Keemilise auru mürgistus

Üks keemilise mürgistuse liike on aurumürgitus. Mõelge kehakahjustuste peamistele tüüpidele, ravi- ja ennetusmeetoditele, võimalikele tüsistustele.

Toksikoloogia järgi on mürgine aine keemiline ühend, mis organismi sattudes avaldab füüsilist ja keemilist mõju kõikidele organitele ja süsteemidele, mis võib lõppeda raskete haiguste ja isegi surmaga. Samal ajal ei saa mürgised komponendid mitte ainult tungida elusorganismi, vaid ka moodustuda ja akumuleeruda selles elutegevuse käigus, aga ka mõnes patoloogilises seisundis.

Imendumine hingamisteede kaudu on peamine kahjulike ainete kehasse sisenemise viis. Inhalatsioonimürgistust iseloomustab mürgi kiireim tungimine verre.

Aurude ja gaaside käitumine hingamisteedes sõltub nende keemilisest aktiivsusest ja lahustuvusest.

• Vees lahustuvad gaasid lahustuvad ülemiste hingamisteede limaskestas leiduvas vees.
• Vähelahustuvad aurud ja gaasid (lämmastikoksiidid) tungivad alveoolidesse, imenduvad ja interakteeruvad epiteeliga, põhjustades lokaalseid kahjustusi.
• Rasvlahustuvad ained difundeeruvad läbi alveolaar-kapillaarmembraanide. Nende imendumise kiirus sõltub ainevahetusprotsesside intensiivsusest.
• Veres hästi lahustuvad gaasilised ained, mis imenduvad kiiresti ja väljuvad kergesti kopsudest väljahingatavas õhus.

Peamiste kemikaalirühmade puhul on mürkide sorptsiooni muster läbi kopsude:

1. Reageerimata aurud ja gaasid on kõigi aromaatsete ja rasvade seeria süsiniku aurud, samuti nende derivaadid. Nad ei muutu kehas, nende muundumine on aeglasem kui veres kogunemine.
2. Reageerivad gaasid ja aurud on ammoniaak, vääveldioksiid, lämmastikoksiidid. Sellised ained lahustuvad kiiresti kehavedelikes, astuvad keemilistesse reaktsioonidesse ja läbivad mitmesuguseid muutusi.
3. Toksiinid ja mürgid, mis ei allu ülalkirjeldatud rühmade seadustele, mis puudutavad organismis sorptsiooni. Sel juhul toimub suure osarõhu erinevuse tõttu vere küllastumine aurude/gaasidega väga kiiresti. Siis see aeglustub ning kui aurude osarõhk alveolaarses õhus ja veres ühtlustub, peatub vere küllastumine toksiinidega.

Teine aurumürgituse variant on kahjulike ainete imendumine läbi naha ja limaskestade. Nahk katab kogu keha pinna ja on takistuseks füüsilistele, keemilistele või bioloogilistele stiimulitele. Nahk koosneb epidermisest, pärisnahast ja hüpodermisest. Suurima tähtsusega on epidermis, millel on mitmekihiline ja mitmerakuline struktuur. Sellisel juhul toimub mürgistus juuksefolliikulite ja higinäärmete väljutuskanalite kaudu.

Nahasse tungivate toksiinide hulk sõltub nende lahustuvusest vees ja lipiidides, verevoolu kiirusest ja kontaktpinna suurusest. Sellisel juhul suureneb perkutaansete mürgistuste arv oluliselt kõrge temperatuuriga töötamisel, kui vereringe on suurenenud.

Epidemioloogia

Meditsiinilise statistika kohaselt tungivad toksiinid kehasse kõige sagedamini allaneelamise teel 74%, kokkupuutel nahaga 8,2% ja sissehingamise teel 6,7%. Mürgistus on võimalik ka siis, kui mürk satub silma 6%, putukahammustused 4% ja süstimine alla 1%.

Mis puudutab mürgistuse sissehingamise vormi, st aurude sissehingamist, siis kõige sagedamini esineb see ohtlike toksiinide ja kemikaalide kasutamisega seotud tööstusharudes. Kodukeemia, pestitsiidide, värvi ja muude materjalide hooletu ümberkäimise korral on võimalik keha kahjustada.

Samal ajal esineb umbes 30% juhtudest kodus, kulgeb kergesti ja on praktiliselt asümptomaatiline. Umbes 15% inhalatsioonikahjustustest lõppevad ohvri surmaga.

Põhjused keemiline aurumürgitus

Tavaliselt võib joobeseisundi põhjused jagada mitmeks rühmaks:

1. Juhuslik

• Mürgised ained jõuavad inimesteni, kes ei tea, millega tegu.
• Inimesed peavad toksiini ohutuks tooteks.
• Kodukemikaalide ja pestitsiidide (pestitsiidid, herbitsiidid ja muud) kasutusjuhendite rikkumine.
• Ohutuseeskirjade eiramine kemikaalidega töötamisel.
• Mürgised aurud, gaasid, ained on identifitseerimatud, satuvad organismi sissehingamisel/allaneelamisel.

2. Tahtlik (suitsidaalne). Loodud on kõige sagedamini kasutatavate ainete loend:

• Antidepressandid ja valuvaigistid.
• Narkootilised ravimid.
• Rahustid-uinutid.
• Kemikaalid ja kodukeemia.

Linnades kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, maapiirkondades aga kodukeemiat ja pestitsiide.

3. Kriminaal - sellesse rühma kuuluvad mürgitamine tahtliku mõrva, abituse eesmärgil, samuti raskete tervisehäirete ja teatud haiguste matkimise tõttu.

4. Tööstuslik - sel juhul tekib aurujoove, kui ohtlike ainetega töötamisel ei järgita ohutusreegleid või õnnetuste/tahtmatute vahejuhtumite tõttu.

Riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mis suurendavad keha mürgistuse tõenäosust erinevate ainete aurudega:

• Tööalased ohud.
• Alkoholism, ainete kuritarvitamine, narkomaania ja muud halvad harjumused.
• Vaimuhaigus.
• Eneseravi ja küsitavate terapeutiliste (rahvalike) meetodite kasutamine.
• Sage stress ja muud pingelised olukorrad (suitsidaalne mürgistus).

Ülaltoodud tegurite mõju suurendab oluliselt toksiinide, mürkide ja muude eluohtlike ainetega kokkupuute ohtu.

Pathogenesis

Mürgistuse mehhanism sõltub kahjuliku aine kehasse tungimise viisist. Mürgistus on võimalik järgmistel juhtudel:

• Toksiini kokkupuutel naha ja limaskestadega.
• Seedetrakti allaneelamisel.
• Aurude sissehingamisel.

Mürgiste ainete hulka kuuluvad erinevad pestitsiidid ja kemikaalid, lahustid, värvid, ravimid, happed, leelised jm.

Näiteks leelise sissehingamise vigastuse patogenees põhineb kokkupõrke nekroosil. Hapetel on lokaalne kauteriseeriv, hemotoksiline ja nefrotoksiline toime. Leeliste sissehingamine põhjustab hapetega võrreldes sügavamaid kahjustusi.

Sümptomid keemiline aurumürgitus

Aurumürgistuse sümptomatoloogia sõltub aine mürgisusest. Rakutasandil avaldub patoloogiline protsess järgmiste tunnustega:

• Pöörduvad struktuursed ja funktsionaalsed muutused rakus.
• Enneaegne rakusurm.
• Raku mutatsioonid.

Kui toksiline protsess avaldub elundite või süsteemide küljel, tekivad mitmesugused funktsionaalsed reaktsioonid ja elundihaigused:

• Kõri spasmid.
• Vererõhu langus.
• Õhupuudus.
• Suurenenud diurees.
• Leukotsütoos.
• Neoplastilised protsessid.

Mürgistuse sümptomid kogu organismi tasandil ilmnevad keemilise etioloogiaga haiguste ja mööduvate toksiliste reaktsioonide kaudu:

• Hingamisteede ja silmade ärritus.
• Rahustav-hüpnootiline seisund.
• Psühhodüsleptiline seisund.
• Allergilised reaktsioonid.
• Immunosupressioon.
• Suurenenud väsimus.

Mürgistus võib esile kutsuda ökotoksilisi protsesse, mis avalduvad elanikkonna tasandil. Esiteks on see haigestumuse ja suremuse kasv, sünnidefektide arvu kasv. Sündimuse langus ja keskmise eluea langus.

Erinevate ainete aurudest põhjustatud kehakahjustuse sümptomid sõltuvad täielikult toksiini tüübist. See tähendab, et esimesed mürgistusnähud ei pruugi ilmneda kohe.

Mõelge joobeseisundi varajastele hoiatusmärkidele, kasutades näitena värviaurude sissehingamist:

• Silmade punetus, põletustunne ja kuivus.
• Ninakinnisus, hingamisraskused, aevastamine.
• Iiveldus ja valulikud aistingud maksa piirkonnas.
• Kahvatu nahk.
• Peavalu ja peapööritus.
• Ebameeldiv maitse suus.

Paljud ohvrid võrdlevad oma seisundit joobeseisundiga. Ilmub üldine nõrkus ja unisus, eufooria tunne. Kemikaalide pikaajaline sissehingamine põhjustab patoloogiliste sümptomite suurenemist.

Regulaarne värviaurude sissehingamine põhjustab keha kroonilisi kahjustusi. See väljendub sagedaste peavalude, kuiva mitteproduktiivse köha, seedeorganite häirete, une- ja isuhäirete, apaatia, kiire väsimuse korral.

Keemilise auru mürgistus lapsel

Nii täiskasvanud kui ka lapsed on vastuvõtlikud sissehingamisel mürgistusele. Viimase puhul on mürgitamine palju keerulisem. Mürgised ained võivad organismi sattuda hingamisteede, naha ja seedesüsteemi kaudu.

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini selliste ainete aurumürgitus:

• Vingugaas.
• Süsivesinikud (bensiin, petrooleum, lakid, värvid, lahustid).
• Mürgised taimeaurud.
• Ravimid.

Patoloogilise seisundi sümptomid sõltuvad mürgise aine tüübist. Kehakahjustuse peamised märgid on järgmised:

• Üldine halb enesetunne.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu, kõhulahtisus.
• Segadus.
• Hallutsinatsioonid.
• Liikumishäire.
• Emotsionaalse tausta muutus.
• Naha kahvatus/sinakus.
• Südamepekslemine.
• Vererõhu hüppeid.
• Hingamishäire.
• Kehatemperatuuri muutus.

Mürgistuse või mürgistuse kahtluse korral kutsuge kohe kiirabi. Viige laps värske õhu kätte, kuni kiirabi saabub. Kui laps on teadvuseta, pange ta põrandale ja pöörake külili (hoiab ära oksesse lämbumise). Proovige kindlaks teha, mis mürgistuse põhjustas.

Ärge ise ravige, eriti kui te ei tea, mis haiguse põhjustas. Paljudel mürgistel ainetel on antidoodid (neutralisaatorid), kuid neid võib anda alles siis, kui olete lapse mürgitamises täiesti kindel ja pärast arstiga konsulteerimist.

Etapid

Mürgiste ainete aurude põhjustatud keha kahjustamisel on mitu etappi, kaaluge neid:

1. Varajane (toksikogeenne) - keha kokkupuude mürgise ainega (valkude, membraanide funktsiooni ja muude toksilisuse retseptorite häired).
2. Somatogeenne - sel perioodil toimuvad keha adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on homöostaasi rikkumiste kõrvaldamine:
   • Lüsosomaalne reaktsioon.
   • Vereringe.
   • Hüpofüüsi-neerupealiste reaktsioon ja teised.
3. Tagajärgede periood on varjatud periood, st erinevate organite jälgede kahjustuste staadium, mis tekib pärast mürgise aine eemaldamist/hävitamist. Selles etapis puuduvad mürgistuse kliinilised tunnused.

Ülaltoodud klassifikatsioon võimaldab jälgida patsiendi seisundi kulgu.

Vormid

Aurumürgitus klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide järgi. Kõige tavalisem joobeseisundi klassifikatsioon on järgmine:

• Toksiini nimetus (värv, bensiin, arseen jne).
• Rühm, kuhu mürgine aine kuulub (barbituraadid, happed, leelised).
• Päritolu (taimed, sünteetilised, loomsed mürgid).

Kahjustuse põhjus ja asukoht:

• Tootmine.
• Juhuslik.
• Kodused (narkootikumide üleannustamine, narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, süsinikmonooksiidi või kodukeemia aurude sissehingamine).
• Tahtlik.
• Suitsiidne.

Üheks mürgistuse klassifikatsiooniks on peamine mõju kehale:

• Ärritavad pisaraid tekitavad ained.
• Lämbumine.
• Naha abstsessid.
• Tavaliselt mürgine.
• Psühhokemikaalid.

Mürgi toimest põhjustatud patoloogiliste reaktsioonide põhjal kaaluge joobeseisundi peamisi tüüpe:

• Äge hapnikupuudus. Toksiinid blokeerivad hapniku juurdepääsu ja transporti (vaskulaarne aknokseemia). Süsinikmonooksiid, tsüaniidid, vesiniktsüaniidhape, arseen ja vesinikfosfaat on sarnaste omadustega.
• Erinevad põletikulised protsessid: mädane-põletikuline, nekrootiline lagunemine, millel on tugev mõju organismile. Selliseid sümptomeid täheldatakse mürgistuse korral lewisiidi, lämmastiku sinepigaasi aurudega.
• Nägemisorganite, hingamisteede ja seedeorganite, lihaskudede patoloogilised refleksid. Sellesse mürkide kategooriasse kuuluvad erinevad pisaraained, trialküülpliisoolad, fosfororgaanilised mürgised ühendid.
• Kesknärvisüsteemi kõrgemaid funktsioone mõjutavad toksiinid - LSD, tetraetüülplii.

Lähtudes mürgistuse tüübist, sümptomitest ja mürgiste ainete mõju iseloomust organismile, koostab võõrutusplaani.

Tüsistused ja tagajärjed

Mõõduka kuni raske keha mürgistus sissehingamisel põhjustab sageli mitmesuguseid tagajärgi ja tüsistusi. Vaatleme neid mõne toksiini näitel:

1. tüsistused elavhõbedaauru mürgistus:

• Hingamispuudulikkus.
• Kroonilised peavalud.
• Nägemis-, kõne- ja kuulmisfunktsiooni häired.
• Mälukaotus.
• Liikumise koordinatsiooni häire.
• Paralüüs ja paresteesiad.
• Koomas.

Kui rase naine puutub kokku aurudega, võib see põhjustada imiku aju ja väikeaju atroofiat ning tserebraalparalüüsi teket.

2. Tagajärjed alatesvärvi ja värviaurude sissehingamine:

• Trahheiit ja trahheobronhiit.
• Riniit.
• Konjunktiviit.
• Kopsupõletikud.
• Mõõduka kuni raske intensiivsusega sagedased peavalud.
• Hallutsinatsioonid.
• Krooniline gastriit, gastroduodeniit.
• Neerupuudulikkus.
• Hepatiit.

Väga sageli on keha lüüasaamine värvi- ja lakimaterjalide poolt krooniline vorm. Seda tüüpi mürgistuse korral võib ülaltoodud tüsistusi täiendada olemasolevate krooniliste haiguste ägenemisega.

3.Vingugaas:

Gaasitoksiinidega kokkupuutest tulenevad tüsistused ei avaldu kohe, vaid mõne päeva, nädala, kuu pärast. Ilmnemiskiiruse järgi jagunevad tagajärjed varajaseks ja hiliseks.

Varajane (ilmneb 2-3 päeva pärast)

• Kuulmis- ja nägemiskahjustus.
• Aju vereringe häire.
• Aju- ja kopsuturse.
• Südame rütmihäired.
• Tugevad peavalud ja peapööritus.
• Vaimsed häired.

Hilised tüsistused (ilmnevad nädala kuni kuu jooksul)

• Vaimse võimekuse langus.
• Mälu halvenemine, amneesia.
• Vaimsed häired.
• Südame astma.
• Kopsupõletik.
• Nägemispuue (osaline/täielik pimedus).

Igasugune mürgiste ainete kontsentratsioon avaldab kahjulikku mõju organismile, kõigi organite ja süsteemide ning eriti aju talitlusele. Meditsiinistatistika kohaselt kannatab umbes 40% patsientidest, kes on kannatanud erinevate ainete aurude mürgistuse all, sagedaste peavalude, südame-veresoonkonna süsteemi häirete all.

Diagnostika keemiline aurumürgitus

Mürgistuse diagnoos tehakse anamneesi ja joobeseisundi kliinilise pildi põhjal. See võtab arvesse tõsiasja, et mõned toksiinid ja kemikaalid põhjustavad üsna mittespetsiifilisi sümptomeid, mida võib kergesti segi ajada viirushaigustega. Mõnel juhul raskendab see diagnoosi panemist.

• Näiteks kui kahtlustatakse kokkupuudet süsinikmonooksiidiga, on gripi kliiniliste tunnustega sarnased mittespetsiifilised sümptomid. Seetõttu analüüsitakse diagnoosimiseks karboksühemoglobiini taset CO-oksümeetriga. Võimalik on ka venoosse vereanalüüs. Metaboolne atsidoos võib olla diagnoosi aluseks.
• Ägeda diagnoosetanoolimürgitus on tehtud joobeseisundi kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Varases staadiumis avaldub patoloogiline seisund eufooria, suurenenud erutuse, agressiivsusena. Progresseerudes suurenevad kesknärvisüsteemi sümptomid ja eriti rasketel juhtudel langeb ohver koomasse.
• Süsivesinike (bensiin, petrooleum, liimid, naftaleen, lahustid ja muud ained) diagnoosimiseks pööratakse tähelepanu hingamis- ja seedesüsteemi häirete esinemisele. Ka süsivesinikel on omamoodi narkootiline toime, mis väljendub kesknärvisüsteemi omapärases sümptomatoloogias.

Pärast anamneesi kogumist ja esmaabi andmist määratakse patsientidele täiustatud laboratoorsed ja vajadusel instrumentaalsed uuringud. Lõplik diagnoos tehakse pärast diferentsiaaldiagnostikat.

Laboratoorsed diagnostikad

Laboratoorsed diagnostikad on keha tervikliku uurimise kohustuslik komponent erinevate ainete aurudega mürgistuse kahtluse korral.

Näiteks sissehingamisel elavhõbeda mürgituse korral leidub ainet kõigis elundites ja kudedes. Samal ajal on toksiinide optimaalne intensiivsus kehasse 1-5 µg/päevas, kuid see näitaja võib tõusta 10-20 µg/ööpäevas.

Mürgistusastme hindamiseks esitab ohver uriini, juukseid, küüsi ja muid biosubstraate.

• Vereanalüüsi võtmine on kohustuslik, sest orgaaniliselt seotud elavhõbe koguneb kõige enam punastesse verelibledesse. Aine kontsentratsioon vererakkudes on kaks korda kõrgem kui seerumis.
• Uriinianalüüs on vajalik ka meditsiinilistel-hügieenilistel ja toksikoloogilistel eesmärkidel.
• Juukseid kasutatakse toksiini kehale avalduva mõju retrospektiivseks hindamiseks.

Elementaarne elavhõbe suspensioonis resorbeerub hästi hingamisteedes - kuni 85%. Umbes 52% allaneelatud toksiinist eritub uriiniga ja kuni 48% väljaheitega. Elavhõbedaauru eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 50 päeva.

Instrumentaalne diagnostika

Mürgise aine aurude lokaalsete kahjustuste hindamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• Orofarünksi ja häälelõhe larüngoskoopia.
• Ultraheli diagnostika.
• Söögitoru ja mao esophagogastropia.

Taastumise etapis kasutatakse ka instrumentaalseid meetodeid, et määrata kindlaks patoloogilise protsessi tõsidus ning siseorganite ja muude elutähtsate süsteemide kahjustuse aste.

Ravi efektiivsuse hindamiseks ja tüsistuste tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elektrokardiogramm.
• Südame ultraheli (võimaldab diagnoosida erinevaid häireid ja hinnata elundi funktsionaalseid võimeid).
• Spirogramm (hingamissageduse hindamine, kopsude ja hingamissüsteemi põhinäitajad).
• Radioloogilised uuringud ja palju muud.

Mürgistuse eristamise protsessis saab kasutada ka instrumentaalset diagnostikat.

Diferentseeritud diagnoos

Inhalatsioonimürgistuse kahtluse korral on keha läbivaatuse kohustuslik komponent diferentsiaaldiagnostika. Selle eesmärk on välja selgitada valuliku seisundi algpõhjus sarnaste sümptomaatiliste seisundite hulgas.

Kaaluge diferentsiaaluuringute algoritmi kahtlustatava ägeda etanooliaurude kokkupuute korral:

• Kraniotserebraalsed vigastused.
• Isheemilise/hemorraagilise tüüpi äge vereringepuudulikkus.
• Hüperglükeemia/hüpoglükeemia.
• Meningiit.
• entsefaliit.
• Mürgistused (süsinikmonooksiid, psühhofarmakoloogilised ja narkootilised ravimid, etüleenglükool).
• Neeru entsefalopaatia.
• Vaimsed häired.

Diferentseerumise käigus uuritakse hoolikalt kliinilisi sümptomeid ja anamneesi. Samuti võetakse arvesse asjaolu, et ülaltoodud sündroomid ja patoloogiad võivad ilmneda alkoholi pikaajalise kasutamise taustal, kuid mitte kokkupuutel selle aurudega. Mõnel juhul on alkoholimürgistuse all eluohtlikud seisundid maskeeritud.

Ravi keemiline aurumürgitus

Aurumürgituse ravi algoritm sõltub täielikult toksiini tüübist, selle kontsentratsioonist ja kehale avalduva toime kestusest. Kuid olenemata sissehingamise mürgistuse raskusastmest koosneb ravi kolmest põhisuunast:

1. Detoksikatsiooniteraapia.

• Konservatiivsed meetodid toksiini organismist eemaldamiseks (maoloputus, sunddiurees, mürgi eemaldamine nahalt ja limaskestadelt).
• Intensiivne võõrutusravi (antidootravi, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs jt).
• Elustavad võõrutustehnikad (kasutatakse raskete ja surmavate õnnetuste korral.

Erinevate füüsikalis-keemiliste omadustega mürgiste ainete elimineerimiseks ja joobeaja vähendamiseks on võimalik läbi viia kombineeritud võõrutusravi.

2. Sümptomaatiline ravi - viiakse läbi mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks ja elutähtsate elundite ja süsteemide normaalse funktsiooni säilitamiseks.
3. Patogeneetiline teraapia - suunatud mürgiaurudega kokkupuute võimalike tagajärgede ja tüsistuste ennetamisele ja kõrvaldamisele kehas. Tagab keha normaalse toimimise pärast intsidenti.

Ägedate kahjustuste korral hospitaliseeritakse ohver spetsialiseeritud osakondadesse. See on vajalik intensiivse toetava ja korrigeeriva ravi jaoks. Pärast haiglast väljakirjutamist jälgitakse patsiente (eriti lapsi) ambulatoorselt.

Mida teha aurumürgituse korral?

Inhalatsioonimürgistuse ilmnemisel tuleb kannatanu esimese asjana viia värske õhu kätte ja kutsuda kiirabi.

Kui on toimunud mürgistus värviaurudega, tuleb kõiki patsiendi avatud kehaosi pesta sooja veega. Toksiliste ainete eemaldamiseks organismidest tehakse maoloputus. Sel eesmärgil kasutatakse mangaani lahust. Ärge unustage ka sorbente (aktiivsüsi, Smecta, Polysorb).

Kuni arstide saabumiseni peab patsient jooma rohkelt vedelikku (soe tee suhkruga, mineraalvesi, piim). Kui kannatanu on teadvuseta, tal puudub pulss ega hingamine, viiakse läbi elustamismanipulatsioonid (kunstlik hingamine, kardiopulmonaalne elustamine).

Esmaabi aurumürgituse korral

Esmaabi õigeaegsus ja tõhusus erinevate toksiinide aurudega keha hävitamisel sõltub suuresti taastumise prognoosist.

Kui on tekkinud värviaurude joove, viiakse enne meedikute saabumist läbi järgmised tegevused:

• Kannatanu evakueerimine värske õhu kätte.
• Rikkalik aluseline joomine (piim soodaga, vesi suhkru ja soodaga).
• Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta külili, et vältida oksendamise aspiratsiooni.
• Kaudne massaaž ja muud elustamismeetmed on näidustatud hingamise või katkendliku südamerütmi korral (teostatakse vajalike oskustega).

Ravimite iseravimine on vastunäidustatud, välja arvatud sorbendid. Eneseravim võib niigi valusat seisundit halvendada ja põhjustada surma. Seetõttu tegelevad edasise raviga haigla toksikoloogiaosakonna arstid.

Narkootikumide ravi

Inhalatsioonimürgistuse ravimteraapia sõltub keha mõjutanud mürgisest ainest. Kõigepealt määratakse patsientidele antidoodid (kui need on saadaval) ja seejärel ravimid kõigi elundite ja süsteemide normaalse funktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks.

• Elavhõbeda anorgaanilised ühendid.

Ravi esimesel etapil määratakse patsientidele aktiivsete ditüülrühmadega ravimid (allitiamiin, suktsimer, unitiool, penitsillamiin, D-penitsillamiin). Neerupuudulikkuse korral tehakse täiendavalt peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi.

Kroonilise mürgistuse korral kasutatakse N-atsetüül-DL-penitsillamiini, D-penitsillamiini, Penitsillamiini. Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille ravimid on suunatud raskmetallide kahjustuse tunnuste kõrvaldamisele.

• Värvid, kattematerjalid, lahustid.

Kui kannatanu toimetatakse kohale raskes seisundis, ühendatakse ta hapnikumaskiga ja tilgutatakse terapeutiliste lahustega. Dehüdratsiooni raviks on ette nähtud rehüdratsioonilahused, ravimid toksiinide eemaldamiseks ja südamelihase toetamiseks.

Kõik ravimid valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, keskendudes patsiendi seisundi tõsidusele ja toksiini tüübile.

• Metaan (süsinikoksiid, majapidamisgaas).

Mürgistussaaduste kehast eemaldamiseks määrake antidoot Acizol, samuti antihüpoksantide ja südamefunktsiooni normaliseerivate ravimite tilgutamine. Toksiinide neutraliseerimiseks kasutatakse sorbente, mis aitavad kaasa keha puhastamisele. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ravim Polysorb.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud ja peamised kõrvalekalded elundite ja süsteemide töös on kindlaks tehtud, määratakse kompleksne ravimteraapia. Hingamisteede põletikuliste protsesside kontrollimiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid nagu Pulmicort, Budesonide. Lihaste toonuse vähendamiseks ja spasmide vältimiseks - Levodop, Amantadiin. Tugeva valu korral on näidustatud analgeetilised ravimid nagu Asirin, Novigan.

Vitamiinid

Vitamiinid on väga aktiivsed orgaanilised ühendid, mida keha ei toodeta, vaid saadakse toidust. Vitamiinid on osa ensüümidest ja osalevad olulistes ainevahetusprotsessides.

Vitamiini- ja mineraalipreparaadid on toksiliste ainete, mürkide, kemikaalide põhjustatud kehakahjustuse kompleksravi üks komponente.

Mõelge keha õigeks toimimiseks kõige olulisematele vitamiinidele:

• B12 - toetab närvisüsteemi talitlust, osaleb närvikiudude moodustamises. Stimuleerib punaste vereliblede arengut, tagab süsivesikute ainevahetuse, osaleb aminohapete sünteesis.
• B2 - osaleb glükoosi metabolismis, hapniku transpordis ja rasvhapete oksüdatsioonis.
• A – antioksüdant, suurendab "hea" kolesterooli sisaldust organismis, toetab immuunsüsteemi. Ennetab südame-veresoonkonna haigusi, parandab naha ja limaskestade seisundit.
• C - stimuleerib endokriinsüsteemi, soodustab vabade radikaalide eemaldamist. Askorbiinhape on vajalik sidekoe kasvuks, karnitiini tootmiseks, mis osaleb organismi energiavahetuses.
• B1 – toetab immuun- ja närvisüsteemi, energiavahetust, mälu. Osaleb hemoglobiini moodustamises.
• E - taastab lihaskiude, stimuleerib uute rakkude kasvu. Puhastab veresooni, vähendab kolesterooli, normaliseerib reproduktiivsüsteemi.
• B6 – tagab aminohapete ainevahetuse organismis. See blokeerib vere glükoositaseme järske hüppeid, säilitab kaaliumi ja naatriumi tasakaalu kehavedelikes.
• B9 – foolhape stimuleerib õnnehormoonide tootmist, varustab süsinikuga hemoglobiini sünteesiks. Sellel on soodne mõju aminohapete ja ensüümide sünteesile.
• PP (B3) - nikotiinhape osaleb keha oksüdatiivsetes-redutseerivates protsessides. Stimuleerib kudede kasvu, mõjutab rasvade ainevahetust, soodustab suhkru muutumist energiaks. Hoiab ära põletikulised protsessid, osaleb hemoglobiini sünteesis.

Vitamiine määratakse koos tooniliste ja allergiavastaste ainetega, dieediteraapiaga. See võimaldab maksimaalselt hoolitseda keha eest ja kiirendada regeneratiivseid protsesse.

Füsioteraapia ravi

Aurumürgituse füsioteraapiat tehakse kõige sagedamini patsiendi taastumise etapis. Sel eesmärgil on ette nähtud sanatoorium-kuurortravi, mille eesmärk on keha igakülgne taastumine.

Kui mürgituse tagajärjel tekkis kannatanul hingamispuudulikkus, on näidustatud hapnikravi, inhalatsiooniprotseduurid. Regeneratiivsete protsesside kohustuslik stimuleerimine, mille eesmärk on kahjustatud elundite ja kudede paranemine.

Mesodientsefaalne modulatsioon on näidustatud stressivastase ravina, mis vähendab organismi reaktsiooni stressile. Samuti võib füsioterapeutilist ravi kombineerida medikamentoosse raviga, kuna kokkupuude teatud füüsikaliste teguritega suurendab ravimite toimet, vähendades oluliselt nende tarbimist ja kõrvaltoimete riski.

Rahvapärane ravi

Rahvateraapia meetodid on suunatud toksiinide eemaldamise kiirendamisele ja keha normaalse toimimise säilitamisele.

• Valage 20 g tungaltera ürti termosesse ja valage peale 1,5 liitrit keeva vett. Keetmist tuleks nõuda 1-2 tundi. Valmis jook on jagatud kümneks vastuvõtuks, võttes 3 korda päevas.
• Võtke supilusikatäis tilli (rohelised, varred, purustatud seemned) ja valage 250 ml keeva veega. Keeda vahendit madalal kuumusel 20 minutit. Pärast jahutamist kurna ja lisa keev vesi esialgse mahuni. Võtke ½ tassi, lisades 1 tl mett.
• Supilusikatäis õitega hakitud sigurirohtu vala 250 ml keeva veega ja jäta üleöö tõmbama. Jagage saadud infusioon 3-4 toidukorraks.

Ülaltoodud retsepte tuleks kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Arst peaks hindama rahvapäraste meetodite kasutamise asjakohasust.

Taimne ravi

Paranemisprotsessi kiirendamiseks ja vigastatu seisundi leevendamiseks kasutatakse fütoteraapia retsepte.

• Võtke 20 g kuivatatud lagritsajuurt ja valage 500 ml vett. Pane segu madalale tulele ja hauta peale keetmist 10-15 minutit. Niipea kui keetmine jahtub, kurnake see ja võtke ½ tassi 2-3 korda päevas, kuni üldine seisund paraneb.
• Võtke hunnik värsket piparmünti ja melissi. Valage ürtidele keev vesi ja laske neil tõmmata, kuni need jahtuvad. Taimne tooraine eemaldatakse ja keetmine võetakse päeva jooksul 1/3 tassi soojas vormis.
• Kaks supilusikatäit kuivatatud korteürti vala 250 ml keeva veega ja lase tõmmata 40 minutit. Kurna, jahuta, võta päeva jooksul väikesed portsjonid.

Ülaltoodud retsepte saab kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.

Homöopaatia

Alternatiivne ja üsna vastuoluline ravimeetod, mida kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite, sealhulgas mürgistuse korral, on homöopaatia. Aurumürgituse korral võib seda kasutada patsiendi paranemise staadiumis, st sümptomaatilise vahendina.

• Arsenicum - oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline nõrkus, suurenenud närvilisus ja ärevus. Valulikud aistingud alakõhus.
• Carbo vegetabilis - enamasti kasutatakse seda vahendit toidumürgistuse korral. Patsiendil on kõhupuhitus, põletavad valud ja puhitus. Sümptomiteks on ka tugev nõrkus, külm higi, hingamisdepressioon ning huulte ja naha siniseks muutumine.
• Hina – tõsine dehüdratsioon, nõrkus, luude ja liigeste murd. Kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine, suurenenud ärrituvus, unehäired, ärevus.

Võtke ülaltoodud ravimeid pärast konsulteerimist homöopaatilise arstiga, kes uurib üksikasjalikult patsiendi anamneesi ja kliinilist pilti.

Ärahoidmine

Erinevate toksiinide ja kemikaalide sissehingamise ohu minimeerimiseks on potentsiaalselt ohtlike ainetega töötamisel oluline järgida ohutusreegleid.

Vaatleme aurumürgituse vältimist värvi- ja lakimaterjalide näitel:

• Töö ainega peab toimuma hästi ventileeritavas ruumis.
• Kui plaanitakse teha palju tööd, tuleb kanda respiraatorit või maski.
• Tööd tuleks teha kinnastes ja silmad katta spetsiaalsete liibuvate kaitseprillidega.
• Tööpausid iga 1-2 tunni järel, 20-30 minutit värskes õhus.
• Kui värv satub nahale, tuleb see eemaldada pesuseebi lahuses leotatud marli/lapiga.
• Värskelt värvitud ruumi ei tohi kasutada söömiseks, toidu hoidmiseks ega magamiseks.

Majapidamisgaasimürgituse ennetamine koosneb järgmistest soovitustest:

• Regulaarne gaasiseadmete ülevaatus ja õigeaegne rikete kõrvaldamine (selleks võtke ühendust gaasiteenistusega).
• Tagada, et seadmed pole lastele ligipääsmatud.
• Isikukaitsevahendite kasutamine halvasti ventileeritavas kohas töötades.
• Spetsiaalsete andurite paigaldamine gaasiliste ainete kontsentratsiooni registreerimiseks õhus (kasutatakse erinevates ettevõtetes ja tootmishoonetes).

Soovitused elavhõbedaaurude mürgistuse vältimiseks:

• Kui toas on termomeeter katki, tuleb esimese asjana aknad pärani avada (olenemata sellest, milline ilm väljas on). Ruum peaks olema ventileeritud ja jahutatud. Veenduge, et tuuletõmbust ei oleks, sest metallkuulid võivad minema lennata.
• Vahetada üle kaitseriietus, mis katab käed ja näo (vees leotatud marli side).
• Saastunud ruumi töötlemiseks valmistage mangaani ja seebivee lahus.
• Kasutage elavhõbedapallide kogumiseks paberitükki, kontrollides hoolikalt kõiki pragusid ja nurki. Asetage kogutud metall mangaaniga anumasse.
• Põrandate ja mööbli pesemiseks kasutage järelejäänud mangaani ja seejärel seebilahust.
• Ärge kasutage elavhõbeda kogumiseks tolmuimejat, kuna see tuleb hiljem utiliseerida.
• Ärge loputage elavhõbeda jääke kanalisatsiooni. Visake ära riided ja muud vedela metalliga kokku puutunud esemed.
• Loputage suud põhjalikult ja loputage ninakäike. Võtke aktiivsütt (1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
• Helistage demercuriseerimisteenistusele.

Õigesti läbi viidud ennetusmeetmed võivad oluliselt vähendada keha mürgistuse ohtu.

Prognoos

Aurumürgituse prognoos sõltub elutähtsate elundite ja süsteemide kahjustuse tõsidusest ja ulatusest. Kui inhalatsioonimürgitus on põhjustanud kopsuturset, kollapsi ja muid pöördumatuid seisundeid, on prognoos harva positiivne.

Samuti mõjutab prognoosi õige ja õigeaegne esmaabi. Toksiini neutraliseerimisel ja kehast eemaldamisel sõltub mürgistuse tulemus patoloogilise seisundi tüsistustest ja tagajärgedest.