Selja- ja seljavalu kasvajad

Viimase kümne aasta jooksul on iseloomulik onkoloogiliste haiguste koguarv, nende diagnoosimise ja ravi suurenenud tase. Võimalusi magnetresonantstomograafia ja radionukliidide skaneeriva võimaldavad meil luua asukohast ja ulatusest tuumorlesioonide piisavalt varakult ka enne kliiniliste sümptomite avaldumist haigus. See täielikult seostub probleemiga tuumorlesioonide lülisamba, seega on üsna loomulik esinemise kohta Viimastel aastatel klassifitseerimise kasvajad selg, mitte ainult ehitatud üksikasjaliku histomorfoloogilisi analüüs patoloogiat. Suurenenud tehnilisi võimalusi kirurgilise ravi viinud anatoomiliste ja kirurgiliste klassifikatsioonid, mis on nii vundament taktikalised skeemid kirurgiline ravi. Enamik tänapäeva skeemid kombineeritud pahaloomuliste kahjustuste lülisamba operatsioon on juhtivat rolli ja välimus patsiendi neuroloogilised komplikatsioonid tõstatab küsimuse vajadust kiireloomuliste operatsiooni.

Lülisamba kasvajate morfoloogilised klassifikatsioonid põhinevad mõjutatud osakonna histoloogilisel uurimisel saadud andmetel.

Lülisamba kasvajate anatoomilised klassifikatsioonid põhinevad mõjutatud piirkonna määratlusele, selle esinemissagedusele selgrool ja lülisambaga kokku puutuvatele kudedele. Anatoomilised klassifikatsioonid põhinevad ühelt poolt haigusseisundi üldiste onkoloogiliste põhimõtete (McLain ja Enneking klassifikatsioonid) alusel. Teisest küljest on nende klassifikatsioonide puhul arvesse võetud organismi sisemise mikrotsirkulatsiooni iseärasusi ja kasvajaprotsessi levikut. See võimaldab meil pidada neid taktikalis-kirurgilisteks ning määrata nende järgi kindlaks kirurgilise sekkumise ulatus ja olemus (WBB ja Tomita et al. Klassifikatsioon).

RF McLain eristab mitut anatoomiliste piirkondade ja selgroolüli etappide kasvajakolde, samas põhimõttel "tsooni" jagades suhe määrati asukohast kasvaja selgrookanalist. Omakorda etapp A, B ja C tuumori kasvu tuvastati intraossaalset, paraossalnoe ekstraossalnoe ja leviku kasvajad ning tõhustama C, autor ka läbi vneorgannoe ja selle metastaasid.

Lülisamba kasvajate morfoloogiline klassifikatsioon

Klassifikatsioon Galli RL, Spait DW Simon RR, (1989)
I. Luusüsteemi kasvajad
Kondroidi (kõhrkoosi) päritolu kasvajad	a) osteohondroma, b) kondroom, v) hondroblastoom, g) kondrosarkoom, d) kondromükootiline fibroma
Osteogeensed kasvajad	a) osteoom, b) osteoidne osteoom, c) osteoblastoom d) osteogeenne sarkoom, d) periosti ossifitseeruv fibroom
Resorptsiooniprotsessid	a) luu tsüst, b) difuusne fibrotsüstiline osteiit, c) kiuline düsplaasia, d) hiidrakuline kasvaja
II. Erinevat päritolu kasvajad
Lähetatud luuüdist	a) Ewingi, b) multiipelmüeloomi) chloroma või chlorosarcoma g) gistiopitoma, d), eosinofiilse granuloomi, e) retikulosarkoomi.
Metastaatiline	Lümfosarkoomi, neuroblastoomi, sarkoomi, kilpnääre, piima, eesnäärme ja neeru vähiga
Invasiivne	a) chordoma, b) angioom ja angiosar- c) fibroom, fibrosarkoom sidekirme või närvi membraane, g) miosarkoma, d) sünovioom
Boriani S. Klassifikatsioon, WeinsteinJ.N., 1997
I. Ida esmased healoomulised kasvajad	a) osteokondroomi (eksostoos), b) ja osteoidosteoma osteoblastoom c) aneurüsmaatilised luutsüst, d) hemangioom, d) hiidrakuliseks kasvaja, e) eosinofiilse granuloomi
II. Lülisamba peamised pahaloomulised kasvajad	a) pahaloomulised hulgimüeloom, üksik plasmatsütoomi ning b) primaarne osteosarkoom, ning c) sekundaarse osteosarkoom, eralduvate pahaloomulise muutuse healoomuliste kasvajate või osteosarkoom, mis arendas tüsistusena kiiritusraviga (niinimetatud "indutseeritud" kasvaja), d) Ewingi sarkoom, e ) chordoma; g) chondrosarcoma, h) lümfoomi (non-Hodgkini).
III. Leukeemia spinaalsed kahjustused
IV. Lülisamba metastaatilised kahjustused

Praegu on paljude autorite arvates eosinofiilse granuloomi ei ole nii tõsi uudismoodustiste, samuti variant mingi rikkumine rakulise immunoloogiline reageerimisvõime voolab kohalike kudede kahjustusi - nn Langerhansi rakkude histiotsütoos.

WF Enneking et al. (1980.1983) kasutada muul viisil termin "lavastuses", defineerib seda astet invasiivsusele tuumori kasvu selgroo. Pea meeles, et see klassifikatsioon on loodud enne tulekuga ja kasutuselevõttu diagnostika MRI praktikas. Vastavalt Enneking, latentne etapil S1 (Inglise. Lade) vastab selged kasvaja ümbritsevast luust niinimetatud "kapsel" ja kliiniliselt asümptomaatiline. Selles staadiumis võivad tekkida patoloogilised murrud või kasvaja võib juhusliku radiograafia abil kogemata tuvastada. Aktiivse kasvufaas iseloomustab S2 kasvaja kasvu laud järjest suurenenud seljavalu kasvaja kaugemale selgroolüli, selle kasv kaasneb moodustumise pseudocapsule teel tekkinud perifokalnoi põletikureaktsioon ja idanemise laevade pehmete kudede. Etapp S3 agressiivse kasvu iseloomustab hõrenemine enda kasvaja kapsel, siis puruneb või mingeid piiranguid kasvajaga ümbritsevatesse kudedesse. Pseudocapsule avaldub seeläbi, mis külgneb pehmete kudede rikkalikult vaskulari. Kliiniliselt identifitseeritakse sageli patoloogilise lülisambamurdudele ja spinaalkompressiooni.

Veelgi üksikasjalikumalt töötati välja spinaalsete kasvajate kirurgiline klassifikatsioon, mida nimetatakse WBB nimeks, mille autorid pakkusid: JN Weinstein, S. Vo-riani, R. Biagini (1997). See klassifikatsioon on tsooniline, sest see põhineb selgroo põikisuunas kindlaksmääratud tsooni või sektori kasvaja positsiooni määramisel.

Tüve järgmine asukoht (või levik) vastab tsoonide kindlatele autoritele: tsoon A - pehmete kudede päikesevari; tsoon B - pindmine perifeerne intraosseous; tsoon C - sügav intraosseous ("kesk") lokalisatsioon (tuumor kuulub selgrooni kanalisse); tsoon D - ekstra-osne epiduraalne asukoht; tsoon E - erakordne intraduralne positsioon. Metastaatiliste kahjustuste esinemisel on märge M

Lisaks on lülisamba ristsuunaline osa jagatud dialoogi sektoriteks vastavalt 12 sektorile. Arvestades intraorgannoy mikrotsirkulatsiooni, asukohast pahaloomuline kasvaja konkreetses sektoris, et teha kindlaks vajaliku summa ablastics lülisamba resektsioon, samuti esile ala resetseeritud en block (ühtne blokk):

• 4-9 lüüasaamist sektorites (mis mõjutab vähemalt üks juured kaar) on märge hüsterektoomia selgroolüli, selgroog, keha viiakse eemaldamise seade, samas kui tagumine elemente saab kustutada fragmendid;
• sektorites võita 3-5 või 8-10 märgistus on mõeldud resektsioon 3/4 selgroolüli samas gemivertebrektomiyu mõjutatud poolel viiakse läbi ploki ja Vastaspoolkeral osa kaare eemaldatakse fragmente. Selgroogude kontralateraalset osa saab säilitada;
• sektorite 10-3 katkestamine näitab, et plokk on kogu selg selgroogu eemaldatud. Tuleb rõhutada, et lüüasaamisega sektorites 10-3 toimingut ei saa teha isoleeritud tagumise lähenemisviisi, mis tahes muul asukoha kasvaja resektsiooni lülisamba alati kaasas kaks eraldi ligipääsu ees ja taga selg.

Jaapani autorid (Tomita K. Et al., 1997) tekitas oma jagunemise selgroolüli kohta anatoomiliste piirkonnas. Vastavalt selle jaotuse lülisamba eraldatakse tsoonides 5: 1 - selgroolüli keha, 2 - root kaari ja liigessündroom töötleb 3 -ostisty ja ristjätkete, 4 - lülisambakanalisse, 5 - vnepozvonkovye lokaliseerimine, sealhulgas paravertebraalsed kude, lihas-plaadi ja sidemete selg. Arvestades enda eraldusjoonte selgroolüli kohta anatoomiliselt autorid ettepanek kirurgiline seljaaju kasvaja klassifitseerimist, mille kohaselt kolme tüüpi tuumorlesioonide silmapaistval: Tüüp A - intraossaalset tuumorlesioonide: 1 - üks kolmest tsoonide intraossaalset; 2 - kaare ja 1 või 3 tsooni juured; 3 - kõik kolm intraosseous tsooni - 1 + 2 + 3; Tüüp B - ekstraossalnoe levikut kasvaja: 4 - intraossaalset lokaliseerimine + tahes laiendus epiduraalruumi, 5 - lokaliseerimine + tahes intraossaalset paravertebraalsed jaotus, 6 - kaasates külgneva kaelalüli; Liik M: 7 - mitmekordne (polysegmental) kahjustuste ja jätke-metastaasid (intraorgannye või "hüpates" metastaasid). See klassifikatsioon oli aluseks arenenud K. Tomita polysegmental (mitmetasandilise) lülisamba resektsioon. Need sekkumised, sealhulgas ühe sammu en block resektsioon organite mitu selgroolüli, autor juhib tagumisest lähenemisviisi kasutades algset kirurgiainstrumendid.

Tuleb märkida, et süsteemsed onkoloogilised haigused on tüüpiliselt polüsegmentaalsed selgroolised kahjustused.