Maosisu uurimine

Mao sisu kliiniline uuring

Mao mahl - mao limaskestal asuvad salajased näärmed; ta osaleb kompleksses seedimistoimingus ja sekreteeritakse 5-10 minutit pärast söömist. Seedeelunditest ei eraldu mao-mahl. Mao funktsionaalse seisundi hindamiseks on oluline maosisetõve uurimine. See hõlmab füüsikaliste ja keemiliste omaduste ja mikroskoopiliste uuringute uurimist. Mao sekretsiooni funktsionaalse uurimise põhimeetodiks on mao sekretsiooni stimulaatori kasutamisel osakestevaheline helitugevus (testi hommikusöök). Meetodi sisuks on see, et pärast sondi sisestamist maosse, ekstraheerige kogu mao sisu - osa tühja kõhuga; Tulevikus kogutakse 4 portsjonit maomahla eraldi toidus iga 15 minuti järel. Sellisel juhul on ärritav aine, mis sisestatakse maguesse (sekretsiooni esimene faas või basaal sekretsioon); siis viiakse sond läbi mao kaudu toidu stimulatsiooni (kapsa mahl või lihapuljong, alkohoolne või kofeiiniga hommikusöök). 10 minutit pärast toidutõmbe sissetoomist eemaldatakse 10 ml maosisaldust ja 15 minuti pärast kogu mao sisu eemaldatakse - ülejäänud katse lõunasöök. Hiljem võetakse tundide kaupa 15 minuti jooksul kogu mao sisu (sekretsiooni teine faas või stimuleeritud sekretsioon) eraldi tassidesse.

Mao sisu

Värv. Tavaliselt on maomahla kollakasvalge. Vere segunemine annab maomahla erinevate punaste toonide korral: värske veritsus - punakas, kui vere oli pikka aega maos - pruun. Seedetrakt annab maomahla rohelise värvusega, kuna sapphiir bilirubiin läbib biliverdiini. Achitial ei ole biliverdiin moodustunud ja sapiga segunenud maomahl on kollase tooniga.

Lõhn. Tavaliselt on maomahlil lõhna. Putrefaktiivne lõhn ilmneb hüpokeerimise või soolhappe puudumise, maoha stagnatsiooni ja kääritamise, stenoosi, tuumori lagunemise, valkude lagunemise korral. Vesinikkloriidhappe puudumisel võib esineda orgaaniliste hapete - äädikhappe, piimhappe, õli lõhn.

Maomahla kogus. Määratakse tühja kõhuga sisu kogus, basaalse sekretsiooni maht, mao sisaldus, mis ekstraheeritakse 25 minutit pärast testi hommikusööki (tasakaal) ja tunni sekretsiooni stressi. Tundipinge on tunnis mahu jaotamise maht. Näiteks sektsiooni sektsiooni I faasi tunnipinge on kogus 2, 3, 4 ja 5 portsjonit pärast sondi sisestamist (ilma testideta). 8., 9., 10. Ja 11. Osa või 3-, 4-, 5- ja 6-liikide koguste summa pärast testi hommikusööki sissetulekut peetakse sekretsiooni teise faasi tunni pinget.

Happesus. Otsustada mao hapet moodustava funktsiooni üle otsustab hulga indikaatoreid.

• Üldine happesus on kõikide maosisuguluses sisalduvate happeliste toodete summa: vaba ja seotud vesinikkloriidhape, orgaanilised happed, happelised fosfaadid ja sulfaadid.
• Sõltumatu vesinikkloriidhape - lahustamata vesinikkloriidhape valgu-vesinikkloriidhappe kompleksidest maomahlas; gastriidi, verejooksu haavandi, tuumori lagunemisega, mao valkude kogus suureneb ja seondunud vesinikkloriidhappe sisaldus võib suureneda.
• Vaba vesinikkloriidhape, mis on eraldatud H ⁺ ja CL ^- ioonideks .
• Vesinikkloriidhappe debiteerimine on kindla aja jooksul vabaneva vesinikkloriidhappe absoluutne kogus.
• Happejääk - kõik happelised maosisugulised komponendid lisaks vesinikkloriidhappele, see tähendab happe sooladele ja orgaanilistele hapetele.

Mao sekretsiooni viitenäitajad

Mao sekretsioon	Happesus, tiitrimisühikud		Debit HCl, mmol / h	Vaba HCI kiirus, mmol / h	Mao sisaldus, ml
	Kogu HCl	Vaba HCl
Tühja kõhuga	Kuni 40	Kuni 20	Kuni 2	Kuni 1	Kuni 50
Basaal stimulatsioon (I etapp)	40-60	20-40	1.5-5.5	1-4	Tundlik sekretsiooni pinge on 50-100
Leporskiy stimuleerimine (II etapp)	40-60	20-40	1,5-6	1-4.5	Ülejäänud osa on kuni 75. Tundlik sekretsiooni pinge on 50-110

Pepsiini kontsentratsioon. Tugolukovi meetodil määratud pepsiini kontsentratsiooni kontrollväärtused on: tühja kõhuga 0-21 g / l, pärast kapsa hommikusööki - 20-40 g / l. Pepsiini kontsentratsioon on Achilleuse diagnoosimisel oluline näitaja - seisund, mille puhul maohappes puudub vesinikkloriidhape ja pepsiin. Achilia võib tuvastada Addison-Birmeri aneemiaga, mis ei ole iseloomulik muudele B-vitamiini _12- puuduliku aneemia vormidele . Achilia, mis kaasneb gastriidi erilise vormiga - range gastriidiga, nõuab täiendavaid uuringuid maovähi välistamiseks.

Kliinilises praktikas uuritakse stimuleerimata (basaal) ja stimuleeritud mao sekretsiooni. Stimuleerivatena kasutatakse enteraalset (kapsasupulti, lihapuljongit, alkohoolset hommikust) ja parenteraalset (gastriini ja selle sünteetilisi analooge, näiteks pentagastriini, histamiini) stimulante.

Histamiini stimuleeritud mao sekretsiooni indeksid

Histamiin on üks tugevamaid mao sekretsiooni stimulaatoritest, mis põhjustab maksimaalse ja maksimaalse histamiini sekretsiooni sõltuvalt annusest. Pärast maksimaalse histamiini stimuleerimist täheldati otsese seose funktsionaalsete vooderakkude massi ja vesinikkloriidhappe määra vahel. Toimivate vooderakkude arvu vähenemine peegeldub vastavalt happe sekretsiooni mahust. Histamiini kasutatakse orgaanilise aklorohüdriaadi diferentseerimiseks, mis sõltub mao limaskesta atroofilistest muutustest ja funktsionaalsest, mis on seotud mao sekretsiooni pärssimisega.

Histamiini stimulatsiooni aluseliste, submaximaalsete ja maksimaalse mao sekretsiooni põhinäitajate baasväärtused (norm)

Põhinäitajad		Mao sekretsioon
Mao sekretsioon	Basaal	Submaximal	Maksimaalne
Maomahla maht, ml / h	50-100	100-140	180-120
Üldine happesus, tiitrimisühikud	40-60	80-100	100-120
Vaba HCL, tiitrimisühikud	20-40	65-85	90-110
Happeline produktsioon (HCL-i määr), mmol / h	1.5-5.5	8-14	18-26
Tugolukovi pepsiin:
Kontsentratsioon, mg%	20-40	50-65	50-75
Voolukiirus, mg / h	10-40	50-90	90-160

Kui hüdrokloorhape on histamiini stimuleerimisel maomahlas tuvastatud, peetakse hüdrokloriidi, mis avastati varem ilma histamiinita proovivõtmise, funktsionaalseks. Orgaanilise aksorhüdriidiga ei ilmne pärast histamiini manustamist vaba vesinikkloriidhapet. Orgaanilise kloorhüdriidiga kaasneb Addison-Birmeri aneemia, atroofiline gastriit ja maovähk. Funktsionaalne aklorhüdriid on paljude patoloogiliste protsesside käigus võimalik, kaasneb mao sekretsiooni pärssimine, võib mõnel juhul olla enesesindivuse reaktsioon.

Lihtne ja topelt histamiini test (histamiini vesinikkloriidi lahuse subkutaanne manustamine annuses 0,08 ml / kg) viitab mao sekretsiooni submaximaalse stimulatsiooni meetodetele. Kay maksimaalse histamiini testiga manustatakse histamiindivesinikkloriidi lahust nahaaluselt kiirusega 0,024 mg / kg. 30 minutit enne histamiini manustamist süstitakse 2 mg kloropüramiini 2% lahust, et vältida histamiini toksilist toimet.

Mikroskoopiline uurimine. Mikroskoopiliselt uurige tühja kõhuga saadud mao-mahla osa: tavaliselt leidke leukotsüütide tuum ja väike hulk epiteelirakke. Aloorhüdriaat iseloomustab suur hulk terviklikke leukotsüüte ja epiteelirakke. Mao limaskesta trauma tagajärjel koos sondi abil võib maosisugulus esineda üksikud punased verelibled. Märkimisväärne hulk erütrotsüüte leidub mao peptilises haavandis, maohaavandis.

[1], [2], [3], [4],