Bakteriaalne krooniline prostatiit

Usutakse, et bakteriaalne krooniline prostatiit on piisavalt haruldane patoloogia: seega ühe uuringu kohaselt oli 656 patsiendil, kellel oli prostatiidi sümptomitega sümptomeid, 7% -l andmeid haigusseisundi II kategooria kohta. Erinevalt käesolevast arvamusest saadud andmed näitavad, et enamus bakteriaalse kroonilise prostatiidi patsiente ei ole diagnoositud ühel või teisel põhjusel; rakendatud erinevaid provokatsiooni testid (massaaž, vastuvõtul-blokaatorid, paigaldus ensüümid RT manustamist pyrogenal, allergeenid, bakterid (PPD) jms) parandab oluliselt diagnoosi Kroonilise prostatiidi.

Prostata patogeense mikroorganismi püsivus võib olla tingitud antimikroobsete ainete kehvast läbilaskvusest kudedesse ja eesnäärme sekretsioonist; Sellisel juhul tekib põletikulises keskkonnas väike kontsentratsioon, mis on piisav, et takistada bakteriaalse mikrofloora arengut, kuid mitte bakteritsiidset toimet. Ravi mõju tõttu on uriin steriliseeritud, valu ja düsuuria kaovad, kuid varsti pärast ravikuuri lõpetamist jätkub sümptomoloogia. Lisaks, kui nakkus-põletikuline protsess, võib autoimmuunhaiguste abil toetada edasist püsivat haiguse progresseerumist.

Infektsioosse kroonilise prostatiidi kliinilised sümptomid on muutlikud. Vaatamata sellele, et krooniline prostatiit võib olla tingitud akuutse vormi, paljud mehed kannatavad bakteriaalse krooniline prostatiit, tähiste läbi viimase ole äge prostatiit. Mõned bakteriaalse Kroonilise prostatiidi esineb malosimptomno, kuid enamus patsiente kaebavad tunnistas ärritust kuseteede infektsioon (düsuuria, sage urineerimine,, nüktuuria), samuti valu, mis on tavaliselt lokaliseeritud vaagna ja / või lahkliha. Mõnikord esineb valu pärast ejakulatsiooni ja vere esinemist sperma. Külmavärinad, palavik ja muud mürgistuse nähud ei ole tüüpilised.

Füüsiline kontroll ja eesnäärme palpatsioon läbi pärasoole, samuti tsüstoskoopia ja urograafia ei võimalda avaldada kroonilise prostatiidi jaoks spetsiifilisi muutusi. Mis eesnäärme saladus mikroskoopiaga, leidub suurt hulka leukotsüüte, kuid see ei ole pathognomonic kroonilise prostatiidi jaoks.

Peamine diagnostiline kriteerium on sama patogeeni poolt põhjustatud kuseteede infektsioon ja sama patogeeni avastamine eesnäärme sekretsiooni bakterioloogilises kultuuris. Veelkord rõhutame - rektaalne uuring ja veelgi enam, et eesnäärme massaaži tuleks teha pärast uriinianalüüsi, et vältida selle saastumist. Diagnostiline tiiter on mikroobide number või kolooniat moodustav ühik (CFU), mis ületab 103 / ml. Veenev on ka eesnäärme sekretsiooni bakterite ja uriini kolmanda osa sisaldus, mis 10 korda või rohkem ületab selle teises osas. Kui eesnäärme sekretsiooni saamisel on raskusi, võite kasutada ejakulaadi mikroskoopilist ja bakterioloogilist uuringut, kus eesnäärme saladus on 30-40%.

Mikroorganisme, mis loendatakse ainult kümnetel ja sadadel (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), ei saa ka ignoreerida, eriti kui arvestada mitut ravimit kahjustavat vormi. Siiski tuleb silmas pidada, et mitte iga mikroorganismi külvatakse eesnäärme eritised võib pidada etioloogilise faktori prostatiidi tingitud materjali saastumist mikrofloora kusiti. Seetõttu on põhirõhk kliiniliste sümptomite Kroonilise prostatiidi: kui ajalugu ei viita korduvad kuseteede infektsioonid, diagnoosi bakteriaalsete krooniline prostatiit, vastavalt juhtivad eksperdid selles valdkonnas on ebakindel.

Üks bakteriaalse toimeaine püsivuse ja korduvate infektsioonide potentsiaalsete põhjusteks on eesnäärme kaklemine. Eesnäärme kivid tuvastatakse transretaalse sonograafia abil 75% keskmise vanusega meestest ja peaaegu 100% vanuritest. Usutakse, et tegurid, mis nende kujunemist on eesnäärme juhade obstruktsiooni käigus adenomatoidsete hüperplaasia ja tagasijooksu uriini eesnäärme. Nakatunud eesnäärme kivid ei saa steriliseerida medikamentoossele ravile siiski üksi kui upornotekuschih krooniline bakteriaalne prostatiit juuresolekul kivid eesnäärmes mõnikord tarvitada kirurgilist ravi - TURP. Tuleb meeles pidada, et eesnäärme tuberkuloosi tekkimise tõenäosus, mis võib esineda mittespetsiifilise prostatiidi maski all, on suur. Antud juhul võib prostatolüütaasi ebaõnnestuda eesnäärme parenhüümi tuberkuloosse põletiku kaltsifitseeritud keskuste suhtes.

Tuleb meeles pidada, vormides, nagu gonokoki prostatiidi (patogeeni - N. Gonorrhoeae) ja veelgi harvadel juhtudel - seen- (seotud süsteemsete seenhaigus) ja parasiithaigused prostatiidi. Välistada nende vormide prostatiidi abiga bakteriaalse ja immunoloogilised diagnostikameetodite, kuigi gonokoki prostatiit arenenud tingitud uplink kusiti infektsioonide pärast antimikroobse ravi eesnäärmevähi eritised külv võivad olla negatiivsed (kultuuri N. Gonorrhoeae saa külvatud). Siiski patsientidel, kellel on esinenud gonokokilise kusitipõletik, prostatiit eelneva arengu isegi kui see on võimatu tuvastada patogeeni viimane tuleb tõdeda ravi tetratsükliinid [doksütsükliini (JUnidoks soljutab)] 3-4 nädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]