Nohu ja köha

Nohu ja köha ilmnemisel määratakse peaaegu kohe diagnoos: külm, see tähendab äge hingamisteede viirusinfektsioon (ARVI) või nasofarüngiit - koos nina, kurgu ja kõri limaskestade põletikuga.

Neid sümptomeid ja nende ravi kirjeldati juba 15. sajandil eKr Egiptuse Ebersi papüüruses, vanimas säilinud meditsiinilises tekstis.

Põhjused nohu ja köha

Tõelised põhjused nohu tuvastati 20. sajandi keskel ja sellega on seotud ligi 200 viirustüve, millest levinumad on:

• Rinoviirused - Inimese rinoviirused (HRV) perekonnast Enterovirus, perekond Picornaviridae, millel on rohkem kui 160 tüve; [1]
• Inimese ortopneumoviirus - respiratoorse süntsütiaalviirus (RS viirus); [2]
• Hingamisteede adenoviirused - Rowavirales perekonna adenoviirused (peamiselt HAdV-B ja HAdV-C tüübid). [3], [4]

Nasofarüngiit või ARVI põhjusedrohke ninavoolus ja muud sümptomid: aevastamine, köha, kurguvalu.

Köha, nohu ja palavik esinevad erinevate serotüüpidega ülemiste hingamisteede hooajaliste infektsioonide korralgripiviirusest (gripiviirus) perekonnast Orthomyxoviridae, [5]samutiparagripiviirused (inimese paragripiviirus) perekonnast Orthorubulavirus [6]- ninakinnisuse ja nohu, püsiva kuiva köha ja kurguvaluga.

Pathogenesis

Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni kliiniliste ilmingute, nagu palavik, nohu, köha, nõrkus, peavalu, tekkemehhanism on endiselt uurimisel.

Ja siiani arvatakse, et nende sümptomite patogenees on tingitud immuunvastusest viirusinfektsioonile. Kui rinoviiruse kapsiidid kinnituvad rakkudevaheliste adhesiooniretseptorite (ICAM-1, LDLR ja CDHR3) kaudu nina-neelu limaskesta epiteelirakkudele, algab replikatsioon. Vastuseks vabanevad põletikulised vahendajad ja aktiveeruvad tsütokiine tootvad immuunsüsteemi rakud, eelkõige interleukiinid IL-1 ja IL-6, mis toimivad endogeensete pürogeenidena ja põhjustavad hüpertermiat – kehatemperatuuri tõusu või palavikku. Keha mittespetsiifilise kaitsereaktsioonina soodustab palavik interferoonide (IFN) tootmist – signaalvalke, mis aktiveerivad looduslikke tapjarakke ja makrofaage, mis hävitavad viirusnakkuse. [7]

Kuid rinoviiruse infektsioon, kahjustades epiteeli barjääri terviklikkust, võib põhjustada suurenenud patogeenide migratsiooni ja hingamisteede haiguste tüsistusi (imikutel bronhioliidi või immuunpuudulikkusega lastel bronhiidi ja kopsupõletiku kujul), samuti süvendada olemasolevaid kopsuhaigusi, näiteks astma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. [8]

Riniidi, st nohu, suurenenud limaskestade eritumine ninast kujutab endast ka kaitsereaktsiooni, mille eesmärk on nakkusetekitajate neutraliseerimine ja eemaldamine.

Köhimise, olulise kaitserefleksi, põhiülesanne on tekitada tugev õhuvool hingamisteede puhastamiseks ning sellise õhuvoolu tagavad väljahingamisel osalevate lihaste (sisemine roietevaheline, subkostaalne ja eesmine kõhuseina) kokkutõmbed, kui vokaal kõrilõhe on suletud. Köharefleks, mis tekib kompleksse reflekskaare stimuleerimise tõttu, kutsub esile neelu, kõri ja hingetoru mesenteriaalse epiteeli perifeersete närvide köharetseptorite keemilise ärrituse. Ja stimuleeritud köharetseptorite impulsid kulgevad vaguse närvi aferentsete harude kaudu köhakeskusesse, mis asub medulla piklikus.

Vormid

Nohu võib olla katarraalne või mädane. Reeglina välimusmädane riniit on seotud bakteriaalse infektsiooni kinnitumisega ja ninakõrvalurgete (paranasaalsete siinuste) põletikuga.

Peamised köhatüübid hõlmavad mitteproduktiivset või kuiv köha (ilma röga eraldamiseta) ja produktiivne -köha koos rögaga (koos trahheobronhiaalse sekretsiooni eraldamisega), see tähendab märg köha, mis võib ilmneda nii külmetushaiguste kui ka bronhiidi ja kopsupõletiku korral.

Enamikul juhtudel on lapse palavik, köha ja nohu sümptomidRinoviiruse infektsioon lastel. Gripp ja ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARI) põhjustavad täiskasvanutel palavikku, köha ja nohu.

Lisaks algavad lapsed, kellel on sarnased sümptomid, sealhulgas ninakinnisus, nohu ja haukuv köha, subfebriilne palavik või kerge kurguvalu, subklaviariga.äge larüngiit (vale laudjas), [9]samuti viirusliku päritolugastenoseeriv larüngotrakeiit või laudjas - kõri ja hingetoru põletik ja turse koos sagedase mürarikka hingamisega (stridor) ja käheda häälega. [10]Sel juhul süveneb köha öösel ja esineb üsna pikki kuiva, karmi köhahoogusid, mis kestavad kolm kuni neli päeva.

Kui teil on kurguvalu, köha ja nohu, viitab see kõige sagedamini:

• Äge nasofarüngiit;
• Paragripp lastel;
• kõri limaskesta põletik -larüngiit.

Kui köha ja nohu ilmnevad lapsel või täiskasvanul ilma palavikuta, on need sümptomidnohu ilma palavikuta. Kuid kui normaalse temperatuuri taustal täheldatakse aevastamist, nohu ja kuiva köha, võivad need ollahooajalised allergiad (või allergiline riniit). [11], [12]

Diagnostika nohu ja köha

Enamasti diagnoositakse ägedad hingamisteede infektsioonid ja gripp kliiniliselt – sümptomite jakopsude kuulamine.

Kui röga iseloom muutub, võib see olla vajalikbakterioskoopiliselt analüüsitud.

Laboratoorsed testid antigeeni tuvastamiseks, viiruse eraldamiseks või gripispetsiifilise RNA tuvastamiseks polümeraasi ahelreaktsiooni abil tehakse ainult siis, kui tulemused mõjutavad ravi.

Instrumentaalne diagnoos on piiratudrinoskoopia, larüngoskoopia ja rindkere röntgen.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse allergilise ja vasomotoorse riniidi korral; hingamisteede mükoplasmoos; legionelloosi pneumooniline vorm (tekitaja Legionella pneumophila bakterid); ehhoviiruse infektsioon (ECHO).

Ravi nohu ja köha

Praegu puuduvad heakskiidetud viirusevastased ravimeetodid ägedate hingamisteede infektsioonide/külmade raviks ja ravi on endiselt sümptomaatiline.

Kuidas ravida nohu ja köha? Milliseid ravimeid soovitatakse kasutada?

Peamised ravimid (nimed), nende kasutamise meetodid ja muu vajalik teave väljaannetes:

• Külmetushaiguste ravi
• Õige gripiravi
• Laste ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi
• Köha ja palaviku ravi
• Märgja ja kuiva köha ravimid
• Köha ravi rögaga
• Kuiva köha vahendid

Köha- ja nohuravimid on saadaval erinevates ravimvormides:

• Köhatabletid
• Köhasegud täiskasvanutele ja lastele
• Siirupid kuiva köha vastu
• Köhatilgad
• Köhatilgad
• Köhapastilled
• Ninatilgad
• Ninaspreid nohu vastu

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral rakendage inhalatsiooniteraapiat, see tähendab köha ja nohu inhaleerimist erinevate ravimitega, sealhulgas peene inhalaatoriga nebulisaatoriga. Loe lähemalt materjalidest:

• Inhalatsioonid külmetuse korral
• Köha sissehingamine nebulisaatoriga
• Inhalatsioonid kuiva köha korral
• Nohu ravi inhalatsioonidega
• Preparaadid sissehingamiseks nohu korral
• Inhalatsioon nohu vastu kodus

Lugege, kas köha ja nohu puhul kasutatakse antibiootikume:

• Antibiootikumid nohu vastu
• Antibiootikumid ägedate hingamisteede infektsioonide korral
• Antibiootikumid ja külmetushaigused: millal võivad need haiget teha?

Ärge unustage ja põlvkondade poolt tõestatud koduseid abinõusid ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks: abi hästiteed külmetuse vastu, nohu ja kinnise ninaga - täht, see tähendabpalsam "Golden Star"(mis sisaldab bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldavad eeterlikud õlid), köha korral - ingverijuur meega jne. Täpsemalt vaata:

• Rahvalikud abinõud külmetuse vastu
• Ravimtaimed külmetuse, köha ja palaviku vastu