Perikardi kasvajad

Perikardi kasvajad on tõsine probleem. Tavapäraselt võib kõik perikardi kasvajad jagada primaarseteks ja sekundaarseteks kasvajateks. Primaarsed kasvajad on aga suhteliselt haruldased. Sekundaarseid kasvajaid täheldatakse palju sagedamini. Histoloogilise struktuuri järgi võib kasvajad jagada hea- ja pahaloomulisteks.

Healoomulistest kasvajatest on levinumad fibroom ehk fibromatoos, fibrolipoom, hemangioom, lümfagioom, dermoidne tsüst, teratoom ja neurofibroom. Kõigil neil kasvajatel on mõned ühised tunnused. Reeglina ripuvad need kasvajad otse perikardisse. Nende kaal on üsna suur. On teada juhtumeid, kui perikardi healoomuliste kasvajate kaal ulatus 500 grammi.

Harvad pole ka pseudotuumorid (trombootilised massid). Selliseid kasvajaid nimetatakse ka fibriinseteks polüüpideks.

Kasvajaid, eriti väikseid, on üsna raske ära tunda. Näiteks ultrahelis neid praktiliselt ei visualiseerita, röntgenis neid ei näe. Nende oht on see, et nad võivad kasvada, millega kaasnevad järk-järgult sümptomid, mis on sarnased hingamisteede häiretega. Näiteks on sageli hingamisteede, söögitoru kokkusurumine. Sel juhul on häiritud hingamisfunktsioon, seedimine, neelamine. Reeglina muudab see diagnoosi veelgi raskemaks. Järk-järgult tekib ärritus, köha, õhupuudus. Samal ajal tekib üldine kompressioon, areneb südamepuudulikkus. Kui tekib aordi kompressioon, ilmnevad sellised sümptomid nagu süstoolne müra. Samal ajal on seda kõige sagedamini kuulda kokkusurutud ala kohal. Hoolimata asjaolust, et anumad on ebaoluliselt kokku surutud, on vereringe oluliselt häiritud.

Angioomid ja teratoomid on üsna ohtlikud. Need võivad lõppeda surmaga. Enamikul juhtudel on põhjuseks surmav verejooks, mida ei saa peatada. Tüsistusteks on sageli hemorraagiline perikardiit, samuti pahaloomulisuse oht.

Peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni otstarbekuse küsimus otsustatakse haigusseisundi tõsiduse, kliiniliste sümptomite raskuse põhjal. Kui kasvaja kasvab üsna kiiresti, tuleb see eemaldada.

Pahaloomulisi kasvajaid ehk vähkkasvajaid peetakse kõige ohtlikumaks kasvajatüübiks.

Perikardi vähk

Täheldatakse ka pahaloomulisi kasvajaid ehk perikardi vähki. Need on palju levinumad kui healoomulised kasvajad ja on ohtlikumad. Surmaga lõppeva tulemuse oht suureneb mitmekordselt. Pahaloomulise iseloomuga primaarsete kasvajatena on vaja nimetada sarkoomi, angiosarkoomi, mesotelioomi. Selliste kasvajate histoloogilisi variante võib olla palju. Pahaloomulised kasvajad on vähkkasvajad, mille rakke iseloomustab võime piiramatult kasvada, kiire paljunemine, võimetus apoptoosiks.

Siin on mõned selle haiguse tunnused:

1. Haruldus: Perikardivähk moodustab ainult umbes 1% kõigist äsja diagnoositud südame- ja perikardivähi juhtudest.
2. Sümptomid: Perikardi vähiga patsientidel võivad tekkida mitmesugused sümptomid, sealhulgas valu rinnus, hingamisraskused, südamepekslemine, väsimus, üldine halb enesetunne ja kehakaalu langus.
3. Diagnoos: perikardi vähi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid uurimismeetodeid nagu ehhokardiograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) ja biopsia.
4. Ravi: Perikardi vähi ravi võib hõlmata kasvaja kirurgilist eemaldamist, keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Kuna tegemist on haruldase haigusega, võib optimaalne raviviis varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse staadiumist.
5. Prognoos: prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi staadiumist diagnoosimisel, kasvaja suurusest ja asukohast ning ravi efektiivsusest. Üldiselt on perikardi vähi prognoos sageli ebasoodne selle harulduse ja kalduvuse tõttu diagnoosida haiguse hilisemates staadiumides.
6. Tugi ja hooldus: Perikardi vähiga patsiendid võivad vajada nii meditsiinitöötajate kui ka perekonna ja sõprade tuge. Psühholoogi või tugirühma toetus võib samuti aidata patsientidel toime tulla haiguse emotsionaalsete aspektidega.

Perikardi mesotelioom

Perikardi mesotelioomi kasvajat iseloomustab asjaolu, et see võib eritada lima, mis perikardiõõnes muutub viskoosseks ja paksuks. Samal ajal on lima reeglina värvitu. Kasvajad kujutavad endast piiratud polüpoosi väljakasvu, mis on täidetud hemorraagilise eksudaadiga. Toimub difuusne kasvaja infiltratsioon ja õõnsuse obliteratsioon.

Mesotelioomi mikroskoopilisel uurimisel on tähelepanuväärne, et seda on kolme tüüpi. Kõige lihtsamad ja ohutumad on kiulised ehk epiteelkasvajad, mida esindab epiteelkude. Neid iseloomustab kõrge ensümaatiline aktiivsus. Epiteeli kiulised kasvajad pole haruldased. Kõige levinumad ja kõige ohtlikumad kasvajad on metastaatilised kasvajad. Väärib märkimist, et 5% rinnavähki surnutest diagnoositi perikardi metastaatilised kasvajad. Paljud neist diagnoositakse postuumselt. Selliseid kasvajaid komplitseerib sageli pikaajaline hemorraagiline perikardiit.

Kliiniline sümptomatoloogia sõltub sellest, kui kiiresti kasvaja kasvab ja kui vastuvõtlik on see metastaasidele. Kõige ohtlikumad on metastaasid kopsudesse, pleurasse, maksa. Peaaegu kõik kasvajad avaldavad survet naaberorganitele, õõnsustele. Iseloomulikud sümptomid on sel juhul spetsiifilised EKG muutused, mis on iseloomulikud müokardiinfarktile.

Neid ravitakse ainult operatsiooniga. Kiiritusravi viiakse läbi. Seda kasutatakse sageli mittetoimivate kasvajate korral. Reeglina võimaldab kiiritusravi ainult ajutiselt peatada kasvajaprotsessi, vähendada haiguse progresseerumise kiirust. Kasvaja kasvu aeglustumine on võimalik kuude, aastate jooksul kuni remissiooni saavutamiseni.