Lülisamba sidemete aparatuuri kahjustuste röntgenikiirgus

On välja pakutud röntgenkiirguse tunnused lülisamba seadme kahjustuste kohta, mis võimaldab spetsialistide tähelepanu koondada morfoloogilistele häiretele ja võrrelda neid trauma kliiniliste ilmingutega.

• Et välistada mõju valediagnoosi soovitatav laiendatud tähiste pildistamine ja kõrge tähelepanelik võimaliku vigastuse. Seeria pilte lülisamba kaelaosa tuleb manustada kõigile patsientidele lokaliseeritud valu, juuresolekul deformatsiooni crepitations või turse kunst, Nõrgenenud staatuse, neuroloogilised häired, peatrauma, hulgitrauma või patsientidel trauma, mille tõttu lülisamba kaelaosa saab kahjustatud.
• Juhul äge vigastus on soovitatav teha esimese esialgse pildi lateroposition (PL) ilma tõmmates pea isegi siis, kui mingit märki kahjustada atlandi-kuklaluu või atlandi-aksiaalne ühine, sest isegi minimaalne ulatub sel juhul võib viia neuroloogiliste häirete.
• Külgprojektsioonil paiknevad emakakaela skeleti keha röntogrammid veeru kujul, moodustades neli siledat kõverat, mida esindavad järgmised struktuurid:
  • selgroolülide eesmine pind;
  • seljaaju eesmine seina;
  • seljaaju kanali tagumine seina;
  • nõtkete protsesside näpunäited.

Esimesed kaks kõverat vastab eesmise ja tagumise pikisuunaliste sidemete suundadele. Külgnevate selgroolülide horisontaalsed nihikud ei tohi kunagi ületada 3-5 mm. 5 mm või pikema vahemaa suurendamine on standardi kõrvalekalle ja sellega kaasneb sidemete kahjustus (rebimine, rebimine), mis põhjustab selgroo selgroo ebastabiilsust. Samamoodi näitab nurk emakakaelurümpade vahel, mis on suurem kui 11 °, sidemete rebenemist või vähemalt nende pikendamist, mis väljendub sujuvate joonte selgesti katkestamises. Liin moodustatud tippude ogajätketest - kõige ebakorrapärase neljast, kuna C ₂ ja C ₇ ulatuks üle ülejäänud protsessid selgroolülide.

• Kõigi nelja kõvera normaalne paigutus rõhutab siledat lordosi. Sirvimine ja mõni selle painde varieerumine ei pruugi olla patoloogiline. Eriti trauma esinemise korral, kui märkimisväärne lihasspasm võib areneda või patsient lamab, on emakakaelavähi lordosi kadumine vähene. Kuid hüperekskstentsuse kahjustuste korral on see sümptom patoloogiline.
  
• Külgmistes radiograafiates on vaja uurida tsentraalsete protsesside vahelisi seoseid. Nende märkimisväärne laienemine võib näidata interstitsiaalsete või neoplastiliste sidemete (tavaliselt hüperfeksioon trauma) pikenemist (purunemist).
• Rõngakujulised protsessid on kujutatud vertikaalses reas, mis asetseb mööda keskjoont umbes võrdsete intervallidega. Kahe protsessi normaalse vahemaa suurenemine on ligikaudu 1,5 korda patoloogiline ja võib olla seotud hüperfeksioon trauma või liigespindade blokeerimisega.
• Funktsionaalsed radiograafid (painde pikendamine) tuleks läbi viia ainult juhul, kui mõjutatud PDS stabiilsus on vaieldamatu. See uuring on absoluutselt vastunäidustatud PDS ebastabiilsuse või neuroloogiliste häirete esinemise suhtes. PDS hüpermobiilsuse juhtudel tuleb patsienti lamavas asendis ettevaatlikult teha aktiivne painduvus või kaela laienemine.
• Lastel või noorukitel esineb alaarenenud lülisamba lülisamba enamasti füsioloogilist subluksatsiooni ülemises osas. Reeglina on see tingitud põiksideme nõrkusest, mille tagajärjel suureneb atlas suurima liikumisvõimega teljesihistiku suhtes. Samal ajal tõuseb kaugus hamba ja atlas vahel 3-5 mm kaugusele. Võimalik on ka C ₃ ja C ₄ pseudo-subluksatsioon , mis meie tähelepanekutes esines.
• Seljaaju degeneratiivsed haigused on traumaatiliste vigastuste valesti tõlgendamise kõige sagedasem põhjus. Need haigused piiravad selgroo liikumist mõjutatud PDS-i tasemel. Suurenevad koormused põhjustavad sidemete venitamist, mis "lükkavad" nendega lähemale selgroolüli. Sellist subluxation võib vääralt tõlgendada hüperekstentsiooni kahjustuse tagajärjel. Seepärast tuleks seda eristada luumurdude puudumise ja mitmete teiste degeneratiivsete muutuste esinemise tõttu. Siiski tuleb meeles pidada, et äge trauma võib koos degeneratiivsete muutustega koos eksisteerida. Seetõttu tuleb vigastuste korral hoolikalt uurida krooniliselt kahjustatud emakakaela selg.
• Äge rebenemine Nikamavälilevy esitletakse röntgenpildilt ahenemine lülidevahelise ruumi vaakumi plaadi mille Õhukogumisruumil neis esineva kadumist lordoznoy normaalse kõver (emakakaela või nimmepiirkonda). Viimane on kõige vähem usaldusväärne patoloogia tunnistus; kuigi on tõestatud, et sõltuvalt patsiendi asendist võib liinide tavapärane paigutus muutuda. Erinevates kahju mehhanisme, eriti ägeda purunev membraan funktsionaalne radiograafia näitas märke ebastabiilsuse ja / või vigastused hüpermobiilsuse sidemete.

Röntgenkiirte lülisamba seadmete kahjustused on olulised ainult juhul, kui need on kliinikuga korreleeruvad. Siiski on olulised radiograafilised näitajad:

• seljaaju kanalite ümberpaiknemise tulemusena kärpimine selgroo kanalina;
• vahekolbide kujundamine (kaldu projektsiooniga);
• apofisiaalsete liigesetükkide rikkumine (eriti ülakeha liigeseprotsessi libisemine tagasi);
• selgroo kahjustatud PDS-i ülitundlikkuse ja / või ebastabiilsuse tunnused.

Viimane ilmneb kroonilise degenereerumise korral selgroo fikseerimisstruktuuride leviku nõrkuse tõttu.

"Varjatud" ümberasustatud selgroogade tuvastamiseks on oluline, et lülisamba röntgenograafia ajal muutub fikseeritavate koormate kasutamine paindumiseks või pikenduseks. Emakakaelaval on äärmiselt oluline, et tuvastada selline ülalpool asetsev selgrool. Kui liigne selgrool liigesprotsess liigub ettepoole - tekib subluksatsioon. Külgsuunas, eriti maksimaalse pikenduse asetuses, ei ole liigeseprotsessi eesmised protsessid selgroolülide taga, kuid ülalpool asuva selgroo taustal. Liigese protsesside esiosade rida ei ole pidev, vaid liigitatud. Võimalik ja külgsuunaline nihestus, mis tuvastatakse anteropaarsetes röntgenogrammides.

Nimmepiirkonna kahjustuse klassifitseerimine

Kahjustustegur	Morfoloogilised kahjustused
I (sideme-lihaste aparaadi nõrk venivus)	Määratakse kindlaks sonograafilise kujutise ehhogeensuse muutused: hüpoheoloogiliste tsoonide pikkus 1-3 mm
II (sideme-lihaste aparaadi mõõdukas venitamine)	Leiate-lihaskonstruktsioonides on 4 kuni 7 mm pikkuste hüpoheoloogiliste tsoonide olemasolu ja nende struktuuride vastavad mikro-purunemised
III (sideme-lihaste aparaadi märkimisväärne venitamine)	Seda iseloomustab lihaste või sidumiste struktuuride täielik rebend. Skaneeritakse lokaalne väljaheide - lihaskoe väljaulatumine läbi fastsiini defekti või lihasefektide ilmnemine maksimaalse meelevaldse kontraktsiooni ajal, mis vastab rebenemisele. Kõigil luude struktuuride kahjustustel visualiseeritakse selgete piiridega hüpoheoloogiline tsoon
IV (degeneratiivne-düstroofne kahjustus)	Hingamisteede katkemine mittehomogeense ehhoogse mustri kujul koos mikrofraktsioonide defektide, deformatsioonide, kudede hõrenemisega

Lülisamba ülemise osa ebastabiilsuse esinemist tuleb hinnata sõltuvalt kahjustuse spetsiifilisusest. Näiteks võib atlantoaksiaalne ebastabiilsus areneda ainult siis, kui põiksideme lõhestub. Diagnoos tehakse külgprojektsiooni röntgenkiirte põhjal. Tavaliselt on hammaste ja kaunistuse ülemise kaare vahekaugus 3 mm. Selle suurenemine 5 millimeetrisse näitab ristiõmbluse purunemist, üle 5 mm pikkune intervall kindlasti näitab risti- ja pteriogoomsete sidemete kahjustust. Trauma kahtlus selles tasemel on vastunäidustus röntgenikiirtele, millel on kaela painde pikendamine, kuna need liikumised on neuroloogiliste kahjustuste mehhanismi aluseks.

Tulemuste kohaselt ultraheli uuringud töö klassifikatsiooni ultraheli märke sidemete-lihaste seade lülisamba kahjustuse praktiline rahvatervise, mis võimaldab kõige informatiivsem selgitada kahju või muutused ligamentide seade selg 2-3 päeva pärast vigastust ja varajases staadiumis luu- ja lihaskonna haiguste aparaat (suurte liigeste, selgroo).

Mis puudutab ultraheliuuringute asukohta diagnostilise protsessi käigus, siis näiteid taastava ravi protsessi käigus saadud andmete kasutamise ja tõlgendamise kohta, siis lähtuti tehtud töö analüüsist järgmiste sätete alusel:

• Lülisamba ultrasonograafia näitajad on dorsalgiaga patsientidel kõik radikulaarne kokkusurumise sündroom.
• Ultraheliuuring on näidustatud kõigile reflektoorse valu sündroomidega patsientidele, kes ei saavuta kiiret positiivset efekti traditsiooniliste taastusravi režiimide kasutamisel.
• Puudumisel kliinilised ilmingud remissiooniperioodid ultraheli lülisamba võib samuti läbi viia, kasutades kogu kavandatud meetodite ennustamisel haiguse kulgu, mõjususe hindamise voolu ning vajaduse korral olemasolu kinnitamiseks taandarenevat protsessi.
• Ravi käigus kasutatakse ultraheliuuringut teraapia efektiivsuse jälgimiseks (kasutades treeningravi).

Valik kogu kompleksi ultraheli tehnikat või selle üksikute komponentide määrati kliinilistel näidustustel (nt ekspesseerimisel radikulaarsete valu talitluskatsed ebapraktilised läbiviimiseks) ja riistvara teadlase. Saanud kohaldamise ultraheli röntgenkiirte protseduure ja täiendavaid (funktsionaalsed katsed, Doppleri) piisavat diagnostilist informatsiooni, mis ühtib kliinilised andmed, saadud tulemusi kasutatakse ravi planeerimise ja valiku konkreetne füsioteraapiat tehnikaid.