Candida vulvovaginiit

Candidiasis vulvovaginiit on reproduktiivses eas naiste üks levinumaid patoloogiaid. Seda haigust iseloomustab põletikuline protsess, mille põhjustavad Candida perekonna erinevad seeneliigid. Ravi viiakse läbi kuni patoloogiliste sümptomite kõrvaldamiseni.

Kas candida vulvovaginiit on soor?

Candidiasis vulvovaginiit ehk soor on patoloogia, mis areneb välja Candida oportunistliku seenfloora suurenenud aktiivsuse tagajärjel. Tavaliselt esineb selline taimestik inimkeha limaskestadel, kuid tupe mikrofloora tasakaalu häirumisel tekib põletikuline protsess ja sellele vastav patoloogiline sümptomatoloogia. [1]Seda soodustavad nõrgenenud immuunsus, mitmesugused nakkushaigused, muud põletikulised protsessid. Probleemiga kaasnevad ebameeldivad aistingud, ilmnevad patoloogilised eritised, on ebameeldiv lõhn jne. Candida vulvovaginiit põhjustab ligikaudu kolmandiku vulvovaginiidi juhtudest. [2].

Erinevus seisneb selles, et soor võib avalduda mitte ainult vulvovaginiidi kujul. Kandidoos mõjutab sageli suuõõne ja kuseteede süsteemi, sealhulgas meestel.

Ainult spetsialist saab pärast asjakohaste diagnostiliste meetmete läbiviimist kindlaks teha haiguse tüübi ja teha õige diagnoosi.

Epidemioloogia

Candidiasis vulvovaginiit on aastaid olnud naiste günekoloogiliste põletikuliste haiguste seas liider. Patoloogia sagedus on üsna kõrge:

• vähemalt 75% naistest on vähemalt korra elus esinenud kandidoosset vulvovaginiiti;
• Vähemalt 50% naistest esines haiguse korduvaid episoode;
• umbes 8%-l on sagedane püsiv vulvovaginaalne kandidoos. [3]

Üldpraktikas arvatakse, et kandidaalne vulvovaginiit põhjustab 15-30% alumiste suguelundite põletikuliste protsesside sümptomitest. Seetõttu võib selle haiguse seostada kõigi günekoloogiliste häirete seas kõige levinumatega.

Praeguseks on kirjeldusi enam kui 170 pärmitaolise seenfloora bioloogilise mitmekesisuse esindaja kohta. Nende hulgas on valdav arv - üle 85% Candida albicans.

Kandidoosfloora asümptomaatiline kandmine esineb ligikaudu 18%-l fertiilses eas mitterasedatest patsientidest.

Põhjused kandidaalne vulvovaginiit

On teada, et seenefloora esineb tavaliselt suuõõne, tupe ja jämesoole normaalses mikrobioomis. Rohkem kui pooleteisesajast isoleeritud Candida sordist peetakse inimkeha jaoks patogeenseks vaid üheksat. Umbes 90% kõigist kandidoosilise vulvovaginiidiga patsientide tupes leitud pärmseene tüvedest on Candida albicans. Palju vähem levinud, kuid siiski esineb Candida glabrata, tropicalis, parapsilosis. Nende kahjustuste sümptomatoloogia tavaliselt ei erine, kuigi kandidaalse vulvovaginiidi tõestatud kõige sagedasem põhjustaja Candida albicans on harvem seotud haiguse püsiva vormiga. Siiski on Candida paljudel naistel osa normaalsest taimestikust ja seda avastatakse 10% asümptomaatilisest naistest. [4]

Candida vulvovaginiit algab kõige sagedamini madala immuunsuse taustal. Patogeen hakkab aktiivselt paljunema, ilmnevad esimesed sümptomid, ebamugavustunne, eritis. [5]

Seennakkuse suurenemine on kõige sagedamini seotud:

• stressiga;
• üldine düsbioos, diabeedi tasakaalustamatus;
• nakkuslik põletik;
• rasedusega, muude hormonaalsete muutustega;
• immuunsüsteemi pärssivate ravimite ja antibiootikumide kasutamisega;
• kehva toitumisega, süüa palju maiustusi;
• krooniliste haiguste esinemisega, mis nõrgendavad keha immuunkaitset;
• ebapiisava intiimhügieeni, sünteetiliste patjade sagedase kasutamise ja halva kvaliteediga aluspesuga.

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa vulvovaginiidi tekkele, kuid ei toimi patoloogilise protsessi otseste põhjustena. Selliste tegurite hulka kuuluvad:

• intiimhügieeni reeglite halb järgimine, aluspesu ja imavate padjandite enneaegne asendamine;
• ebasoodsad seksuaalsuhted;
• Mähkmelööbe esinemine välissuguelundite voltides (nt rasvumine);
• dermatoloogilised haigused (ekseem, psoriaas);
• emaka prolaps, tupe prolaps;
• pärakulõhed, rektovaginaalsed patoloogiad, hemorroidid;
• Abstsessid, karbunklid ja furunklid, mis asuvad suguelundite vahetus läheduses;
• intensiivse hormonaalse tõusu perioodid, sealhulgas rasedus;
• keemiaravi, antibiootikumravi, hormoonravi;
• kiiritusravi;
• mitmesugused kroonilised reproduktiivorganite haigused;
• immuunsuse järsk langus, pikaajalised nakkuslikud patoloogiad, kasvajaprotsessid, kirurgilised operatsioonid.

Korduva kandidoosse vulvovaginiidiga patsientidel, mis on määratletud kui 4 või enama kultuuriga kinnitatud kandidaalse vulvovaginiidi episoodi, on eelsoodumusega geneetilised tegurid, mis muudavad nad vastuvõtlikuks korduvatele seeninfektsioonidele. Need tegurid võivad samuti põhjustada eelsoodumust Candida ülitundlikkusreaktsioonide tekkeks. [6]

Pathogenesis

Candidiasis vulvovaginiit on nakkushaigus, mis mõjutab häbeme ja tupe. Protsessi provotseerivad Candida perekonda kuuluvad pärmilaadsed seened. See mõjutab nii aktiivses fertiilses eas naisi kui ka tüdrukuid või menopausis naisi.

Kandidaalse vulvovaginiidi arengu patogenees on üsna keeruline ja pole täielikult mõistetav. Candida tüvedel, mida tuvastatakse selle haigusega patsientidel või seeninfektsiooni kandjatel, on samad biokeemilised parameetrid. Seetõttu võib järeldada, et organismi üldise seisundi tähtsus nakkusprotsessi kujunemisel ei ole vähetähtis.

Arendus toimub etapiviisiliselt:

1. Seente adhesioon limaskestade kudedele.
2. Patogeeni hajutamine limaskestade kudede kaudu.
3. Seente tungimine epiteeli kihti, ületades limaskesta epiteeli membraani, edasine tungimine sidekoe struktuuri.
4. Nakkuse sisenemine veresoonte võrku, levib see teistele organitele ja süsteemidele.

Haiguse kerge kulg võib peatuda ühel neist etappidest.

Enamasti on mõjutatud vaid tupeepiteeli pindmised kihid, kuid see protsess võib kesta aastaid. Mikrobioomi tasakaalu muutus võib esile kutsuda haiguse ägenemise või viia remissiooni või taastumiseni. [7]

Sümptomid kandidaalne vulvovaginiit

Sõltumata provotseerivatest teguritest on kandidaalse vulvovaginiidi sümptomid peaaegu alati samad ja sõltuvad ainult seeneprotsessi staadiumist.

Haiguse ägedat kulgu iseloomustavad intensiivse põletikulise reaktsiooni eredad ilmingud. Esimesi märke esindavad tavaliselt sügelus ja valulikud aistingud koos nende intensiivistumisega urineerimisel või seksuaalsel kontaktil, motoorne aktiivsus.

Eeluuringul võib märgata häbememokkade turset, häbeme ja reie sise- ehk kõhukelme punetust. Võimalik on erosioonide teke välissuguelundite piirkonnas. Võib esineda neurootiline sümptomatoloogia, unetus.

Kandidaalse vulvovaginiidi eritumine võib olla nii rikkalik kui ka mõõdukas, sageli "kohupiima massi" tüüpi, harvem - vesine, hägune-rohekas, ebameeldiva lõhnaga.

Kandidoosi kahjustuste tähelepanuta jäetud etappidega võib kaasneda tõusev infektsioon: patsientidel avastatakse munarakupõletik, endometriit, salpingiit ja retsidiivid tekivad isegi vähimagi hüpotermia või toitumisvigade (maiustuste, vürtsikute vürtside jms tarbimine) mõjul.

Candida vulvovaginiit lastel

Candida vulvovaginiiti alla 18-aastastel tüdrukutel põhjustavad ka Candida perekonna pärmseened. Vastsündinute nakatumise peamine põhjus on sünnituse ajal nakatumine kandjalt. Lapse sünnikanalist läbimise ajal jäävad nahale ja limaskestadele seenfloora esindajad, mis hakkavad seejärel aktiivselt paljunema ja arenema. Lisaks on nakatumine võimalik, kui last vannitatakse vannis, milles on eelnevalt pestud kandidoosihaige pereliige.

Noorukieas võib intensiivsete hormonaalsete muutuste taustal tekkida kandidoosne vulvovaginiit.

Paljudel juhtudel täheldatakse seenfloora suurenenud paljunemist:

• pikaajalise ja juhusliku antibiootikumraviga;
• immuunsuse järsu langusega, sagedaste külmetushaigustega;
• suhkurtõve, ainevahetushäirete, allergiate, bronhiaalastma korral;
• sagedaste seedehäirete korral;
• enneaegsetel imikutel;
• kuivades, kuumades tingimustes;
• ebasoodsates sanitaar- ja hügieenitingimustes elamine.

Lapse diagnoosi paneb lastearst läbivaatuse ning labori- ja instrumentaaldiagnostika tulemuste põhjal.

Candida vulvovaginiit raseduse ajal

Seennakkuse intensiivne kasv raseduse ajal on üsna tavaline nähtus. Kõige sagedamini avastatakse probleem teise trimestri lõpus või kolmanda trimestri alguses. Oluline on haigus õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada enne sünnituse algust, mis aitab välistada tüsistuste teket, lapse nakatumist.

Kandidaalse vulvovaginiidi tekkerisk on oluliselt suurem neil lapseootel emadel, kellel on enne rasedust vähemalt korra olnud kandidoos.

Peaaegu kohe eostamise hetkest alates toimub naise kehas olulisi muutusi, mis mõjutavad dramaatiliselt kõigi süsteemide ja elundite tööd. Hormonaalne seisund muutub, naissuguhormoonide tootmine suureneb, immuunsüsteem on alla surutud, mis peaks eelkõige kontrollima oportunistlike mikroorganismide aktiivsust ja suhet. Lisaks muudavad tugevad hormonaalsed tõusud tupesisese mikrofloora tasakaalu, mis suurendab oluliselt naiste vastuvõtlikkust kõikvõimalikele infektsioonidele.

Kui kandidoosilise vulvovaginiidiga rasedat ravitakse õigeaegselt ja pädevalt, ei ole tema ega tulevase lapse jaoks ohtu. Kui haigus progresseerub ja patsient keeldub ravist, kartes kahjustada loodet, võivad tagajärjed olla üsna ebasoodsad. Oluline on mõista, et kaasaegses farmaatsias on suur hulk ravimeid, mis on raseduse ajal kasutamiseks ohutud. Sellised ravimid tulevad edukalt toime Candida infektsiooniga ega kujuta endast ohtu tulevasele lapsele.

Vormid

Vastavalt kroonilise kandidaalse vulvovaginiidi (kestab üle kolme kuu), ägeda (vähem kui ühe kuu) ja alaägeda vulvovaginiidi (kestab üks kuni kolm kuud) kulgu variantidele.

Kursuse olemuse järgi eristatakse püsivat (stabiilne kulg) ja korduvat kandidoosset vulvovaginiiti (sagedaste ägenemiste ja remissioonidega).

Sõltuvalt etioloogiast on vulvovaginiit mitte ainult kandidoosne, vaid ka bakteriaalne, ärritav, allergiline, spetsiifiline. Konkreetsetest on levinumad tuberkuloosne, gonorröa, süüfiline, süüfiline, trihhomonadaalne ja harvem viiruslik vulvovaginiit.

Eraldi eristage ka kandidoosi, mis on tüüpiline sümptomite puudumisele ja pärmilaadsete seente tuvastamisele väikestes kogustes mikrobioloogilise diagnoosimise ajal.

Tüsistused ja tagajärjed

Algul võib kandidoosilisel vulvovaginiidil olla ebamäärane, vähe väljendunud sümptomatoloogia, mis on eriti märgatav menstruaalverejooksu perioodidel tupekeskkonna muutuste taustal. Kui probleemi ei ravita, haigus progresseerub. Suureneb risk igasuguste tüsistuste tekkeks, näiteks:

• limaskestade hüpereemia suguelundite piirkonnas;
• mikromurdude, haavandite moodustumine;
• kandidaalse vulvovaginiidi sagedased korduvad ägenemised;
• nakkuse levik lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse;
• reproduktiiv- ja kuseteede sagedased põletikulised protsessid;
• immuunpuudulikkus;
• viljatus.

Ebasoodsad tagajärjed tekivad, kui naine ignoreerib selle haiguse ravi raseduse ajal. Harvadel juhtudel on seeninfektsioon tunginud läbi platsenta membraani, põhjustades loote emakasisese infektsiooni. Kuid kõige sagedamini nakatuvad lapsed kandidoosiga sünnituse ajal, kahjustatud sünnikanali kaudu.

Kandidaalse vulvovaginiidi keerulised vormid on ohtlikud mitte ainult tulevasele lapsele, vaid ka naisele endale. Massiivne seenfloora mõjutab negatiivselt tupe kudede seisundit, vähendab nende tugevuse ja elastsuse näitajaid. Seetõttu suurendavad kandidoosse vulvovaginiidiga patsientide sünnitusprotsessis oluliselt kudede trauma, verekaotuse ja nii edasi riski.

Lisaks aitab haigus kaasa erosiivsete vaginaalsete ja emakaprotsesside algusele ja progresseerumisele. Erosioonid võivad hiljem põhjustada muude patoloogiate, sealhulgas kasvajate arengut.

Seenevastase ravi korral võivad ilmneda kõrvaltoimed: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, peavalu, kesknärvisüsteemi häired, luu- ja lihaskonna häired, lööve, allergilised reaktsioonid, menstruaaltsükli häired ja alopeetsia. [8]

Diagnostika kandidaalne vulvovaginiit

Kandidaalse vulvovaginiidi diagnoosimine on üsna keeruline küsimus, kuna pärmitaoline seenfloora ja elab tavaliselt kehas ning Candida tuvastamine sümptomite puudumise taustal ei ole näidustus terapeutiliste meetmete rakendamiseks.

Oluline on ühendada kõikehõlmav diagnostikaskeem, pidades silmas mõningaid kaalutlusi:

• Naha ja limaskestade kandidoossete kahjustuste sümptomite esinemine;
• mikroskoopiline uurimine Gram-värvimisega, massiivse pseudomütseeli ja seente tekke tuvastamine;
• sekreedi külvamine toitekeskkonnale, loendades kolooniaid moodustavaid ühikuid (kandidaalse vulvovaginiidi korral on CFU üle 10³/ml);
• Koloonia mustri ja seente kasvu varieerumise hindamine;
• Candida patogeeni tuvastamine kudedes, millel see tavaliselt ei tohiks olla - näiteks kopsudes, uriinis, vedelikus;
• positiivsete humoraalsete ja rakuliste immuunreaktsioonide tuvastamine, positiivsed nahatestid;
• seeninfektsiooni tuvastamine biopsiaga vastavalt konkreetsele koereaktsioonile.

Üldiselt tehakse kandidaalse vulvovaginiidi diagnoos kombineeritud kliinilise ja laboratoorsete andmete põhjal. Laboratoorsed diagnoosid hõlmavad tavaliselt järgmisi uuringuid:

• otsesed Candida tuvastamise meetodid (natiivse või värvitud äigepreparaadi mikroskoopia, kultiveerimine sobival söötmel, polümeraasi ahelreaktsioon patoloogilise aine DNA tuvastamisega); [9]
• kaudsed Candida tuvastamise meetodid (seroloogilised meetodid IgG, IgM).

"Kuldstandardit" peetakse diagnoosimise kultuurimeetodiks. See võimaldab nii tuvastada seeninfektsiooni kui ka määrata selle arvukust ja tundlikkust seenevastaste ravimite suhtes. Oluline on arvestada, et sel juhul on positiivse tulemuse saavutamiseks vaja järgida kõiki eelanalüütilisi soovitusi. [10]

Kõige sagedamini esitatakse instrumentaalne diagnostika:

• traditsiooniline toolikontroll, vaginoskoopia (pediaatrias), tservikoskoopia;
• kolposkoopia;
• Vaagnaelundite ultraheli.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika käigus täpsustab arst haiguse olemust (seen-, mikroob-, viirus-, allergiline, spetsiifiline vulvovaginiit jne).

Erinevate emakat ja selle lisandeid mõjutavate põletikuliste protsesside välistamiseks tehakse vaagnaelundite ultrahelidiagnostika.

Kroonilise korduva vulvovaginiidi korral võib osutuda vajalikuks konsulteerida kitsa profiiliga spetsialistidega, nagu allergoloog, endokrinoloog, dermatoveneroloog, uroloog, kirurg, ftisiaater jne.

Tänapäeval kasutatakse üha enam ekspressdiagnostilisi meetodeid, mis võimaldavad võimalikult lühikese ajaga täpselt määrata seenetüve. Selleks kasutatakse valmis testsüsteeme, millel on soodne keskkond seenefloora kasvuks. Ekspressmeetodite kasutamist peetakse üsna paljulubavaks suunaks, mis ei nõua pikka aega. Sellest hoolimata ei anna sellise diagnostika tulemused aimu seotud mikroorganismide tüüpidest.

Kui me räägime raskest korduvast kandidoosi vulvovaginiidist, mis ilmneb tugevate immuunhäirete taustal, siis mõnikord hinnatakse Candida patogeenide vastaste antikehade tiitrit seerumis. Kuigi see meetod ei ole piisavalt täpne, on tulemused (nii positiivsed kui ka negatiivsed) sageli valed.

Probleemi muudab keeruliseks asjaolu, et enam kui 80% juhtudest on korduva patoloogia põhjustajaks segaseene (candida) taimestik, mis on resistentne enamlevinud seenevastaste ravimite suhtes.

Ravi kandidaalne vulvovaginiit

Ägeda kandidoosset vulvovaginiiti ravitakse seenevastaste ainetega. Kuna enamik kandidaalse vulvovaginiidi juhtudest on C albicansi liikide suhtes sekundaarsed ja C albicans ei näita resistentsust asooli seenevastaste ravimite suhtes, on need ravimid valitud ravimid. [11]

Kompleksne kokkupuude - see on arsti esmane ülesanne. Tavapäraselt määratud seenevastased ained suposiitide, tablettide, tupe salvide kujul.

Kandidaalse vulvovaginiidi kõige levinumad ravimid:

• Pimafutsiin on uusim ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
• Livarol - vaginaalsed ravimküünlad, raseduse varajases staadiumis vastunäidustatud.
• Mükosoon on seenevastane aine vaginaalsete ravimküünalde, tupekreemi kujul.
• Gyno-Pevaril on ekonasoolil põhinev ravim, millel on võime tungida sügavale kudedesse, pärssides seeninfektsiooni arengut. Vaginaalsete ravimküünalde võimalike kõrvaltoimete hulgas: limaskesta ärritus, põletustunne.
• Zalain - küünalt kasutatakse üks kord, sisestatakse sügavale tuppe enne magamaminekut. Zalaini on lubatud uuesti kasutada 1 nädala pärast.
• Klotrimasool on levinud ravim, millel on väljendunud antibakteriaalne, seenevastane ja põletikuvastane toime. Klotrimasooli ei määrata raseduse esimesel trimestril.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat - võtke üks kord päevas koguses 150 mg. Ägenemiste korral on võimalik perioodiliselt korrata igakuist 150 mg annust. Ravi kogukestus varieerub 4-12 kuu jooksul. Võimalikud on kõrvaltoimed pearingluse, iivelduse, peavalu kujul.

Seenevastaseid aineid võib manustada mitmel viisil, sealhulgas flukonasooli ühekordse suukaudse annusena 150 mg või terkonasooli intravaginaalselt üks kord või mitmekordsete annustamisskeemidena 3–7 päeva jooksul, mis on saadaval käsimüügis. Need valikud on võrdselt tõhusad tüsistusteta haigusega (nt immuunpuudulikkuse või mittekorduva kandidoosse vulvovaginiitiga) patsientidel. Seega võivad raviotsused põhineda kulul, patsiendi eelistustel ja ravimite koostoimel. Patsientidel, kes ei allu ravile, võib olla vajalik külv, et otsida teisi Candida liike, mis on sageli standardravi suhtes resistentsed. [12]

Tüsistunud kandidaalse vulvovaginiidi korral, sealhulgas immuunsupressiooni või korduva infektsiooniga patsiendid, pikendatud raviskeemid, näiteks intravaginaalne asoolravi vähemalt 1 nädala jooksul või suukaudne flukonasoolravi annuses 150 mg (neerufunktsiooniga kohandatud CrCl 13]Mittefarmakoloogiline ravi (nt intravaginaalne või suukaudne jogurtiravi, küüslaugu intravaginaalne manustamine või pritsimine) ei ole olnud efektiivne.

Vahepeal on kandidoosi vulvovaginiidi ravis valitud ravim Itrakonasool, väga aktiivne seenevastane ravim, mis toimib ka tüvedele, mis ei ole flukonasooli suhtes tundlikud. Itrakonasooli mõjul seenerakk sureb, taastub. Ravimit esindab aktiivne metaboliit hüdroksüitrakonasool, mis pikendab terapeutilist aktiivsust isegi pärast ravimi võtmise lõppu. Toimeaineid kontsentreeritakse suguelundite kudedes 4 korda rohkem kui veres.

Itrakonasool on ette nähtud ägeda kandidoosi vulvovaginiidi korral:

• 200 mg kaks korda päevas (kursus - 1 päev);
• 200 mg üks kord päevas (kuur - 3 päeva).

Itrakonasooli kasutatakse kroonilise kandidaalse vulvovaginiidi retsidiivi korral:

• 200 mg päevas ühe nädala jooksul kohalike ravimeetodite taustal, samuti 200 mg igakuise tsükli esimesel päeval mitme kuu jooksul (kuni kuus kuud);
• samal ajal ravitakse ka seksuaalpartnerit.

Füsioteraapia ravi

Püsiva kandidaalse vulvovaginiidi ravis võib kasutada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

• Laserteraapia - on põletikuvastase ja valuvaigistava toimega, tugevdab kohalikku immuunsust, parandab vereringet kudedes ja vaagnaelundites.
• Magnetoteraapia - kõrvaldab valusündroomi, aitab vabaneda nakkus- ja põletikulistest protsessidest reproduktiivsüsteemis, kiirendab haigete ja kahjustatud kudede taastumist.
• Ultrafonoforees - suurendab kudede läbilaskvust, parandab ravimite tungimist põletikukoldesse.
• Ultraheliravi - kõrvaldab valu, blokeerib põletikulise reaktsiooni arengut, parandab kohalikku vereringet.

Füsioteraapia protseduurid on ohutud, nendega ei kaasne kõrvaltoimeid, nad täiendavad hästi peamist ravi.

Taimne ravi

Sageli kasutatakse rahvapäraseid ravimeetodeid nii kandidoosi kui ka muud tüüpi vulvovaginiidi korral. Nad kasutavad peamiselt erinevate ravimtaimede keetmisi ja tõmmiseid. Kõige populaarsemate retseptide hulgas on järgmised:

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud keetmised (tammekoor, nõgeselehed, tungaltera, ravimsaialill jne). Selliste keetmiste süsteemne kasutamine aitab tugevdada keha kaitset, parandada limaskestade kaitsvaid omadusi.
• Kummeli, saialille ja salvei leotised mähkimiseks ja pritsimiseks. Nendel taimedel on põletikuvastane ja seenevastane toime.

Kui me räägime tähelepanuta jäetud vulvovaginiidist, aga ka limaskestade atroofilistest muutustest, siis siin ei ole ravimtaimede kasutamine soovitatav, sest sellisest ravist ei piisa. Oluline on õigeaegselt konsulteerida arstidega ja läbida täieõiguslik kandidoosivastane ja toniseeriv ravi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad intiimhügieeni soovituste hoolikat järgimist (eriti rasvumise korral, kõrgel temperatuuril ruumis), aluspesu ja hügieenisidemete õigeaegset väljavahetamist, looduslikest kangastest aluspesu kandmist. Oluline on arvestada, et sünteetilised kangad ei taga naha normaalset "hingamist", aitavad kaasa higi suurenenud kontsentratsioonile, mis loob soodsad tingimused patogeense taimestiku kasvuks.

Soovitav on välistada ebasoodsad seksuaalsuhted, mitte harrastada kaitsmata seksi (eriti juhupartneritega).

Oluline on süüa kvaliteetset tervislikku toitu ja kontrollida kehakaalu. Toitumist tuleks rikastada taimsete saadustega (rohelised, juurviljad, marjad ja puuviljad), fermenteeritud piimatoodete, teraviljadega. Ärge tarbige suurtes kogustes küpsetisi, maiustusi, loomseid rasvu ja vürtsikaid vürtse.

Kõiki ravimeid (sh hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid) ei tohi võtta ilma eelneva arstiga nõu pidamata. Kui teil on kalduvus seeninfektsioonidele, peate sellest oma arsti teavitama.

Mitte mingil juhul ei tohi pihusteid kuritarvitada, "määrake" need endale. Sagedased ja kaootilised pihustid viivad kasulike mikroorganismide väljauhtumiseni tupe limaskestast, aga ka terve bakteriaalse tasakaalu rikkumist.

Soovitatav on regulaarselt külastada oma günekoloogi ennetava kontrolli jaoks.

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral võib haiguse prognoosi pidada soodsaks. Vaatamata sobivale ravile on retsidiivid suhteliselt sagedased ja hinnanguliselt 14–28% tervetel inimestel. [14]Kõige sagedamini on haiguse kordumine tingitud tupe püsivatest mikroorganismidest või endogeensest uuesti nakatumisest Candida identse tüvega. Harvemini võib haigust põhjustada uus Candida tüvi. Kordumise võib vallandada antibiootikumide kasutamine, seksuaalne aktiivsus või toitumistegurid. Geneetiline eelsoodumus võib samuti mõjutada inimese kordumise ohtu.

Meditsiini oluline ülesanne on töötada välja uute ravimeetodite kallal, kasutades varem tuntud piisava toimespektriga seenevastaseid aineid, hinnata nakkustekitajate ja kõigi tõenäoliste nakkuskollete samaaegset mõjutamist, et vältida ägenemisi.

Kvalifitseeritud ravi on tavaliselt efektiivne. Pärast laboratoorset ja instrumentaalset uuringut määrab arst välja sobivad ravimid, annab soovitusi hügieeni ja elustiili kohta. Candidiasis vulvovaginiiti ravitakse paremini arengu algfaasis, seetõttu on parem pöörduda arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel. See väldib tõsiseid tüsistusi, väldib üleminekut kroonilisele protsessile.