Müokardi kahjustuse sündroom

Perikardi kahjustuste sündroomi all mõistetakse tavaliselt perikardi piirkonna põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku sisu intensiivne kogunemine. See võib olla transudaat, veri, eksudaat või infiltraat.

Sellise seisundi ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Kõigepealt väärib märkimist nakkusetekitajate roll patoloogia arengus. Igasugune infektsioon, olgu see siis bakteriaalne, viirusnakkus või parasiitide invasioon, võib südameõõnde tungides esile kutsuda südamepatoloogia arengut. Üsna ohtlikuks peetakse perikardi reumaatilist kahjustust, mis areneb inimkehas toimuvate reumatoid- ja autoimmuunprotsesside tagajärjel. Sageli areneb selline seisund ägeda immuunpuudulikkuse, immuunsüsteemi funktsionaalse seisundi rikkumise ja keha mittespetsiifilise kaitse taustal. Tuberkuloos võib põhjustada perikardi tõsiseid kahjustusi. Riketsia, algloomad, prioonid, mis on rakusisesed parasiidid, võivad viia kõnealuse sündroomi väljakujunemiseni.

Perikardi aseptiliste kahjustustena peetakse mitmesuguseid põletikulisi protsesse, millega ei kaasne bakteriaalne ja viirusnakkus. Sel juhul räägime allergilise, reumatoidse iseloomuga haigustest. Sellised seisundid võivad areneda vereringeelundite haiguste taustal, pärast südameinfarkti, koos keha ainevahetusprotsesside oluliste rikkumistega. Põhjuseks võivad olla perikardi vigastused ja haavad. Tähelepanu juhitakse asjaolule, et perikardi kahjustuste sündroom võib tekkida teatud ravimite, näiteks tuberkuloosivastaste ravimite, ureemia ja podagra raviks kasutatavate ravimite mõjul. Glükokortikoidid, teised hormoonid ja C-vitamiini puudus mõjutavad negatiivselt ka südamepaunat.

Eraldi kategoorias saab eristada idiopaatilist perikardiiti, mille päritolu jääb teadmata.

Rääkides perikardi kahjustuse sündroomist, võib märkida, et see esineb kõige sagedamini kahes vormis: kuiv või eksudatiivne perikardiit. Kuivat vormi nimetatakse ka fibriinseks, kuna see on seotud fibriini niitide ladestumise protsessiga perikardi lehtedele. Sellest lähtuvalt tundub, et perikardi omandab "juuksekatte". Kuiva perikardiidi korral ei täheldata suurt kogust vedelikku (sellest ka nimi kuiv perikardiit). Selle seisundi peamisteks kliinilisteks ilminguteks võib nimetada erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega valu südame piirkonnas. Samal ajal ei saa valu nitroglütseriiniga kontrolli all hoida. Kaasnevate sümptomitena võib eristada luksumist, iiveldust, oksendamist, söögiisu häireid. Kehatemperatuur võib tõusta (kuni subfebriili näitajateni). Higistamine on märgatavalt suurenenud. Juhtiva sümptomina, mille abil on võimalik seda seisundit ära tunda, on perikardi hõõrdumise müra. EKG parameetrites on märgatavaid muutusi, mis kestavad vähemalt 10-15 päeva. Tähelepanuväärne on perikardi lehtede paksenemine.

Perikardi kahjustuste eksudatiivse (efusiooni) sündroomi korral esineb perikardi piirkonnas intensiivne vedeliku kogunemine. Sel juhul on südame ajukoor oluliselt venitatud, häirides seeläbi südame venitamise protsessi diastoli ajal. Tekib veenide kokkusurumine.

Peamised sümptomid on pidev õhupuudus. Patsient ei võta seisundi leevendamiseks loomulikku sundasendit. Asend võib olla äärmiselt kummaline, kuni selleni välja, et patsient põlvitab ja surub näo vastu maad (padi). See võimaldab teil haigusseisundit leevendada, vähendada südame koormust, pakkuda teatud vedeliku väljavoolu. Samuti väärib märkimist, et sageli perikardi kahjustuse sündroomi taustal tekib maksa piirkonnas valu ja ilmneb ka turse. Sellist turset tuntakse Stokesi krae nime all, mille puhul kael, nägu paisub, veenid paisuvad. Raskematel juhtudel tekivad jalgades tursed. Südamepiirkonna rinnaku omandab ebaharilikud kujundid, muutub kumeraks. Südame nüri piirkond laieneb. Auskultatsioonil muutuvad toonid kurdiks, tekivad arütmia tunnused, tekib perikardi hõõrdumise müra. Pulss ja vererõhk langevad järsult. Röntgenpildil suureneb vari südame piirkonnas. Hüdrotooraks võib areneda.

Perikardi efusioon

perikardi efusioonviitab patoloogilisele protsessile liigse vedeliku kogunemisel perikardis. Efusiooni nimetatakse ka eksudaadiks, selle kogunemisega õõnsusse kaasneb põletikulise protsessi areng. Seal on perikardi higistamine, läbi linade. Põletiku tekke ja vedeliku kogunemise protsessis südamepaunas toimub intensiivne bioloogiliselt aktiivsete komponentide, põletikulist protsessi põhjustavate ja toetavate vahendajate vabanemine. See aitab kaasa vererakkude ligitõmbamisele põletiku fookusesse. Järk-järgult vabaneb vedelik kapillaaride kaudu. Kui me räägime normidest, siis võib märkida, et perikardi õõnsusega on lubatud väikese koguse vedeliku olemasolu (mitte rohkem kui 50 ml). see kogus vedelikku on vajalik südame normaalseks funktsioneerimiseks. Eelkõige tagab vedelik perikardi lehtede vaba liikumise ja vähendab nendevahelist hõõrdumist, mis vähendab oluliselt südame koormust ja hoiab ära selle kulumise, mehaanilised kahjustused. Kui vedeliku kogus ületab füsioloogilisi parameetreid, muutub protsess patoloogiliseks. Südamele tekib suurenenud koormus, tekivad ummikud ja tursed.

Südame perikardi kogunenud vedeliku mikroskoopilise ja histoloogilise uurimisega on võimalik märkida asjaolu, et sellel on suhteliselt madal tihedus, mille näitajad varieeruvad vahemikus 1200 kuni 1800. Märgitakse ka üksikute rakuliste elementide olemasolu. . Eksudaat sisaldab üsna palju valku, üksikuid aminohappeid. Tinglikult on perikardis võimalik eristada mõõdukat ja kõrget vedelikusisaldust, mis on vastavalt seotud keskmise raskusastmega ja patoloogilise protsessi raske käiguga. Esimesel juhul täheldatakse kerget valu, õhupuudust. Üldiselt võib seisundit nimetada rahuldavaks. Raske seisundi korral tekib aga tugev valu südame piirkonnas, ilmneb nõrkus, tugev hingeldus. Mõõdukas kogus efusiooni - kuni 500 ml. Raske seisundi all mõistetakse vedeliku kogunemist kuni 2000 ml. ja veel. Selles seisundis võib seisund järsult halveneda, võivad esineda rünnakud pulsi ja vererõhu järsu langusega kuni teadvusekaotuse ja koomani. Inimene võib muutuda täiesti liikumatuks, mis ainult halvendab olukorda, kuna tursed, vedeliku stagnatsioon, vereringe ja troofilised protsessid arenevad intensiivselt. Tegelikult on seisund, mille korral vedeliku maht südames on 2000 ml või rohkem, kriitiline seisund, mis tähistab südame tamponaadi.

Perikardi tamponaad

Underperikardi tamponaad Mõiste all mõistetakse patoloogilist seisundit, millega kaasneb suurenenud vedeliku sisaldus perikardiõõnes. Sel juhul on näitajad äärmiselt kõrged - 2000 ml või rohkem. Tegemist on üliraske, kriitilise seisundiga, mida iseloomustavad rasked ummikud, vereringehäired, tursed, kuni pulsi ja vererõhu languseni, teadvusekaotus. Selline seisund kestab üsna kaua - kuni 6 nädalat ja rohkemgi. Kõik oleneb vormist. Reeglina möödub äge vorm 5-7 nädalaga, alaäge vorm aga võib kesta 2-6 kuud. Sel juhul on laineline kulg vahelduvate remissiooni ja ägenemise seisunditega.

Seotud sümptomid on kiire hingamine, valu, palavik ja vererõhu langus. Vedelik võib avaldada survet mediastiinumi organitele, mille tagajärjeks on tugev köha ja võimalik valu neelamisel. Rasketel juhtudel on neelamine ja isegi hingamine raskendatud. Eriti halvendab olukorda, kui inimene seisab pikka aega. Sageli kogeb inimene ja vastavaid reaktsioone närvisüsteemist: ülitundlikkus ja ärrituvus, unetus, krambid, kuna esineb läheduses olevate närvide ärritus. See seisund on ohtlik, kuna võivad tekkida tihedad adhesioonid, tekkida kudede mineraliseerumine, mis takistab südamelihase normaalset kokkutõmbumist.

Veri perikardis

Välimusveri perikardis on üsna ebasoodne märk, mis avaldub kõige sagedamini perikardi traumaatilises kahjustuses, samuti vereloome funktsiooni häiretes, verejooksu tekkes hemofiilia taustal. Mõnikord kaasneb hemorraagilise perikardiidiga veri perikardis. Vere kogunemine perikardisse häirib oluliselt südamelihase normaalset talitlust, põhjustab troofika, ainevahetusprotsesside ja perikardi enda verevarustuse rikkumist. Tulevikus võib seisund halveneda kuni nekroosi, kudede apoptoosi tekkeni.

Vere diagnoosimine perikardis on üsna lihtne. Sageli tunneb patsient end sellise seisundiga halvasti ja otsib ise abi. Sageli vajab patsient erakorralist abi, elustamismeetmeid, sest vere järsu kogunemise korral võivad pulsisagedus ja vererõhk järsult langeda, kuni šoki, kooma, teadvusekaotuseni.

Sageli peab patsient konsulteerima rindkere kirurgiga, kuna võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon. Kui patsiendi seisund on talutav ega vaja erakorralist ravi, tuleb pöörduda kardioloogi poole. Sageli on sümptomatoloogia sarnane pulmonoloogiliste haigustega, seetõttu pöörduvad patsiendid sageli esmalt pulmonoloogi poole. Tuleb märkida, et pulmonoloogiga konsulteerimine võib olla vajalik ka mitmete rindkereõõne patoloogiate välistamiseks, sealhulgas kopsu, rindkere, pleura rebend, mille korral veri voolab perikardiõõnde.

Löökpillidel on sageli kuulda nõrgenenud hingamist, heli tuhmumist, veresoonte müra, mitmesuguseid lisahelisid ja müra. Kuna peamiseks sümptomiks võib olla tahhükardia, siis see ei ole spetsiifiline sümptom, selle järgi on võimatu diagnoosi panna. Mõnedel patsientidel on vastupidi bradükardia ning pulsi ja vererõhu järsk langus. EKG näitab peaaegu alati konkreetseid muutusi. Esimesed ja kohustuslikud uurimismeetodid on rindkere röntgen, südame fluoroskoopia, kontrastsed õõnsused. Kui need meetodid ei anna piisavalt teavet, on vaja CT või MRI. Suure koguse kogunenud vere korral võib olla vajalik perikardiõõne punktsioon ja drenaaž.