Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Kirurgilise glaukoomi ravi hilinenud tüsistused
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Enamikul juhtudel on antiglükomoosne filtreerimine efektiivne silmasisese rõhu vähendamisel, on ohutu, kuid mitte alati veatu. Paljud ebaõnnestunud filtreerimisoperatsioonide tulemused on tingitud tehnilistest vigadest või ebasoovitavatest reaktsioonidest reparatiivsete protsesside käigus. Praegu luuakse uusi metoodilisi ja ohutuid kirurgilisi tehnoloogiaid, et muuta bioloogiline vastus, et minimeerida mõningaid ebasoovitavaid tulemusi. Vaatamata saavutatud edusammudele võib tekkida kauget komplikatsioone.
Selle peatüki eesmärk on vaadata läbi mõned kõige sagedamini hilinenud komplikatsioonid pärast antiglaukomatoorset filtreerimist ja arutada võimalikke ravistrateegiaid. Mõned antiglükoosivastased teraapistrateegiad on läbinud aja testi ja neid kasutatakse praktikas laialdaselt. Tänapäevaste menetluste ja nende alternatiivide abil lahendas üks või mitu autorit individuaalselt probleeme. Uuemaid ja harva kasutatavaid meetodeid pole veel põhjalikult testitud ja neid on aeg testitud.
Haavade paranemist mõjutavad tegurid
- Laitmatu ja täpne kirurgiline tehnika
- Antimetaboolsete ravimite kasutamine
- Glaukoomi arengu etioloogia (uveiit või neovaskularisatsioon)
- Põletikuvastaste ravimite kasutamine postoperatiivsel perioodil
- Muud bioloogilised tegurid (pärilikkus, vanus ja rass)
Ebasoovitavad tulemused, millel on tugev või ebapiisav reparatiivne protsess
- Ekspressiivne reparatiivne protsess
- Arhiveemist tingitud filtreerimise rikkumine
- Ebapiisav filtreerimine
- Filtripadja kapseldamine
- Ebapiisav reparatiivne protsess
- Güptoonia
- Choroidal eraldamine
- Mukuladest rätikud
- Väike kaamera
- Väline filtrimine
- Filtreerimispadja sisseimbumine
- Hiiglased filtripadjad
Hüpotensioon põhjustab makulopaatia, kooride eraldumist ja kaugete suprakohoidsete hemorraagiate arengut. Hüpotensioon on sageli tingitud ebapiisav vastupanu skleera klapp, mis pärast trabekulektoomia läbi kasutades antimetaboliidina narkootikume nõuab palju korduvaid needling klapp. On alternatiivseid ravimeetodeid. Juhtudel lehe antimetaboliidid vajadusel kiireid tulemusi, näiteks patsientidel, kellel on madalas eeskambri, makulopaatiat või "kissing choroiditis mullid", sellised meetodid on vähem efektiivne. Hüdrofiltratsiooniga nekrootiliselt muutunud skleeraalse klapiga ei pruugi õmblused anda väljavoolule piisavat vastastikust toimet. Siis, soovitud tugevuse saavutamiseks moodustatakse doonorkoe klappist koosnev "katus". Iga filtripadja läbivaatamise või restaureerimise skleeraalse klapi korral on soovitatav kasutada doonorkoe käsikäes.
[