Mittebakteriaalne krooniline prostatiit

Krooniline nonbacterial prostatiidi iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemist in eksprimatah sugunäärmete kuid mikrofloora kasvu kandjale ei saavutata, analüüsib DNA diagnostika BHV, nakkus ka negatiivne. Lisaks infektsioonile võib eesnäärme põletik provotseerida autoimmuunprotsesse, mikrotsirkulatsiooni häireid ja keemilist põletust uriini refluksi tõttu.

NIH klassifikatsiooni järgi on see prostatiidi vorm defineeritud kui krooniline vaagnavalu sündroomiga seotud krooniline prostatiit. Teisisõnu, eesnäärme- põletikulesiooni tundmatu etioloogiaga kus on esinenud ühtegi viidet kuseteedepõletiku ja mikroskoopia ja kultuur eesnäärme eritised bakterite ei saa tuvastada, ja see võib olla mitte-põletikuliste ja põletikuliste sündroomid.

Kroonilise vaagnavalu mitte-põletikulise sündroomiga ei esine eesnäärme põletikku, kuigi patsiendi kaebused on prostatiidi suhtes tüüpilised. Juba pikemat aega uroloogist eristada nonbacterial prostatiidi ja prostatodüünia - üks variante nonbacterial prostatiit, kõige iseloomulikumaks tunnuseks mis oli krooniline vaagnavalu. Praegu selline eraldamine ei peeta vajalikuks, sest tüüpiline videourodinamicheskie leidude ja raviks need kaks riiki on identsed, ning võeti termin "Kroonilise prostatiidi seotud kroonilise vaagnavalu sündroomiga."

Tüüpiline patsient seda vormi prostatiidi kirjeldusest Meares EM (1998) - mees 20-45 aastat vana sümptomaatilise irritative ja / või obstruktiivse kuseteede häire millel puudub ajaloo dokumenteeritud uroinfektsioonid negatiivsete tulemustega bakterioloogiliste analüüs eesnäärme eritised ja olemasolu eesnäärme sekretsioonis märkimisväärsel hulgal põletikulisi rakke. Üks selle patsiendi peamistest kaebustest on krooniline vaagnavalu. Valu võib olla erinev asukoht: lahkliha, munandikott, suprapuubiline piirkonna alaselg, kusiti, eriti kaugemas osas peenise. Lisaks on tüüpilisteks kaebusteks sagedane urineerimine ja hädavajalik tung, noktuaria. Sageli patsiendi märkida "aeglane" stream uriini, mõnikord - selle katkevuspunkte ( "bursty" looduses). Neuroloogilised ja uroloogiliste Uuringud, reeglina ei tuvastanud mingeid spetsiifilisi hälbeid va valulikud eesnäärme pinge / paraprostaticheskih kudede ja spastiline seisundist anal sulgurlihase, mida leidub mõnedel patsientidel kompimise teel läbi pärasoole.

Eesnäärme ultraheliuuring on mittespetsiifiline. Mikroskoopilised ja bakterioloogilised uuringud ei näita usaldusväärseid bakteriaalse prostatiidi tunnuseid, kuid võivad viidata põletikulisele protsessile. Lisaks leukotsüütide arvu suurenemisele kaasnevad täiendavad põletikunähud sekretsiooni pH-ni leeliselisel poolel, happefosfataasi sisalduse vähenemine.

Urodünaamilised uurimise käigus ilmneb vähenenud uriini voolukiirust, mittetäielikud lõõgastumist kusepõiekaelal kusiti proksimaalse urineerimisel ja ebanormaalselt kõrge maksimaalse sulgemissurve KUSITI üksi. Seega tahtmatud kusepõieseina urineerimisel ei ole tüüpiline ja elektromüograafiaga välise (vöödiline sulgurlihase) ilmutab selle elektrilise "vaikiva", st täielikku lõõgastust. Kõik need märgid viitavad kusepõie kaela ja eesnäärme osa spastilisele seisundile, täpsemalt põie sisemise (silelihase) sphincterile. Seda seisundit nimetatakse põie või kusepõie kaela spasmiks.

Endoskoopiline uurimine kinnitab või lükkab saatvad kusitipõletik ja suudab tuvastada põletikulised muutused limaskesta kusitis, kuid see ei ole vajalik, et täita fibrouretroskopiyu standardprotseduurina. Kui kahtlustatakse kusepõie kõhukinnisus või põiekaela skleroos, viiakse läbi uretrotsüstograafia. See eksam on näidustatud ka kõikidele patsientidele, kellel on pidev korduv krooniline prostatiit ja standardravi ebapiisav efektiivsus - välistada eesnäärme tuberkuloos.

Krooniline prostatiit ei ole nii haruldane kui interstitsiaalne tsüstiit. On olemas arvamus, et interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosi võib eeldada mittebakteriaalse prostatiidi kliiniliste sümptomitega patsientidel piisava ravi resistentsuse korral. Sellistel juhtudel viiakse läbi asjakohane täiendav kontroll.

Kroonilise vaagnavalu sündroomiga seotud kroonilise prostatiidi etioloogia ei ole veel täielikult selge. Pigem võime öelda nende patogeenide kohta, mis arvukate uuringute tulemusena jäeti selle haiguse võimalike etioloogiliste tegurite loendist välja. Seega on tõestatud, et seened, viirused, võltsitud anaeroobsed bakterid ja trichomoniidid ei põhjusta kroonilise prostatiidi varianti. Enamik teadlasi eitab selliste patogeenide etioloogilist rolli nagu Mycoplasma ja Ureaplasma urealiticum. Ch. Jaoks on olemas vastuolulised seisukohad. Trachomatis. Ühelt poolt on see organism on üks levinumaid Silmaeritiste nongonococcal kusitipõletik ja äge epididümidiit noorematel meeste ja seega kõige tõenäolisem põhjus uplink kusiti infektsioon; teisest küljest, hoolimata spetsiaalsete immunoloogiliste uuringute läbiviimisest, ei ole usaldusväärseid tõendeid klamüüdia etioloogilise rolli kohta. Praegu valitseb arvamus, et esiteks diagnoosi urogenitaalse klamüdioosi, mükoplasmoos, ureaplasmosis võib pidada ainult siis, kui positiivseid tulemusi mitmete täiendavate laborikatsete. Teiseks tuleb meeles pidada, et juuresolekul aktiivse põletikulise protsessiga ja puuduvad selged laboratoorsete andmete iseloomust nakkusaine kõige tõenäolisemalt kusitipõletik ja prostatiidi patogeenid klamüüdia. Sel juhul tuleb prostatiiti klassifitseerida nakkusohtlikeks - latenteks, segatud või spetsiifilisteks. Seega on OBLorani ja A.S. Segal kinnitab väitekirja nakkusliku prostatiidi ilmse madala sageduse kohta.

Küsimus jääb ebaselgeks, kas see protsess võib esialgu olla bakteriaalne või hakkab nakkavate ainete sissetungimist näärmesse, hiljem ilma nende osalemiseta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]