Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Perikardi hõõrdumise müra
Viimati vaadatud: 07.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Mõne patoloogilise seisundi korral võib tekkida perikardi hõõrdumise müra. Oluline on osata seda ära tunda, kuna sellel võib olla oluline diagnostiline väärtus. Kõige sagedamini võib kirjandusest leida selle müra kirjelduse kui teatud krõbinat, krigistamist, kratsimist. Mõnele meenutavad need helid pakaselisel õhtul lumel saabaste kriuksumist. Igal juhul tekib müra siis, kui kaks seina perikardist hõõruda üksteise vastu. Kogenud arstid teavad ja tunnevad seda heli raskusteta ära. Tänapäeval võib Internetist leida päris palju helisalvestisi perikardi hõõrdumise mürast. Mõnel juhul ei erine need helid tavalistest segamüradest, kuid see on äärmiselt haruldane. Helid võivad olla pealiskaudsed ja kergesti kuuldavad isegi ilma erivarustuseta või stetoskoobita.
Seda müra analüüsides tasub tähele panna, et müra esindab kolm komponenti. Esimene neist on kuulda süstoli ajal, teine esineb diastoli alguses, kolmas on kuulda diastoli lõpus. See tähendab, et kolmanda südametooni ilmumise asemel on perikardi hõõrdumise müra. On juhtumeid, kui ühe süstoolse intervalli jooksul kostub korraga kolm nurinat. Kõige sagedamini täheldatud kliinilised juhtumid on need, kus hõõrdumise müra üks kõige olulisem komponent asendab täielikult esimese südametooni. Ülejäänud kahte komponenti kuuleb diastoolis. Tegelikult võib müra asendada mis tahes südametooni.
Tähelepanuväärne on ka see, et perikardi hõõrdumise müra võimendub sageli sissehingamisel. Seda kliinilist pilti täheldatakse umbes 2/3 juhtudest.
Sellel võib olla mitu põhjust. Esiteks toimub kokkutõmbumine diafragmastja sellest tulenevalt selle nihkumine allapoole. See aitab kaasa ka perikardi liikumisele allapoole. Südames on pinge, mis seletab müra tekkimist. Teiseks ei pruugi perikardiõõnes olla piisavalt vedelikku, mistõttu linad hakkavad üksteise vastu hõõruma. Sissehingamisel venivad linad rohkem välja, mis seletab ka nurina suurenemist.
Perikardi hõõrdumise heli aetakse sageli segi perikardi heliga. See on eriti levinud, kui perikardiõõnes on efusioon.
Arvestada tuleks ka sellega, et teatud tingimuste korral tekib perikardi hõõrdumist meenutav valemüra. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini pneumotooraksi korral. Väike pneumotooraks, lokaliseeritud kopsu tipu piirkonnas, võib põhjustada perikardi hõõrdumist meenutavate mürade teket. Sageli diagnoositakse selline seisund fluorograafia ja rindkere röntgenuuringu käigus. Selline müra võib tekkida õhutaskute ilmnemisel kopsu piirkonnas. Õhumullid toimivad sel juhul müraallikana.