Krooniline valu ja kaasnevad seisundid

Kroonilise valu suur sotsiaalne ja majanduslik tähtsus on üldiselt tunnustatud. Ainult seljavalu raviks tehtavad rahalised kulud on kolm korda suuremad kui vähipatsientide ravi kulud. On olemas põhjendatud arvamus, et kroonilise valu kujunemine sõltub pigem psühholoogilistest teguritest kui perifeersete nakkustefektide intensiivsusest.

Levimus depressiooni seas käivad esmase tervishoiusüsteemi, on 5-10%, ja levimus depressiivsed häired, mis ei vasta kriteeriumidele depressiooni on 2-3 korda kõrgem. Kogu maailmas on depressioon puude põhjuste seas 4. Ja see on eeldatavasti selle loendi suuruselt teise koha võrra aastaks 2020, teine ainult onkoloogiliste haiguste puhul. Depressioon (ladina depressio -. Tõkestamise, rõhumine) - psüühikahäire, mida patoloogia masendunud meeleolu (gipotimiey) negatiivse, pessimistlik hinnang ise, oma positsiooni ümbritsevat tegelikkust ja nende tulevikku. Depressiivne meeleolu muutub koos moonutamise kognitiivsed protsessid on lisatud ideational ja mootori pidur, väheneb kavatsustest tegevuse somatovegetativnymi düsfunktsiooni.

Depressiivsed sümptomid kahjustavad patsiendi sotsiaalset kohanemist ja elukvaliteeti.

Somaatiliste patsientide depressiooni uuring (ravi-, südame- ja neuroloogilises praktikas) näitas 2002. Aastal, et 45,9% -l patsientidest olid depressiooni sümptomid; 22,1% -l patsientidest oli depressiivse spektri kergeid kõrvalekaldeid ja 23,8% pidas antidepressantide kohustuslikku retsepti. Samal ajal ei esinenud terapeutide, kardioloogide ega neuroloogide vastuvõtmisel olulisi erinevusi depressiooni levimuses. Depressiooni õige diagnoosimine toimub ainult 10-55% -l üldarsti võrgu patsientidest ja ainult 13% neist saavad antidepressantidega sobivat ravi.

Kõige tavalisem on kroonilise valu ja depressiooni suhe (kaasuva haigusega). Erineva raskusastmega depressioon on täheldatav ligikaudu 50% -l kroonilise valu patsientidest ning üle 20% -l patsientidest on olulise depressiivse episoodi kriteeriumid. Dzh.B.Myurrey (1997) leiab, et kroonilise valu peaks kõigepealt otsida depressioon, viidates olemasolevale arvamusel, et kõik kroonilise valu tõttu raske depressioon. Teiste autorite sõnul on kroonilise valu korral depressiooni esinemissagedus 10% kuni 100%. Kroonilise valu patsientidel esineb depressioon naistel sagedamini. Suurim poleemikat ei fakt koosesinemist kroonilise valu ja depressiooni ja põhjuse-tagajärje seoseid neist kolm varianti: Krooniline valu on põhjus depressiooni, suurendab vastuvõtlikkust valu, krooniline valu ja depressiooni seovad ühised patogeneesimehhanisme. On kindlaks tehtud, et esinemine depressioon, alandab valulävi ja juuresolekul ärevus ja depressioon on seotud eelkõige pingepeavalu koos võttes trigternyh tsoonide perikranialnyh ja kaelalihased. Lisaks kroonilise valu depressioonile tekivad sageli ärevushäired üldise häire, paanikahäire ja traumajärgse häire kujul. Kroonilise valu sündroomi iseloomustab depressiooni ja ärevuse kombinatsioon. 40-90% -l ärevushäiretega patsientidest oli varem esinenud depressioon või on see praegu olemas. Komorbiidsusel ärevuse ja depressiooni on kliiniline reaalsus, mida iseloomustab kõrge levimus ja ei saa vähendada juhusliku sovpadsniyam või metoodilisi vigu. Paljudel patsientidel, psühholoogiline häire füüsilisi sümptomeid Ühendatud fevogi: lihaspinge, lööve, iiveldus, peapööritus, tahhükardia, hüperventilatsioon, sagenenud urineerimine ja kõhulahtisust.

Viimastel aastatel on üha rohkem töökohti. Osutades ühine biokeemiliste defekt kesknärvisüsteemi patsientidel, kellel on krooniline valu ja depressioon, juhtiv roll, mis mängib puudumine monoamiinergilisuse süsteemide ajus, mida tõendab suur efektiivsus antidepressandid Kroonilise valu ja avastamist intensiivse tootmise autoantikehade serotoniini, dopamiini, norepinefriin katseloomadel neuropaatilise sündroom. Eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et tugevama valuga tekib siis selle arengut eelneb arengut depressioonisündroomi mitte raoborot.

Krooniline valu sõltub ka isikliku arengu omadustest, lähedaste sugulaste sarnaste probleemide olemasolust ja traumade, traumade, kirurgiliste sekkumiste, somaatiliste haiguste ravisest.

[1], [2], [3], [4], [5]