Hammaste eksostoos

Hambaravis on selline termin nagu "hammaste eksostoos". See on luu ülekasv, millel on igeme või lõualuu piirkonnas eend. Reeglina valu pole. Peamiseks probleemiks on järkjärguline üleskasvamise suurenemine, mis toob kaasa ebamugavustunde suuõõnes, igemekoe kahjustuse riski suurenemise, kõne- ja seedehäirete esinemise. Hammaste eksostoos segab sageli kasutamistproteesidest ja implantaadid, aitab kaasa moodustumiselevale hambumusest ja lõua asümmeetria. Neoplasmi moodustumise esialgne staadium on märkamatu ja selle kasvades tunneb patsient kergesti keelega patoloogilist kasvu. [1]

Põhjused hammaste eksostoos

Hamba eksostoos on luu eend, mis tekib ülalõualuu või alalõualuu hambumuses, kõige sagedamini pärast hamba väljatõmbamist, traumaatilist vigastust või vanusega seotud protsessi tõttu alveolaarharjas. Kõige sagedamini moodustuvad ülalõua eksostoosid alveolaarse protsessi põseosast. Alalõualuu eksostoose leidub peamiselt premolaaride või purihammaste keeleosas, lõikehammastel, kihvadel. [2]

Adentiaga inimestel esineb sümmeetrilisi kinnikasvamisi alumiste väikeste purihammaste kohtades.

Hammaste eksostoos on omandatud seisund. Selle esinemise kõige levinumad põhjused on järgmised:

• hamba eemaldamine, millega kaasneb kaevu servade mittetäielik silumine;
• hammaste ekstirpatsioon raske koekahjustusega;
• vigastused,lõualuu murrud, ebaõige luude liitmine;
• düsplastilised protsessid lõualuus.

Riskitegurid

Hammaste eksostoosi ilmnemisel mängivad olulist rolli pärilikud tegurid. Mõnel patsiendil on geneetiline eelsoodumus, mis on seotud kaasasündinud kalduvusega luude kõrvalekalletele.

Hamba luu ülekasv võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini tuvastatakse see noorukitel - luu intensiivse kasvu staadiumis. Imikutel ja koolieelikutel on probleem palju harvem.

Muude patoloogia arengu kõige tõenäolisemate eeltingimuste hulgas:

• endokriinsed häired;
• nakkuslikud põletikulised protsessid;
• hammaste väärarengud;
• hüperkaltseemia;
• üldine halb hammaste tervis.

Pathogenesis

Spetsialistidel puudub absoluutne arusaam hammaste eksostoosi patogeneetilistest protsessidest. On teada, et:

• Probleemi riskid suurenevad põletikuliste või kasvajaliste muutuste tekkega luukoes;
• patoloogiline kasv võib olla hamba väljatõmbamise tagajärg, mis on eriti oluline võrkkesta või düstoopiliste tarkusehammaste probleemse eemaldamise korral ja on seotud suurenenud traumatiseerimisega;
• Hammaste eksostoos võib tekkida pikaajalise või pikaajalise periodontaalse haiguse taustal;
• väljakasvud tekivad sageli pärast hamba väljatõmbamist ilma kuu servade tasandamiseta;
• Luu väljaulatumine võib tuleneda lõualuu traumast, kahjustatud lõualuu elementide ebapiisavast vahekorrast või vanadest luumurdudest;
• osteogeense düsplastilise etioloogiaga eksostoosid arenevad mõnikord perifeeriasse.

Sümptomid hammaste eksostoos

Enamikul juhtudel ei kaasne hammaste eksostoosidega mingeid ilmseid sümptomeid. Probleem avastatakse hambaarsti vastuvõtul või proteesimisele eelnevas ettevalmistavas faasis.

Kõige sagedamini ei tunne patsiendid suu avamisel ega lõualuu liigutamisel ebamugavust. Eksostoosi kohal olev limaskest on kahvaturoosakas, ilma ilmsete patoloogiliste tunnusteta, ei ole luukoele kleepunud.

Eksostooside kasvades võib limaskest õheneda ja siis suureneb selle kahjustuse, toiduosakeste ja hammaste põhjustatud vigastuste tõenäosus. Kasvupiirkonna palpeerimisel tuvastatakse tihe, sileda või konarliku pinnaga eend, valutu. [3]

Lähedal asuvad lümfisõlmed ei suurene, patsientide üldine heaolu ei kannata.

Võimalike täiendavate sümptomite hulka kuuluvad:

• muutused igeme, lõualuu kujus;
• lõualuu asümmeetria;
• igeme turse, ümbritsevate kudede turse;
• valu, mis on seotud survega hammastele ja ümbritsevatele kudedele.

Kuidas näeb välja eksostoos pärast hamba eemaldamist?

Eksostoos pärast hamba väljatõmbamist pole haruldane, samuti pärast muid lõualuu traumasid ja vigastusi. Sellises olukorras on luude intensiivne kasv tingitud spetsiifilisest evolutsioonilisest kaitsemehhanismist, mis hõlmab kahjustatud koe parandamist. Selline kinnikasv tuleb tavaliselt eemaldada. [4]

Sageli tekib igeme eksostoos pärast hamba väljatõmbamist ekstraheeritud purihammaste piirkonnas (VI, VII, VIII hambad), mis mängivad olulist rolli esmase toidu töötlemise protsessides. Eksostoos pärast tarkusehamba eemaldamist on veelgi tavalisem.

Kasvude ilmnemise sümptomatoloogia on üsna napp. Sageli tuvastab probleemi hambaarst ennetava või terapeutilise läbivaatuse käigus.

Lõualuu eksostoos pärast hamba väljatõmbamist võib ilmneda järgmiste tunnustega:

• tunne keelega tiheda massi sileda või kareda pinnaga;
• võõrkeha tunne suus;
• kui lokaliseeritakse temporomandibulaarses liigeses - lõualuu düsfunktsioon;
• limaskesta kahvatus kasvu piirkonnas.

Kui temporomandibulaarliigese tõsiseid häireid ei esine, ei tekita eksostoos pärast hamba implanteerimist probleeme suu avamisel ja sulgemisel. Kasvaja ei ole põhjustatud nakkushaigustest ning sellega ei kaasne tavaliselt palavikku ega mädast eritist, kuid sellised märgid võivad viidata tüsistuste tekkele.

Tüsistused ja tagajärjed

Hammaste eksostoos tuleks eelistatavalt eemaldada kohe pärast selle avastamist. Isegi väikesel ja kahjutu välimusega kasvul on enamikul juhtudel kalduvus veelgi kasvada. See on seotud tüsistuste tõenäosusega.

Eksostoosid võivad:

• kasvada üsna suureks;
• kahjustada külgnevaid kudesid, kahjustada külgnevate hammaste kasvu ja lokaliseerimist; [5]
• raskendada suuhügieeniprotseduuride läbiviimist;
• tekitada probleeme õige hammustuse jaoks;
• turse, põletik, infektsioon;
• segada hambaravi ja proteesimist.

Suur hammaste eksostoos ei lase teil sageli tähti, sõnu õigesti hääldada ja toitu närida.

Selle luumassi muutumist pahaloomuliseks kasvajaks ei täheldatud.

Diagnostika hammaste eksostoos

Diagnostilisi meetmeid viib läbi hambakirurg. Need hõlmavad patsiendi küsitlust ja kliinilist läbivaatust, radiograafilist uuringut. Hambaarsti põhiülesanne on probleemi tuvastamine ja võimalike muude patoloogiliste protsesside välistamine. Seega tehakse diferentsiaaldiagnostika, et välistada:

• hambaeendi ilmumine (täiendavad oklusaalsed mürad);
• hammaste anomaaliad (laienenud odontoomid);
• adamantine;
• abstsessid, juurtsüstid;
• igemete langus;
• igemete tsüstid, gigantotsellulaarne või kiuline epulis, püogeenne granuloom;
• hambaravi anomaaliad;
• muud tsüstilised kasvajad ja lõualuu kõrvalekalded;
• mitmekordse ülalõua eksostoosiga. [6]

Uuringu käigus saab spetsialist määrata tiheda eendi olemasolu ilma külgnevate kudedega haardumiseta. Vananenud eksostooside pinnal võivad olla kahjustused, haavandid. Kaugelearenenud juhtudel võib areneda stomatiit.

Peal röntgen, iseloomulik selgete konfiguratsioonidega luukasvaja, millel pole hävitavaid luumuutusi.

Keerulistel juhtudel võib diagnoosi täpsustamiseks määrata arvuti- või magnetresonantstomograafia, biopsia.

Ravi hammaste eksostoos

Hammaste eksostoosist ei ole võimalik iseseisvalt vabaneda: kinnikasv eemaldatakse kirurgiliselt. Operatsiooni viib läbi hambakirurg. Sekkumise tõenäoliste vastunäidustuste hulgas:

• diabeet;
• endokriinse aparatuuri ja neerupealiste häired;
• hüübimishäired.

Kui neoplasm on väike (kuni 2-3 mm) ja patsient ei kaeba ebamugavustunnet, lükatakse kirurgiline ravi edasi ja selle asemel määratakse dünaamiline vaatlus. Kui kasv suureneb, surub keelele, põsele, naaberhammastele, kui see segab hambaproteesimist või ravi, siis muutub kirurgiline korrigeerimine kohustuslikuks.

Enne luu ülekasvu eemaldamist tuimastab hambaarst ümbritseva koe ja teeb vajaliku pikkusega igemelõike. Järgmisena saeb ta maha hambaekstoosi, puhastab teravad eendid, misjärel tõstab pehmed koed pinnale ja õmbleb haava. Manipulatsiooni kestus võib varieeruda 60 kuni 120 minutit, mis sõltub moodustumise suurusest ja sellele juurdepääsu olemasolust.

Esimese kahe kuni kolme päeva jooksul pärast sekkumist on vaja haava eest hoolitseda, loputada seda antiseptiliste lahustega (nagu arst on määranud), jälgida suuhügieeni. Oluline on mõneks ajaks toidust välja jätta kare, kõva, kuum, liiga happeline ja vürtsikas toit. Samuti ei ole lubatud võtta alkohoolseid jooke ja suitsetada.

Taastumisperioodil ei tohiks tegelda aktiivse spordiga, teha sügavaid painutusi ja hüppeid. Soovitav on vältida stressirohke olukordi, puhata rohkem ja magada korralikult.

Turse ja valu võivad alguses häirida. Seisundi leevendamiseks tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab sobivad valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Haava nakatumise ja mädase protsessi vältimiseks on vaja süüa ainult vedelat toitu, juua vett, kasutada piimatooteid, loputada regulaarselt suud.

Kvalifitseeritud lähenemisega kirurgilisele ravile ja patsiendi kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisele on paranemine kiire ja tüsistusteta. Arsti juurde on vaja minna tugeva ja pikaajalise valu, palaviku, turse süvenemise korral.

Ärahoidmine

Ennetusmeetmete osana on oluline külastada arste õigeaegselt, ravida kõiki hambapatoloogiaid ja külastada regulaarselt hambaarsti tavapärasteks kontrollideks. Spetsialistide täiendavate soovituste hulgast võib eristada näiteks:

• kvaliteetharjamine kaks korda päevas;
• hambaniidi, spetsiaalsete suuvete kasutamine;
• Piisava taimse toidu ja piimatoodete söömine;
• lõualuude, hammaste ja suukudede traumade vältimine;
• Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde vähemalt kaks korda aastas.

Tähelepanu iseendale ja oma tervisele on iga haiguse ennetamise oluline komponent. Haiguse väljakujunemist on palju lihtsam ennetada, kui panna kõik oma jõupingutused selle hilisemaks raviks.

Prognoos

Prognoosi võib liigitada soodsaks. Pärast kokkupuudet etioloogiliste teguritega ja patoloogilise kasvu kirurgilist eemaldamist on kordumise tõenäosus praktiliselt null.

Sõltumatud katsed probleemist lahti saada on alati ebaõnnestunud ja isegi ohtlikud. See on tingitud asjaolust, et me räägime luu kasvust, mis on oma struktuuris üsna tihe. Kui proovite seda ise eemaldada, põhjustab see pöördumatult pehmete kudede trauma ja nakkusprotsessi arengut. Täiendavate probleemide vältimiseks peaks neoplasmi eemaldama hambakirurg.

Niisiis, miks te ei saa ise eemaldada hamba eksostoosi:

• see traumeerib igemeid ja lõualuu ennast;
• see võib põhjustada infektsiooni levikut;
• see raskendab edasisi diagnostilisi ja ravimeetmeid.