Osteoartriidi ühendkomponentide MRI

Ühenduse abiseade, i. Sidemete, meniskite, kõõluste, liigeste huule on oluline hoolduse staatiline ja dünaamiline stabiilsus, jaotus mehaanilise koormuse ja funktsionaalne terviklikkus liigesed. Kaotus need funktsioonid parandab biomehaanilised kulumist ja põhjustab liigeskahjustuste ilmselt tänu suure languse riski osteoartriit pärast meniskektoomia, pisarad cruciate sidemete ja rotator manseti. Need struktuurid koosnevad peamiselt kollageenist, mis tagab pingutusjõu ja säilitab ka veeprotone. T2 kollageeni tavaliselt kiiresti (<1 ms) enamikel juhtudel on vormistatud madala intensiivsusega signaali kõikides sekventsi, mida piirab kõrge konstruktsioonid, nagu rasvkoes või sünoviaalvedelik.

Katkised sidemed näevad välja nagu tume ribad. Need katkestused on otseselt seotud sidemete purunemisega. Siiski tuleb meeles pidada, et kui kaldkilp lõikatakse tervikliku sideme kaudu, võib sidemete rebendi jäljendamine tekkida. Mõne kimpude kuvamiseks peate võib-olla lennukit valima. Eesmine ristatisideme Põlve parim näha kaldus sagitaalse pilte põlve neutraalasendis või sagitaalse sirge kergelt röövimise shin, samas kui alumine lig. Glenohumerale õlaliigese põhimõtteliselt on staatiliselt stabiilne õla röövimise ja raske visualiseerida, kui mitte õla positsiooni riigi röövimise ja välise rotatsiooni. Multiplanarne 3-D rekonstrueerimine analüüsib täielikult kimpude terviklikkust, kuid ei ole originaalkujutis.

Meniski koosnevad kiud- kõhre ja moodustavad suure arvu kollageeni kiu ruumiliselt paigutatud selliselt, et vastu seista tõmbejõud kokku puutudes massi saadetised. Kiud on orienteeritud peamiselt tsirkulaarselt, eriti perifeerses osas meniski, mis seletab kalduvus rebenemise mis jooksevad pikisuunas, nii lineaarse praod vahel moodustuvad kollageenkiudude sagedamini kui kogu teravilja. Kui mingi kohalik kaotus kollageeni, nagu müksoidse või eosinofiilne degeneratsioon, mis on tavaliselt kaasneb ka kohalikud veesisalduse suurenemine vähendab toime lühenemise T2 ja vee signaali ei maskeeritud, ja tundub nagu ringikujuline või lineaarne lõik koos keskmise signaali intensiivse sees meniski lühikese TE -pildid (prootontiheduse SE või GE kaalutud T1-väärtus) kipub järk-järgult kaotama pika TE-ga. Need patoloogilised signaalid ei ole rebendid, erinevalt menisiku terviklikkuse rikkumisest. Meniski rebenemine võib olla tingitud tema pinna karmist deformatsioonist. Vahel palju sünoviaalvedelik kontuuri kirjeldab meniski rebend ja see on visualiseeritud T2-VI, kuid enamikul juhtudel avastamata meniski puruneb ei ole nähtav kaua TE pilte. Lühike TE-pildid on seega väga tundlik (> 90%), kuid mõnevõrra mittespetsiifilise meniskivigastusi arvestades pikka TE pildid on tundetu, kuigi väga spetsiifilised, kui nad on nähtavad.

MRI tundub kõõluste patoloogia täispikkuses ja näitab tendiniiti ja rebendeid enamikul juhtudel suurema täpsusega kui kliiniline läbivaatus. Tavalistes kõõlustes on siledad servad ja madala intensiivsusega ühtlane signaal pikkaga TE (T2-VI). Kõõluse rebend võib olla osaline või täielik ning seda kirjeldatakse kõõluse katkestamise erineval määral kõrge intensiivsusega signaaliga T2-VI kõõluses MRI-ga. Tenosynovitis'i vedelikku võib näha kõõlusekesta all, kuid kõõluse iseenesest on normaalne välimus. Tendiniit on tavaliselt laienemise ja ebaühtlase kõõluse tulemus, kuid usaldusväärsem sümptom on T2-VI kõõluse signaali intensiivsuse suurenemine. Tendonipurre võib olla tingitud mehaanilisest kulumisest, mis on tingitud hõõrdumisest sakiliste osteofüütide ja erosioonide teravate servade või peamise põletiku suhtes kõõluse enda all. Tungooni eraldumine kinnituspiirkonnast võib olla äge. Tihtipeale purustatakse randme ja käe ekstensiivrite kõõlused, õlavarre mansett ja tagumisel tibialislihas kõõlused pahkluu liiges. Tenditiit ja pika bicepsipea õla ja kõõluse pöörlemise manseti purskus enamikul juhtudel ilmneb õlaliigese valu ja ebastabiilsuse tõttu. Õla pöörlemise manseti täielik purunemine on hambumuspea peapaela esialgse subluksatsiooni tagajärg ja see viib sageli osteoartriidi.

Lihased sisaldavad vähem kollageeni ja seetõttu on T1 ja T2-VI keskmise tugevusega signaalid. Lihaste põletik mõnikord kaasas artriit ja on kõrge signaali intensiivsuse T2-VI, sest mõlemal juhul arengu interstitsiaalne turse ja suurenenud veesisaldus pikenemine T2 tõttu saamata kollageeni. Vastupidi, põletikuvastane fibroos kaldub vähendama signaali intensiivsust T2-VI suhtes, samas kui marmorterasest rasvase lihase atroofiaga on kõrge intensiivsusega rasvane signaal T1-VI-s. Protsessi lokaliseerimine on tüüpiline lihastele.

Võib järeldada, et MRI on väga efektiivne diagnostiline ja mitteinvasiivne meetod, mis annab teavet kõigi ühiste komponentide kohta samal ajal ja aitab kaasa strukturaalsete ja funktsionaalsete parameetrite uurimisele liigesehaigustes. MRI võimaldab tuvastada väga varaseid muutusi, mis on seotud kõhre degeneratsiooniga, kui kliinilised sümptomid on minimaalsed või puuduvad. MRI uuringus leitud haiguse progresseerumisega patsientide varajane avastamine võimaldab määrata sobiva ravi palju varem kui kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste meetodite kasutamisel. MP-kontrastainete kasutamine suurendab märkimisväärselt reumaatiliste liigeshaiguste meetodi informatiivset väärtust. Lisaks MRI näeb objektiivne ja kvantitatiivsete mõõtmiste õhukesest peent morfoloogilised ja struktuurseid muutusi erinevate liigeskudede ajas ning on seetõttu rohkem usaldusväärset ja hõlpsasti korduvalt kasutatav meetod, mis aitab kulgu osteoartriit. MRI hõlbustab ka uute ravimite efektiivsuse hindamist osteoartriidiga patsientide raviks ja võimaldab kiiret uurimist. Nende mõõtmiste edasine optimeerimine on vajalik, kuna neid saab kasutada osteoartriidi patofüsioloogia uurimiseks võimas objektiivsete meetoditena.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]