümbruse suurenenud higistamist. Konkreetset põhjust pole kindlaks tehtud, kuid seda tüüpi higistamine võib esineda diabeetilise neuropaatia, näoherpese, kesknärvisüsteemi haiguse või kõrvasüljenäärme kahjustuse korral. Võib tekkida Frey sündroom, infektsioon või vigastus võib häirida kõrvasüljenäärme innervatsiooni ja viia parasümpaatiliste mõjude suurenemiseni, põhjustades higinäärmete suurenenud funktsiooni.

Muud põhjused: naha follikulaarne mutsinoos, hüpertroofiline osteoartropaatia, sinine nevus, kavernoosne kasvaja. Pärast sümpaatektoomiat täheldatakse higistamise kompenseerivat suurenemist.

Üldine hüperhidroos

Kuigi enamik juhtumeid on idiopaatilised, võib esineda arvukalt haigusseisundeid, sealhulgas endokriinsed häired (eriti hüpertüreoos, hüpoglükeemia, hüperpituitarism), rasedus ja menopaus, ravimid (eriti igasugused antidepressandid, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hüpoglükeemilised ained, kofeiin ja teofülliin), kartsinoidsündroom, autonoomne neuropaatia ja kesknärvisüsteemi haigused. Kui esineb tugev öine higistamine, tuleks kaaluda uuringuid pahaloomuliste kasvajate (eriti lümfoomi ja leukeemia), infektsioonide (eriti tuberkuloosi, endokardiidi või süsteemse seenhaiguse) suhtes, kuigi sageli võivad põhjuseks olla ärevus ja pinge.

Hüperhidroosi sümptomid

Uuringu ajal esineb sageli higistamist ja see on mõnikord väga tugev, riided võivad olla higist läbimärg ning peopesade ja jalataldade nahk võib muutuda lõtvaks ja valgeks. Hüperhidroos võib põhjustada emotsionaalset stressi ja piirata inimestevahelist suhtlemist.

Hüperhidroosi diagnoosimine

Diagnoos pannakse kliiniliselt ja anamneesilise uuringu põhjal ning seda saab kinnitada joodilahusega testiga (kantakse peale joodi, lastakse kuivada – higised kohad tumenevad).

Hüperhidroosi põhjuste väljaselgitamiseks kasutatavate testide hulka kuuluvad kliiniline vereanalüüs leukeemia avastamiseks, veresuhkru ja kilpnäärmehormoonide määramine kilpnäärme talitlushäirete avastamiseks.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hüperhidroosi ravi

Esialgu on mis tahes tüüpi hüperhidroosi ravi sama.

Alumiiniumkloriidheksahüdraadi lahust 6-20% kasutatakse kaenlaaluste, peopesade ja plantaarse higistamise paikseks raviks, see ravim vajab retsepti. Lahus blokeerib higikanaleid ja on kõige efektiivsem öösel oklusioonisideme all peale kandes. Hommikul tuleb lahus maha pesta. Mõnikord on alumiiniumkloriidi leostumise vältimiseks vaja kasutada antikolinergilisi ravimeid. Algselt on vaja lahust peale kanda mitu korda nädalas, kuni saavutatakse teatud tulemused, seejärel piisab 1-2 korrast nädalas. Kui oklusioonisidemed põhjustavad ärritust, võib nende kasutamise lõpetada. Lahust ei tohiks kanda põletikulisele, kahjustatud, märjale või hiljuti raseeritud nahale. Mõõdukate juhtude korral võib piisavat abi pakkuda alumiiniumkloriidi väga kontsentreeritud vesilahus. Alumiiniumkloriidi kasutamise alternatiivideks on formaldehüüd, glutaaraldehüüd, tanniin, kuid võivad tekkida kontaktdermatiit ja naha värvimuutus.

Tavaline vee iontoforees on võimalik ravi patsientidele, kes ei reageeri paiksele ravile. Kahjustatud piirkonnad (tavaliselt peopesad või jalatallad) asetatakse 10–20 minutiks kraaniveega vannidesse, millest igaüks sisaldab 15–25 milliamprit elektroodi. Protseduuri tehakse iga päev nädala jooksul, seejärel iganädalaselt või kaks korda kuus. Kuigi ravi on tavaliselt efektiivne, on see aeganõudev ja mõnevõrra tülikas, mistõttu on see patsientidele väsitav.

Botuliintoksiin A on neurotoksiin, mis vähendab atsetüülkoliini vabanemist sümpaatiliste närvide poolt. Otse kaenlaalustesse, peopesadesse või otsaette süstituna blokeerib botuliin higistamist umbes 5 kuuks, olenevalt annusest. Tüsistuste hulka kuuluvad lihasvalu ja peavalu. Süstid on tõhusad, kuid valusad ja kallid.

Operatsioon on vajalik, kui muud ravimeetodid ei ole andnud tulemusi. Liigse kaenlaaluste higistamisega patsientidel võib kaaluda higinäärmete eemaldamist. Operatsiooni kõige valusamaks osaks peetakse sümpaatektoomiat. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad fantoomhigistamine, suuõõne higistamine, neuralgia ja Horneri sündroom.